Tentamen SVK Perinatologi 1 juni 2011 Max poäng 7 Godkänt 53 1. Nämn 2 faktorer som har betydelse för en normal konception hos kvinnan. 2p 2. Nämn 3 faktorer som kan bidra till ett avvikande spermaprov. 1,5p 3. Varför kan en graviditet utifrån de hemodynamiska omställningar som sker vara riskabel för en hjärtsjuk kvinna? 2p 4. På vilket sätt och varför förändras insulinkänsligheten under en normal graviditet? 2p 5. En kvinna som i graviditetsvecka 13 är överviktig samt har en syster som fick trombos under graviditet. Skall hon ha trombosprofylax, hur länge och i så fall när? 2p 1
6. Förändras svår morbiditet hos det nyfödda tillväxthämmade barnet om man kände till tillväxthämningen antenatalt? Och i så fall hur mycket? 2p 7. Vilka är de fyra huvudgrupperna av orsaker till blödning efter förlossningen? 2p 8. Nämn 3 huvudtyper av sjukdomar som ger andningsstörningar hos barn. 3p 9. Påverkas syresättningen av vakenhetsgraden och sömnstadier-i så fall hur? 1p 10. Vilka två typer av hjärnskador är vanligast hos prematurfödda barn? 2p 2
11. a. Vilken typ av hjärnskada är vanligast hos fullgångna barn 1p b. vilken behandling finns idag tillgänglig för att begränsa skadeutbredningen? 1p 12. Vilka försvarsmekanismer använder fostret vid nedsatt tillgång på syre under födelsen? 2p 13. Vilka metoder finns för att övervaka fostret under födelsen? 2p 14. Såriga bröstvårtor är vanligt, men inte normalt, i början av amningsperioden. Vad bör du titta extra noga på när du gör en amningsobservation om mamman har sår på bröstvårtorna? 2p 15. Vilket av följande alternativ är normal genomsnittlig viktuppgång/dygn för ett fullgånget barn som är en månad gammal? 1p a. 20-30 g b. 50-60 g c. 70-80 g 3
16. Nämn två neonatala tillstånd med ökad risk för pulmonell hypertension. 2p 17. Det finns en specifik pulmonell vasodilaterare som används idag som förstahands behandling för pulmonell hypertension (upptäckten av ämnets funktion gav Nobel pris för några år sedan) - vad heter den? 2p 18. Påverkan under olika delar av graviditeten ger upphov till principiellt olika skador. Under 3e och 4e månaden sker hela nervcellsproliferationen och påverkan av många olika faktorer kan leda till såväl en makro- som mikrocephali. Hur definieras en mikrocephali? 1p 19. Under första levnadsåret uppvisar barn en mängd olika primoreflexer som sedan försvinner när nervsystemet och den descenderande inhibitionen mognar. Den reflex som vanligen dröjer sig kvar längst är tågrip-reflexen. När förväntar man sig att den skall vara borta? 1p 20. Infektioner som drabbar nyfödda och små barn brukar ibland delas upp beroende på infektionens ursprung, kan du nämna en sådan uppdelning (3 grupper). 2p 4
21. Du går igenom positiva blododlingar på neonatalen, vilka patogener är det sannolikt att du stöter på? 2p 22. Nämn några problem som för tidigt födda barn kan drabbas av? 3p 23. Vad är exekutiva funktioner (EF) och hur är kopplingen till för tidig födelse? 2p 24. Varför gör man långtidsuppföljningar? 2p 5
25. Enligt vilka formler dosjusterar men läkemedel till barn, och vad behöver man veta om barnet? 1,5p 26. Vilket/vilka barn är prematura/underburna? 2p a. födelsevikt 1890 g b. födelsevikt 3500 g c. född i graviditetsvecka 35 d. född i graviditetsvecka 33. 27. Vad ingår i Apgar bedömningen av ett nyfött barn? Kryssa de 5 rätta. 2,5p _ hjärtfrekvens _ antal fingrar och tår _ fontanell tension _ retbarhet _ färg _ reflexer _ andning _ muskeltonus _ femoralispulsar _ ögonfärg 6
28. Embryologi innefattar utvecklingsfasen från befruktning fram till fosterstadiet. a) Hur lång är denna period? 1p b) Rangordna följande begrepp i kronologisk ordning: blastocyst, implantering, morula, oocyt, organogenesis, zygote. 1p 29. Epigenetiska faktorer, så som imprinting (även kallat "genetisk prägling") har visat sig vara mycket viktiga för normal utveckling. Vad innebär att ett lokus är imprintat? 2p 30. Nämn 2 tänkbara konsekvenser för fostrets cirkulation om lungkärlsresistensen skulle sjunka dramatisk. 2p 7
31. Efter födelsen sjunker lungkärlsmotståndet (resistensen) snabbt. Nämn 2 neonatala komplikationer som kan förhindra denna resistenssänkning i lungornas artärer. 2p 32. Vilken typ av maternella antikroppar överförs till barnet? 2p 33. Ge exempel på två infektioner som ger svåra symptom hos barn <3 mån och där tidigarelagd vaccination kan vara av vikt? 2p 34. Vilka biverkningar kan ses hos prematura barn vid vaccination? 2p 35. Man brukar beskriva fostrets läge med fem olika termer, vilka? 2,5p 8
36. a) Färre barn dör numera i plötslig spädbarnsdöd SIDS. Proportion av de som drabbas av SIDS har förändrats under de senaste 20 åren. Nämn tre riskfaktorer som har ÖKAT under de senaste decennierna. 1p b) Vilka råd ger ni till föräldrar om amning, napp samt hur och var barnet bör sova de första 6 månaderna för att minska risken för SIDS 1p 37. Du arbetar som UL på BB och ska just in till och undersöka ett barn. Barnet är fullgånget och föddes för några timmar sedan. Mamman hade graviditets diabetes. Något speciellt du bör ha i åtanke nu och de närmsta dagarna? 2p 38. På vilka två sätt mäter man fostertillväxt? 1p 39. Vad menas med förkortningen NIDCAP? Verkar det fungera på kort resp lång sikt? 2.5p 9
40. Vilka us gör man idag på nyfödda barn för att detektera hjärtfel? Vid redovisningarna diskuterades en ny metod, vilken? 2p 41. Ungefär hur många procent av barnen som föds i Sverige förlöses med kejsarsnitt? 1p 10