STATISTIK HÄLSO- OCH SJUKVÅRD 2005:1. Statistik över läkemedelsförsäljningen 2004

Transkript

1 STATISTIK HÄLSO- OCH SJUKVÅRD 2005:1 Statistik över läkemedelsförsäljningen 2004 Mars 2005

2 Socialstyrelsen klassificerar sin utgivning i olika dokumenttyper. Detta är Statistik. Det innebär att rapporten innehåller sifferuppgifter som Socialstyrelsen samlat in, registrerat, bearbetat, sammanställt, analyserat och/eller kommenterat. Uppgifterna beskriver läge, tillstånd och/eller utveckling. Viss statistik ingår i Sveriges Officiella Statistik (SOS) och är då indelad i tre serier: Socialtjänst, Hälsa- och sjukdomar och Hälso- och sjukvård. SVERIGES OFFICIELLA STATISTIK Statistik Hälso- och sjukvård Statistik över läkemedelsförsäljningen Socialstyrelsen Information: Örjan Ericsson orjan.ericsson@socialstyrelsen.se Publicerat: mars 2005 Tidigare publicering Denna statistik publiceras fr.o.m Delar av statistiken har sedan 1990 publicerats i Hälso- och sjukvårdsstatistisk årsbok, vilken fr.o.m publicerades av Socialstyrelsen (tidigare av Statistiska Centralbyrån). OFFICIAL STATISTICS OF SWEDEN Statistics Health and Medical Care Statistics on sales of pharmaceuticals The National Board of Health and Welfare Previous publication These statistics were published for the first time in its present form in Some of the statistics have been published in the Yearbook of Health and Medical Care since From 1995 the yearbook was published by The National Board of Health and Welfare (earlier by the Statistics Sweden). ISBN Artikelnr Publicerat mars

3 Förord Socialstyrelsen ansvarar för officiell statistik om hälso- och sjukvård och socialtjänst. Ämnesområdet hälso- och sjukvård omfattar tre statistikområden, hälsa och sjukdomar, hälso- och sjukvård och dödsorsaker. I officiell statistik används således beteckningen hälso- och sjukvård både som överordnat begrepp (ämnesområde) och som underordnat begrepp (statistikområde). Officiell statistik rörande statistikområdet hälso- och sjukvård har sedan slutet av 1980-talet redovisats i en hälso- och sjukvårdsstatistisk årsbok. För denna var till en början SCB ansvarig, men i mitten av talet överfördes ansvaret till Socialstyrelsen som publicerade sin första årsbok Socialstyrelsen inledde 2003 en översyn av statistikområdet hälso- och sjukvård. Arbetet ledde bl.a. till ett ställningstagande om att upphöra med utgivandet av den hälso- och sjukvårdsstatistiska årsboken. Den bedömdes i några avseenden inte uppfylla de krav som finns för officiell statistik. Fr.o.m kom årsboken att ersättas av fyra webbpublicerade tabellrapporter. I en av dessa redovisades läkemedelsförsäljningen. Denna tabellrapport är 2005 års rapport om läkemedelsförsäljningen och den innehåller uppgifter om försäljningen Underlaget till rapporten har huvudsakligen erhållits genom bearbetning av data från Hälso- och sjukvårdens läkemedelsregister, som finns på Socialstyrelsen, samt Apoteket AB:s register. Arbetet med rapporten har varit förankrat vid Hälso- och sjukvårdsavdelningens enhet för uppföljning och utvärdering. Örjan Ericsson har varit huvudansvarig för sammanställningen av tabellerna. De statistiska bearbetningarna har gjorts i samarbete med Andrejs Leimanis, Epidemiologiskt Centrum. Arbetet med att se över den officiella statistiken beträffande statistikområdet hälso- och sjukvård pågår fortfarande. Synpunkter på vilken statistik som bör presenteras, och former för redovisning, är välkomna. Monica Albertsson Enhetschef 3

4 4

5 Innehåll Förord...3 Datakällor, definitioner och förklaringar...7 Läkemedelsregister...7 Klassifikation av läkemedel...7 Definierad dygnsdos, DDD...8 Upphandling av läkemedel i slutenvård...8 Recept...8 Läkemedelsförmånerna...9 Kvalitet, bortfall och begränsningar...9 Kvalitet...9 Bortfall i receptstatistiken...10 Begränsningar...10 Allmänt om läkemedelskostnader...11 Tabell 1. Läkemedelskostnader och dygnsdoser i de nordiska länderna Figur 1. Läkemedelskostnader och dygnsdoser i de nordiska länderna Tabell 2. Läkemedelskostnader fördelade på olika försäljningssätt samt andel av kostnader för hälso- och sjukvård...11 Tabell 3. Läkemedelskostnader efter län 2003 och Läkemedel på recept...13 Tabell 4. Läkemedelsförmånskostnad och egenavgift för läkemedel, förbrukningsartiklar och livsmedel på recept Tabell 5. Läkemedelskostnad fördelad efter kön och ålder Tabell 6. Läkemedelskostnad per capita år Fördelning per län, kön och åldersgrupp...14 Tabell 7. Försäljning av läkemedel på recept efter huvudgrupp 2003 och Tabell 8. Läkemedel på recept. Kostnad för de tjugo största läkemedelsgrupperna 2004 och jämförelse med Tabell 9. Läkemedel på recept. De tjugo största läkemedelsgrupperna 2004 och jämförelse med Tabell 10. Läkemedel på recept. Kostnad för de tjugo största läkemedelssubstanserna 2004 och jämförelse med Tabell 11. Läkemedel på recept. De tjugo största läkemedelssubstanserna 2004 och jämförelse med Tabell 12. Läkemedel på recept. Kostnadsutveckling och rangordning för de fem största läkemedelsgrupperna Tabell 13. Läkemedel på recept. Kostnadsutveckling och rangordning för de fem största läkemedelssubstanserna Läkemedel i slutenvård...22 Tabell 14. Läkemedel i slutenvård. Kostnad och volym för humanläkemedel per huvudgrupp 2003 och Tabell 15. Läkemedel i slutenvård. Kostnad för de 20 största läkemedelsgrupperna 2003 och Tabell 16. Läkemedel i slutenvård. De 20 största terapeutiska grupperna 2003 och

