Sidan 1 av 23 Plats och tid Röda rummet, Grästorp, kl 08.30 16.00 Beslutande Närvaro/Frånvaro N/F Niclas Andrén (M) N Tobias Svensson (S) F Monia Persson (M) ej 175-176 N Kent Hansson (M) N Eva Tengeland (M) N Rose-Marie Edvardsson (C) N Emma Andersson (S) N Övriga deltagande Hans Ekensskär, socialchef Pia Gidensmed, 1:e socialsekreterare Anne Arvidsson, socialsekreterare Malin Lexberg, enhetschef Elisabeth Funck, personalchef Carina Arvidsson, medicinskt ansvarig sjuksköterska Lena Hallén, utvecklingschef Anne-Marie Nilsson, nämndsekreterare Ann Fransson, sekreterare Paragrafer 193-208 186-189, 191-192 190 194 195-196 197-198 197-203 186-194 193-208 Utses att justera Eva Tengeland (M) Tid och plats för justering Medborgarkontoret, 2014-10-14, kl 09.00 Underskrifter Sekreterare Paragrafer 193-208 Ann Fransson Ordförande Justerande Niclas Andrén (M) Eva Tengeland (M)
Sidan 2 av 23 ANSLAG/BEVIS Protokollet är justerat. Justeringen har tillkännagivits genom anslag Organ Sammanträdesdatum Anslaget sätts upp 2014-10-15 Anslaget tas ner 2014-11-06 Förvaringsplats för protokollet Underskrift Kommunkontoret, Grästorp Ann Fransson
Sidan 3 av 23 Innehållsförteckning 186-191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 Personärenden, sekretess Information om samarbete Våld i nära relation Budgetuppföljning 2014 Kvalitetsredovisning/mål och mått/aktiviteter Personalenheten informerar Statistik och nyckeltal inom social verksamhet 2014 Rapport avvikelser social verksamhet Förändringar i Patientdatalagen Koll på hemtjänsten Kompetensutvecklingsplan Information om handlingsplan gällande Framtidsplan Motion om att införa I Väntan På Ambulans, IVPA, samverkande sjukvård Avgifter för vård och omsorg 2015 Verksamhetsplan social verksamhet 2015 Information om Kvinnohuset Tranan Information om Familjecentral 2.0 Redovisning av synpunktshanteringen Lägesinformation angående föreskrifter om personer med demenssjukdom
Sidan 4 av 23 Su 192 Information om samarbete Våld i nära relation s beslut beslutar att lägga informationen till handlingarna. 1:e socialsekreterare Pia Gidensmed informerar om ett samarbetsprojekt som social verksamhet i Grästorp kommer att inleda med Vara kommun, när det gäller ärenden med våld i nära relation. Den samlade kompetensen i Grästorp och Vara gör det då möjligt att erbjuda hjälp på nära håll till kommuninnevånare som drabbas av våld i nära relation.
Sidan 5 av 23 Su 193 Dnr 79/2014 Budgetuppföljning 2014, social verksamhet s beslut beslutar lägga budgetuppföljningen till och med september 2014 till handlingarna. Beslutsunderlag Budgetavstämning total, social verksamhet januari september 2014 Sammanställning personalkostnader, social verksamhet januari september 2014. Uppföljning av social verksamhets ekonomi sker månadsvis genom att en rapport lämnas avseende det ekonomiska utfallet i förhållande till budget till och med föregående månad. Rapporten omfattar dessutom en prognos över beräknad årsavvikelse i förhållande till fastställd budget. Vid dagen sammanträde redovisas uppföljning till och med september månad 2014. Den totala budgetavstämningen för sociala utskottets verksamheter redovisar till och med september månad 2014 en beräknad årsavvikelse med - 1 536 tkr.
