SFAMs höstmöte den 19-21 oktober 2005. Konsert&Kongress Linköping Onsdagen den 19 oktober 2005 10.30-12.00 Studierektorsmöte (Åke Svedbäck, John Waller) Sonaten Ordförandemöte ( Johan Berglund) SFAM-NU (Ulf Måwe) Noten Examinandmöte (Cecilia Ryding, Anders Fredén) SFAMs råd för forskning ( Malin André) LUNCH 12.30-13.45 Institutionsmöte (Lars Borgquist) Examinatorsmöte (Ulf Måwe) Sonaten AKO-möte I ( Sten Tyrberg) Skrivningsgenomgång (Inge Carlsson, Anders Fredén) 13.00-13.45 Läkemedelsreklam- hur påverkas vi? Musikalen Kjell Gunnarsson Läkemedelsföretagen spenderar enorma belopp på marknadsföring. Enligt olika uppskattningar 35-40 % av den totala försäljningen vilket är mer är dubbelt så mycket som FoU-kostnaderna. Att förskrivarna påverkas av all denna reklam är självklart. Men hur påverkas vi? Seminariet skall försöka belysa detta och ge exempel på hur reklam utformas för maximal effekt. Kjell Gunnarsson som är distriktsläkare i Åby utanför Norrköping har ett speciellt intresse för läkemedelsfrågor och är medlem i Östergötlands läkemedelskommitté. 14.00-15.30 Att utbilda sig till personlig läkare Musikalen Göran Sommansson, Lena Svedin Personlig läkare fokuserar på allmänläkarens relationsinriktade arbetsmetod. Seminariet presenterar hur kompetensen på området kan utvecklas genom utbildningsinsatser på läkarutbildningen, inom ST-utbildningen och inom allmänläkares fortbildning. SFAMs kvalitetsråd (Sven Engström) AKO-möte II (Sten Tyrberg) 16.00-18.00 SFAMs årsmöte Musikalen 19.00 Buffé, musik Kandels kapell Garden 3
Torsdagen 20 okt 2005 08.00-09.00 Registrering Samlingsmusik med Linköpings musikgymnasium 9.00-10.30 Invigning Konsertsalen Anna-Lena Sörenson, Östergötlands läns landsting Göran Rosenberg om konsten att vara människa. Göran Rosenberg är författare och journalist. Han har varit en ledande person i det offentliga samtalet i olika roller sedan 70-talet i Sverige. I sin senaste bok Plikten, profiten och konsten att vara människa beskriver han och analyserar sjukvårdens utveckling i Sverige de senaste åren. Den pliktfilosofi som genomosyrat sjukvården håller på att ersättas av en mer individuell filosofi, där rättigheter är viktigare än skyldigheter, där gemensamt ansvar är mindre viktigt än det egna, där egennytta är viktigare än altruism, där kortsiktig effektivitet är viktigare än långsiktig strategi, där sjukvård drivs i allt större, och allt färre privata företag Vart tar då det mänskliga perspektivet i vägen? Behovet av lindring och tröst, bekräftelse och stöd i ineffektiva sjukdomar och lidanden, som inte går att bota. Dessa frågor berör grundbultar inom allmänmedicinen. 11.00-12.30 Finns närsjukvård utomlands? Konsertsalen Quentin Shaw, England, Jesper Lundh, Danmark, Kjell Martmann-Moe, Norge, Gunnar Carlgren, Martin Strömstedt Närsjukvård har diskuterats flitigt på senare år; politiker och sjukvårdsplanerare är lika förtjusta i begreppet som allmänläkarna är skeptiska. I gränslandet mellan familjeläkaren och sjukhuset dyker organisatoriska nyheter upp som i första hand skall förbättra vårdkedjan kring den gamla människans ofta komplexa vårdbehov. Vart tar den personliga läkaren vägen i denna utveckling? Är företeelsen svensk, eller pågår samma utveckling i våra grannländer? Kan komplementärmedicin och alternativ medicin (KAM) integreras i den svenska skolmedicinen? Tobias Sandberg, Anna Cullberg, Lena Lundgren, Anders Niklasson Seminariet avser att belysa förekomst och inriktning av KAM i Sverige jämfört med andra länder. Vilka personer söker sig till KAM och vilka metoder är vanligast. Lagreglering kring KAM. Aktuell forskning kring KAM. Vilken evidens finns för olika metoder inom KAM. Möjligheter och hinder för integration med svensk skolmedicin? Aktuella avhandlingar från allmänmedicinska avdelningar Mats Foldevi LUNCH 4
13.30-15.00 Redovisning av examensuppsatser Att leva med risk. Johanna Wallensten Varför vi skjuter ibland mot skuggor i mörkret? Eller Antibiotikaanvändning i övre luftvägsinfektioner. Iwo Os En studie i patient-läkarmötet på vårdcentralen Esplanden i Västervik. Eva Björnberg Moderator: Cecilia Björkelund Nationella diabetesregistret i Fellingsbro. Anna-Karin Eek KBT-behandling i grupp. Erfarenheter och resultat från projekt på vårdcentral. Sandra af Winklerfelt Den personlige läkaren? En reflektion kring allmänmedicinsk praktik. Christer Andersson Moderator: Mats Foldevi Hur kan du använda Audit Fammi I din FQ/ST grupp? Sonaten Louise Eggiman Erfarenheter med motiverande samtalsmetodik för behandling av övervikt hos 6-åriga barn i 2 kommuner i Värmland. Jörg Rosowski Kan utbildning påverka empatisk förmåga, professionellt förhållningssätt och attityder till patient-läkarrelation. Charlotta Malmer Hagstam Moderator: Bengt Mattsson Kan det vara mjölk? Enkätstudie bland BVC-personal om Handläggningsrutiner vid misstänkt komjölksallergi hos barn under 4 år. Lena Khemir Handläggning av patienter med halsont på vårdcentral och jourmottagning Olof Ekberg Rehabrådet i norra Botkyrka, en utvärdering. Hans Händel Moderator: Gösta Eliasson 13.30-15.00 Parallellseminarier: Protos i internationell belysning Benny Stålberg, Quentin Shaw, Jesper Lundh, Kjell Martmann-Moe Konsertsalen Läkarorganisationernas förslag till ett nationellt familjeläkarsystem, PROTOS, kommer att beskrivas av DLFs ordf Benny Ståhlberg med en uppdatering av vad som skett till dags datum. Våra internationella gäster ger sin syn på förslaget utifrån sina erfarenheter. Vad håller de på med? Praktisk introduktion till komplementärmedicin Abdé Aldemir, Wolfgang Doerfler, Jan Arvidsson, Jacqueline Mudra Komplementärmedicin - en praktisk introduktion i akupunktur,neuralterapi, naprapati och kiropraktik. Indikationer och kontraindikationer, funktionell helhetsbedömning, visning av metoderna, patientfall och diskussion. 5
Utveckling genom uppföljning Malin André, Sven Engström Kulturen Vi allmänläkare ser patienterna i slutna rum med få möjligheter till kollegial återkoppling. Vi tror att vi vet hur vi själva brukar handla, men... vet vi verkligen det? När vi mäter någon del av vår praktik och sedan diskuterar resultaten sinsemellan, så öppnas de slutna rummen och diskussionen kan bli en stimulerande utgångspunkt för utvecklings- & förändringsarbete. Vid denna workshop presenteras några exempel på hur uppföljning som stimulerat till utveckling. 