6 Tabell 17. Läkemedel i slutenvård. Kostnad för de tjugo största läkemedelssubstanserna 2003 och Tabell 18. Läkemedel i slutenvård. De 20 största läkemedelssubstanserna 2003 och Tabell 19. Läkemedel i slutenvård, största kostnadsökningar Receptfria läkemedel...27 Tabell 20. Läkemedelsförsäljning, receptfritt. Kostnad och volym för humanläkemedel per huvudgrupp 2003 och Tabell 21. Läkemedelsförsäljning, receptfritt. De 20 största läkemedelssubstanserna 2003 och Tabell 22. Läkemedelsförsäljning, receptfritt. De 20 största läkemedelssubstanserna 2003 och

7 Datakällor, definitioner och förklaringar Läkemedelsregister I den officiella statistiken har uppgifter om försäljning av läkemedel på recept hämtats från Hälso- och sjukvårdens läkemedelsregister på Socialstyrelsen. I detta register finns uppgifter om läkemedlets ATC-kod (se förklaring nedan), namn, styrka och förpackning. Patientens kön, ålder och bostadsort (län, kommun, församling) finns i registret men däremot inte personnummer. Uppgifter om läkemedelsförsäljning till slutenvården, receptfri försäljning och försäljning enligt rekvisition i öppenvården har hämtats från Apoteket AB:s register (Xplain). De uppgifter som finns i olika läkemedelsregister härrör från försäljning av läkemedel på apotek och alla data, som presenteras i föreliggande rapport, gäller således försäljning av läkemedel. När det gäller läkemedel mot recept måste man hålla isär begreppen förskrivning, försäljning och användning. En del av de läkemedel som förskrivs köps inte ut från apoteket, och en del av de läkemedel som köps ut används inte av patienten eller används inte enligt ordinationen. Vi har ofullständig kunskap om hur stora skillnaderna mellan förskrivning, försäljning och användning i verkligheten är. I Jämtlands län följs kontinuerligt sedan 1970 de utköp av receptläkemedel som en sjundedel, knappt , av länets invånare gör. Deltagandet är frivilligt och bortfallet har genom åren varit mindre än fem procent. Data från Jämtlandsundersökningen kan erhållas genom Apoteket AB. Eftersom Jämtlandsundersökningen är individbaserad kan den användas för beräkning av incidens och prevalens. En nackdel är att Jämtlands befolkning är liten och det är osäkert hur representativa data är för hela riket. Data från Jämtlandsundersökningen har därför inte tagits med i denna tabellrapport. Klassifikation av läkemedel I Sverige används sedan 1988 ATC, Anatomical Therapeutic Chemical Classification System, för redovisning av läkemedelsanvändning. Detta system används även av övriga nordiska länder och rekommenderas av WHO. I ATC-systemet delas läkemedlen in i 14 huvudgrupper. Varje grupp delas in i undergrupper i flera nivåer. Indelningen baseras på farmakologiska egenskaper, terapeutisk användning och kemisk struktur. Alla läkemedelssubstanser har en sjuställig ATC-kod som fastställs av WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology i Oslo. Som exempel visas uppbyggnaden av ATC-koden för oxazepam. 7

8 N N05 N05B N05BA N05BA02 Nervsystemet (anatomisk huvudgrupp) Neuroleptika, lugnande medel och sömnmedel (farmakologisk/terapeutisk undergrupp) Lugnande medel, ataraktika (farmakologisk undergrupp) Bensodiazepiner (kemisk undergrupp) Oxazepam (kemisk substans) De av WHO fastställda ATC-koderna har begynnelsebokstäver mellan A och V. Andra varor som säljs på apotek, t.ex. kostnadsfria förbrukningsartiklar, har åsatts s.k. varugrupperingskoder. Dessa koder har samma uppbyggnad som ATC-koder men har andra begynnelsebokstäver. Definierad dygnsdos, DDD Måttenheten DDD (Defined Daily Dose) är den förmodade genomsnittliga dygnsdosen då läkemedlet används av en vuxen vid medlets huvudindikation. Om möjligt anges DDD i mängd aktiv substans. När det inte är möjligt, t.ex. för sammansatta preparat, anges DDD i enheter, dvs. tabletter, milliliter etc. DDD för vissa läkemedelsgrupper (hudläkemedel, blodsubstitut och infusionsvätskor) är ej jämförbara med DDD för övriga läkemedel. Vissa läkemedelsgrupper (t.ex. cytostatika, vacciner) saknar fastställda DDD. Upphandling av läkemedel i slutenvård Läkemedel, som används i slutenvården, bekostas av landstingen. Genom att sluta avtal med leverantörer av läkemedel upphandlar landstingen läkemedel med i många fall kraftiga rabatter jämfört med de inköpspriser som gäller i öppenvård. Läkemedlen levereras till vården av apoteken enligt avtal mellan landstingen och Apoteket AB. Rabatterna återbetalas till landstingen i efterhand. Läkemedelsregistren innehåller inte uppgifter om rabatter på produktnivå och det går inte heller att se vilket år rabatterna avser. Redovisade uppgifter om kostnader för enskilda läkemedel och läkemedelsgrupper innebär därför ofta överskattningar av de verkliga kostnaderna. Recept Med recept avses vanlig förskrivning, dosrecept (till patienter som får sina läkemedel fördelade i en separat förpackning för varje doseringstillfälle), hjälpmedelskort (för förskrivning av stomiartiklar och förbrukningsartiklar) och livsmedelsanvisning. 8

