STUDIEHANDLEDNING FÖR AVANCERADE VÅRDHANDLINGAR VID PSYKIATRISKA TILLSTÅND 15 HÖGSKOLEPOÄNG

STUDIEHANDLEDNING FÖR AVANCERADE VÅRDHANDLINGAR VID PSYKIATRISKA TILLSTÅND 15 HÖGSKOLEPOÄNG Kurskod OM 7410 Kursen ges som en obligatorisk kurs i specialistsjuksköterskeprogrammet med inriktning mot psykiatri, 60 högskolepoäng VT 2016 Kursansvarig Lilas Ali (lilas.ali@gu.se) Kurskoordinator Lena Björck (lena.bjorck@gu.se) Kursadministratör Kenneth Wilhelmsson (kenneth.wilhelmsson@gu.se) Examinator Kristin Falk (kristin.falk@gu.se) Termin VT 2016 1

KURSBESKRIVNING Kursen genomförs på halvfart (20 studietimmar per vecka) fördelade på 20 veckors studier vilket motsvarar 10 veckors heltidsarbete. Kursen omfattar 15 högskolepoäng (hp) fördelade på: Delkurs 1: Samtalskonst 7,5 hp Delkurs 2: Avancerade vårdhandlingar för patienter med psykiatriska tillstånd, 7,5 hp. Innehåll, lärandemål, litteratur och former för bedömning finns i kursplanen. AKTIVITETER PÅ GUL All kursinformation samt aktuella dokument finns tillgängligt på GUL t.ex. kursdokument, studiehandledning och övriga dokument. GUL används för kommunikation mellan lärare och deltagare i kursen. Grupper och medlemmar kan använda GUL som diskussionsforum och för att arbeta med olika uppgifter. Alla suppgifter lämnas in på Inlämningsuppgift, GUL och deltagarna får återkoppling på uppgifterna via GUL. Samtliga uppgifter som ligger som grund för lämnas in via GUL där de bedöms av ansvarig lärare. Bedömningen kan vara färdig, underkänd eller i behov av komplettering. Via GUL kan du följa bedömningsprocessen. Varje inlämning (med aktuellt datum) räknas som ett stillfälle. Du har sammanlagt fem möjligheter att lämna in din, se kursplan Former för bedömning. KURSENS INRE LOGIK I utbildningen tillämpas principer för ett studentaktiverande lärande vilket innebär att du förväntas vara aktivt kunskapssökande och i hög grad ta ansvar för ditt eget lärande. Delkurs 1: Samtalskonst Kursen har fokus på kommunikationen och samtalets betydelse då det allt mer lyfts som en viktig del i sjuksköterskans profession. För att fördjupa din kunskap kring olika samtalsmetoder analyseras och diskuteras kurslitteratur i seminarieform. Du genomför träning på samtal med inriktning mot kognitiv beteendeterapi (KBT) och motiverande samtal (MI) som videoinspelas. Under genomför du ett samtal med inriktning mot KBT och ett med inriktning mot MI. Dessa samtal sammanfattas i en skriftlig rapport som diskuteras på seminarium. Delkurs 2: Avancerade vårdhandlingar för patienter med psykiatriska tillstånd Kursen består av två moment: A. Avancerade vårdhandlingar inom psykiatrisk omvårdnad B. Planering, genomförande och dokumentation av avancerade vårdhandlingar Under delmoment A vecka 13-18 genomför du inom sjuksköterskeledda verksamheter samt förbereder en presentation av avancerade vårdhandlingar som omfattar en analys av evidens, patientsäkerhet och resultat för respektive vårdhandling. Delmomentet avslutas med en där du tillsammans med din studiegrupp redovisar erfarenheter av de 2

