Närvård i Sörmland Kommuner Landsting i samverkan Projektplan Utvärdering av hemsjukvården i Sörmland Bakgrund I Sörmland överfördes ansvaret för hemsjukvård, hembesök samt rehabilitering och habilitering och vissa hjälpmedel för personer från 18 år från landstinget till kommunerna den 1 januari 2010. Överföringen av hemsjukvården föregicks av ett utredningsarbete. Beslut om överföring förelåg i samtliga kommuner och landstinget i november 2009 och ett avtal om övertagande av hälso-och sjukvårdsinsatser i ordinärt boendet mellan landstinget och kommunerna i Södermanlands län tecknades. I avtalet konstaterades att det även efter kommunaliseringen kommer krävas ett förtroendefullt samarbete. Uppföljningen av överenskommelsen har genomförts 2010 och 2011 (se bilaga 1,2). I överenskommelsen är det fastställt att en utvärdering ska göras 2013. Utvärderingen av hemsjukvården ska utgå från avtalet som gjordes 2009. Tre perspektiv har angivit som ska följas upp och det är patientfokus, samhällsekonomisk nytta och parallella organisationer. Den gemensamma nämnden för vård, omsorg och hjälpmedel i Sörmland (VOJHS) har gett Länsstyrgruppen i uppdrag att utvärdera i hemsjukvårdväxlingen. Detta sker i samarbete med i Sörmland och uppföljningsgrupp/tryggvegruppen. VOJHS beslutade att utvärderingen ska besvara: Hur ser patienten på den vård som erhålls i hemmet i form av hemsjukvård och/eller hembesök? Har det uppstått parallella organisationer efter överförande av ansvaret för hemsjukvård till länets kommuner? Erbjuds patienten en sammanhållen vård och omsorg i hemmet eller har det uppstått nya mellanrum? Tidsplan och aktivitetsplan Start februari 2012 och sluttid är dec 2013. Utvärderingsrapport redovisas februari 2014 till Länsstyrgrupp och VOJHS. Tidpunkt Målgrupp Aktivitet Ansvar 2012 13 april Länsstyrgrupp Närvård Utkast till projektplan godkännes 26 april VOJHS Utkast till projektplan godkännes 11 maj Tryggve Utkast till projektplan bearbetas Maj-September Arbete med plan fortsätter September Länsstyrgupp Plan godkännes Tryggve 28 september VOJHS Fastställer planen i Sörmland, Drottninggatan 16 B, 632 20 Eskilstuna www.fou.sormland.se, info@fou.sormland.se, 016-5414030
Närvård i Sörmland Kommuner Landsting i samverkan Oktober riggas November Fortsatt arbete 2013 Januari - juni Juli -november December 2014 Februari Länsstyrgrupp VOJHS Data samlas in under våren Sammanställning av data och rapportskrivning Data från nationell brukarenkät inkommer Rapport klar för presentation Resurser och kostnader Genomförs inom ramen för befintliga resurser. Genomförande Angreppsätt och Metod För att besvara de övergripande frågorna i utvärderingen behöver de specificeras tydligare innan metod fastställs. Hur ser patienten på den vård som erhålles i hemmet i form av hemsjukvård och/eller hembesök? Har det uppstått parallella organisationer efter överförande av ansvaret för hemsjukvård till länets kommuner? Erbjuds patienten en sammanhållen vård och omsorg i hemmet eller har det uppstått nya mellanrum? Data samlas in via registerdata, observation, intervju och enkät. Registerdata Data som samlas in i årsrapporten för 2012 bidrar till att ge svar på frågeställningarna. Årsrapport 2012 kompletteras flera variablar som ex hemsjukvårdspatientens ålder och kön, kronisk diagnos, antal hembesök av distriktssköterska, paramedicin och läkare. Om möjligt antal hembesök av hemtjänstpersonal kopplat