9 Läkemedelsförmånerna Med läkemedelsförmåner avses ett skydd mot höga kostnader vid inköp av läkemedel och vissa andra varor (vissa förbrukningsartiklar och vissa livsmedel till barn under 16 år). Läkemedelsförmånsnämnden beslutar om vilka läkemedel och andra varor som skall ingå i förmånssystemet och om särskilda villkor skall gälla. Förmånerna innebär att patientens kostnad reduceras stegvis under en tolvmånadersperiod. Så länge den sammanlagda kostnaden inte överstiger 900 kronor lämnas ingen kostnadsreducering. Sedan minskar patientens kostnad med: 50 procent av den del som överstiger 900 kronor men inte kronor 75 procent av den del som överstiger kronor men inte kronor 90 procent av den del som överstiger kronor men inte kronor 100 procent om den sammanlagda kostnaden överstiger kronor Det högsta belopp som en patient kan få betala under en tolvmånadersperiod är kronor. Den del av kostnaden för läkemedel och andra förmånsberättigade varor som betalas av patienten benämns egenavgift och den del som bekostas av samhället benämns förmån. Läkemedelsförmånerna bekostas i princip av landstingen men kostnaden subventioneras genom statsbidrag enligt avtal mellan staten och landstingen. Kvalitet, bortfall och begränsningar Kvalitet Alla expedieringar av varor på recept registreras på apoteket. De uppgifter, som enligt lagen får finnas i receptregister, förs över till Hälso- och sjukvårdens läkemedelsregister. Patientens födelseår och -månad, kön och folkbokföringsort förs över men inte personnumret. Tillförlitligheten hos de data som finns i läkemedelsregistren är beroende av en korrekt registrering på apoteken och att uppgifter i varuregister är korrekta. Fel och ofullständigheter kan emellertid inte helt undvikas. Kvalitetssäkringsarbete med avsikt att kvantifiera och minimera felregistreringar och andra fel bedrivs kontinuerligt av Apoteket AB och landstingen. Kvaliteten på data i läkemedelsregistren är generellt mycket god. Det förekommer att uppgifter som avser ett år, t.ex. 2003, i en upplaga av den officiella statistiken avviker något från motsvarande uppgifter för samma år i en tidigare upplaga. Detta kan ibland bero på korrigeringar av data i registren men kan också bero på orsaker som inte är direkt kvalitetsrelaterade. Det förekommer ganska ofta att ATC-klassificeringen av en läkemedelssubstans ändras. Även värdet på DDD kan ändras. Sådana ändringar införs retroaktivt i läkemedelsregistren vilket gör att uppgifter för tidigare år ändras. 9

10 Bortfall i receptstatistiken Vid framställning av statistik där receptförsäljning av läkemedel fördelas på kön, ålder eller folkbokföringsort uppkommer ett bortfall beroende på ofullständig eller felaktig registrering av uppgifter. Bortfallets storlek när det gäller kön, ålder och län framgår av tabellen nedan. För läkemedel mot infektionssjukdomar och mot parasitsjukdomar är bortfallet något större, som högst 2,4 procent (läkemedel mot parasitsjukdomar, län okänt). En vanlig orsak till bortfall är att personnumret på receptet är ofullständigt. Om de fyra sista siffrorna saknas blir län och kön okänt, eftersom dessa uppgifter hämtas vid kontroll mot folkbokföringsregistret. Det är mindre vanligt att födelsedatum saknas varför bortfallet när det gäller ålder är mindre. Bortfall på grund av ofullständiga eller felaktiga uppgifter Läkemedel 1 Handelsvaror DDD Totalt milj DDD milj DDD Län okänt 0,4% 0,5% Kön okänt 0,2% 0,2% Ålder okänd 0,0% 0,0% Kostnad (AUP) 3 Totalt Mkr Mkr Mkr Mkr Län okänt 0,6% 0,6% 1,0% 1,7% Kön okänt 0,3% 0,3% 0,8% 1,4% Ålder okänd 0,1% 0,1% 0,1% 0,1% 1 Humanläkemedel, ATV-kod A V 2 Förbrukningsartiklar, vissa livsmedel 3 AUP är apotekens utförsäljningspris Begränsningar I Hälso- och sjukvårdens läkemedelsregister finns uppgift om patientens ålder, kön och folkbokföringsort. Däremot finns inte personnummer. Det innebär att det går bra att analysera köns- och åldersskillnader och geografiska skillnader i läkemedelsförsäljningen men man kan inte koppla en individs läkemedelsanvändning till uppgifter i andra individbaserade register (patientregistret, cancerregistret, födelse- och missbildningsregistret). Det går inte heller att se hur många individer som behandlas med ett läkemedel. En följd av detta är att om försäljningen av ett visst läkemedel ökar kan man inte veta om fler individer behandlas eller om samma antal individer behandlas med större mängd läkemedel. 10

11 Allmänt om läkemedelskostnader Tabell 1. Läkemedelskostnader och dygnsdoser i de nordiska länderna 2003 Euro per invånare DDD per 1000 invånare per dag Danmark Finland Island Norge Sverige Källa: NOMESCO DDD/1000 invånare per dag Sverige Finland Norge Danmark Island Euro per invånare Figur 1. Läkemedelskostnader och dygnsdoser i de nordiska länderna De linjer som delar in diagrammet representerar medianvärden. Tabell 2. Läkemedelskostnader (AUP exkl. moms, miljoner kronor) 1,2 fördelade på olika försäljningssätt samt andel av kostnader för hälso- och sjukvård Slutenvård Vanliga recept Recept Receptfritt Rekvisition i öppenvård Dosrecept 3 Totalt Läkemedel totalt Andel av kostnader för hälsooch sjukvård (%) , , , , Humanläkemedel, ATC-kod A V 2 AUP är apotekens utförsäljningspris 3 Recept till patient som får läkemedel dosdispenserade, dvs. fördelade i förpackningar för varje intagningstillfälle 4 Preliminär siffra 5 Uppgift om kostnad för hälso- och sjukvård 2004 ännu ej tillgänglig Källa: Apoteket AB, SCB 11

12 Tabell 3. Läkemedelskostnader efter län 2003 och 2004, kronor (AUP exkl. moms) per invånare 1,2 Län/region Slutenvård 3 Recept 4 Receptfritt Öppenvård rekvisition Totalt Stockholm Uppsala Södermanland Östergötland Jönköping Kronoberg Kalmar Gotland Blekinge Skåne Halland Västra Götaland Värmland Örebro Västmanland Dalarna Gävleborg Västernorrland Jämtland Västerbotten Norrbotten Hela riket Endast humanläkemedel, ATC-kod A-V 2 AUP är apotekens utförsäljningspris 3 Ej justerat för rabatter enligt upphandlingsavtal, se sid. 8 4 Totalkostnad, dvs. förmånskostnad + egenavgift Källa: Apoteket AB 12

