Ann-Kristin Granberg Avdelningen för kunskapsstyrning ann-kristin.granberg@socialstyrelsen.se 1
Beskriva behov, beslutade och genomförda insatser Öppna jämförelser äldre Nationellt fackspråk Öppna jämförelser socialtjänst och kommunal hälso- och sjukvård Nationell ehälsa Mest sjuka äldre
Det ska bli bättre b för den äldre Likvärdig handläggning och dokumentation Ökad rättsäkerhet, insyn och inflytande Få stöd och hjälp utifrån sina behov Följa och värdera resultat
och bättre b för verksamhet och beslutsfattare Uppföljning av verksamhetens arbete Utveckla en evidensbaserad praktik Utveckla nationell statistik och öppna jämförelser Beslutsunderlag på lokal och nationell nivå
Arbetssätt Språk Dokumentation
Hantera ansökan Ursprunglig frågeställning Förtydligad frågeställning Inhämta fakta Den enskildes uppfattning Uppgifter - andra - handläggaren Bedöma behov Avsett funktionstillstånd - mål Prövat behov av insatser Förslag på insatser Övergripande mål med insatser Besluta Slutligt beslut Planerade insatser Genomföra Genomförda/ ej genomförda insatser Följa upp resultat Se inhämta fakta Bedömt funktionstillstånd Den enskildes uppfattning om kvalitet
Hälsa
WHO klassifikationer ICF (WHO 2003)
ICF tankemodell Hälsotillstånd Kroppsfunktion & struktur Aktivitet Delaktighet Omgivningsfaktorer Personliga faktorer
ICF klassifikation Aktivitet/Delaktighet KAPITEL/DOMÄNER d1 Lärande och att tillämpa kunskap d2 Allmänna uppgifter och krav d3 Kommuni kation d4 Förflyttning d5 Personlig vård d6 Hemliv d7 Mellanmänsk liga interaktioner och relationer d8 Viktiga livsområd en d9 Samhälls gemenskap, socialt, med borgerligt liv BLOCK SKAFFA FÖRNÖDENHETER HUSÅLLSGÖRO MÅL ATT TA HAND OM HUSHÅLLSFÖREMÅL & BISTÅ ANDRA KATEGORIER / nivåer d630 Att bereda måltider d640 Hushållsarbete d649 Övrigt d6400 Tvätta & torka kläder d6401 Städa köks utrymmen & köksredskap d6402 Städa bostaden d6403 Använda hushållsappar ater d6404 Förvara förnödenheter d6405 Avlägsna avfall d6408 Annat specificerat d6409 Ospecificerat Bädda sängen Putsa fönster Rengöra golv Damma
Hantera ansökan Ursprunglig frågeställning Förtydligad frågeställning Inhämta fakta Den enskildes uppfattning Aktivitet och delaktighet relaterade faktorer Uppgifter - andra - handläggaren Aktivitet och delaktighet relaterade faktorer Bedöma behov Avsett funktionstillstånd - mål Prövat behov av insatser Förslag på insatser Övergripande mål med insatser Besluta Slutligt beslut Planerade insatser Genomföra Genomförda/ ej genomförda insatser Följa upp resultat Se inhämta fakta Bedömt funktionstillstånd Den enskildes uppfattning om kvalitet
Livsområden, Äldres behov i centrum Lärande och tillämpa kunskap Allmänna uppgifter och krav Kommunikation Förflyttning Personlig vård Hemliv Mellanmänskliga interaktioner och relationer Viktiga livsområden Samhällsgemenskap, socialt och medborgerligt liv + Känsla av trygghet (kroppsfunktion) + Personligt stöd från person som vårdar eller stödjer den enskilde (omgivningsfaktor)
Ursprunglig Förtydligad Lärande och att tillämpa kunskap Allmänna uppgifter och krav Kommunikation Förflyttning Personlig vård Hemliv Mellanmänskliga interaktioner och relationer Viktiga livsområden Samhällsgemenskap, socialt och medborgerligt liv Känsla av trygghet Personligt stöd från
Vem uppger vad? Aktuella livsområden resurser och begränsningar Relaterade faktorer hindrande och stödjande Information som är viktigt för den enskilde Den enskildes mål
Aktivitet/delaktighet Personlig vård Bedömt tillstånd Mål Att klä sig Ingen Lätt Måttlig Svår Total Ej aktuellt Ingen Lätt Måttlig Svår Total Ej aktuellt Att klä på sig Att klä av sig Att sätta på sig fotbeklädnad Att ta av sig fotbeklädnad Att välja lämplig klädsel Kommentar Anna har stora svårt att ta på sig trosor, byxor, strumpor och skor framförallt på höger sida. Målet är att Anna ska kunna klä på sig och ta på sig strumpor och skor själv, dock med lite kvarstående begränsning inom 3 månader. Hon ska även bibehålla sin förmåga att klä av sig och ta av sig strumpor och skor.
Bedömningsfaktorer Generisk skala för bedömning av kategorier i ICF 0 4 % ingen 5 24 % lätt 25 49 % måttlig 50 95 % svår 96 100 % total Ingen begränsning (inget, frånvarande...) lätt begränsning (litet, lågt...) måttlig begränsning (medel, ganska stort...) svår begränsning (gravt, stort ) total begränsning (fullständigt )
Bedömt och avsett funktionstillstånd 2012-08-20 Datum: 2012-08-20 Bedömt funktionstillstånd Avsett funktionstillstånd Ingen Lätt Måttlig Svår Total Ingen Lätt Måttlig Svår Total Att röra sig på olika sätt Röra sig på olika platser Att tvätta sig Tvätta och torka kläder Rekreation och fritid Känsla av trygghet
Genomföra Genomförda ej genomförda insatser Behovsinriktat och systematiskt arbetssätt Strukturerad dokumentation om händelser av betydelse Strukturerad dokumentation av genomförda och ej genomförda insatser Fel eller brist hos utföraren Begäran eller skäl från den enskilde
g Aktivitet/delaktighet Personlig vård Att klä sig Resultat - Bedömt tillstånd Måluppfyllelse Ingen Lätt Måttlig Svår Total Ej aktuell Ja Nej Delvis Att klä på sig Att klä av sig Att sätta på sig fotbeklädnad Att ta av sig fotbeklädnad Att välja lämplig klädsel Kommentar Anna har fortfarande lite kvarstående begränsning i att få över byxorna och ta på strumporna.
Samordning ÄBIC och BAS
Material Rapport Laddas ner via www.socialstyrelsen.se Instrument och manual Beställs via bas@socialstyrelsen.se
Socialstyrelsen utvecklar statistiken Uppdrag från regeringen Relevanta registerdata som underlag för - kunskapsbaserad vård och omsorg - beslut Information om vilka behov äldre personer har av vård och omsorg
Vilka uppgifter bör b r vi samla in? Svårigheter att genomföra aktiviteter och vara delaktig i sin dagliga livsföring samt insatser från äldreomsorgen Funktionstillstånd samt åtgärdande KVÅkoder i kommunala hälso- och sjukvården
Arbetssätt tt + ICF + dokumentation = Äldres behov i centrum
Välkomna med i utvecklingsarbetet! Vägledning Processledarutbildning www.socialstyrelsen.se/aldre/boendeochstod/aldres-behov-i-centrum