Arbetsmiljö och hälsa - särskilt sociala skillnader i hälsa Maria Albin, Arbets- och miljömedicin, Lunds universitet och Labmedicin Skåne
Fokus kommunalt utrymme - Orientering Befolkning Arbetsgivare Upphandlare Arbete/arbetsliv Utbildare Angränsande tillsynsansvar Samhällsröst Hälsa Produktivitet Välstånd Ohälsa (O)Jämlikhet Employment and working conditions have powerful effects on helth and health equity (WHO Commission on Social determinants of health, 2008) Från B Järvholm 2009-04-16
Bulletin 4:2013, AMM Lund
Arbetsmarknaden drar isär Arbeten med höga och låga kvalifikationskrav ökar Mellanskiktet minskar Det finns en tydlig social gradient i riskfaktorer och främjande faktorer i arbetet. De förstärker sociala skillnader i hälsa. Gradienterna i arbetsvillkor ser ut att öka (sämre för arbetaryrken, sämre för kvinnor) Arbetena med sämst psykosocial arbetsmiljö är lika farliga som arbetslöshet Ett gott arbete stärker och utvecklar individen och kan minska sociala skillnader
Arbetsförhållanden Tydliga skillnader arbetare/tjänstemän och kvinnor/män 50-64 år Fysisk påfrestande arbete (tungt, obekväma ställningar, repetitivt) Fysikaliska och kemiska hälsorisker Inflytande, kompetensutveckling, hot och våld Sannolikt klara konsekvenser för arbetsförmåga/förtida pension Kvinnor Kadefors, Wikman 2007
Mismatch behov - resurser Påbörjade sjukskrivningar >14 dagar Tillgång till FHV: -Bättre för fast anställd -Sämre för annan anställning, låg utbildning, kvinnor och unga - Följer nationellt mönster
Vad kan en kommun göra? Arbetsgivare Upphandlare Utbildare Tillsynsansvar Samhällsröst
Arbetsgivare Kommunen är en stor arbetsgivare Kvinnoarbete Deltid, lågt inflytande, lite kompetensutveckling Råder över förhållanden i bl a skola, äldrevård och omsorg Hårt pressade arbetsvillkor Väntad personalbrist Risk för behandling med antidepressiva hos 6 699 sjuksköterskor relaterad till överbeläggning Beläggning från sjukhusadministrativt register, läkemedelsköp från nationellt register. Justerat för kön, ålder, anställningstyp, specialitet, sjukhus och kalenderår (Virtanen et al 2008)
Arbetsgivarens möjligheter Gott förebyggande arbetsmiljöarbete Arbetsbelastning, bristande stöd och resurser, tunga lyft, nattarbete, fallolyckor Analys, delaktighet, uppföljning Företagshälsovården Kräv hög kompetens i arbetsmiljöarbete Kompetensutveckling beslutsutrymme Växa i arbetet delaktighet Självständigt lärande/empowerment Åldersmedvetet ledarskap Strategier för arbetsbyte i tungt arbete Se samtidigt på kvalitet i tjänster och arbetsmiljö
Upphandlare Stor aktör Bygg, transport, städ Sektorer där arbetsmiljö mäts med annan måttstock Del av kapplöpning mot botten Mest för varje krona Ej medverka till dumpning av arbetsvillkor Projekt i Malmö Illegalt arbete Skatteflykt Varför inte arbetsmiljö?
Utbildare Hantverksyrken - stor arbetsglädje men hög risk Grundlägg säkert arbetssätt det blir kvar Kunskap om risker, rätt användning av skydd God arbetsmiljö i skolan Riskbedömning på praktikplats FHV för elever med rätt kompetens
Arbetsmiljöverket - kommunen Arbetsmiljöverket har tillsynsansvar för arbetsmiljön Saminspektion framgångsrik i gråa branscher (t ex skattemyndighet arbetsmiljöverk) Restaurangbranschen är delvis grå miljö- och hälsoskydd har tillsyn - svåra anställningsvillkor, tungt, stressigt, bullrigt Kreativt tänkande! Jag är tjugofem år, vissa nätter vaknar jag av värken i vänster axel livrädd att jag redan gått sönder medveten om att det inte finns några reservdelar. I fyrtio år till ska min kropp hålla för slitage för hala golv, tunga lyft, upprepade rörelser under stress. De nätterna vaknar jag av smärtan och somnar med rädslan av att den ska följa mig som tinnitus genom livet i varje rörelse, tanke, som en underton som gör arbetet jag älskar omöjligt. Jenny Wrangborg
Samhällsröst Arbetsrelaterad ohälsaosynliggjord, höga kostnader socialt och ekonomiskt Offentlig kostnad: 3300 kr/arbetande (13,3 miljarder/år; Socialförsäkring) Offentlig satsning: 320 kr/arbetande tillsyn, FHVsubvention 32 kr/arbetande forskning/utveckling Malmö kommun stor aktör. Kan ha en stark röst i samhällsdebatten Aktuellt exempel: Skall landstingen avveckla sitt förebyggande arbetsmedicinska arbete?
Slutsatser Rollen är inte omedelbart självklar - men utrymme finns Kommunen är en stor arbetsgivare (särskilt för kvinnor) och uppköpare. Detta kan användas för att undvika att Sociala gradienter i arbetsvillkor förstärker sociala skillnader i hälsa Kommunen medverkar i dumpning av arbetsvillkor i utsatta sektorer Kommunen riskerar arbetskraftsbrist och bör satsa på att vara en föregångare vad gäller hållbart arbetsliv åldersmedvetet ledarskap Kommunal tillsyn kan samordnas med Arbetsmiljöverkets tillsyn i utsatta branscher Kommunen utbildar ungdomar till framtidens arbetsliv Kommunen kan ha en tydlig röst vad gäller kopplingen hållbart arbetsliv, folkhälsa och sociala investeringar. maria.albin@med.lu.se