vårdhandlingar ni deltagit i. Redovisningen sker i form av en muntlig presentation med powerpoint eller motsvarande. Under delmoment B upprättar studiegruppen ett underlag för omvårdnadsplaner (gruppuppgift) samt genomför två avancerade omvårdnadsplaner (individuell uppgift) på samma sätt som i föregående kurs nu med tillägg av en detaljerad handlingsplan. Du genomför en skriftlig palliativ uppgift som redovisas och diskuteras på interdisciplinärt gruppseminarium. Delmomentet avslutas med en interdisciplinär konferens v.22 tillsammans med studenterna i övriga specialistsjuksköterskeprogram då du redovisar de kunskaper och färdigheter som du har tillägnat dig under kursen (gruppuppgift). Delkurs 1: Samtalskonst Tabell 1. Översikt samtalskonst Lärandemål Läraktiviteter Examinationer Bedömningskriterier Analysera och förklara skillnaden mellan kognitiv beteende-terapi och psyko-dynamisk terapi. Klargöra skillnaden i samtal med fokus på kognitiv beteende-terapi (KBT) och motiverande samtal (MI) i relation till vårdvetenskapliga och etiska perspektiv Under samtal identifiera, stärka och utvärdera patientens förmågor och resurser för att bemästra sin livssituation och främja rehabilitering/ habilitering och hälsa Använda kognitiv beteendeterapi (KBT) och motiverande samtal (MI) som redskap i omvårdnadsarbetet Planera, genomföra, analysera och kritiskt värdera samtal Workshops Seminarier Samtal med på patienter () seminarier Videoinspelning Samtal med på patienter () seminarier Videoinspelning Samtal med på patienter () t sseminarium t sseminarium t sseminarium t sseminarium t sseminarium Sid 5 Sid 7 Sid 5 Sid 7 Sid 7 Sid 5 Sid 6 Sid 7 Sid 6 Sid 7 Reflektera över personliga egenskaper och färdigheter som möjliggör respektive hindrar att genomföra professionella samtal Utifrån genus och etnicitet reflektera över skillnader i individens kommunikations Självvärdering med SOLOtaxonomi t sseminarium t sseminarium Sid 6 Sid 7 Sid 5 3

mönster Fortlöpande ta del av och kritiskt värdera forskning inom olika samtalsmetoder Sid 7 Läraktiviteter I kursen tillämpas principer för ett studentaktiverande lärande vilket innebär att du förväntas vara aktivt kunskapssökande och i hög grad ta ansvar för ditt eget lärande. Kursen omfattar varierande pedagogiska metoder (läraktiviteter) såsom föreläsningar, seminarium, workshops, arbete i grupp inläsning av litteratur, samt. På kursen krävs närvaro och genomförande av följande moment: Två videoinspelningar av samtal Två muntliga er med skriftliga er Under kursens gång ges också ett antal öppna somatiska föreläsningar enligt schema som ger möjlighet att utveckla den somatiska kompetensen för den psykiatriska specialistsjuksköterskan. Litteraturseminarium: Teori och metod för samtal vid komplexa omvårdnadssituationer En viktig och betydelsefull del av specialistsjuksköterskans funktion är att identifiera, analysera och genomföra samtal utifrån olika komplexa omvårdnadssituationer inom psykiatrisk omvårdnad. Lidande människor använder sig av olika fasader för hantera lidandet och ställer sig ofta varför- frågor. Dessa frågor möter specialistsjuksköterskan i ett samtal och därför måste du hantera olika strategier för att kunna lindra lidandet. Skriftlig : Utifrån anvisad litteratur redogör du för möjligheter och begränsningar i användning av KBT respektive MI, relaterar till omvårdnad. Följande frågeställningar ska bearbetas och sammanfattas skriftligt på max tre A4-sidor exklusive referenser. Sammanfattningen skickas in via på GUL senast dead-line. Analysera och förklara skillnader och likheter mellan kognitiv beteendeterapi och psykodynamisk terapi. Vilka möjligheter och begränsningar ser du utifrån litteraturen med att använda dig av KBT? Reflektera över hur Wiklund beskriver hur de olika perspektiven vårdvetenskap och KBT möts och vad som skiljer dem i en samtalsrelation. Reflektera över om det finns skillnader mellan det vårdvetenskapliga perspektivet och KBT och MI när det gäller begreppen medkänsla och medlidande På vilket sätt kan du tänka dig att använda femfacettmodellen i patientarbetet? 4

Reflektera över begreppen funktionsanalys, exponering och acceptans i relation till en pågående samtalskontakt. Vilka möjligheter och begränsningar ser du med att använda dig av MI? Hur tänker du kring MI:s centrala färdigheter: fråga lyssna- informera. Hur ser du på användandet av olika mätskalor för att tydliggöra patientens motivation. För patienter som är mindre förändringsbenägna kan man använda sig av samtal i form av hypotetiska termer. Hur tänker du kring detta? Utifrån genus och etnicitet insiktsfullt reflektera över individens kommunikationsmönster Litteratur Herlofson, J. (red) (2009) Psykiatri. Lund: Studentlitteratur Rollnick S, Miller WR, Butler CC. (2009) Motiverande samtal i hälso- och sjukvård Att hjälpa människor att ändra beteende. Lund: Studentlitteratur. Wiklund-Gustin L. (2012) KBT i omvårdnadsarbetet om meningsskapande i gemenskap. Lund: Studentlitteratur. Uppgift inför muntligt : Du skall kunna diskutera samtliga ovanstående frågeställningar För godkänt resultat krävs att du: analyserar och förklarar skillnader och likheter mellan kognitiv beteendeterapi och psykodynamisk terapi insiktsfullt redogör för samtalens förutsättningar och relationer till olika teorier och aktuella begrepp reflekterar över femfacettmodellens användning reflekterar över samtal i relation till patientens motivation diskuterar hur man kan möta den mindre förändringsbenägna patienten relatera olika samtalsmönster till kön och etnicitet Referenslitteratur KBT och MI Kåver A. (2006) KBT i utveckling en introduktion till kognitiv beteendeterapi. Stockholm, Natur och Kultur Linton SJ, Flink I. (2011) 12 verktyg i KBT från teori till färdighet. Stockholm, Natur och Kultur, Williams M, Teasdale J, Segal Z, Kabat-Zinn J.( 2008) Mindfulness en väg ur nedstämdhet.. Stockholm, Natur och Kultur, Samtalskonst del 1 5

