Vilka läkemedel använder Stockholmarna?

1 Vilka läkemedel använder Stockholmarna? Björn Wettermark Enhetschef & Docent Utvecklingsavdelningen, HSF, SLL och CPE, Karolinska Institutet

2 Några frågor att besvara Hur stor andel av befolkningen behandlas med läkemedel? Vilka läkemedel är vanligast? - på recept, receptfritt, på sjukhusen Vad kostar det? Vad vet vi om äldres läkemedelsanvändning? Vad påverkar förskrivarna? Tar patienterna sina mediciner?

3 Hur stor del av Stockholmarna fick minst ett läkemedel på recept 2010? 1. 23% 2. 41% 3. 57% 4. 68% 5. 85%

4 ANDEL AV BEFOLKNINGEN SOM LÄKEMEDELSBEHANDLAS RECEPT UTHÄMTADE UNDER 2010, SLL 100 90 Andel av befolkningen (%) 80 70 60 50 40 30 20 10 0 0-4 5-14 15-44 45-64 65-74 75+ Tot Åldersgrupp Källa: Socialstyrelsens Läkemedelsregister

5 ANTAL OLIKA SUBSTANSER PER ÅLDERSGRUPP RECEPT UTHÄMTADE UNDER 2010, SLL Andel av befolkningen (%) 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 1 2 3-4 5-9 10-19 20 + 0 0-4 5-14 15-44 45-64 65-74 75+ Tot Åldersgrupp Källa: Socialstyrelsens Läkemedelsregister

6 Vilka receptförskrivna läkemedel fick flest Stockholmare 2010? 1. Analgetika 2. Antibiotika 3. Antihypertensiva 4. Sömnmedel 5. Antikoagulantia

7 Vanligaste receptläkemedel i befolkningen Stockholms län, uthämtade recept 2010 30 Andel av befolkningen (%) 25 20 15 10 5 0 Antibiotika (J01) Antihypertensiva (C03-09) Analgetika (N02) NSAID (M01A) Hostmedel (R05) Könshormoner (G03) Medel vid astma/kol (R03) Antikoagulantia (B01) Sömnmedel (N05C) Antihistaminer (R06)

8 Vilket receptförskrivet läkemedel fick flest Stockholmare 2009? 1. Penicillin V (Kåvepenin) 2. Paracetamol (Alvedon, Panodil) 3. Ibuprofen (Ipren, Brufen ) 4. Lågdos ASA (Trombyl) 5. Furosemid (Furix, Lasix)

9

10 Vanligaste receptläkemedel, SLL 2009 12 Andel av befolkningen (%) 10 8 6 4 2 0 Penicillin V Paracetamol Diklofenak Lågdos ASA Simvastatin Omeprazol Metoprolol Cocillana-Etyfin Mollipect Mometason nasal

11 Björn Wettermark

12 Vilket är det vanligaste receptfria läkemedlet?

13 Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning Största receptfria produkter, kvartal 3 2010, antal förpackningar 900 800 700 Tusen förpackningar 600 500 400 300 200 100 0 Alvedon Treo Ipren Otrivin Panodil Nezeril Nicotinell Nicorette Nasin Strepsils Källa: Apotekens Service AB

14 Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning

15 Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning

16 Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning

17 Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning

18 Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning

19 Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning

20 Vilket läkemedel används mest på sjukhusen?

21 Mest använda läkemedel på sjukhusen i SLL 2008 2,5 2,0 Miljoner DDD 1,5 1,0 0,5 0,0 FUROSEMID PARACETAMOL ACETYLSALICYLSYRA OMEPRAZOL BETAMETASON DALTEPARIN LAKTULOS ZOPIKLON FERROSULFAT CYANOKOBALAMIN CITALOPRAM PROPIOMAZIN VITAMIN B-KOMPLEX RAMIPRIL SIMVASTATIN

22 Hur många olika läkemedel får äldre i snitt? 1. 3 2. 5 3. 7 4. 10 5. 12

23 LÄKEMEDELSFÖRBRUKNING PER ÅLDER & KÖN RECEPT & APODOS I RIKET 2008 9 000 8 000 DDD/1000 invånare & dag 7 000 6 000 5 000 4 000 3 000 2 000 1 000 män kvinnor 0 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90 - Åldersgrupp Källa: Receptregistret, Apoteket AB