15.30-17.00 Redovisning av examensuppsatser En deskriptiv studie över typ 2 diabetiker i primärvård. Jenny Eckner Sphygmomanmetri, en mänsklig rättighet på gott och ont. Per-Ola Jacobsson Hemligheten med den glade distriktsläkaren. Annelie Johansson Manneroja Moderator: Staffan Nilsson Telemedicin. Lars Carle Allmänläkarens tidsåtgång för sjukskrivningsärenden. Ying Jin Behandling av öroninflammationsmarkörer i en fallkontrollstudie av barn. Kim Stenbäcker Moderator: Malin André Patienters förväntningar, farhågor och känslor inför läkarbesöket. Fredrik Alsén och Andrée Wennstig Depression i primärvården. Louise Lofti Nasallavage, ett sätt att mäta inflammationsmarkörer i en fallkontrollstudie av barn. Sofia Andersson Sonaten Moderator: Carl Edvard Rudebeck Förskrivning av protonpumpshämmare vid Esplanadens VC Erica McCarthy Wennerström Effekter av äggkonsumtion på blodfetter och inflammationsmarkörer. Marie Öhman Vårdkedjan i livets slutskede. Anneli Vinensjö Studie avseende nyttan av CRP vid diagnostik av streptokockorsakad tonsillit. Birgitta Wärdell Moderator: Lars Borgquist 6
15.30-17.00 Parallellseminarier: Så här tar vi allmänläkare ansvar för kvalitén! Kjell Lindström, Johan Berglund, Per Stenström, Sven Engström Konsertsalen Kvalitet i allmänmedicin - Kan den mätas eller är komplexiteten för stor? Vi allmänläkare hävdar ofta det senare, vilket bidrar till att andra känner manade att mäta, bedöma och betygsätta vårt arbete. Skall vi fortsätta att överlåta åt andra att definiera vad som är bra allmänmedicin? Vid symposiet presenteras bra och vetenskapligt förankrade metoder att mäta kvalitet i allmänmedicinsk verksamhet. Det är dags att visa att vi allmänläkare själva kan definiera och mäta kvalitén i vårt arbete. FAS-UT- konsten att sätta ut läkemedel Claes Lundgren Var sjätte patient inom akutmedicin kommer dit pga läkemedelsrelaterade problem. Vi ser en ökande polyfarmaci, inte minst inom äldrevården. Utsättning av läkemedel har uppmärksammats av NEPI, i Läkemedelsboken 2005/06 och även i den senaste utgåvan av FASS. I våras kom en uppmärksammad bok, FAS-UT om konsten att sätta ut läkemedel. I detta seminarium presenterar författaren Claes Lundgren sin bok. Han är allmänläkare men numera verksam inom palliativ vård, dessutom ordförande för läkemedelsrådet i Skellefteå. Strimma live- kommunikationsundervisning vid Hälsouniversitetet Mats Foldevi, Gunnar Mårdén, Christina Littke, Ulla Ahlström Kulturen Studenterna på läkarlinjen i Linköping ges undervisning i kommunikation och professsionellt samtal under 5 terminer. Varannan vecka kommer studenterna till sin vårdcentral och har konsultationssamtal med "riktiga" patienter. Samtalen videoinspelas och en allmänläkare och en beteendevetare ger feed-back i grupphandledningens form. Kom till vårt seminarium och deltag i en sådan grupphandledning! 6 studenter från termin 4 på läkarlinjen medverkar. 18.30-19.30 Diplomering av examinander Konsertsalen 19.30 Bankett. Musik Goodtimers Garden 7
Fredagen 21 okt 2005 08.00-08.25 Körmusik för morgonpigga. Linköpings musikgymnasium 08.30-10.00 Doktorn, patienten och medikaliseringen av hälsan Konsertsalen Kirsti Malterud, Norge, Motzi Eklöf, Magnus Nord Hur har vår syn på sjukdom, behandling och bot förändrats under det senaste århundradet? Motzi Eklöf, forskare på Tema Hälsa i Linköping, har genom studier av bl a Läkartidningen följt hur diskussionen kring medikalisering och läkarrollen sett ut genom åren. Den moderna människan strävar efter fullständig hälsa, välbefinnande och normalitet, och läkaren förväntas kunna avhjälpa lidande, avvikelse och sjukdom med medicinens hjälp. Kirsti Malterud diskuterar utifrån detta vad som händer i mötet med våra patienter, särskilt de med kroniska sjukdomar och medicinskt svårförklarade symtom. Hur skiljer sig patientens upplevelse av sin hälsa från doktorns bedömning? Hur kan patienter påverkas att känna hopp och mening trots sina svårigheter? Kirsti Malterud är norsk fastlege och professor i allmänmedicin i Bergen och Köpenhamn. 