Demonstration/praktisk : Examinationen genomförs i två steg. I steg ett genomför du ett samtal med en fiktiv patient (studentkamrat som tilldelats ett konstruerat fall) under kursens första vecka. Samtalet videobandas. Samtalets styrkor och förbättringsområden diskuteras. I steg två (i slutet av kursen) genomförs ytterligare två samtal med samma upplägg. Dessa samtal spelas upp och analyseras. Efter analysen sker en bedömning och diskussion mellan dig, specialistsjuksköterska med legitimation som kognitiv terapeut och utbildning i MI och lektor i omvårdnad med inriktning mot psykiatri (trepartssamtal). Ett bedömningsprotokoll används. Examination samtalskonst steg 1 Samtalsgrupper med ca 10 studenter/grupp som arbetar tillsammans med att spelar in samtal mellan patient och sjuksköterska. Förberedelse Skriv kortfattat ner en situation där du som sjuksköterska ska samtala med en patient. Ta med två kopior på den nedskrivna situationen. Genomförande Examinationen genomförs i 2 grupper (10 studenter/grupp). Samtalen mellan patient och sjuksköterska spelas in med kamera. Samtliga band raderas efter dagens slut. Informationen om en samtalssituation lämnas till kurskamrat vid workshopen och skall vara ett stöd för att kunna agera patient Du skall själv agera sjuksköterska som samtalar med patient och samtalet spelas in med kamera. Övriga studenter är observatörer och reflekterar över styrkor i samtalet och förbättringsområden. För godkänt resultat ska du: genomföra ett samtal analysera och bedöma din egen färdighet i samtalet identifiera styrkor och svagheter i din egna förmågan 6

Examination samtalskonst steg 2 Samtalsgrupper med ca 5 studenter/grupp arbetar tillsammans med att spelar in samtal mellan patient och sjuksköterska. Fokus kommer att vara på samtalsmodeller/strategier med grund i KBT och MI som bearbetats under kursen. Specialist sjuksköterska med legitimation som KBT- och utbildning i MI deltar i bedömningen. Förberedelse Skriv kortfattat ner två olika situationer där du ska samtala med en patient, ett samtal ska vara inriktat mot KBT, och ett mot MI. Vilket syfte hade du med de olika samtalen och hur reagerade patienterna? Ta med två kopior på de nedskrivna situationerna. Övriga studenter är observatörer och reflekterar över styrkor i samtalet och förbättringsområden. Genomförande genomförs i grupper. Samtalen mellan patient och sjuksköterska spelas in med kamera. Samtliga band raderas efter dagens slut. Informationen om en samtalssituation lämnas till kurskamrat vid workshopen och skall vara ett stöd för att kunna agera patient Du skall själv agera sjuksköterska som samtalar med patient och samtalet spelas in med kamera. Övriga studenter observerar och reflekterar över samtalet. För godkänt resultat ska du: genomföra två välstrukturerade samtal där metod för KBT respektive MI tillämpas på ett medvetet och insiktsfullt sätt analysera och bedöma sin egen färdighet i samtalet, reflektera över sin egen progression identifiera styrkor och svagheter i den egna förmågan och identifiera behov av fortsatt utveckling 7

