HANDLINGSPROGRAM VID TILLBUD, OLYCKSFALL OCH SJUKDOM.

---~- Skolhälsovården HANDLINGSPROGRAM VID TILLBUD, OLYCKSFALL OCH SJUKDOM. SOS 112 Giftinformation 112 Mälarsjukhusets växel 10 30 00 Reviderat 2012-08-24 1

Sidan: INNEHÅLLSREGISTER 2 TELEFONLISTA: 3 ÅTGÄRD VID: ANAFYLAKTISK ( ALLERGISK) CHOCK 5 BLÖDNING 6 BRÄNNSKADA 7 DIABETES 8 ELOLYCKSFALL 9 EPILEPSI (KRAMPANFALL) 10 FRÄMMANDE KROPP I LUFTVÄGARNA 11 FÖRGIFTNING 12 HJÄRNSKAKNING 13 KÖLDSKADA 14 MEDVETSLÖSHET 15 SKELETTSKADA (BENBROTT) 16 SVIMNING 17 TANDSKADA 18 ÖGONSKADA 19 TRANSPORT TILL SJUKHUS, VID LIVSHOTANDE TILLSTÅND TRANSPORT TILL LÄKARE DÄR AMBULANS ÄR NÖDVÄNDIG 20 20 TRANSPORT TILL LÄKARE DÄR AMBULANS INTE 21 ÄR NÖDVÄNDIG ESKILSTUNA KOMMUNS SKOLSKÖTERSKOR 22 2

Telefonlista SOS/Alarmering 112 Mälarsjukhusets växel 016-10 30 00 Giftinformation Skolsköterska Eva Larsson Medicinskt ansvarig 112 7102886 3

SVÅRA OLYCKSFALL OCH AKUT SJUKDOM BLAND ELEVER INLEDNING: Ibland inträffar, tyvärr, svåra olycksfall och akut sjukdom bland eleverna. När skolsköterskan finns i skolan skall hon ta det omedelbara medicinska ansvaret. Ibland kan man nå skolsköterskan per telefon vid en annan skola där hon tjänstgör. Man kan också rådfråga skolsköterskor vid närbelägna skolor när den egna skolans skolsköterska inte finns på plats. I en del akuta fall måste Du dock själv ta ansvar för en sjuk eller skadad elev innan hjälp hunnit anlända. Följande råd bör ses som korta anvisningar om vad Du som medmänniska kan göra för eleven i en akut situation. Detta är, alltså, inte en uttömmande olycksfallsinstruktion. I det följande redovisas olika skade- och sjukdomsfall som kan inträffa akut i skolan.. 4

ANAFYLAKTISK CHOCK En anafylaktisk chock uppstår när man utsätts för en massiv exposition av det man är allergisk emot. Det kan t ex inträffa när en elev som är allergisk mot getingar får ett getingstick eller fiskallergiker äter fisk. Det torde vara sällan som en anafylaktisk chock inträffar i skolan. De första symtomen är klåda i handflator, på fotsulor och i svalget. Därefter kommer nässelfeber, ögonklåda, astma, illamående, kallsvett och i värsta fall medvetslöshet Medvetslös elev med god andning: Lägg eleven ned med fotändan högt. Larma ambulans. Ge akt på andningen. Tag bort alla lösa föremål ur elevens mun t ex tuggummi Lossar åtsittande kläder Om hjärtat slår och andningen verkar normal lägger man eleven i stabilt sidoläge Lägger över eleven något värmande och stannar hos eleven tills ambulans kommer Medvetslös elev med dålig eller ingen andning: Lägg eleven på rygg och böj huvudet försiktigt bakåt Håll för elevens näsa, slut den egna munnen runt elevens och blås lugnt in den egna utandningen Kontrollera att elevens bröstkorg höjer sig. Ta bort munnen, andas in och upprepa proceduren i takt av 12-15 andetag per minut tills hjälp anländer. Försök aldrig att få en medvetslös eller omtöcknad elev att dricka. 5