24 ANTAL OLIKA SUBSTANSER PER ÅLDERSGRUPP RECEPT UTHÄMTADE UNDER 2010, SLL Andel av befolkningen (%) 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 1 2 3-4 5-9 10-19 20 + 0 0-4 5-14 15-44 45-64 65-74 75+ Tot Åldersgrupp Källa: Socialstyrelsens Läkemedelsregister

25 Johnell et al. Läkartidningen 2007

26 Vilket receptförskrivet läkemedel fick flest äldre 2009? 1. Penicillin V (Kåvepenin) 2. Paracetamol (Alvedon, Panodil) 3. Ibuprofen (Ipren, Brufen ) 4. Lågdos ASA (Trombyl) 5. Furosemid (Furix, Lasix)

27 Vanligaste substanser till äldre 75+ Recept och Apodos i SLL 2009 Andel av befolkningen 75+ 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 B01AC06 ASA C07AB02 Metoprolol N02BE01 Paracetamol C03CA01 Furosemid C10AA01 Simvastatin A02BC01 Omeprazol B03BA01 Cyanokobalamin N05CF01 Zopiklon C09AA02 Enalapril C01DA02 Glycerylnitrat H03AA01 Levotyroxin, T4 R05CB01 Acetylcystein N05BA04 Oxazepam C08CA02 Felodipin A06AD65 Macrogol, kombinationer Källa: Socialstyrelsens Läkemedelsregister

28 Äldreboenden i Jönköping. Källa projektet, SOS 2004

29 Vad vet vi om äldres läkemedelsanvändning? De som är 75+ utgör 9% av befolkningen, men konsumerar mer än 25% av alla LM De som är 60+ utgör 25% av befolkningen och står för 60% av recepten Mest använda läkemedlet är lågdos ASA Äldre får i genomsnitt 5 olika läkemedel Antalet läkemedel per person i SÄBO - c:a 10 Problem med olämpliga läkemedel, interaktioner och polyfarmaci.

30 För vilka läkemedel är det störst könsskillnader i användningen?

31 Loikas et al. Läkartidningen 2011. In press

32 Loikas et al. Läkartidningen 2011. In press

33 Loikas et al. Läkartidningen 2011. In press

34

35 Hur stor var läkemedelskostnaden i Stockholm 2011? 1. 1 miljard 2. 4 miljarder 3. 7 miljarder 4. 9 miljarder 5. 11 miljarder

Kostnadsutveckling läkemedel i Sverige

37 10-i-topp efter kostnad - SLL 1999 1. Omeprazol 2. Orlistat 3. Faktor VIII 4. Citalopram 5. Simvastatin 6. Somatropin 7. Budesonid 8. Sumatriptan 9. Erytropoietin 10. Metoprolol 2010 1. Etanercept 2. Adalimumab 3. Faktor VIII 4. Formoterol + budesonid 5. Infliximab 6. Olanzapin 7. Interferon beta 8. Metylfenidat 9. Trastuzumab 10. Kandesartan

38 Hur stor andel av hälso- och sjukvårdsbudgeten går till läkemedel? 1. 5% 2. 14% 3. 20% 4. 27% 5. 40%

39 Läkemedelskostnad i SLL 2007 jämfört med andra kostnader/försäljningsposter i länet Läkemedel SLSO Södersjukhuset Karolinska Univ.sjukhuset Tunnelbanan Busstrafiken Frukt & grönsaker Sprit, vin & starköl 0 2 4 6 8 10 12 14 Miljarder kronor

40

41 Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning

42 Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning

43 "Om man vägrar att se bakåt och inte vågar se framåt då måste man se upp" Tage Danielsson

44 Vad kommer att hända? Åldrande befolkning Ökad sjukdomsbörda Sänkta gränsvärden 7 6 KOSTNADSUTVECKLING FÖR LÄKEMEDEL FÖRSÄLJNING TOTALT (ÖPPEN & SLUTENVÅRD) I SLL 1977-2005 Nya läkemedel Biologiska läkemedel Indikationsvidgning Marknadsföring till allmänheten 5 Miljarder krono 4 3 2 1 Patentutgångar Biosimilars OTC switchar 0 1977 1979 1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 TLV beslut Alternativa terapier Konsensusrapporter & guidelines Omreglering av apoteksmarknad Läkemedelskommitténs arbete Läkemedelsbudget/ incitament Prioriteringar

45 Vad kommer kostnadsökningen för läkemedel i SLL att bli 2012? 1. Den minskar 2. 0-1% 3. 2-4% 4. 5-9% 5. >10%

46 Björn Wettermark

47 Det märkligaste med framtiden är att den en gång kommer att kallas "den gamla goda tiden" Ernest Hemingway