SAMMANTRÄDESPROTOKOLL

Sammanträdesdatum Sida 1 (13) Plats och tid SÄS Skene, sjukvårdskansliet klockan 08:30-11:30 Beslutande S Peter Rosholm, Västra Götalandsregionen M Madeleine Ekman-Boldizar, Västra Götalandsregionen MP C S C Ingegerd Borg-Saviharju, Västra Götalandsregionen Barbro Johansson, Svenljunga kommun Kerstin Göss Lindh, Svenljunga kommun Eva-Karin Torhem Arnell, Marks kommun FP Johan Lepp ersättare för Lisa Dahlberg, Marks kommun Ej tjänstgörande ersättare S Hanne Jensen, Västra Götalandsregionen Övriga närvarande Tjänstemän Carin Bringestedt, förvaltningschef Emma Pettersén, ekonom Kristina Süvari, Hjälpmedelschef/MAR Utses att justera Justeringens plats och tid Samrehabförvaltningen 2012-05-18 Underskrifter Sekreterare Paragrafer 6-13 Kristina Süvari, ersätter Kerstin Svensson Ordförande Eva-Karin Torhem Arnell Justerande Peter Rosholm ANSLAG/BEVIS Protokollet är justerat. Justeringen har tillkännagivits genom anslag Organ Sammanträdesdatum Datum för anslags uppsättande 2012-05-22 Datum för anslags Nedtagande 2012-06-13 Förvaringsplats för protokollet Samrehabförvaltningen Underskrift

Ärenden Sammanträdesdatum Sida 2 (13) 1. Öppnande av möte och upprop 2. Val av justerare 3. Föregående protokoll 4. Reflektion från huvudmännens ekonomiska samråd den 5 mars 2012 5. Aprilrapport 2012 6. Avvikelserapportering 7. MORP 2013-2016 8. Marks kommuns policy gällande KS uppföljning av internkontroll 9. Översyn av rehabplatser i Marks kommun 10. Ledningssystem för kvalitet och säkerhett SOSFS 2011:9 11. Information från verksamheten 12. Ömsesidig information från huvudmännen 13. Övriga frågor

Sammanträdesdatum Sida 3 (13) 6 Reflektion från huvudmännens ekonomiska samråd den 5 mars 2012 s beslut En skrivelse från till huvudmännen om delad budget, en för hjälpmedel och en för övriga varsamheter, där budgeten för hjälpmedel fördelas mellan huvudmännen enligt faktiskt utfall. Skrivelsen till huvudmännen skrivs av ordföranden Eva-Karin Torhem Arnell. Huvudmännens ekonomiska samråd den 5 mars 2012. Nämnden diskuterade vikten av huvudmännens ekonomiska samråd där budgetramarna för nästkommande år beslutas. En skrivelse från till huvudmännen om delad budget, en budget för hjälpmedel och en för övriga verksamheter, där budgeten för hjälpmedel fördelas mellan huvudmännen enligt faktiskt utfall. Nämnden beslutar att skrivelsen till huvudmännen skrivs av ordföranden. Beslutsgång Ordföranden frågar om förslag till beslut godkänns och finner att så sker.

Sammanträdesdatum Sida 4 (13) 7 Aprilrapport 2012. s beslut Aprilrapporten 2012 godkänns. Aprilrapport 2012. Aprilrapporten för 2012 redovisas för nämndens ledamöter. Personalkostnaderna är lägre pga. minskade projektintäkter och därmed färre anställda vilket resulterat i att arbetsbelastningen varit högre under våren. Kostnaderna för hjälpmedel är marginellt högre 2012 än föregående år. Hjälpmedelskostnaderna är i årets budget kompenserade med 3,7 mkr. Ett underskott på hjälpmedelskostnader, just nu beräknat till 200 tkr, kan endast hämtas hem med anpassningar av personalkostnader. Detta påverkar tillgängligheten till rehabilitering negativt. Sjukfrånvaron som hittills varit förhållandevis låg har 2012 ökat. 2010 var sjukfrånvaron 1,6 %, 2011 var det 2,3 % och nu 2012 har den ökat till 3,5 %. I samverkansgruppen har man bedömt att inte frånvaron är arbetsrelaterad utan beror främst på smittor. Arbetsbelastningen har däremot på grund av färre medarbetare varit högre än normalt. Apilrapporten 2012 godkänns. Beslutsgång Ordföranden frågar om förslag till beslut godkänns och finner att så sker.

