Namn:... Pat id:... Oidentifierad:... Klistra patientetikett här TRAUMAJOURNAL TRAUMAJOURNAL TRAUMAJOURNAL

Namn:... Pat id:... Oidentifierad:... Klistra patientetikett här TRAUMAJOURNAL TRAUMAJOURNAL TRAUMAJOURNAL

TRAUMAJOURNAL Datum:... Beräknad ankomst:... Olyckstid:... Ankomst akutrum:... Ambulans Hkp Söker själv Telefonrapport/Larm mottaget av: Barn <15 år Gravid vecka:.. Situation / Skademekanism: Trafikskadehändelse...vs... Förare Passagerare Fram Bak Airbag Bälte Barnbilstol Hjälm Fallskada Fall 0-5m Annan skademekanism Kläm/krosskada Penetrerande våld Brännskada Trubbigt våld Bilolycka >50km/h utan bilbälte (eller bältesanvändning okänd) Utkastad ur fordon Fastklämd med losstagningstid >20min MC-olycka (eller motsvarande) >35 km/h Fall >5m BARN Fall >3m BARN påkörd/överkörd av motorfordon Observandum Ökad blödningsrisk (antikoagulantia) Hypotermi <35 C Successiv försämring av misstänkt allvarligt skadad patient Fritext: Ålder <5 år eller >60 år Allvarlig grundsjukdom Drogpåverkad Gravid Bakgrund: Överkänslighet Ingen känd Ja Blodsmitta Nej Ja Vet ej.. Blödningsbenägenhet... Aktuellt: Fysiologiska kriterier AF: A Behov av ventilationsstöd Sat: B AF <10 eller >29 BARN Tecken på andningspåverkan P: C BT <90 eller ej palpabel radialispuls BARN Kapillär återfyllnad >2 sek BT: / BARN Puls (0-1 år <90 eller >190, 1-5 år <70 eller >160) RLS: D RLS-85: 3 eller GCS: 13 Anatomiska kriterier Ansikts/halsskada med hotad luftväg Penetrerande skada på huvud, hals, bål eller extremiteter 2 frakturer på långa rörben Svår smärta i bäckenet / misstänkt bäckenfraktur Misstänkt ryggmärgsskada Öppen skallskada / impressionsfraktur Instabil/deformerad bröstkorg Stor yttre blödning Åtgärder: A B C D Amputation ovan hand/fot Brännskada över 18% eller inhalationsskada Nässvalgtub Larynxmask Syrgas PVK Halskrage Hare Svalgtub Intraosseös Spineboard Trochantergördel Intuberad KED-väst

Rekommendation / larmnivå: Nivå 1 Traumalarm Nivå 2 Traumalarm Ej Traumalarm Nivå 1 Barntraumalarm Primär bedömning: kl.. Nivå 2 Barntraumalarm SpO2 AF Puls BT / RLS Bortfall Temp A B C D E Fri luftväg UA UA UA UA RLS 3 GCS 13 Temp < 35 C Ofri luftväg Medvetandesänkt AF >29 Nedsatta andningsljud hö vä Deformerad bröstkorg Trachealdeviation hö vä Subcutant emfysem hö vä Syst BT <90 Misstänkt instabilt bäcken Femurfraktur hö vä Pulsar Radial hö Ua Svag 0 vä Ua Svag 0 Fem hö Ua Svag 0 vä Ua Svag 0 Pupiller Storlek och reaktion Hö Vä N=Normal T=Trög S=Saknas Bortfall Fraktur Transfusionspaket: Beställ transfusionspaket om något av följande kriterier föreligger: Hemodynamiskt instabil patient som fått, eller förväntas få, minst 4 e-konc på en timme eller 10 e-konc på 24 timmar Mycket allvarlig thorax, buk eller bäckenskada, eller multipla frakturer på långa rörben Mycket betydande obstetrisk, gastrointestinal eller kirurgisk blödning

Åtgärder: Transfusionspaket: 4 e-konc 4 plasma 1 trombocyter Antal beställda: Blodcentralen 141 63 A = B = F = FF = Pn = S = Sk = Sl = St = ÖF = Amputation Brännskada Fraktur Främmande föremål Penetrerande skada Smärta Skrapskada Slitskada Stötskada Öppen fraktur Id-band Sign PVK Intubation Trochantergördel Storlek: Placering: Sign Larynxmask Gipsskena Bladderscan Svalgtub Torniquet... tid ml tid. Nässvalgtub Sign Temp KAD kirurgisk luftväg Thoraxdrän hö vä Sign Suprapubis CVK... Värmetäcke Utbyte: luft blod FAST Intraosseös.. EKG Thoracotomi ml Peritoneal lavage Artärnål... V-sond storlek. Suturering / Sårvård / Se figur Lab / Röntgen: Traumaprover Urinsticka Artärgas CO-Hb Intoxprover Kap-Glukos.. Bastest Blodgruppering Blodgrupp från vävnadsbit TEG Övriga prover Kap-Hb. Trauma CT Övervakning på röntgen utförs av: Akutmottagningen usk Övriga röntgenundersökningar Akutmottagningen ssk Avbryt Traumalarm meddela CT-lab 147 20 Narkos ssk Narkos läkare CIVA läkare Kirurg

Fritext: A B Klockan: AF SAT C Puls x BT MAP - O 2 200 180 160 140 120 100 80 60 40 Urinmätning/ml D RLS Pupill L M V H V H V H V H V H V H V H V H V H V H V Övervakning från X2 utskriven innan transport från akutmottagning Ordinationer: Beredning Läkemedel Styrka Dos i antal el volym Läkemedel Dos Tranexamsyra 1 gram N T S E Temp Klockslag Läk sign Läk sign VAS Ssk Infusioner Patienten lämnar akutrummet kl: Prehosp

Första bedömning Trauma CT: Kroppsdel: Fynd: ROS-etiketter: Huvud Blödning Thorax Höger Pneumothorax Hemothorax Vänster Pneumothorax Hemothorax Buk Fri gas Fri vätska Bäcken Stor skelettskada Kommentarer Scoutbild kl: Sign Skaderapport Sammanfattning av skador upptäckta på AKM samt efter röntgen Skall tas ur traumatransfer SENAST klockan: Patienten ska till: CIVA NIVA TIVA BRIVA AIMA Avdelning Operation Obs på Akuten..timmar Närstående Närstående Namn: Närstående tel: Närstående underrättade Nej Ja Medföljer Kläder sönderklippta Nej Ja vad?... Omhändertagna värdesaker/kläder Nej Ja Lämnade till närstående Sign Kastade Nej Ja Lämnade till närstående / anhörigstödjare Meddelande till avdelningen / Ordinationer för fortsatt vård de närmaste 24h Inläggningsorsak Avdelning Preliminär diagnos Kontroller enl. MEWS 2 ggr/dygn 4 ggr/dygn 8 ggr/dygn Per os Fasta Bevaka Röntgen Op-anmäld

Uppkopplad på monitor Commotio observation Annat specificerat..... Flyta fritt Normalkost Prover Konsulter Ny bedömning kl Inskrivande läkare Sökar-nr Sign