Sidan 6 av 23 Su 194 Dnr 70/2014 Kvalitetsredovisning/mål och mått/aktiviteter s beslut beslutar lägga redovisningen till handlingarna. Malin Lexberg, enhetschef för personlig assistans inom LSS informerar om enheten. År 2010 fick de anställda svara på en fråga om man tyckte det var roligt att gå till arbetet, 45 % svarade då ja. 2014 har denna siffra ökat till 96 %. När det gäller nya tjänster har brukaren ett medbestämmande vid anställning av personal. Enheten arbetar med att skapa kombinationstjänster vilket innebär att man arbetar hos fler än en brukare vilket skapar högre sysselsättningsgrader för de anställda. Trots detta önskar fortfarande 48 % av medarbetarna en högre sysselsättningsgrad. Sjukfrånvaron inom personlig assistens är hittills under år 2014 i snitt 3 %, vilket är väldigt lågt. Inom verksamheten finns starka önskemål om en verksamhetspedagog som komplement till det övriga teamet. Det är en verksamhet där det finns många svåra och speciella situationer som ska lösas och även brukare med problematik där hot och våld förekommer.
Sidan 7 av 23 Su 195 Personalenheten informerar s beslut beslutar lägga informationen till handlingarna. Personalchef Elisabeth Funck informerar om vilka regler som gäller för delade turer. I HÖK 13(avtalsparter: Sveriges Kommuner och Landsting och Kommunal), bilaga 4 punkt 3 under arbetstid står det: Centrala parter är överens om att det är viktigt att arbetstagaren ges inflytande över arbetstidsförläggningen för att åstadkomma en god arbetsmiljö. Som ett led i detta bör arbetsgivaren eftersträva att delade turer minimeras om det är möjligt utifrån verksamhetens behov. Ett exempel på hur detta kan hanteras är att lokala parter vid behov upprättar en handlingsplan. Personalchefen rapporterar att det under de senaste åren i social verksamhet har skett en betydande förbättring angående antalet delade turer, de är nu mycket färre. När det gäller rätt till heltid så har tidigare en motion lämnats in med förslag att alla skulle ha rätt till heltid. Heltid eller önskad sysselsättningsgrad på grund av att alla kanske inte vill ha heltid men kanske ökad sysselsättningsgrad. Det kan ur schemaläggningssynpunkt vara svårt att få en ökad sysselsättningsgrad att fungera. Det kan innebära att man delvis får arbeta på ett annat arbetsställe och det är inte all personal som är intresserad av detta. Flexibilitet krävs. Verksamheten måste fungera. Kan också gälla att man under en tid vill gå ner i sysselsättningsgrad.
Sidan 8 av 23 Su 196 Dnr 87/2014 Statistik och nyckeltal 2014, social verksamhet s beslut beslutar lägga redovisningen till handlingarna. Beslutsunderlag Statistik och nyckeltal Personalchef Elisabeth Funck redovisar närvaro och sjukfrånvaro t o m augusti 2014 för social verksamhet. Den totala sjukfrånvaron under augusti månad 2014 för social verksamhet ligger på ca 6,5 %. I de små enheterna kan man se att svängningarna blir större. Inom kommunen arbetar man med rehabilitering, varje rehabiliteringsärende är unikt.
Sidan 9 av 23 Su 197 Dnr 71/2014 Rapport avvikelser 2014, social verksamhet s beslut beslutar lägga redovisningen till handlingarna. Beslutsunderlag Avvikelsestatistik En av hörnpelarna i arbetet med att förbättra verksamhetens kvalitet och säkerhet är att systematiskt identifiera, rapportera, analysera, åtgärda, återföra och utvärdera avvikelser samt återföra resultat till medarbetare och politiken. Exempel på olika område att skriva avvikelser på: arbetsrutiner, bemötande, brottslig handling, dokumentation, fallskador, information/kommunikation, informationsöverföring, resurser/lokaler, läkemedel, hjälpmedel, insatser, omvårdnad, våld och övergrepp, vård och behandling. Sammanfattning och slutsatser Det kommer att ske fortsatt uppföljning av läkemedelsavvikelser med särskilt fokus på hemsjukvård i samarbete med enhetschef hemtjänst och enhetschef HSL och medicinskt ansvarig sjuksköterska hösten 2014. Enligt handlingsplan som togs fram i samband med Lex Maria-anmälan, där anställd utan delegering utfört arbetsuppgift utan behörighet, kommer enhetschef HSL tillsammans med övriga enhetschefer och SSK ta fram en rutin för att kvalitetssäkra delegeringar.