13 Läkemedel på recept Tabell 4. Läkemedelsförmånskostnad och egenavgift för läkemedel, förbrukningsartiklar och livsmedel på recept , miljoner kronor Läkemedel 1 Läkemedelsförmån Förbrukningsartiklar Livsmedel 3 Totalt 2 Egenavgift (läkemedel) ATC-kod A V exklusive T 2 ATC-kod Y80 Y85 3 ATC-kod Y73 Y75 Källa: Socialstyrelsen Tabell 5. Läkemedelskostnad 1 fördelad efter kön och ålder Miljoner kronor (AUP) 2 År Kön Alla åldrar 2000 Kvinnor Män Totalt Kvinnor Män Totalt Kvinnor Män Totalt Kvinnor Män Totalt Kvinnor Män Totalt Totalkostnad, dvs. läkemedelsförmån + egenavgift, för läkemedel på recept 2 AUP är apotekens utförsäljningspris Källa: Socialstyrelsen 13

14 Tabell 6. Läkemedelskostnad 1,2 per capita år Fördelning per län, kön och åldersgrupp. Kronor AUP 3 Län/region Kön Alla åldrar Stockholm Kvinnor Män Totalt Uppsala Kvinnor Män Totalt Södermanland Kvinnor Män Totalt Östergötland Kvinnor Män Totalt Jönköping Kvinnor Män Totalt Kronoberg Kvinnor Män Totalt Kalmar Kvinnor Män Totalt Gotland Kvinnor Män Totalt Blekinge Kvinnor Män Totalt Skåne Kvinnor Män Totalt Halland Kvinnor Män Totalt Västra Götaland Kvinnor Män Totalt Värmland Kvinnor Män Totalt Örebro Kvinnor Män Totalt Västmanland Kvinnor Män Totalt Dalarna Kvinnor Män

15 Län/region Kön Alla åldrar Totalt Gävleborg Kvinnor Män Totalt Västernorrland Kvinnor Män Totalt Jämtland Kvinnor Män Totalt Västerbotten Kvinnor Män Totalt Norrbotten Kvinnor Män Totalt Riket Kvinnor Män Totalt Totalkostnad, dvs. läkemedelsförmån + egenavgift, för läkemedel på recept 2 ATC-kod A-V, se sid. 7 3 AUP är apotekens utförsäljningspris Källa: Socialstyrelsen 15

16 Tabell 7. Försäljning av läkemedel 1 på recept efter huvudgrupp 2003 och 2004 Läkemedelsgrupp (ATC) 2 Miljoner kronor (AUP) 3,4 Miljoner DDD Förändring % Förändring % A Matsmältningsorgan och ämnesomsättning , ,8 B Blod och blodbildande organ , ,0 C Hjärta och kretslopp , ,5 D Hud , ,7 G Urin- och könsorgan samt könshormoner , ,0 H Hormoner exkl. könshormoner , ,7 J Infektionssjukdomar , ,2 L Tumörer och rubbningar i immunsystemet , ,9 M Rörelseapparaten , ,8 N Nervsystemet , ,0 P Antiparasitära, insektsdödande och repellerande medel , ,8 R Andningsorganen , ,5 S Ögon och öron , ,9 V Varia , Totalt , ,9 1 Endast humanläkemedel 2 Se förklaring till ATC, sid. 7 3 AUP är apotekens utförsäljningspris 4 Totalkostnad, dvs. förmånskostnad + egenavgift 5 Se förklaring till DDD, sid. 8 Källa: Socialstyrelsen 16

17 Tabell 8. Läkemedel 1 på recept. Kostnad för de tjugo största läkemedelsgrupperna 2004 och jämförelse med 2003, miljoner kronor (AUP) 2,3 Läkemedelsgrupp (ATC) Förändring % Kvinnor 1 N06A Antidepressiva medel ,7 2 A02B Medel vid magsår och gastroesofageal reflux ,0 3 L04A Immunsuppressiva medel ,1 4 R03A Adrenergika inhalationer ,8 5 L03A Cytokiner och immunmodulerande medel ,4 6 M01A Icke-steroida antiinflammatoriska/antireumatiska medel (NSAID) ,5 7 C10A Kolesterol- och triglyceridsänkande medel ,0 8 A10A Insuliner ,9 9 C07A Beta-receptorblockerande medel ,3 10 G03A Antikonceptionella medel ,1 11 N02A Opioider ,4 12 R03B Övriga medel vid obstruktiva luftvägssjukdomar, inhalationer ,1 13 N05A Neuroleptika ,0 14 N02C Medel vid migrän ,4 15 B01A Antikoagulantia ,0 16 N03A Antiepileptika ,4 17 C09C Angiotensin II-antagonister ,1 18 G03C Östrogener ,5 19 M05B Medel som påverkar benvävnad och mineralisering ,8 20 N06D Medel vid demenssjukdomar ,3 Totalt alla läkemedel ,2 Män 1 B02B Vitamin K och andra koagulationsfaktorer ,2 2 C10A Kolesterol- och triglyceridsänkande medel ,7 3 N06A Antidepressiva medel ,5 4 A10A Insuliner ,0 5 A02B Medel vid magsår och gastroesofageal reflux ,4 6 R03A Adrenergika inhalationer ,1 7 L04A Immunsuppressiva medel ,2 8 B01A Antikoagulantia ,3 9 C07A Beta-receptorblockerande medel ,7 10 N05A Neuroleptika ,1 11 G04B Övriga urologiska medel, inkl spasmolytika ,0 12 L02A Hormoner ,0 13 L03A Cytokiner och immunmodulerande medel ,5 14 C09C Angiotensin II-antagonister ,0 15 M01A Icke-steroida antiinflammatoriska/antireumatiska medel (NSAID) ,3 16 N03A Antiepileptika ,4 17 R03B Övriga medel vid obstruktiva luftvägssjukdomar, inhalationer ,7 18 J05A Virushämmande medel för systemiskt bruk ,5 19 G04C Medel vid benign prostatahyperplasi ,2 20 B03X Övriga medel vid anemier ,8 Totalt alla läkemedel ,5 1 Endast humanläkemedel 2 AUP är apotekens utförsäljningspris 3 Totalkostnad, dvs. förmånskostnad + egenavgift 4 Se förklaring till ATC, sid. 7 Källa: Socialstyrelsen 17