Sammanträdesdatum Sida 5 (13) 8 Avvikelserapportering s beslut Tackar för informationen. MAR, medicinskt ansvarig för rehabilitering, informerar om avvikelserapportering. MAR rapporterar att ovanligt få avvikelser har inkommit. Orsakerna till detta kommer att diskuteras i verksamheterna. Tackar för informationen

Sammanträdesdatum Sida 6 (13) 9 MORP 2013-2016 (Mål och resultatplan) s beslut MORP 2013-2016 antas. Nämnden ger förvaltningen i uppdrag att beskriva konsekvensen, ffa gällande kvalitet, av beslutad budgetram 2013 samt beskriva för- och nackdelar med att bredda verksamheten. Redovisning av MORP 2013-2016 för nämndens ledamöter. använder Marks kommuns Mål- och Resultatplan som styrdokument. Budgeten beslutas dock på huvudmännens gemensamma ekonomiska samråd. I MORP:en beskrivs omvärldsförändringar ur ett brukarperspektiv och förutsättningar att bedriva verksmheten. Mycket omstruktureringsarbete pågår hos huvudmännen som påverkar verksamheten. Så som minskning av antal korttidsplatser och vård- och omsorgsplatser, korta vårdtider inom slutenvården. Anpassningar av medaktörernas verksamheter medför redan idag förväntningar på insatser utöver det som ingår i Samrehabs uppdrag. Detta leder till olika tolkningar och diskussioner gällande ansvarsområden och gränssnitt. Samrehabs ram 2013 som beslutades av huvudmännen vid ekonomiskt samråd den 5 mars 2012 innebär att verksamheten minskas med motsvarande 5 åa. Barbro Johansson menar att huvudmännen måste förstå att när intäkterna minskas kan man inte göra lika mycket i verksamheten. Peter Rosholm efterfrågar konsekvensen av budget 2013 gällande kvalitén. Nämnden diskuterar hur ett eventuellt vårdval, rehabilitering påverkar uppdraget och om det finns möjlighet att utöka verksamheten genom att t ex sälja tjänster. Hanne Jensen informerar om att det nya kommande folkhälsoavtalet innebär förändringar. Politiken kommer den 16 maj 2012 diskutera innehållet i avtalet. Hanne Jensen önskar se mer av långsiktiga hälsofrämjande insatser till äldre. Johan Lepp ifrågasatte om det inte vore bättre att satsa sig ur krisen i stället för att dra ned på rehabilitering. Nämnden ger förvaltningen i uppdrag att beskriva konsekvensen, ffa gällande kvalitet, av beslutad budgetram 2013 samt beskriva för och nackdelar med att bredda verksamheten. Skrivelsen skickas ut som underlag till diskussion inför nästkommande nämnd. MORP 2013-2016 antas. Beslutsgång Ordföranden frågar om förslag till beslut kan tas och finner att så sker.

Sammanträdesdatum Sida 7 (13) 10 Marks kommuns policy gällande Ks uppföljning av internkontroll. s beslut Samrehab följer Marks kommuns årliga uppföljning av nämndernas internkontroll enligt coso-modellen. Uppföljning av internkontroll Förvaltningschefen informerar ledamöterna att KS i Marks kommun önskar följa upp s arbete med internkontroll årligen enligt COSO-modellen. Samrehab följer Marks kommuns årliga uppföljning av nämndernas internkontroll enligt coso-modellen. Beslutsgång Ordföranden frågar om förslag till beslut kan tas och finner att så sker.

Sammanträdesdatum Sida 8 (13) 11 Översyn av rehabplatser i Marks kommun. s beslut Minska sitt köp av beläggningsrätt på rehabplats från 8 till 3 platser i Marks kommun från och med 2013-01-01. köper beläggningsrätt på 8 platser på Kinnaborg av Socialnämnden i Mark. Beläggningsgraden har de senaste åren varit låg och mätningar 2011-2012 visar på en 24 procentig beläggningsgrad. Med anledning av omstruktureringsarbetet av Socialförvaltningens äldreomsorg mot ett ökat kvarboende och låg beläggningsgrad av rehabplatser minskar antalet rehabplatser från 8 till 3 från och med 2013-01-01. Minskning av antal rehabplatser möjliggör satsning i Marks kommun på förstärkt rehabilitering i ordinärt boende och som bidrar till ökad kompetens i hemtjänstteamen. Bakgrund I samband med att Rehabenheten startades i Marks kommun 1995, skapades en korttidsavdelning (Rehabcenter) med 12 platser för rehabilitering. Där arbetade undersköterskor, arbetsterapeut, sjukgymnast, sjuksköterska och kurator. Vistelse på Rehabcenter skulle ge en ökad möjlighet att bo kvar hemma efter en sjukhusvistelse, eller vid ett förändrat vårdbehov i hemmet. 2001 startade Samrehab-projektet. I samband med detta omlokaliserades Rehabcenter från Skene till Kinnaborg, antalet platser minskades till åtta, men avdelningen drevs fortfarande av Samrehabförvaltningen. Arbetsterapeut- och sjukgymnastresurserna användes i första hand till de patienter som fanns på någon av rehabplatserna. Hemrehabiliteringsteamen ansvarade för de patienter som vistades på övriga korttidsplatser. 2008-2009 genomfördes, inom ramen för statligt finansierade stimulansmedel, ett projekt med syfte att trygghetsplatser och rehabplatser på Kinnaborg skulle omstruktureras till korttidsvård med rehabinriktning. Målet var att på ett likvärdigt sätt tillgodose samtliga vårdtagares behov av rehabilitering. All personal på Kinnaborg skulle få ett förhållnings- och arbetssätt som aktiverar och stödjer den enskilde utifrån dennes förutsättningar, mål och motivation. I samband med projektet överfördes undersköterskor och sjuksköterska till Socialförvaltningen i Mark, medan arbetsterapeut och sjukgymnastresurs för rehabplatserna kvarstannade i Samrehab. Under projektets gång identifierades ett behov av en utökning av resurser gällande arbetsterapeut och sjukgymnast, och detta genomfördes också. Aktuellt Socialförvaltningens minskning av antal vård- och omsorgsboende samt korttidsplatser innebär ökat vård- och omsorgsbehov i ordinärt boende. Samrehab är en viktig resurs för att möjliggöra kvarboende och stödja hemtjänstteam. Under en längre tid har beläggningsgraden av patienter med ett uttalat behov av rehabilitering på rehabplatserna varit låg. Rehabplatserna har använts till patienter med biståndsbedömt behov av korttidsplats eller växelvårdsplats på Kinnaborg.