BLÖDNING OBS: tänk på blodsmitta. Använd alltid plasthandskar! Den blödande kroppsdelen bör hållas högt. Om blödningen är häftig kan man trycka med ett finger mot det blödande kärlet eller lägga ett tryckförband om man har tillgång till det. Större sår bör om möjligt täckas med sterilkompress under transport till läkare. Vid näsblod skall eleven sitta upp, gärna lätt framåtböjd. Man trycker med två fingrar hårt över näsbenets båda sidor. Håll kvar detta yttre tryck under 5-20 minuter (ej mindre än 10 min). Har näsblödningen inte upphört på denna tid bör eleven komma till läkare. Vid mycket stora blödningar minskar blodvolymen i kroppen så snabbt att chock uppstår. Eleven blir blek, kallsvettig, pulsen blir snabb och ytlig. Försök att stoppa blödningen på något sätt. Lägg eleven ned på sidan något framåtlutad Man bör inte ge att dricka. Larma ambulans. Höj om möjligt fotändan. Vid slag mot buken, t ex när eleven fått ett cykelstyre mot magen, kan ibland mjälten brista. Då uppstår en kraftig blödning i bukhålan och eleven kan snabbt bli medvetslös. Eleven måste då snarast komma till operation. Denna skada kan vara svårbedömd då besvären kan vara ganska små. Frikostig hänvisning till läkarbedömning! 6

BRÄNNSKADA Vid mindre brännskador bör man omedelbart spola kallt vatten på skadan och hålla på i c:a 10-15 minuter. Eventuellt kan man därefter täcka med sterilförband. Vid större brännskador skall man endast se till att eleven kommer till sjukhus omgående! Ambulans skall inte vänta in föräldrar! 7

DIABETES/ Känning = lågt blodsocker En elev som behandlas för diabetes med insulin kan få s.k. känning. Det beror på att blodsockret blivit för lågt, ibland till följd av slarv med maten. Eleven blir blek, kallsvettig, verkar okoncentrerad och orolig. Behandlingen är att snabbt få i eleven något att äta, en smörgås och ett glas mjölk. Skicka aldrig hem en elev med känning utan tillsyn. Situationen kan nämligen bli värre och eleven kan bli medvetslös. Vid medvetslöshet får man inte försöka ge eleven mat eller vätska. Larma istället ambulans! Det är aldrig fel att ge en diabetiker som inte uppför sig som normalt något att äta eller dricka 8

EL- OLYCKSFALL Försök om möjligt slå av huvudströmbrytaren! Försök få bort eleven så snabbt som möjligt från strömkällan. I fuktiga utrymmen finns risk för att man själv kan bli elektriskt ledande. Om eleven är medvetslös handlar man enligt råden i avsnittet om medvetslöshet. Eleven bör föras till sjukhus för kontroll, oberoende av tillstånd. 9

EPILEPSI/ KRAMPANFALL Ett krampanfall medför vanligen medvetslöshet och ryckningar i kroppen. Oftast är krampanfallet självbegränsande och upphör inom några minuter. Lägg eleven på sidan och framåtlutad på sådant sätt att han inte skadas av sina ryckningar Lossa på åtsittande kläder Lägg eleven på sidan och framåtlutad på sådant sätt att han inte skadas av sina ryckningar. Se till att eleven har fria luftvägar, d v s att eleven andas bra. Elev har sitt första anfall bör föras till sjukhus. Elev, som redan tar medicin mot epilepsi, förs till sjukhus först efter man rådgjort med föräldrarna. Om anfallet pågår under längre tid än fem minuter måste ambulans larmas. 10

FRÄMMANDE KROPP I LUFTVÄGARNA Mat, tuggummi m.m. kan råka fastna i luftvägarna, vanligen vid stämbanden. Då uppstår en kramp kring den främmande kroppen. Krampen släpper efter någon minut, men under denna tid har eleven blivit blå i ansiktet genom andningshindret. Försök göra en snabb sammanpressning av bröstkorgen, med dig själv stående bakom eleven. (Heimlich manöver). Antingen kommer den främmande kroppen ut igen eller också åker den ned i ena lungan, vilket ändå gör att eleven kan börja andas igen. Eleven skall snabbt föras till sjukhus. 11

FÖRGIFTNING Om eleven svalt lut, syra eller fotogen och andra petroleum produkter måste man undvika kräkning. Ge om möjligt ett glas mjölk att dricka och forsla eleven snabbt till sjukhus. I övriga fall kan man kontakta Giftinformationscentralen för besked. Ring 112. Om eleven är medvetslös handlar man enligt råden i avsnittet om medvetslöshet. Försök alltid få tag i det preparat eller ämne som eleven blivit förgiftad av och sänd med det till sjukhuset. 12