18 Tabell 9. Läkemedel 1 på recept. De tjugo största läkemedelsgrupperna 2004 och jämförelse med 2003, miljoner DDD 2 Läkemedelsgrupp (ATC) Föränd ring % Kvinnor 1 D02A Hudskyddande och uppmjukande medel 258,1 266,3 3,2 2 G03A Antikonceptionella medel 197,1 197,8 0,4 3 N06A Antidepressiva medel 132,9 136,8 3,0 4 B01A Antikoagulantia 116,0 121,6 4,8 5 C10A Kolesterol- och triglyceridsänkande medel 88,9 103,6 16,5 6 N05C Sömnmedel och lugnande medel 96,9 100,4 3,6 7 C03C Loop-diuretika 94,4 92,3-2,2 8 C07A Beta-receptorblockerande medel 85,6 89,9 5,0 9 M01A Icke-steroida antiinflammatoriska/antireumatiska medel (NSAID) 75,3 77,9 3,4 10 C09A ACE-hämmare 64,6 67,5 4,6 11 A02B Medel vid magsår och gastroesofageal reflux 63,9 66,2 3,6 12 B03B Vitamin B12 och folinsyra 55,4 57,3 3,4 13 A06A Laxantia 58,5 56,0-4,3 14 C08C Kalciumantagonister med övervägande kärlselektiv effekt 51,5 55,2 7,3 15 H03A Tyreoideahormoner 52,5 53,9 2,6 16 R03A Adrenergika inhalationer 48,0 49,6 3,4 17 G03C Östrogener 57,6 48,3-16,0 18 N02B Övriga analgetika och antipyretika 43,2 46,5 7,7 19 R06A Antihistaminer för systemiskt bruk 42,3 42,7 1,1 20 N02A Opioider 43,5 41,8-3,8 Totalt alla läkemedel ,9 Män 1 D02A Hudskyddande och uppmjukande medel 155,9 162,8 4,4 2 C10A Kolesterol- och triglyceridsänkande medel 122,6 140,5 14,6 3 B01A Antikoagulantia 131,5 138,2 5,1 4 C09A ACE-hämmare 99,1 104,1 5,0 5 C07A Beta-receptorblockerande medel 78,3 82,1 4,8 6 C03C Loop-diuretika 70,5 70,1-0,7 7 N06A Antidepressiva medel 65,6 68,5 4,4 8 C08C Kalciumantagonister med övervägande kärlselektiv effekt 58,3 62,2 6,6 9 N05C Sömnmedel och lugnande medel 54,6 56,3 3,0 10 A02B Medel vid magsår och gastroesofageal reflux 47,2 48,7 3,0 11 M01A Icke-steroida antiinflammatoriska/antireumatiska medel (NSAID) 44,1 45,7 3,7 12 A10A Insuliner 39,1 40,4 3,4 13 A10B Perorala diabetesmedel 36,5 38,5 5,5 14 D07A Glukokortikoider 38,2 38,5 0,7 15 R03A Adrenergika inhalationer 36,9 37,9 2,8 16 C09C Angiotensin II-antagonister 31,6 35,6 12,7 17 C01D Kärlvidgande medel för hjärtsjukdomar 36,5 35,1-3,9 18 B03B Vitamin B12 och folinsyra 31,7 32,7 3,1 19 A06A Laxantia 33,8 32,4-4,1 20 R06A Antihistaminer för systemiskt bruk 26,6 27,4 3,0 Totalt alla läkemedel ,3 1 Endast humanläkemedel 2 Se förklaring till DDD sid. 8 3 Se förklaring till ATC sid. 7 Källa: Socialstyrelsen 18

19 Tabell 10. Läkemedel 1 på recept. Kostnad för de tjugo största läkemedelssubstanserna 2004 och jämförelse med 2003, miljoner kronor (AUP) 2,3 Läkemedelssubstans (ATC) Förändring % Kvinnor 1 N06AB06 Sertralin ,0 2 L04AA11 Etanercept ,4 3 L03AB07 Interferon beta-1a ,4 4 A02BC03 Lansoprazol ,3 5 G03CA03 Östradiol ,3 6 C07AB02 Metoprolol ,0 7 N02CC01 Sumatriptan ,5 8 N06AX16 Venlafaxin ,9 9 R03AK07 Formoterol och övriga medel vid obstruktiva luftvägssjukdomar ,4 10 H01AC01 Somatropin ,7 11 A02BC01 Omeprazol ,9 12 C10AA05 Atorvastatin ,6 13 R03AK06 Salmeterol och övriga medel vid obstruktiva luftvägssjukdomar ,0 14 M05BA04 Alendronat ,4 15 R03BA02 Budesonid ,0 16 N02BE01 Paracetamol ,4 17 G04BD07 Tolterodin ,5 18 N06DA02 Donepezil ,0 19 N06AX11 Mirtazapin ,5 20 N05AH03 Olanzapin ,1 Totalt alla läkemedel ,2 Män 1 B02BD02 Antihemofilifaktor A (faktor VIII) ,7 2 C10AA05 Atorvastatin ,9 3 H01AC01 Somatropin ,8 4 C07AB02 Metoprolol ,7 5 L02AE02 Leuprorelin ,2 6 L02BB03 Bikalutamid ,1 7 A02BC03 Lansoprazol ,8 8 N06AB06 Sertralin ,3 9 R03AK07 Formoterol och övriga medel vid obstruktiva luftvägssjukdomar ,9 10 N05AH03 Olanzapin ,6 11 B03XA01 Erytropoietin ,1 12 A02BC01 Omeprazol ,8 13 C10AA01 Simvastatin ,1 14 G04BE03 Sildenafil ,7 15 C08CA01 Amlodipin ,5 16 C09AA05 Ramipril ,6 17 B01AC04 Klopidogrel ,4 18 R03AK06 Salmeterol och övriga medel vid obstruktiva luftvägssjukdomar ,5 19 N06AX16 Venlafaxin ,9 20 G04CA01 Alfuzosin ,7 Totalt alla läkemedel ,5 1 Endast humanläkemedel 2 AUP är apotekens utförsäljningspris 3 Totalkostnad, dvs. förmånskostnad + egenavgift 4 Se förklaring till ATC, sid. 7 Källa: Socialstyrelsen 19