Samtalskonst del 2 För godkänd skriftlig krävs att du: Utgått från två samtal, ett med fokus på MI och ett på KBT. Detaljerat beskrivit den patient det gäller och den vårdsituation som ligger till grund för samtalet Reflekterat utifrån ett genus och etnicitet perspektiv hur det kan påverka samtalet Redogjort för förberedelser inför samtalet, val av samtalsstrategi, motiv för gjorda val kopplat till kurslitteraturen Kortfattat beskrivit kärnan i samtalet. Analyserat och reflekterat över samtalet: samtalsstrategins funktion, ev. ändringar under samtalets gång, alternativa strategier, koppling till litteratur Reflekterat över den egna insatsen. Kritiskt värdera 2 vetenskapliga artiklar för respektive patientfall som stärker dina samtalsstrategier. Kurslitteratur Se kursplan Delkurs 2: Avancerade vårdhandlingar för patienter med psykiatriska tillstånd, 7,5 hp. KURSBESKRIVNING Kursen genomförs på halvfart (20 studietimmar per vecka) fördelade på 10 veckors studier vilket motsvarar 5 veckors heltidsarbete. Kursen omfattar 7,5 högskolepoäng (hp) fördelade på: Delmoment II: Avancerade vårdhandlingar för patienter med psykiatriska tillstånd: A. Avancerade vårdhandlingar inom omvårdnad B. Planering, genomförande och dokumentation av avancerade vårdhandlingar I kursen ingår även verksamhetförlagd utbildning () omfattande cirka 4hp Innehåll, lärandemål, litteratur och former för bedömning finns i kursplanen. För tydligare beskrivning av programmets teoretiska bakgrund, pedagogisk idé och läraktiviteter se Programguiden. 8

Tabell 2. Översikt över kursen Avancerade Vårdhandlingar Lärandemål Läraktiviteter Examinationer Bedömningskriterier Beskriva teoretiska utgångspunkter för identifiering av vårdbehov och upprättande av avancerade omvårdnadsplaner i samverkan med patient och närstående Upprätta underlag för omvårdnadsplan Redogöra för olika typer av vårdhandlingar och dess relation till personfilosofiska och omvårdnadsteoretiska perspektiv, samt etiska principer vid behandling, habilitering och rehabilitering vid olika psykiatriska tillstånd Sid 13 Sid 14 Klargöra relevansen av olika vårdhandlingar/behandlingar i relation till olika psykiatriska tillstånd Sid 13 Sid 14 Identifiera, analysera och bedöma resultat och evidens av avancerade vårdhandlingar/ behandlingar med hänsyn till den psykiatriska patientens hälsa och välbefinnande Utvärdera patientsäkerheten vid olika typer av vårdhandlingar Beskriva och analysera avanceradevårdhandlingar/behandlinga r vid vård i livet slutskede Upprätta avancerade omvårdnadsplaner i samverkan med patient och närstående Ge vård på lika villkor och tillvarata mänskliga rättigheter Behärska metoder och tekniker för att självständigt initiera, planera, genomföra, analysera, utvärdera och dokumentera olika typer av vårdhandlingar hos patienter med psykiatriska tillstånd inklusive vård vid livets slutskede Kritiskt värdera vårdhandlingar och dess betydelse för helheten i patientens vård relaterat till ett teambaserat förhållningssätt Sid 13 Sid 14 Sid 13 Sid 11 Sid 11 Sid 13 9

Värdera vårdhandlingar ur ett interprofessionellt perspektiv och betydelsen för helheten i patientens vård Självärdering med SOLO-taxonomin Värdera vårdhandlingar och psykiatriska behandlingsmetoder utifrån etik, risk och nytta samt prioriteringar på individ- och samhällsnivå Självärdering med SOLO-taxonomin Respektera autonomi, delaktighet och värdighet för såväl patienter som närstående Sid 11 Sid 13 Beakta människors rätt till jämlik vård och hälsa i relation till samhälleliga aspekter och mänskliga rättigheter Kursöversikt Delmoment II: Avancerade vårdhandlingar för patienter med psykiatriska tillstånd C. Avancerade vårdhandlingar inom psykiatrisk omvårdnad D. Planering, genomförande och dokumentation av avancerade vårdhandlingar Läraktiviteter I utbildningen tillämpas principer för ett studentaktiverande lärande vilket innebär att du förväntas vara aktivt kunskapssökande och i hög grad ta ansvar för ditt eget lärande. Kursen omfattar varierande pedagogiska metoder (läraktiviteter) såsom föreläsningar, och seminarier. Examination Delmoment II På kursen krävs närvaro och genomförande av följande moment: Fördjupning i avancerade vårdhandlingar Lämnat in bedömningsprotokoll för avancerade vårdhandlingar t presenterat valda vårdhandlingar Självvärdering SOLO-taxonomin Skrivit en sammanfattande rapport av palliativ vårdsituation Deltagit i tvärseminarium för Palliativ vårdsituation Upprättat Vårdplaneringsunderlag Genomfört två avancerade kliniska omvårdnadsplaner Presenterat gemensamma erfarenheter av avancerade omvårdnadsplaneringar (poster/ppt) på konferens 10

