Godkänt den: 2017-02-26 Ansvarig: Per-Erik Åslund Gäller för: Akademiska sjukhuset; Lasarettet i Enköping Fördjupad strålsäkerhetsutbildning, datortomografi Innehåll Vem riktar sig utbildningen till...2 Krav på utbildning...2 Utbildningens omfattning...2 Utbildningens innehåll...2...2 Externa styrande dokument...2 Appendix 1...3 Teori...3 Handhavande...3 Appendix 2...5 Teori...5 Handhavande***...5 Sidan 1 av 5
Vem riktar sig utbildningen till Personal som arbetar med datortomografi såsom Radiologer verksamma med datortomografivägledda punktioner. Röntgensjuksköterskor som arbetar med datortomografi, inklusive den mobila datortomografen. Personal som bedriver en riktad verksamhet med datortomografi utanför röntgenavdelning. Exempel på dessa kan vara onkologisjuksköterskor och BMA. Krav på utbildning Utbildningen skall ha genomgåtts inom ett år efter det att man börjat arbeta rutinmässigt med datortomografi. Den personal som ej medverkat får ej arbeta självständigt med datortomografi. Utbildningens omfattning Utbildningen omfattar en generell del samt en fördjupande del för de som arbetar med riktad CTverksamhet utanför röntgenavdelning. Den generella delen består av tre delmoment på 1 timme vardera, totalt 3 timmar. Utbildningen ges årligen eller vid behov. Utbildningens innehåll Generella delen som gäller alla innehåller: CT fysik och teknik Bildkvalitet och stråldoser vid CT Laboration För anställda som arbetar med riktade verksamheter finns områdesspecifik fördjupning enligt appendix: Appendix 1. Strålskyddsutbildning för onkologisjuksköterskor som handhar CT-simulator med syftet att skapa underlag för dosplanering av strålbehandlingspatienter Appendix 2. Strålskyddsutbildning för neuroanestesisjuksköterskor för att få utföra Xe-CT BFC och Sjukhusfysik. Externa styrande dokument SSMFS 2008:35 Sidan 2 av 5
Appendix 1 Strålskyddsutbildning för onkologisjuksköterskor som handhar CT-simulator med syftet att skapa underlag för dosplanering av strålbehandlingspatienter Teori Grundläggande CT anatomi (ca 4 timmar)* Handhavande Handhavande av CT, både i manöverrummet och i behandlingsrummet. Uppstart och avstängning av systemet Säkerhetsfunktioner och larm Grundläggande manövrering av gantry och patientbord Kontrastmedelsinjektorn och kontrastmedel Praktiskt handhavande av injektorn med tillbehör Kontrastmedelsteknik och farmakokinetik** Kontrastmedel och barn** Handläggning och rutiner för kontrastmedelsrelaterade problem** Undersökningsparametrar och deras betydelse för undersökningsresultatet Metodbok Grundläggande genomgång av olika undersökningsparametrar (rörspänning - kv, rörström ma, rotationstid s, detektorinställning kontra bildtjocklek) Axial avsökning kontra avsökning med spiralteknik Anpassning av undersökningsparametrar efter den individuella patienten Undersökningsparametrar för barn Ändra och spara undersökningsprotokoll Positionering Hur ska patienten ligga för en bra dosplanering (armar upp eller ner, vilket ben ska lyftas upp, hur ska man tatuera). Volymer Betona vikten av man inte ska skärmar av anatomi i bilderna som riskerar att komma med i behandlingsfälten. Rimlighetskontroll av det CT område som läkarna specificerat. Gating Informera om att andningsamplitud omnormeras kontinuerligt på displayen vid insamling (ca var 10 sekund) och att en jämn amplitud i själva verket kan variera en hel del över insamlingen. Vikten av stabil andningsfrekvens för att minimera artefakter (Yamamoto et al 2008 Int. J. Rad. Onc. Biol. Phys. Vol 72, No 4, pp1250-1258) Vilket område ska skannas med gating och vilket ska skannas med 3D Bildhantering Bildrekonstruktion Fönstersättning Reformattering Sidan 3 av 5
Hantera patientdata Arkivering Överföra bilder * radiolog ** läkemedelsansvarig radiolog. Utbildningen sker genom att den person som skall utbildas under utbildningstiden arbetar tillsammans med personal som har genomgått aktuell utbildning. Utbildningen leds av den utbildningsansvariga röntgensjuksköterskan, som under upplärningstiden skall följa kunskapsutvecklingen hos den som utbildas. Den utbildningsansvariga röntgensjuksköterskan skall ha genomgått den handhavandeutbildning för CT-simulatorn, som ges av leverantören i anslutning till installationen. Sidan 4 av 5
Appendix 2 Strålskyddsutbildning för neuroanestesisjuksköterskor för att få utföra Xe-CT Teori Lokala regler och strålskyddsorganisation * Grundläggande CT anatomi av hjärnan ** Handhavande*** Handhavande av CT. Uppstart och avstängning av systemet Säkerhetsfunktioner och larm Grundläggande manövrering av gantry och patientbord Undersökningsparametrar och deras betydelse för undersökningsresultatet Metodbok Grundläggande genomgång av olika undersökningsparametrar (rörspänning - kv, rörström ma, rotationstid s, detektorinställning kontra bildtjocklek) Axial avsökning kontra avsökning med spiralteknik Anpassning av undersökningsparametrar efter den individuella patienten Undersökningsparametrar för barn Positionering Xe-kontrast Praktiskt handhavande Handläggning och rutiner för kontrastmedelsrelaterade problem** Bildhantering Bildrekonstruktion Fönstersättning Reformattering Hantera patientdata Arkivering Överföra bilder * sjukhusfysiker ** radiolog *** röntgensjuksköterska/sakkunnig från leverantören. Sidan 5 av 5