20 Tabell 11. Läkemedel 1 på recept. De tjugo största läkemedelssubstanserna 2004 och jämförelse med 2003, miljoner DDD 2 Läkemedelssubstans (ATC) Förändring % Kvinnor 1 D02AE01 Karbamid 151,9 148,2-2,4 2 D02AX Övriga hudskyddande och uppmjukande medel 99,5 111,9 12,5 3 B01AC06 Acetylsalicylsyra 95,9 100,8 5,0 4 C03CA01 Furosemid 93,2 91,2-2,1 5 C10AA01 Simvastatin 49,4 66,6 34,8 6 H03AA01 Levotyroxin, T4 52,4 53,7 2,5 7 N06AB04 Citalopram 45,3 47,0 3,7 8 N02BE01 Paracetamol 43,0 46,3 7,8 9 C07AB03 Atenolol 37,8 42,2 11,8 10 B03BA01 Cyanokobalamin 38,5 41,4 7,5 11 G03AB03 Levonorgestrel + östrogen 39,7 36,2 5,1 12 N05CF01 Zopiklon 31,8 34,0 30,9 13 C09AA02 Enalapril 30,7 34,0-2,3 14 G03AA07 Levonorgestrel + östrogen 30,0 32,4 14,3 15 N06AB06 Sertralin 32,7 32,0-0,6 16 C08CA02 Felodipin 28,5 31,7 10,8 17 A06AD11 Laktulos 33,4 31,4 4,3 18 C07AB02 Metoprolol 30,7 30,5-6,4 19 C03EA01 Hydroklortiazid + amilorid 27,0 29,1 9,4 20 G03CA03 Östradiol 33,2 28,7 11,9 Totalt alla läkemedel ,4 Män 1 B01AC06 Acetylsalicylsyra 104,4 109,7 7,8 2 C10AA01 Simvastatin 68,2 89,3 5,2 3 D02AE01 Karbamid 86,9 85,0 7,3 4 D02AX Övriga hudskyddande och uppmjukande medel 64,3 73,5 4,1 5 C03CA01 Furosemid 69,6 69,2 15,3 6 C09AA02 Enalapril 42,0 46,5-5,4 7 C09AA05 Ramipril 43,9 45,8 6,6 8 C10AA05 Atorvastatin 37,5 35,1 34,9 9 C08CA02 Felodipin 31,8 34,8 9,4 10 C07AB03 Atenolol 29,7 33,2 11,9 11 C07AB02 Metoprolol 32,0 32,1 0,4 12 C01DA14 Isosorbidmononitrat 27,7 26,9-3,0 13 B03BA01 Cyanokobalamin 21,9 23,6 7,8 14 N06AB04 Citalopram 21,0 22,1 5,2 15 N02BE01 Paracetamol 20,4 21,9 7,3 16 C08CA01 Amlodipin 20,6 21,5 4,1 17 A10BA02 Metformin 16,6 19,2 15,3 18 A06AD11 Laktulos 19,9 18,8-5,4 19 N05CF01 Zopiklon 17,4 18,5 6,6 20 A02BC01 Omeprazol 13,1 17,7 34,9 Totalt alla läkemedel ,3 1 Endast humanläkemedel 2 Se förklaring till DDD, sid. 8 3 Se förklaring till ATC, sid. 7 Källa: Socialstyrelsen -3,0 20

21 Tabell 12. Läkemedel 1 på recept. Kostnadsutveckling (miljoner kronor AUP 2,3 ) och rangordning för de fem största läkemedelsgrupperna Läkemedelsgrupp (ATC) 4 Mkr Rang Mkr Rang Mkr Rang Mkr Rang Mkr Rang N06A Antidepressiva medel A02B Medel vid magsår och gastroesofageal reflux L04A Immunsuppressiva medel R03A Adrenergika inhalationer C10A Kolesterol- och triglyceridsänkande medel 1 Endast humanläkemedel 2 AUP är apotekens utförsäljningspris 3 Totalkostnad, dvs. förmånskostnad + egenavgift 4 Se förklaring till ATC sid. 7 Källa: Socialstyrelsen Tabell 13. Läkemedel 1 på recept. Kostnadsutveckling (miljoner kronor AUP 2,3 ) och rangordning för de fem största läkemedelssubstanserna Läkemedelssubstans (ATC) 4 Mkr Rang Mkr Rang Mkr Rang Mkr Rang Mkr Rang N06AB06 Sertralin C10AA05 Atorvastatin B02BD02 Antihemofilifaktor A (faktor VIII) C07AB02 Metoprolol H01AC01 Somatropin Endast humanläkemedel 2 AUP är apotekens utförsäljningspris 3 Totalkostnad, dvs. förmånskostnad + egenavgift 4 Se förklaring till ATC sid. 7 Källa: Socialstyrelsen 21