HJÄRNSKAKNING Hjärnskakning är tillfällig påverkan på nervcellerna i samband med ett slag mot huvudet. Detta innebär att vissa av hjärnans funktioner, i större eller mindre grad, tillfälligt kopplas bort. En vanlig hjärnskakning är inte farlig i sig. Hjärnan ges tid åt återhämtning. Kraftigare slag kan orsaka en blödning - antigen utanför skallbenet eller inuti själva hjärnan. Datortomografi av hjärnan kan bli aktuell i vissa fall. Symptom: Huvudvärk Se stjärnor Känna sig trött och vilja vila i ett rum med dämpad belysning Yrsel och dubbelseende Illamående och kräkningar en eller flera gånger Blödningar ur öra, mun eller näsa Medvetslöshet - direkt efter slaget men också efter någon eller några timmar Kramper Amnesi svårt att komma ihåg vad som hände strax innan och efter slaget Åtgärder: Om eleven klagar endast över lättare huvudvärk avvakta och observera eleven någon timme. Informera föräldrar om händelsen och rekommendera dem att söka sjukhuset akut vid försämring eller kräkning. Låt inte eleven gå ensamt hem. Om eleven är medvetslös eller kraftigt påverkad Lägg eleven ned med fotändan högt Larma ambulans 112 Ge akt på andningen Ta bort alla lösa föremål ur elevens mun(tuggummi) Lossa åtsittande kläder Om hjärtat slår och andningen verkar normal lägg eleven i stabilt sidoläge Lägg över eleven ett täcke eller något värmande och stanna hos eleven tills ambulans kommer Ta kontakt med föräldrar Förlopp: Symptomen försvinner gradvis efter några dagar, upp till några veckor. Hjärna behöver lugn och ro för att återhämta sig. Man ska undvika hård fysisk träning, begränsa läsning, TV tittande och dataanvändning under första veckan. = 13

KÖLDSKADA Begränsade köldskador behandlar man bäst genom att värma den frusna kroppsdelen i kroppsvarmt vatten. Det är mindre lämpligt att värma kroppsdelen på annat sätt och det är fel att gnida snö. Vid allmän förfrysning måste eleven snabbt komma till sjukhus. Ge gärna varm dryck om eleven är vid medvetande. 14

MEDVETSLÖSHET En medvetslöshet kan utvecklas successivt via omtöckning d v s att eleven svarar långsamt på tilltal, vidare att han sover, kan väckas men somnar igen och därefter att han nätt och jämnt reagerar vid nypning eller tillrop. Den medvetslöse är helt slapp och försvarslös och reagerar inte för ljud- och synintryck eller vid beröring. Medvetslöshet innebär att hjärnans funktioner är nedsatta, detta kan bero på en direkt skada på hjärnan, t ex hjärnskakning eller hjärnblödning. Vidare kan det bero på att syresatt blod inte når till hjärna, t ex' vid hjärtsvikt och andningshinder. Förgiftningstillstånd kan också påverka hjärnan, t ex alkohol, narkotika, lösningsmedel (sniffning) och mediciner. Medvetslösheten kan även bero på olika sjukdomar. Medvetslös elev med god andning: Lägg eleven ned med fotändan högt. Larma ambulans. Ge akt på andningen. Tag bort alla lösa föremål ur elevens mun t ex tuggummi Lossar åtsittande kläder Om hjärtat slår och andningen verkar normal lägger man eleven i stabilt sidoläge Lägger över eleven något värmande och stannar hos eleven tills ambulans kommer Medvetslös elev med dålig eller ingen andning: Lägg eleven på rygg och böj huvudet försiktigt bakåt Håll för elevens näsa, slut den egna munnen runt elevens och blås lugnt in den egna utandningen Kontrollera att elevens bröstkorg höjer sig. Ta bort munnen, andas in och upprepa proceduren i takt av 12-15 andetag per minut tills hjälp anländer. Försök aldrig att få en medvetslös eller omtöcknad elev att dricka. 15

SKELETTSKADA Vid benbrott bör man undvika att ändra läget av skadade kroppsdelar. Försök under inga omständigheter att lyfta en elev som inte kan stå eller gå om det kan misstänkas att något ben är brutet. Om det behövs, släpa hellre undan eleven med hjälp aven filt eller rock. Låt ambulanspersonalen ta ansvaret för hur eleven skall flyttas. Misstänker man brott på ryggraden bör man inte alls flytta på den skadade, då det finns risk för att ryggmärgsskada uppstår. Om eleven får andningsbesvär samtidigt, så får man försiktigt lägga eleven i stabilt sidoläge. 16