Examinerande uppgifter studieuppgift Palliativ vård Inom samtliga specialistutbildningar finns det lärandemål med fokus på palliativ vård. Inom psykiatrin är det mindre vanligt med vård i livets slutskede. Utgå därför från ett fall (se GUL) som omfattar vård av en person i livets slutskede. Beskriv det komplexa i situationen d.v.s. vilket/vilka perspektiv (den döende personen, närstående, personal m.fl.) och dimensioner (existentiella, psykosociala, fysiska etc.) den omfattar. Gör en analys av situationen utifrån såväl palliativa, kliniska som etiska perspektiv. Du ska föreslå palliativa och psykiatriska vårdhandlingar ur såväl ett omvårdnads- som ett medicinskt perspektiv. Gör en analys av vårdsituationen utifrån patientens, närstående och vårdpersonalens perspektiv. Bedömningskriterier För godkänt krävs att du: Analyserat och beskrivit den komplexa vårdsituationen Problematiserat patienten välbefinnande utifrån palliativa, etiska och kliniska perspektiv Förslagit och värderat vårdhandlingar Lämnat in en individuell rapport på GUL av den valda situationen på 2-3 sidor, enkelt radavstånd, teckenstorlek 12 och med referenser Använt kurslitteratur och relevant referenslitteratur samt minst en (1) vetenskaplig artikel Hanterat referenserna enligt vedertaget referenssystem t.ex. APA eller Vancouver Seminarium Palliativ Vård I denna uppgift arbetar du i en tvärgrupp omfattande 8-10 personer. Gruppen diskuterar de palliativa vårdsituationer utifrån de individuella studieuppgifterna. Gruppen sammanfattar likheter, skillnader i situationerna samt identifierar det komplexa i situationerna samt eventuella dilemman som uppstått. Dessa sammanfattas och diskussionsfrågor identifieras. På seminariet presenteras sammanfattningen under ca 10 minuter och diskussionsfrågorna diskuteras under ca 20 minuter. Diskussionen leds av gruppen. Bedömningskriterier För godkänt krävs att: du aktivt bidragit till ökad förståelse för de utmaningar som det innebär att vårda patienter i livets slutskede inom psykiatrisk verksamhet du systematiskt och kunnigt redogjort för de tekniker och metoder som använts för att ge vård av hög kvalitet och med hög till patient i livets slut du, tillsammans med gruppen, presenterat en sammanfattning av den examinerande uppgiften presentationen är genomtänkt och väl strukturerad rent pedagogiskt diskussionen leds på ett genomtänkt och strukturerat sätt och att alla i gruppen har en aktiv roll vid genomförandet att du aktivt diskuterar andras arbete 11

Verksamhetsförlagd utbildning () Följande uppgift syftar till att du ska öka din kompetens inom ramen för din framtida profession genom att genomföra vårdhandlingar vars syfte t.ex. är att förebygga ohälsa, lindra lidande och öka välbefinnande, ge stödjande vård och rehabilitering samt att öka din förmåga att värdera evidens och effekter av olika vårdhandlingar. Uppgiften omfattar 4 högskolepoäng vilket innebär cirka 40 timmars klinisk samt 40 timmar för förberedelse, inläsning och fördjupning. -protokoll för vårdhandlingar omfattar inom sjuksköterskeledda eller annan för uppgiften relevant verksamhet under minst en vecka (individuell uppgift). Uppgiften syftar till att du ska öka din kompetens i att planera, genomföra och utvärdera vårdhandlingar vars syfte t.ex. är att förebygga ohälsa, lindra lidande, öka välbefinnande, ge stödjande vård och rehabilitering samt att öka din förmåga att värdera evidens och effekter av olika vårdhandlingar. Du skall följa en eller flera specialistsjuksköterskor, eller annan för uppgiften relevant profession, i deras yrkesutövning i ett eller flera olika vårdsammanhang: t.ex. inom heldygnsvård eller öppenvårdsmottagningar, m.m. beroende på behov och inriktning. Du förväntas auskultera tillsammans med en specialistsjuksköterska/annan profession som arbetar självständigt och som själv genomför vårdhandlingarna. Du planerar din själv i samråd med kursledningen. Därefter tar du tar själv kontakt med ansvarig sjuksköterska/annan profession på den/de enheter du önskar genomföra din på. Du arbetar med protokollet för -vårdhandlingar före och efter enligt nedan: Innan : 1. Välj vårdhandling/vårdhandlingar och dokumentera den/dem i protokollet. 2. Läsa in dig på området genom att granska kurslitteratur, referenslitteratur, vetenskapliga artiklar, SBU rapporter, PM, nationella riktlinjer, Guidelines etc. Syftet med dessa förberedelser är att du skall vara väl insatt i den/de vårdhandlingar som du skall studera/praktisera under och kritiskt granska vårdhandlingarna. Efter dokumenterar du: 1. Vårdhandlingens syfte. 2. Hur, eller på vilket sätt, du har förberett dig inför. 3. Hur patientsäkerhet kan knytas till vårdhandlingen samt utifrån kurslitteraturen vilka kopplingar du ser till området patientsäkerhet. 4. Vårdhandlingens evidensgrad dokumenteras. Du skall granska minst fyra (4) relevanta artiklar kopplat till aktuella vårdhandling/vårdhandlingar du har valt. Med hjälp av granskningsmallar skall du värdera varje artikel, se förslag på granskningsmallar, GUL. Dokumentera de värden du fått fram med hjälp av vald granskningsmall, extern validitet, intern validitet och precision och värdera hur du ser på det sammanlagda resultatet dvs. finns den någon sammantagen evidens för nyttan av den/de valda vårdhandlingarna. 5. På vilket sätt du utöver ovan har fördjupat dig på det aktuella området t.ex. fler vetenskapliga artiklar, värdering av kurslitteratur eller annan litteratur i förhållande till de vetenskapliga artiklarna, granskat evidensgrad/vetenskapligheten i vårdprogram o.s.v. Detta dokumenteras i form av referenslista i protokollet tillsammans med en kort summering av vad du sett. 12