till de patienter som är inskrivna i hemsjukvården. Patienter Olika angreppssätt kommer att användas för att fånga patienternas syn på hemsjukvården och med ett urval av patienter utifrån målgruppen. Kriterierna är dels patienterna som är inskrivna i hemsjukvården och dels patienter som inte är inskrivna i hemsjukvården, men som haft behov av hembesök och besökt VC (tröskelprincipen). Intervjuer kan ske via hembesök eller via telefon. Brukarenkäter som görs i kommunerna kan eventuellt bidra till data i utvärderingen. Vi kommer att undersöka om nationella brukarenkäten för 2013 kan kompletteras med frågor som kan bidra till data i utvärderingen. Målgrupp Personer/patienter över 18 år som erhåller i vård i hemmet i form av hemsjukvård och/eller hembesök. Registerdata redovisas i lämpliga ålderintervall. i Sörmland, Drottninggatan 16 B, 632 20 Eskilstuna www.fou.sormland.se, info@fou.sormland.se, 016-5414030
Närvård i Sörmland Kommuner Landsting i samverkan Urval För att fånga målgruppen kommer kontakter att ske via den kommunala hemsjukvården, via vårdcentral i länet och därefter görs urvalet för att spegla patienternas uppfattning om hemsjukvården. Personal Data behöver samlas in från ledning och personal i kommunerna och landstinget i länet för att besvara delar av frågeställningarna. Ett förslag till angreppsätt är att göra en ett mindre antal observationer hos distriktssköterskor som arbetar i hemsjukvården i länet för att fånga frågor till metod. Metod kan sen vara ex webbaserad enkät och/eller fokusgruppintervju. Utifrån vald metod kommer insamlingen av data göras via kliniker i landstinget, via VC och från personal i kommunernas hemsjukvård. Kompetens I projektorganisationen ska finnas företrädare från Tryggvegruppen, Länsstyrgrupp Närvård, i Sörmland, Mälardalens högskola, Intresseorganisationer/Brukarrepresentation. Roller Uppdragsgivare: VOJHS Styrgrupp: Länsstyrgrupp Närvård Arbetsgrupp: i Sörmland och representant för Tryggve. Referensgrupp: Hela Tryggvegruppen, Mälardalens högskola, Länspensionärsrådet, Länshandikapprådet och Etniska minoritetsgrupper. Seniora konsulter: En grupp äldre med erfarenhet av vårdsystemen identifieras och ansluts till utvärderingen som rådgivare. Referenser Närvården i Sörmland.(2011). Årsrapport 2010. Överförande av hemsjukvården till kommunerna i Sörmland det första året 2010. Närvården i Sörmland. (2012). Årsrapport 2011. Överförande av hemsjukvården till kommunerna i Sörmland 2011- det andra året 2011. Larsson, A-K. (2010) Utvärdering av legitimerade personales erfarenheter av kommunaliseringen av hemsjukvården i Kalmar län. Fokusrapport 2010:2. Fokus Kalmar. Westring-Nordh,M. Larsson, A-K. Sjöberg, A. Larsson, E. Karlsson, L. (2012). Se mig! En intervjustudie med multisjuka äldre utifrån deras upplevelse av omsorg och vårdinsatser från kommun och landsting. Fokusrapport 2012:1 Fokus Kalmar. Landstinget Kalmar län och Regionförbundet Kalmar län (2011). Utvärdering av avtal om övertagande av hälso- och sjukvårdsinsatser i ordinärt boende mellan landstinget och kommunerna i Kalmar län maj 2011. Schön, P. Hagman, L. Wånell, S-E. (2012). Kan två bli en? TioHundraprojektets effekter på vård och omsorg för målgruppen de mest sjuka äldre. Rapport 2012:1 Stockholms läns Äldrecentrum, Forskning och utveckling, Stockholm. i Sörmland, Drottninggatan 16 B, 632 20 Eskilstuna www.fou.sormland.se, info@fou.sormland.se, 016-5414030