10.30-12.00 Hjärtkärlsjukdom och riskbegreppet: studierna bakom- en historisk resa Anders Hernborg, Jan Håkansson, Varför behandla den symptomfrie? Riskbegreppets historiska framväxt genom några centrala studier. Jan Håkansson är allmänläkare i Krokom, Jämtland, ordf. i SFAMs läkemedelsråd (SFAM.L) och i Jämtlands läkemedelskommitté. Specialintresserad av det kardiovaskulära riskbegreppet. Anders Hernborg är allmänläkare i Halland, numera på deltid informationsläkare i sin läkemedelkommitté. Medlem i SFAM.L. Ordningsman på SFAM Ordbyte och blivande hedersdoktor Naturläkemedel i framtida vård Eva Vegfors, Birgitta Lorentzson Sonaten Eva Vegfors, receptarie, tar oss med in i naturläkemedlens plats i hälso- och sjukvård från EU och Läkemedelsverkets perspektiv till lokalt förhållningssätt. Dialog med distriktsläkare Birgitta Lorentzson. Sårbarhet som styrka Workshop: Lär mer om dina patienters starka sidor! Kirsti Malterud Kulturen Kirsti Malterud presenterar en praktiskt användbar metod att byta fokus från problem och riskfaktorer till att använda patientens självskattade hälsoresurser som en utgångspunkt i konsultationen. Metoden att använda nyckelfrågor presenteras och följs av praktiska övningar och diskussioner. 8
Ryggont! Hur gör ortopeden? Hans Tropp, Peter Lindstedt För att handlägga patienter med problem från kotpelaren, främst smärta, krävs ett strukturerat arbetssätt. Den kliniska undersökningen är grunden för de beslut som tas. Ett fåtal patienter har allvarliga sjukdomar, något fler kan och behöver operation, medan de flesta har degenerativa eller ospecifika åkommor med god prognos. Risken finns för kroniska smärttillstånd utvecklas och här bör sannolikt motåtgärder sättas in relativt snabbt. Hans Tropp är överläkare vid ortopedcentrum US Linköping. ryggsektionen Aktuella avhandlingar från allmänmedicinska avdelningar Lars Borgquist Hemsjukvård/palliativ vård Gunnar Carlgren, Valdemar Bau Hemsjukvården står i fokus när befolkningen åldras och vårdplatserna har sparats bort. Under förutsättning att inte alla resurser försvinner kan detta gagna vården av gamla med komplexa vårdbehov och utvecklingen av den palliativ vården. Seminariet belyser med fallbeskrivningar såväl basal som medicinskt omfattande hemsjukvård och definierar begreppet brytpunktsbedömning, som tillsammans med checklista för basal palliativ vård är ett viktigt verktyg för att alla människor skall kunna erbjudas en god palliativ vård i livets sista skede LUNCH 13.00-14.30 Avslutningssymposium Inblick Utblick Konsertsalen Inblick står för reflexioner och tankar som väckts under mötet. Utblick handlar om framtidsperspektivet. Reflekterande samtal med företrädare för allmänmedicinen i regionen. Medverkande Per Mattsson, Monica Linnér, Bengt Järhult, Carl Edvard Rudebeck, Marsa Berge, Lizabeth Bellander 9