Bedömningskriterier För godkänt krävs att du: Tydligt beskrivit den/de vårdhandlingar du har granskat, att vårdhandlingarna är kopplade till omvårdnad och hur de relaterar till omvårdnad inom psykiatrisk verksamhet. Förberett dig inför på ett adekvat sätt och dokumenterat det i form av referenser i protokollet. Dokumenterat i det Kliniska placeringsprotokollet Tydligt beskrivit vårdhandlingens syfte och diskuterat och analyserat i relation till patientsäkerhet. Granskat och värderat minst fyra (4) för området viktiga vetenskapliga artiklar och dokumenterat resultatet i form av värde på extern validitet, intern validitet och precision. Fördjupat dig ytterligare med hjälp av annan litteratur och dokumenterat det i form av referenser i protokollet. Publicerat uppgiften på GUL senast deadline Självvärdering utifrån SOLO-Taxonomin I den här uppgiften ska du genomföra en självvärdering av din kompetensutveckling i förhållande till de vårdhandlingar du studerat ovan enligt SOLO-taxonomin. Självvärderingen är en del av portfoliometodiken vilket innebär att du reflekterar över ditt lärande. I värderingen ingår att du läser igenom hur varje nivå definierats och sedan beskriver hur väl du har omfattat dessa mål. Om du inte har uppnått nivå 3 eller 4 ska du beskriva vad som skulle ha krävts för att du skulle uppnå dessa nivåer Nivå 1: Igenkänner och identifierar vårdhandlingen. Har sett den utföras Nivå 2: Utför vårdhandlingen under handledning. Förstår syfte, effekt, evidensgrad etc. Fokuserar på relevanta områden Nivå 3: Använder vårdhandlingen självständigt. Kan förklara för patienten. Kan utvärdera vårdhandlingen. Kan återge relevanta fakta men integrerar dem inte i ett sammanhang. Nivå 4: Kan använda vårdhandlingen i nya sammanhang och situationer. Kan anpassa den till patientens unika behov. Kan fatta självständiga beslut om när den kan vara tillämplig Bedömningskriterier Självärderingen lämnas in via GUL i samma dokument som -protokollet. Bedömningen är din egen och följs upp av ansvarig lärare. Seminarium- Presentation av vårdhandlingar Uppgiften avslutas med att du redovisar erfarenheter av den/de vårdhandlingar du har deltagit i. Aktuell vårdhandling presenteras med utgångspunkt från ett patientfall. Redovisningen skall innefatta en redogörelse av evidensgraden för respektive vårdhandling. Redovisningen ska vara problematiserande vilket innebär att du redovisar olika perspektiv och uppfattningar på ett balanserat sätt. Din presentation ska omfatta ca 20 minuter. Bedömning sker i ett trepartssamtal (student, verksamhetsföreträdare, lektor i omvårdnad) i direkt anslutning till presentationen. 13