Sidan 10 av 23 Su 198 Dnr 256/2014 Ändringar i Patientdatalagen s beslut beslutar lägga informationen till handlingarna. Beslutsunderlag Tjänsteskrivelse Information om ändringar i Patientdatalagen sociala utskottet 8 oktober 2014. Patientdatalagen ändras från 1 oktober 2014. Det blir lagligt att ta del av patientuppgifter i system för sammanhållen journalföring och att registrera individer med nedsatt beslutsförmåga i kvalitetsregister, under förutsättning att patientens/brukarens inställning så långt det är möjligt har klarlagts och att det inte finns anledning att anta att patienten/brukaren skulle ha motsatt sig registrering. I praktiken innebär detta att personalen först och främst ska stötta personen på ett sådant sätt att denne i så stor utsträckning som möjligt själv kan ta ställning och hävda sin självbestämmanderätt. När detta inte är möjligt, då personalen bedömer att patienten/brukaren själv inte kan ta ställning till registrering, behöver personalen inhämta annan information för att ta reda på om individens ställning till registrering. Det kan till exempel ske genom att fråga anhöriga och andra närstående. Sammanfattning och slutsatser Vårdgivaren bör ta fram rutiner för hur detta förfarande bör ske.
Sidan 11 av 23 Su 199 Dnr 220/2014 Koll på hemtjänsten s beslut beslutar lägga informationen till handlingarna. Ärendets tidigare behandling 2014-09-10, 184 Beslutsunderlag Koll på hemtjänsten, nyckeltal per månad Utvecklingschef Lena Hallén redovisar nyckeltal för hemtjänsten i Grästorp. Planerade/beviljade timmar (följsamhet) ligger omkring 90 % vilken är en mycket bra siffra. Målsättningen angående produktivitet eller uförda/ tillgängliga timmar eller tid hemma hos kund, är omkring 70 %. Högre är inte lätt att få när det handlar om en kommun där det finns kunder som bor utanför tätbebyggt samhälle. När det gäller utförda timmar (produktivitet) ligger vi i nuläget på ca 60 % mot innan hemtjänstprojektet började 45 %.
Sidan 12 av 23 Su 200 Dnr 234/2014 Kompetensutvecklingsplan s beslut beslutar att återremittera ärendet för ytterligare diskussion vid sitt nästa sammanträde 2014-11-19. Social verksamhet får i uppdrag till nästa sammanträde med sociala utskottet göra en prioriteringsplan. Ärendets tidigare behandling 2014-09-10, 181 Beslutsunderlag Kompetensutvecklingsplan för social verksamhet 2015, tjänsteskrivelse Bilaga 1 LSS och socialpsykiatri Bilaga 2 LSS och socialpsykiatri Bilaga 3 - Information om pågående arbete kring införandet av gemensam titulatur och kompetenskrav för baspersonal inom funktionshinderområdet i Skaraborg Bilaga 4 Äldreomsorg Bilaga 5 - Äldreomsorg Bilaga 6 Kommunal Hälso- och sjukvård Bilaga 7 Hälso- och sjukvård Kompetensutveckling inom social verksamhet är och har varit eftersatt under en lång tid. Ökade krav på social dokumentation, avvikelserapporteringar, samverkan med primärvård och landsting, registreringar och uppgiftsinlämningar, personcentrerat arbetssätt, boendemiljö, evidensbaserat arbetssätt, systematiska uppföljningar, brukarmedverkan, omvärldsbevakning, e-hälsa, nya verksamhetssystem med mera. Behov av kompetens och kunskapsutveckling finns ständigt, nya forskningsrön och upptäkter gör att vi ständigt måste vara beredda på förändring och utveckling. Nya målgrupper har kommit till tack vare stora medicinska framsteg, det finns i dag bra utbildningsprogram på webben men det kräver tid, planering, uppföljning. Beslutsexp: Social verksamhet
Sidan 13 av 23 Su 201 Dnr 360/2011 Information om handlingsplan gällande Framtidsplan s beslut beslutar lägga informationen till handlingarna. Framtidsplan social verksamhet 2014-2020 antogs av kommunstyrelsen 2014-08-19. Utvecklingschef Lena Hallén informerade om arbetet med att vidareutveckla social verksamhets uppdrag genom att bevara det som är bra och fortsätta höja kvaliteten på det som kan bli bättre, genom att göra en handlingsplan gällande Framtidsplan Social verksamhet 2014-2020