SVIMNING Svimning beror vanligen på blodtrycksfall som uppkommer hos vissa elever när de stått upp en stund. Blodtillförseln till hjärnan minskar, eleven blir blek, ibland kallsvettig och faller omkull. Oftast blir eleven inte medvetslös men omtöcknad. När man intagit horisontalläge regleras ' blodtrycket snabbt och eleven kvicknar till. Höj gärna fotändan något. Låt eleven vila 10-20 min. Om eleven därefter känner sig bra behöver man inte göra något ytterligare. Om en viss omtöckning kvarstår bör eleven sändas till sjukhus. 17

TANDSKADA När en tand blivit utslagen bör man om möjligt snarast föra upp den på plats. Om tanden blivit smutsig kan man i stället lägga den i ett glas mjölk/vatten. Om tanden sitter på plats men har lossnat får eleven inte bita ihop tänderna. Om tanden blivit avslagen får man endast skölja munnen i ljummet vatten. Forsla eleven i alla tre fallen snarast d v s inom en 1 timme, till tandläkare. Varje större våld mot munnen kan medföra tandskada och eleven bör vid besvär undersökas av tandläkare. Slag mot strupen eller t ex en boll eller hockeypuck mot halsen kan snabbt ge en andningshindrande svullnad. Låt eleven frikostigt och omgående bli läkarbedömd och observerad på akutmottagning. 18

ÖGONSKADA Om eleven fått frätande ämne som syra eller lut i ögat måste man skölja omedelbart med mycket vatten. Håll huvudet under vattenkranen och spola flera minuter. Sänd därefter eleven omedelbart till ögonjouren med ambulans. Om eleven fått slag mot ögat och klagar över dimsyn eller suddig syn, om ögat är rött eller om det skaver och värker skall eleven sändas till ögonjour. Om symtomen inte är så allvarliga bör man ändå meddela föräldrarna om slaget mot ögat och uppmana dem att söka ögonjour vid försämring, d v s ökad värk eller synsvårigheter. Om eleven fått skräp i ögat som man på enkelt sätt inte kan få bort bör eleven sändas till ögonjour. 19

PRAKTISKA ÅTGÄRDER A. Livshotande tillstånd 1. Handla omedelbart enligt ovanstående medicinska råd. 2. Tillkalla närmaste vuxna personer som hjälp. 3. Larma ambulans. Angiv "förtur" = största brådska Larmtelefon 112. Uppge tydligt: Adress! Ditt namn! Typ av skada! 4. När ambulansen anlänt överlåt på omhändertagandet på ambulansbesättningen. Följ med transporten till sjukhuset. 5. Låt meddela förälder om situationen, om vart eleven förts och uppmana vid behov föräldren att genast bege sig dit. Stanna kvar på sjukhuset tills anhörig anlänt. 6. Meddela rektor. B. Inte livshotande tillstånd som bedöms behöva akut läkarvård och ambulanstransport bedöms nödvändig Vidtag eventuella åtgärder enligt ovanstående medicinska råd. Underrätta anhörig. Beställ ambulans Meddela rektor. Om anhörig ej hunnit anlända, följ med i ambulansen och stanna kvar på sjukhuset helst till anhörig anlänt. 20

C. Inte livshotande tillstånd som bedöms behöva läkarvård. ambulanstransport bedöms inte nödvändig. 1. Vidtag eventuella åtgärder enligt ovanstående medicinska råd. 2. Underrätta anhörig. 3. Lämna inte eleven ensam. Låt eleven invänta föräldrar/anhöriga hos t ex skolsköterska eller annan skolpersonal. 4. Meddela rektor 21

Skolhälsovården Eskilstuna 2008-09-18 Eskilstuna kommun Skolsköterskor verksamma inom den kommunala skolhälsovården. Namn: Skola - telefonnummer: Arbetstider: Britt Algotsson-Pössl Edvardslundsskolan 7107379 Onsd-fred kl.7.45-16.15 Lundbyskolan 7101647 Månd+tisd.kl.8.00-16.30 Första onsd.i mån.kl.8.00-16.30 Viveca Bardun Slottsskolan 7101652 Månd-torsd. kl. 8.00-16.30 Arb.mobil: 073-9506053 Eva-Lena Berglund Slagstaskolan 7101837 Månd.kl.8.00-14.30 Tisd.kl.8.00-16.30 Onsd.kl.8.00-14.30 Torsd.kl.8.00-14.00 Fred.kl.8.00-12.00 Birgitta Bergström Tegelvikens skola 428306 Månd.-tisd+torsd. kl.8.00-16.00 Fröslundaskolan 7102258 Onsd.kl.7.45-16.15 Merike Bohlers Skiftingehus skola 7107207 Mån.-fred.kl.8.00-16.30 Cecilia Enström Ärstaskolan 7107243 Månd-torsd.kl.9.00-15.30 Ann-Marie Eriksson Odlarskolan 7108754 Månd.kl.7.40-16.00 Torsd+fred.kl.7.40-16.10 Skogsängsskolan 7101779 Tisd+onsd.kl.7.40-16.10 Arb.mobil:073 95 08 916 Pernilla Erlandsson Skogstorpsskolan 159621 Månd.-tisd.+torsd.kl.7.30-16.00 Tisd.jmn.v till kl.17.00 Onsd.kl.7.30-12.00 Fred.kl.7.30-15.00 Sabina Gustavsson Ärla skola Tisd.kl.7.45-15.15 Onsd.kl.7.45-11.00 Torsd.kl.11.00-14.15 Hällberga skola Onsd.kl.11.00-15.15 Torsd.kl.7.45-11.00 Gökstensskolan Fred.kl.7.45-16.15 Arb.mobil 076 76 700 95 22