22 Läkemedel i slutenvård Tabell 14. Läkemedel i slutenvård. Kostnad och volym för humanläkemedel per huvudgrupp 2003 och 2004 Läkemedelsgrupp (ATC) 1 Miljoner DDD 2,3 Miljoner kronor (AUP) 4,5 A matsmältningsorgan och ämnesomsättning Förändring % Förändring % 20,0 21,1 5,7 144,7 158,5 9,6 B blod och blodbildande organ 25,3 26,2 3,7 652,6 721,4 10,5 C hjärta och kretslopp 17,0 18,3 7,5 88,8 90,8 2,2 D hud 52,0 52,7 1,4 37,7 44,4 17,7 G urin- och könsorgan samt könshormoner H hormoner exkl. könshormoner 1,5 1,5 0,6 24,1 25,0 3,8 7,4 7,7 4,2 53,3 65,2 22,3 J infektionssjukdomar 4,8 5,0 4,8 506,2 571,9 13,0 L tumörer och rubbningar i immunsystemet 0,6 0,9 61,7 526,0 805,2 53,1 M rörelseapparaten 3,0 3,3 8,6 97,0 122,7 26,5 N nervsystemet 26,1 27,5 5,3 413,2 453,6 9,8 P antiparasitära, insektsdödande och repellerande medel 0,1 0,2 22,9 2,4 3,3 37,6 R andningsorganen 8,2 8,0-3,0 58,8 53,4-9,3 S ögon och öron 0,5 0,6 6,9 19,4 20,6 6,0 V varia 0,1 0,1 30,7 258,9 321,9 24,3 Totalt 166,6 173,1 3, , ,9 19,9 1 Se förklaring till ATC, sid. 7 Se förklaring till DDD, sid. 8 3 DDD finns inte angivet för en del läkemedel i vissa grupper, t.ex. cancerläkemedel i grupp L. DDD för hudläkemedel är inte jämförbara med DDD för andra läkemedel 4 AUP är apotekens utförsäljningspris 5 Rabatter enligt upphandlingsavtal (se sid. 8) är inräknade Källa: Apoteket AB 22

23 Tabell 15. Läkemedel i slutenvård. Kostnad för de 20 största läkemedelsgrupperna 2003 och 2004 Läkemedelsgrupp (ATC) 1 Miljoner kronor (AUP) 2, Förändring % 1 L01X cytostatika/cytotoxiska medel ,5 2 B01A antikoagulantia ,3 3 L01C mitoshämmare ,5 4 B05B infusionsvätskor ,6 5 J01D övriga antibakteriella betalaktamer ,7 6 V08A joderade röntgenkontrastmedel ,0 7 J06B immunglobuliner ,5 8 N01A allmänanestetika ,2 9 L04A immunsuppressiva medel ,4 10 B03X övriga medel vid anemier ,6 11 N01B lokalanestetika ,7 12 B02B vitamin k och andra koagulationsfaktorer ,6 13 L01B antimetaboliter ,5 14 N02A opioider ,7 15 J02A antimykotika för systemiskt bruk ,8 16 M05B medel som påverkar benvävnad och mineralisering ,2 17 N05A neuroleptika ,4 18 B05A plasmaproteiner och andra plasmasubstitut ,9 19 L01D cytotoxiska antibiotika och närbesläktade substanser ,4 20 V07A övrigt ,9 1 Se förklaring till ATC, sid. 7 AUP är apotekens utförsäljningspris 3 Rabatter enligt upphandlingsavtal (se sid. 8) är ej inräknade vilket innebär att de i tabellen angivna kostnaderna är högre än de verkliga kostnaderna för många läkemedelsgrupper Källa: Apoteket AB 23

24 Tabell 16. Läkemedel i slutenvård. De 20 största terapeutiska grupperna 2003 och 2004, DDD 1000-tal DDD 2,3 Läkemedelsgrupp (ATC) Förändring % 1 D08A antiseptika och sårmedel ,4 2 B01A antikoagulantia ,2 3 B05B infusionsvätskor ,4 4 D02A hudskyddande och uppmjukande medel ,2 5 H02A kortikosteroider för systemiskt bruk ,9 6 C03C loop-diuretika ,4 7 A06A laxantia ,3 8 N02B lätta analgetika och antipyretika ,9 9 N05C sömnmedel och lugnande medel ,7 10 N02A opioider ,3 11 N06A antidepressiva medel ,4 12 B03A medel vid järnbristanemier ,0 13 A02B medel vid magsår ,7 14 A01A medel vid mun- och tandsjukdom ,1 15 N05A neuroleptika ,4 16 M01A icke-steroida antiinflammatoriska/antireumatiska medel, NSAID ,6 17 R06A antihistaminer för systemiskt bruk ,7 18 D07A glukokortikoider ,1 19 N05B lugnande medel, ataraktika ,5 20 B03B vitamin B 12 och folsyra ,4 1 Se förklaring till ATC, sid. 7 Se förklaring till DDD, sid. 8 3 DDD finns ej angivet för vissa läkemedel och läkemedelsgrupper, t.ex. cytostatika och vacciner 4 DDD för denna läkemedelsgrupp är inte jämförbara med DDD för andra grupper Källa: Apoteket AB 24

25 Tabell 17. Läkemedel i slutenvård. Kostnad för de tjugo största läkemedelssubstanserna 2003 och 2004 Miljoner kronor (AUP) 2,3 Läkemedelssubstans (ATC) Förändring % 1 L01CD01 paklitaxel ,0 2 J06BA02 humant, normalt immunoglobulin ,5 3 L04AA12 infliximab ,6 4 B05BA10 kolhydrater, kombinationer ,7 5 L01CD02 docetaxel ,0 6 B03XA01 erytropoietin ,1 7 J01DA06 cefuroxim ,8 8 L01XC02 rituximab ,2 9 B05BB01 elektrolyter ,6 10 L01XC03 trastuzumab ,0 11 V08AB02 johexol ,5 12 V07ABXX vehiklar ,8 13 N01AX10 propofol ,7 14 V08AB09 iodixanol ,8 15 N01AB08 sevofluran ,7 16 M05BA08 zoledronsyra ,4 17 B01AB04 dalteparin ,1 18 L01XA02 karboplatin ,3 19 L01XA03 oxaliplatin ,3 20 B01AC13 abciximab ,9 1 Se förklaring till ATC, sid. 7 AUP är apotekens utförsäljningspris 3 Rabatter enligt upphandlingsavtal (se sid. 8) är ej inräknade vilket innebär att de i tabellen angivna kostnaderna är högre än de verkliga kostnaderna för många läkemedelsgrupper Källa: Apoteket AB 25