Sidan 14 av 23 Su 202 Dnr 170/2014 Motion om att införa I Väntan På Ambulans, IVPA, samverkande sjukvård s beslut beslutar föreslå kommunstyrelsen att föreslå kommunfullmäktige att avslå motionen enligt nedanstående motivering till beslut. Motivering till beslut Grästorp ingår i ett projekt med räddningstjänsten i västra Skaraborg som heter i väntan på ambulans saving more lives in Sweden (IVPA-SAMS) som startade 2012. Att i nuläget utöka sjuksköterskornas arbetsuppgifter i Grästorps kommun ytterligare krävs att fler sjuksköterskor i kommunen finns tillgängliga på framför allt helger, kvällar och nätter. Det krävs också tid för att implementera ett nytt sätt att arbeta och ett förändrat synsätt. Med tanke på framtiden är det är dock viktigt att följa utvecklingen av projektet Samverkande sjukvård i Dalsland samt Norra och Mellersta Bohuslän. För att vi på ett tillfredställande och patientsäkert sätt ska klara de krav på hälso- och sjukvårdsinsatser som ställs på oss i dag och i framtiden måste vi ta vara på de resurser som finns i verksamheterna på ett än mer effektivt sätt, och hitta nya vägar för samverkan över gränserna. Ärendets tidigare behandling Kommunfullmäktige 2014-06-10, 55 Beslutsunderlag Motionen Centerpartiet i Grästorp vill införa IVPA (I väntan på ambulans) Centerpartiet i Grästorp föreslår att utreda: - Förutsättningar att införa IVPA - Vilka huvudmän som ska vara inblandade, t ex Räddningstjänsten, Carema primärvård, kommunen, Nu-sjukvården, SkaS, 1177, SOS - Alarm
Sidan 15 av 23 forts 202 Bakgrund I Väntan På Ambulans (IVPA) innebär ett avtal om första hjälpen i väntan på ambulans enligt 3 kap. 2 lagen (2009:47) om vissa kommunala befogenheter. Vid hjärtstopp är det oerhört viktigt med tidig defibrillering. Därför startades ett projekt 2012 med räddningstjänsten i västra Skaraborg, där Grästorp ingår, som kallas IVPA- SAMS (Saving More lives in Sweden). Anslutna räddningstjänstenheter är utrustade med automatiska defibrillatorer och personalen är utbildade i att använda dessa. Livräddande behandling i väntan på ambulans i VGR ska ges enligt principerna: A Airway B Breathing C Circulation Larmkriterier är potentiellt hjärtstopp, utan normal andning (Medvetslöshet) och IVPA ska ALLTID larmas oavsett närhet till ambulans. Någon larmar 112 112 gör en bedömning Vid bedömt hjärtstopp Larmas Räddningstjänst och ambulans Grästorp har haft mellan 10-15 hjärtstoppslarm/år. Projektet ska utvärderas årsskiftet 2014-2015 och kommer troligtvis att permanentas. 1177 Uppdrag för kommunens sjuksköterskor i Fyrbodal Kommuner som ingår i Fyrbodal och 1177 har ett samverkansavtal som gäller för personer som vistas i kommunen och är över 65 år, och som inte är inskrivna i kommunens hälso- och sjukvård. 1177 kan kontakta kommunens sjuksköterskor i Fyrbodal på helger, kvällar och nätter. Den bedömning och eventuell åtgärd som sjuksköterskan gör skrivs in i en journal. Kopia på journal går sedan till patientens vårdcentral. Om sjuksköterskan bedömer att patienten är i behov av läkare, tas kontakt med 1177 som ordnar tid samma dag eller nästkommande morgon. Detta uppdrag ingår nu tillsammans med högskolan Väst i ett projekt som heter Samverkande sjukvård i Dalsland samt Norra och Mellersta Bohuslän. Samverkande sjukvård är en samverkansform mellan kommunala hälso- och sjukvården, vårdcentraler och sjukvårdsrådgivningen 1177 inom primärvården och ambulansverksamheten och MÄVA (Medicinsk Äldre- VårdsAvdelning) inom NU-sjukvården där man eftersträvar att arbeta med patienten i fokus och använda de samlade sjukvårdsresurserna effektivt. Projektet gäller alla dygnets timmar och gäller för personer över 18 år.