Sammanträdesdatum Sida 9 (13) Under 2011 och 2012 har daglig registrering gjorts av vilka patienter som placerats på rehabplats. Denna mätning visar på en genomsnittlig beläggning på 24 %. I dessa 24 % har även några tveksamma och oklara ärenden inkluderats. Denna beläggning motsvarar ett behov av 2,4 rehabplatser i snitt. Minskning av antal rehabplatser möjliggör satsning på förstärkt rehabilitering i ordinärt boende och ökad kompetens i hemtjänstteam. Ingen förändring planeras gällande det gemensamma arbetssättet på Kinnaborg som förvaltningarna beslutade om i mars 2009 (se ovan dokument) Ekonomi köper av Socialnämnden i Mark beläggningsrätt av 8 rehabplatser på Kinnaborg till en kostnad av 3 mkr, vilket motsvarar 375 tkr per rehabplats. Från och med 2013-01-01 köper beläggningsrätt av 3 platser på Kinnaborg av Socialnämnden i Mark till en kostnad av 1,125 mkr för. Översyn av antalet rehabplatser i Svenljunga kommun pågår. Underlag presenteras till hösten. beslutar minska sitt köp av beläggningsrätt på rehabplats från 8 till 3 platser i Marks kommun från och med 2013-01-01. Beslutsgång Ordföranden frågar om förslag till beslut kan tas och finner att så sker.

Sammanträdesdatum Sida 10 (13) 12 Ledningssystem för kvalitet enligt SOSFS 2011:9 s beslut Befintligt ledningssystem (enligt SOSFS 2005:12) kan fortsätta att användas och att förvaltningen får i uppdrag att successivt anpassa ledningssystemet till SOSFS 2011:9. Västkom hemställer i skrivelse till kommunerna i Västra Götaland att få veta om man i kommunen fattat beslut om införande av ledningssystem enligt SOSFS 2011:9. Detta ska sedan rapporteras till SKL. Protokollsutdrag från berörd nämnd ska sändas till Sjuhärads kommunalförbund senast 2012-09-01. Socialstyrelsen har beslutat om nya föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2011:9) om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete. Dessa trädde i kraft den 1 januari 2012 och är tillämpliga inom hälso- och sjukvård, tandvård, socialtjänst samt inom verksamheter enligt lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade, LSS. De nya föreskrifterna och allmänna råden fokuserar på hur ett systematiskt kvalitetsarbete ska bedrivas och anger att det är vårdgivaren eller den som bedriver socialtjänst eller verksamhet enligt LSS som ska ansvara för att det finns ett ledningssystem för verksamheten. De viktigaste förändringarna i SOSFS 2011:9 De nya föreskrifterna och allmänna råden är gemensamma för hälso- och sjukvård, tandvård, socialtjänst och LSS. En definition av kvalitet införs. Den som bedriver verksamhet ska säkerställa att verksamheten uppfyller de krav och mål som gäller för verksamheten enligt lagar och andra föreskrifter samt beslut som meddelats med stöd av sådana föreskrifter. De nya föreskrifterna och allmänna råden ställer krav på att vårdgivaren eller den som bedriver socialtjänst eller verksamhet enligt LSS, systematiskt och fortlöpande utvecklar och säkrar kvaliteten i verksamheten. Den information som verksamheten får genom riskanalyser, egenkontroller och utredning av klagomål, synpunkter och rapporter ska ligga till grund för förbättringar av ledningssystemets processer och rutiner. Nuläge i Samrehabförvaltningen Samrehabförvaltningen arbetade under 2007-2008 med att ta fram ett ledningssystem enligt Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om ledningssystem för kvalitet och säkerhet i hälso- och sjukvården SOSFS 2005:12. Sedan 2009 finns detta ledningssystem, som är IT-baserat, i syfte att göra informationen lätt tillgänglig för medarbetarna i Samrehab. Det nuvarande ledningssystemet stödjer kvalitetsarbetet genom att skapa ordning och reda bland styrdokument, rutiner och riktlinjer samt ange ansvar, tidpunkt och tillvägagångssätt för uppföljning.