Efter presentationerna diskuteras vårdhandlingar inom omvårdnad avseende kvalitet och säkerhet samt hur avancerade vårdhandlingar kan implementeras i olika kliniska verksamheter. Presentationen bedöms även av seminariedeltagarna Bedömningskriterier För godkänt betyg krävs att du: Genomfört en presentation samt aktivt deltagit och gett feedback till övriga presentationer i workshopen enligt följande kriterier: Innehåll och struktur o Var syftet med val av vårdhandling klart? o Gavs en sammanfattande överblick över presentationen inledningsvis? o Blev viktiga punkter summerade? o Redovisades källan/källorna? Framställning o Fick föreläsaren kontakt med deltagarna? o Verkade föreläsaren kompetent? o Gick presentationen i lagom hastighet? o Var presentationen klar och tydlig? Illustrationer o Förekom några illustrationer? o Var de relevanta? o Kunde något annat i framförandet ha illustrerats? o Avancerad omvårdnadsplanering Den avancerade omvårdnadsplanen genomförs enligt anvisningarna i bedömningsunderlaget som användes i kursen Avancerad omvårdnadsbedömning (finns i GUL) och skall denna gång även innehålla en handlingsplan. Den avancerade vårdplanen omfattar därmed hela bedömningsprocessen inklusive målformulering, den medicinska bedömningen samt en plan för de vårdhandlingar som skall göras både under vårdtiden och efter utskrivning, vem som skall/bör ansvara och utföra dem, varför det skall göras och vilken koppling det har till målen. Som ansvariga personer avses inte bara vårdpersonal utan även patienten och/eller närstående kan ges ett ansvar för lämpliga delar. Omvårdnadsplanen skall upprättas i samverkan med patient och deras närstående. Förslag på vårdhandlingens intensitet, frekvens och varaktighet bör också framgå som t.ex. graden av träning, hur ofta man skall träna samt hur länge den skall pågå. Den medicinska bedömningen som görs av läkaren skall anges i planen och vid behov kan du föreslå komplettering. Den avancerade vårdplanen skall på ett tydligt sätt vara kopplad till teorin om övergångar där man ur patientberättelsen och den avancerade omvårdnadsbedömningen ser vilka kopplingar som finns till övergångens natur som består av typ, mönster och kännetecken (se teoretisk bakgrund till kursen). Terapeutiska avancerade vårdhandlingar skall vara kopplade till patientberättelsen och kan i många fall även vara kopplade till övergångens natur, övergångens villkor och responsmönster. 14

Underlag för omvårdnadsplan Under veckorna 20-22 skall du i grupp, utifrån litteraturen, upprätta ett underlag för omvårdnadsplan dvs. utveckla tänkandet om omvårdnadsplaner, vad det är, hur man kan skriva dem, vem som kan vara ansvarig för de olika delarna. Dessa reflektioner skall vara kopplade till omvårdnadsprocessen. Bedömningskriterier För godkänt betyg krävs att underlaget uppfyller följande kriterier: Lämnat in max 1-2 A4 sidor, teckenstorlek 12, Times New Roman, enkelt radavstånd där NI tydligt beskriver och problematiserar: o Vad en omvårdnadsplan är och vad kan/bör den innehåll o Hur den utformas o Vem som är ansvarig o Hur omvårdnadsplanen relaterar till omvårdnadsprocessen o Hur patientens och närståendes roll kan se ut o Beaktatas vård på lika villkor och mänskliga rättigheter o Kopplat vårdplaneringunderlaget till aktuell referenslitteratur Avancerad omvårdnadsplanering Kunskapen från arbetet med underlaget för en omvårdnadplan använder du som ett stöd när du genomför den Avancerade omvårdnadsplaneringen av en patient som vårdas på din vårdenhet. Uppgiften omfattar 1,5 högskolepoäng (ca 30 timmars ). För uppgiften ska du välja en patient med komplexa vårdbehov (t.ex. kluster av symtom, flera diagnoser, skörhet etc.). Under väljer Du själv eller i samråd med din handledare ut en patient. Den avancerade omvårdnadsplanen skall vara avidentifierade avseende patient och vårdenhet och valet av patient skall motiveras. Bedömningskriterier För att uppnå betyget godkänt på uppgiften Avancerad klinisk omvårdnadsplanering skall de uppfylla följande kriterier: Patientberättelsen utgår tydligt ifrån patientens perspektiv och återger; Patientens subjektiva beskrivning av sin situation (upplevelser, erfarenheter, föreställningar, känslor, preferenser, värderingar och resurser och relation till närstående) Hur de upplever att symtomen påverkar det dagliga livet och livssituationen Patientens vardagsliv och livssituation som helhet. Ett antal problemområden som har följts upp med strukturerade frågor rörande t.ex. stämningsläge, ångest, hallucinationer etc. Den avancerade bedömningen är väl strukturerad och omfattar; Observation av patientens tillstånd (t.ex. stämningsläge, ångestnivå fysiska undersökningar) Skattningar av patientens aktuella tillstånd med hjälp av validerade mätinstrument, skattningsskalor och/eller tester. OBS, ska innehålla life-chart, suicidriskbedömning och alkoholvanor. Kartläggning av patientens sociala nätverk med nätverkskarta, resurser och boendesituation Medicinska ordinationer är tydligt dokumenterade 15