Sidan 16 av 23 forts 202 Samverkan sker på flera olika sätt. Nedan följer några patientfall för att beskriva vad samverkan innebär för patienten. Hervor 76 år ringer Sjukvårdsrådgivningen 1177 kl 20.00 en lördagkväll för att hon har besvär med sin kateter Sjuksköterskan på 1177bedömer att åtgärd kan göras av sjuksköterska inom kommunal hälso- och sjukvård. Ambulanssjuksköterskor eller kommunala sjuksköterskor kontaktas. Sjuksköterska åker hem till Hervor för att hjälpa henne. Sjuksköterskan på 1177 informerar Hervor om vem som kommer till henne. Hervor har smärtor i bröstet. En granne ringer 112. SOS Alarm ser att ambulansen har nästan en halvtimmes framkörningstid SOS Alarm kontaktar kommunala sjuksköterskor som åker till Hervor på ett s k IVPA-uppdrag, I Väntan På Ambulans, och vidtar de första åtgärderna och ser till att Hervor är klar att åka då ambulansen kommer Då kommunala sjuksköterskor eller ambulanssjuksköterskor får frågan om att ta ett uppdrag från 1177 kan de vara tvungna att svara nej på grund av att det inte går att kombinera med de ordinarie arbetsuppgifterna. Ambulanssjuksköterskorna måste även stämma av med SOS Alarm innan de åker på uppdrag för att säkerställa att beredskapen i området inte hotas. Om varken ambulanssjuksköterskor eller kommunala sjuksköterskor kan ta uppdraget får sjuksköterskan på 1177 hitta en annan lösning. Under 2013 åkte kommunens sjuksköterskor inom Fyrbodal på 482 uppdrag. Den kommunala hälso-och sjukvårdsorganisation i Grästorp är mycket slimmad. På kvällar, nätter och helger finns endast en sjuksköterska i tjänst som ska ansvara för särskilt boende, korttidsvård, palliativ vård, samt för de kunder som är inskrivna i kommunal hälso- och sjukvård. Beslutsexp: Kommunstyrelsen
Sidan 17 av 23 Su 203 Dnr 257/2014 Avgifter för vård och omsorg 2015, Grästorps kommun s beslut beslutar att återremittera ärendet till extra sammanträde med sociala utskottet 2014-10-28. Beslutsunderlag Förslag på avgifter 2015. Förklarande text till upprättat förslag för avgifter 2015. Årlig justering av avgifter inom social verksamhet.
Sidan 18 av 23 Su 204 Dnr 204/2014 Verksamhetsplan, social verksamhet 2015 s beslut beslutar lägga informationen till handlingarna. Ärendets tidigare behandling 2014-08-26, 164 2014-09-10, 177 Socialchef Hans Ekensskär informerar om Verksamhetsplan, social verksamhet 2015.