Marina Jansson Jämna veckor Ojämna veckor Gillberga skola Månd.kl.8.00-14.00 Månd.kl.8.00-14.00 Kjula skola Onsd.kl.7.45-14.15 Onsd.kl.7.45-14.45 Torsd.kl.7.45-16.15 Hammargärdet Tisd.kl.8.00-16.00 Tisd. kl.8.00-16.00 Torsd.kl.8.00-15.00 Fred.kl.8.00-13.00 Arb.tel:710 74 39( kopplar till mobil) Eva Johansson Lagersbergsskolan 7101814 Månd, onsd.-fred.kl.8.00-16.30 Mesta skola 7101814 Tisd.kl.8.00-16.30 Ingmarie Kasche Gökstensskolan 7107260 Månd.-torsd.kl.7.45-16.15 Christina Lewin- Hällby skola Månd.kl.7.30-16.30 Sundkvist Tisd.kl.7.30-16.30 Onsd.kl.7.30-14.00 ojmn.v Näshulta skola Torsd.kl.8.00-12.30 ojmn.v Hållsta skola Fred.kl.7.45-14.15 Jämna v. ledig onsd-torsd Arb.mobil 073 95 04 119 el. 15 96 55 Susanna Lind Årbyskolan 7101587 Månd.-fred.kl.8.00-16.30 Arb.mobil 070 6005603 Renée Mörkberg Fröslundaskolan 7102258 Månd.-fred.kl.8.00-15.00 Arb.mobil 073 95 06 708 Mari Sjögren Västra Tunagatan Björktorpsskolan 7101608 Månd-fred.kl.8.00-16.00 Åza Tellström Djurgårdsskolan 7101645 Mån -fred.kl.7.45-16.15 7101567 Eva Vesterhav Stålforsskolan 7101557 Månd.+onsd.-torsd.kl.8.00-16.30 Tisd.kl.8.00-17.00 Fred.kl.8.00-16.00 23

Gymnasieskolorna: Maria Samuelsson Rekarnegymnasiet 7101869 Månd.-fred.kl.8.00-16.30 Gunilla Larsson Rekarnegymnasiet 7102674 Månd.-fred.kl.8.00-16.30. Inger Lindbom Rinmangymnasiet 7101660 Månd-tisd.kl.8.00-16.30 Onsd+fred.kl.8.00-12.00 Torsd.kl.8.00-14.30 Eva-Maria Racutanu Rinmangymnasiet 7101659 Månd.- torsd.kl.8.00-16.15 Fred.kl.8.00-14.30 Anita Johansson S: t Eskils gymnasium 7101540 Månd-fred.kl.8.00-17.00 Arb.mobil 073 950 66 98 Gunn Möller S: t Eskils gymnasium 7102682 Månd-tisd+ ½ fred Arb.mobil 073 950 89 15 kl.8.00-17.00 kl.8.00-12.00 Centrala skolhälsovården: Eva Larsson 1: a skolsköterska 7102886 Månd.-fred.kl.8.00-14.30 Mobil:0702 33 66 47 Milada Vesela Skolöverläkare 7107045 Månd.-fred.kl.8.00-17.00 Mobil: 073 58 42 056 Lena Haglund Skolläkare 7102018 Månd-fred.kl.8.00-16.30 Mobil: 073 9504267 Onsd. ledig Helene Mattsson Skolsköt. Tisd. och torsd. kl.8.00-16.30 för överviktiga barn 7107014 Onsd. kl.12.00-16.00 Åsa Jansson Skolsköt. 7105191 Månd-fred.kl.8.00-17.00 för nyanlända elever 24