Den sammanfattande bedömningen ger en adekvat och kortfattad bild av patientens; Egenvårdsförmåga Funktion (fysiskt och kognitivt) Krav i dagligt liv Resurser, hinder och risker Behov Allmäntillstånd och välbefinnande Vad som krävs under vårdperioden i form av vårdinsatser och av patienten själv. Målen är konkreta och: Baseras på patientens berättelse och är skrivna med patientens och eller närståendes egna ord Återger patientens syn på livet och återhämtningen (drömmar, hopp, visioner) Utskrivningsplanering är tydlig och realistisk och: Omfattar vårdnivå, typ av vård, plats för vård samt förväntad längd på sjukhusvården Framgår närståendes delaktighet Omfattar tydliga kriterier för vad som skall ha uppnåtts och när patienten kan anses vara färdig för utskrivning Avspeglar att patienten är införstådd med och har godkänt planeringen. Handlingsplanen skall utformas utifrån mål och delmål och konkret ange vad som skall göras, vem som ansvarar och hur det skall utvärderas. Den skall innehålla: Mål och delmål Åtgärdplan som beskriver vad som skall göras och vem som ansvarar för att det görs Hur uppföljning av mål och åtgärder skall gå till För övrigt ska den avancerade omvårdnadsplaneringen vara: Avidentifierade avseende patient och vårdenhet Interdisciplinär konferens - valfri presentation ex poster, film, ppt etc Presentation vid illustrativ interdisciplinär konferens av samlade erfarenheter av att utveckla ett underlag för omvårdnadsplan och av att genomföra Avancerad omvårdnadsplanering kopplat till teorin om övergångar: Under kursveckorna skall du tillsammans med din studiegrupp ha förberett en presentation. I presentationen skall era samlade erfarenheter av att genomföra Avancerade omvårdnadsplaneringar sammanfattas. Redovisningen skall sammanfatta erfarenheterna med dina teoretiska kunskaper om: personfilosofiska perspektiv, teorin om övergångar, teoretiska begrepp, tillämpning av datainsamlingsmetoder, teamsamverkan, prevention, palliation, kuration, rehabilitering, evidens och patientsäkerhet 16

Gruppen förbereder sig inför seminariet enligt följande: De sammantagna erfarenheterna analyseras och problematiseras i gruppen. Presentationen skall utformas på ett så lättfattligt och informativt sätt som möjligt. Presentationen publiceras på GUL två vardagar före seminariet så att de andra grupperna kan förbereda sig inför seminariet. Ev. postrar skall skrivas på Sahlgrenska Akademins postermall och kan skrivas ut med hjälp av kursadministratören. Presentationerna kommer att poängsättas av alla deltagande grupper enligt nedanstående kriterier. Bedömningskriterier Innehåll och struktur o Var budskapet tydligt? o Lyftes viktiga punkter fram? Framställning o Var postern/presentationen lätt att förstå? o Var postern/presentationen tydlig i sitt förhållande till ämnet? o Var det lagom mycket text? Varje grupp får poängsätta de andra gruppernas postrar/presentationen med ett, två respektive tre poäng. Efter sammanräkning utses vinnarna som kommer att få ett symboliskt pris. Bedömningskriterier För godkänt betyg krävs att: Genomfört en presentation samt aktivt deltagit och gett feedback till övriga presentationer i workshopen. LITTERATUR Se kursplan. Referenslitteratur palliativ vård Andershed B,Ternestedt BM, Håkanson C. Palliativ vård: begrepp & perspektiv i teori och praktik (2013) Lund. Studentlitteratur. ISBN: 9789144070964 Payne S, Seymour J, Ingleton C (2008) Palliative Care Nursing: Principles and Evidence for Practice. Nottingham. Open University press. ISBN: 978033522181 Temel, J et al ( 2010) Early Palliative Care for Patients with Metastatic Non Small-Cell Lung Cancer. N Engl J Med 2010;363:733-42. Ternestedt BM, Österlind J, Henoch I, Andershed B De 6 S:n : en modell för personcentrerad palliativ vård (2013) Lund. Studentlitteratur. ISBN: 9789144054988 Övrig litteratur 17

Willman A, Stoltz P, Bahtsevani C Evidensbaserad omvårdnad. En bro mellan forskning och klinisk verksamhet (2011) Lund. Studentlitteratur ISBN: 9789144056449. (Mallar för artikelgranskning: Kvantitativ metod: bilaga G; Kvalitativ H) 18