Sammanträdesdatum Sida 11 (13) Socialstyrelsen säger i meddelandebladet Information om Socialstyrelsens nya föreskrifter och allmänna råd om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete (SOSFS 2011:9) att det går att fortsätta använda befintliga ledningssystem. Man anger att det blir en grund att bygga vidare på för att integrera alla lagrum som omfattas av den nya föreskriften. Övervägande Samrehabförvaltningens verksamhet gäller enbart hälso- och sjukvård. Befintligt ledningssystem behöver därmed inte samordnas med andra lagrum. Det IT-baserade systemet fungerar bra och är väl känt bland medarbetarna. Förvaltningen behöver dock ytterligare öka fokusen på uppföljning, för att uppfylla intentionerna med de nya föreskrifterna. beslutar att befintligt ledningssystem (enligt SOSFS 2005:12) kan fortsätta att användas och att förvaltningen får i uppdrag att successivt anpassa ledningssystemet till SOSFS 2011:9. Beslutsgång Ordföranden frågar om förslag till beslut kan tas och finner att så sker.

Sammanträdesdatum Sida 12 (13) 13 Information s beslut Tackar för informationen. Jämförelsetal gällande hjälpmedelsförskrivning Hälso- och sjukvårdsavtalet C-uppsatser Bestämma tid för arbete med nämndplanen hösten-12 - Jämförelsetal gällande hjälpmedelsförskrivning, Hjälpmedelschef Kristina Süvari informerar ledamöterna om tillvägagångssätt vid hjälpmedelsförskrivning. Exempel på vad som skulle kunna påverka antalet förskrivna hjälpmedel. Den vid ekonomiska samrådet efterfrågade jämförelsen gällande hjälpmedelskostnad, kommun och primärvård, per invånare presenterades. Underlaget som Jan Blomqvist, ekonomichef HSK 8, tagit fram visar att kostnaderna per invånare i Mark och Svenljunga inte avviker från övriga i Södra Älvsborg. - Hälso- och sjukvårdsavtalet, Från och med den 1 april 2012 gäller ett nytt avtal som reglerar hälso- och sjukvårdsansvaret mellan kommunerna i Västra Götaland och Västra Götalandsregionen. Kristina Süvari informerar kort om avtalet. Västsvenska kommunalförbundens samorganisation (VästKom) och Västra Götalandsregionen (VGR) har sedan i maj 2011 haft överläggningar kring ett nytt avtal. Den 3 november, 2011 fattade det politiska samrådet mellan VästKom och VGR beslut om att rekommendera respektive parter att godkänna avtalet. Det nya avtalet är en uppdatering av det föregående och innehåller förändringar och klargöranden som parterna uppmärksammat. Det utgår inte från några nya gränssnitt eller huvudmannaskap. - C-uppsats, Carin Bringestedt informerar om de C-uppsatser som medarbetare har skrivit under terminen. En undersöker om mjuk tumortos kan påverka smärtan hos personer med artros i CMC-leden. Den andra studien undersöker om fallprevention för äldre personer med demenssjukdom kan utvecklas och förbättras. - Nämndplan, den 5 september 2012 efter ordinarie nämndsmöte arbetar nämnden med nämndplanen.

Sammanträdesdatum Sida 13 (13) 14 Ömsesidig information från huvudmännen - Kristina Süvari, MAR, informerar om svårigheter gällande ökad efterfrågan och hantering av intyg/bedömningar gällande assistansersättning. Förvaltningen arbetar vidare med frågan i höst. - Information från HSN, det pågår en översyn av tjänstemannaorganisationen. Nya 2-åriga vårdöverenskommelser tas fram. Kansliet, Ralf Harlid är beställardirektör och ansvarar för HSK 6 och 8 gör Susanne Tedsjö. - SÄS, anpassningsförslag inför 2013 presenteras för ägarna under maj. - Svenljunga, ytterligare sparbeting. - Mark, äldreboendet Malmsäter omvandlas till trygghetsboende. Ytterligare beslut i socialnämnden krävs för att få en budget i balans. - För kännedom, Samrehabs förvaltningsplan är klar.