26 Tabell 18. Läkemedel i slutenvård. De 20 största läkemedelssubstanserna 2003 och 2004, DDD 1000-tal DDD 2,3 Läkemedelssubstans (ATC) Förändring % 1 D08AX53 propanol, kombinationer ,3 2 C03CA01 furosemid ,6 3 B05BB01 elektrolyter ,9 4 N02BE01 paracetamol ,7 5 D02AE01 karbamid ,3 6 A06AD11 laktulos ,7 7 H02AB01 betametason ,5 8 B01AB04 dalteparin ,2 9 B01AC06 acetylsalicylsyra ,2 10 A01AA01 natriumfluorid ,2 11 D02AXXX övriga hudskyddande och uppmjukande ,3 4 medel 12 N05CF01 zopiklon ,4 13 B01AB05 enoxaparin ,4 14 B03AA07 ferrosulfat ,1 15 N05CM06 propiomazin ,9 16 B03AA02 ferrofumarat ,9 17 A11GA01 askorbinsyra (vitamin c) ,1 18 B05BA03 kolhydrater ,2 19 C10AA01 simvastatin ,4 20 N06AB04 citalopram ,3 1 Se förklaring till ATC, sid. 7 Se förklaring till DDD, sid. 8 3 DDD finns ej angivet för vissa läkemedel och läkemedelsgrupper, t.ex. cytostatika och vacciner 4 DDD för denna läkemedelssubstans är inte jämförbart med DDD för andra substanser Källa: Apoteket AB Tabell 19. Läkemedel i slutenvård, största kostnadsökningar 2004 Miljoner kronor (AUP) 2,3 Läkemedelsgrupp (ATC) Ökning miljoner kronor Ökning % L01X cytostatika/cytotoxiska medel L01C mitoshämmare L04A immunsuppressiva medel B03X övriga medel vid anemier J06B immunglobuliner Se förklaring till ATC, sid. 7 AUP är apotekens utförsäljningspris 3 Rabatter enligt upphandlingsavtal (se sid. 8) är ej inräknade vilket innebär att de i tabellen angivna kostnaderna är högre än de verkliga kostnaderna för många läkemedelsgrupper Källa: Apoteket AB 26

27 Receptfria läkemedel Tabell 20. Läkemedelsförsäljning, receptfritt. Kostnad och volym för humanläkemedel per huvudgrupp 2003 och 2004 Läkemedelsgrupp (ATC) 1 Miljoner DDD 2 Miljoner kronor (AUP exkl. moms) 3 A matsmältningsorgan och ämnesomsättning Föränd ring % Föränd ring % , ,5 B blod och blodbildande organ , ,6 C hjärta och kretslopp <1 <1-65, ,4 D hud , ,4 G urin- och könsorgan samt könshormoner 7 7-1, ,5 M rörelseapparaten , ,9 N nervsystemet , ,7 P antiparasitära, insektsdödande och repellerande medel 0 0 0, ,5 R andningsorganen , ,0 S ögon och öron 0 0 0, ,1 V varia 0 0 0,0 <1 <1 0,4 Totalt , ,9 1 Se förklaring till ATC, sid. 7 Se förklaring till DDD, sid. 8 AUP är apotekens utförsäljningspris 4 DDD för hudläkemedel är inte jämförbara med DDD för andra läkemedel Källa: Apoteket AB 27

28 Tabell 21. Läkemedelsförsäljning, receptfritt. De 20 största läkemedelssubstanserna 2003 och 2004 Miljoner kronor (AUP exkl. moms) 2 Läkemedelssubstans (ATC) Förändring % 1 N07BA01 nikotin ,2 2 N02BE01 paracetamol ,3 3 N02BA51 acetylsalicylsyra kombinationer ,3 4 M01AE01 ibuprofen ,7 5 R01AA05 oximetazolin ,3 6 R01AA07 xylometazolin ,5 7 A01AA01 natriumfluorid ,2 8 A02AD01 aluminium-, kalcium- och magnesiumsalter ,3 9 M02AA10 ketoprofen ,2 10 M01AX05 glukosamin ,0 11 A02BA02 ranitidin ,3 12 R06AX13 loratadin ,8 13 A02BC01 omeprazol ,8 14 D07AA02 hydrokortison ,8 15 D02AE01 karbamid ,7 16 N02BA01 acetylsalicylsyra ,9 17 R05CB02 bromhexin ,8 18 R02AB30 gramicidin ,8 19 A01AB03 klorhexidin ,4 20 D11AX01 minoxidil ,4 1 Se förklaring till ATC, sid. 7 2 AUP är apotekens utförsäljningspris Källa: Apoteket AB 28

29 Tabell 22. Läkemedelsförsäljning, receptfritt. De 20 största läkemedelssubstanserna 2003 och 2004, DDD Miljoner DDD 2 Läkemedelssubstans (ATC) Förändring % 1 A01AA01 natriumfluorid 109,3 107,5-1,6 2 A11GA01 askorbinsyra (vitamin c) 116,6 105,3-9,8 3 D02AE01 karbamid 3 68,8 70,2 1,9 4 N02BE01 paracetamol 45,5 44,5-2,3 5 M01AE01 ibuprofen 38,7 40,6 4,9 6 R01AA07 xylometazolin 32,9 37,2 12,8 7 D02AXXX hudskyddande och uppmjukande 24,0 34,6 44,6 medel 3 8 R01AA05 oximetazolin 30,2 30,6 1,4 9 D07AA02 hydrokortison 3 25,2 24,9-1,3 10 N02BA51 acetylsalicylsyra kombinationer 24,5 24,0-2,0 11 N07BA01 nikotin 19,4 19,9 2,9 12 A11EAXX vitamin b-komplex 19,5 19,2-1,9 13 A06AD11 laktulos 15,9 16,0 0,7 14 D05AAXX tjäror 3 11,9 12,8 7,9 15 D01AC08 ketokonazol 3 10,4 10,3-0,5 16 R06AE07 cetirizin 5,8 9,7 66,5 17 A11AA01 multivitaminer + järn (kosttillskott) 57,8 9,6-83,5 18 A01AB03 klorhexidin 8,3 9,0 8,6 19 R06AX13 loratadin 6,8 8,1 19,0 20 A03AX13 silikoner 7,5 7,9 6,5 1 Se förklaring till ATC, sid. 7 2 Se förklaring till DDD, sid. 8 3 DDD för denna läkemedelssubstans är inte jämförbart med DDD för andra substanser Källa: Apoteket AB 29