Sidan 19 av 23 Su 205 Dnr 166/2014 Information om Kvinnohuset Tranan s beslut beslutar lägga informationen till handlingarna. Ärendets tidigare behandling 2014-06-04, 126 Kommunstyrelsen 2014-06-17, 146 Beslutsunderlag Minnesanteckning från möte 9 september 2014 med representanter från Skaraborgs kommuner angående nytt avtal för perioden 2015-2016. Powerpointpresentation från ovanstående möte. Kvinnohuset Tranan är en partipolitiskt och religiöst obunden förening som arbetar aktivt för att motverka alla former av våld. Föreningen är medlem i SKR-Sveriges Kvinno- och Tjejjourers Riksförbund. Tillsammans jobbar de utifrån visionen Ett jämställt samhälle fritt från våld och utgår ifrån idén om alla människors höga och lika värde om kvinnors och mäns jämställdhet och lika rättigheter att leva i värdighet och frihet. De motsätter sig all form av diskriminering på grund av till exempel kön, sexuell läggning, etnicitet och trosuppfattning. Vid dagens sammanträde informerade socialchef Hans Ekensskär om möte som ägt rum den 9 september 2014 med deltagare från Kvinnohuset Tranan och deltagare från Skaraborgs kommuner angående nytt avtal för perioden 2015-2016.
Sidan 20 av 23 Su 206 Information om Familjecentral 2.0 s beslut beslutar lägga informationen till handlingarna. Familjecentraler finns i de flesta kommuner. Grästorp vill utveckla detta. Team Agera kan involveras för att t ex få skolresultat att utvecklas positivt. Kan också gälla samverkan med Migrationsverket. Medel från Eu (Europeiska unionen) eller regionen kan vara möjligt men också en förutsättning för finansiering.
Sidan 21 av 23 Su 207 Dnr 6/2014 Redovisning av synpunktshanteringen s beslut beslutar godkänna redovisningen och lägga redovisningen till handlingarna. Beslutsunderlag Inkomna synpunkter Kommunledningsgruppen har beslutat om synpunktshantering i Grästorps kommun. Inkomna synpunkter ska redovisas två gånger om året till kommunstyrelsen. Vid dagens sammanträde redovisas den synpunkt, nr 2848, som kommit in för social verksamhet sedan förra redovisningen i april 2014.
Sidan 22 av 23 Su 208 Dnr 264/2014 Lägesinformation angående föreskrifter om personer med demenssjukdom s beslut beslutar lägga informationen till handlingarna. Beslutsunderlag Lägesinformation ang förskrifter om personer med demenssjukdom 2014-09-30, Sveriges Kommuner och Landsting. Socialchef Hans Ekensskär informerar om den information som inkommit från Sveriges Kommuner och Landsting gällande lägesinformation angående föreskrifter om personer med demenssjukdom. Socialstyrelsen har beslutat om föreskrifter rörande personer med demenssjukdom (SOSFS 2012:12) som ska träda ikraft den 31 mars 2015. Nu arbetar SoS med att ta fram nya föreskrifter som ska omfatta alla särskilda boenden. Ett förslag beräknas vara klart i november 2014 och ska då gå ut på remiss. I samband med remissen kommer också en konsekvensutredning att presenteras. Remisstiden uppges vara till januari 2015. Därefter kan SoS fatta beslut om nya föreskrifter. Regeringen har beslutat om en förordning (SFS 2014:570) som innebär att om en myndighet avser att fatta beslut som leder till icke oväsentliga kostnadsökningar så ska man inhämta regeringens medgivande. SoS har meddelat oss att de sannolikt kommer att inhämta regeringens medgivande för denna föreskrift. SKL är överens med SoS om att bemanning på särskilda boenden ska utgå från respektive persons individuella behov. Föreskrifterna, som de nu är utformade, riskerar enligt vår mening att leda till onödig administration, styra bemanning mot tider där det inte behövs och ge kraftigt ökade kostnader utan att detta motsvaras av motsvarande kvalitetsökningar. Denna typ av detaljreglering av bemanning påverkar också påtagligt kommunernas möjlighet att på ett effektivt sätt utforma sin organisation och undergräver kommunernas självstyrelse. SoS kan besluta om nya föreskrifter tidigast i februari. Med anledning av de redan beslutade samt de planerade förseskrifterna har SKL hos regeringen begärt en reglering i enlighet med finansieringsprincipen
Sidan 23 av 23 forts 208 I budgetcirkulär 14:17 gjorde SKL bedömningen att ett ikraftträdande av föreskrifter avseende samtliga särskilda boenden inte skulle ske förrän den 1 jan 2016. Denna bedömning kvarstår.