Hypertyreos. Hög ämnesomsättning



Relevanta dokument
Hypertyreos. Hög ämnesomsättning

Graves sjukdom När kroppens immunsystem reagerar felaktigt

Graves sjukdom. När kroppens immunsystem reagerar felaktigt

Radiojodbehandling. Vid hög ämnesomsättning

Struma. Förstorad sköldkörtel

Struma. Förstorad sköldkörtel

Sköldkörtelsjukdom. graviditet. Ämnesomsättningsproblem före och efter förlossningen

Behandling. med sköldkörtelhormon. Ett livsviktigt hormon

Hypotyreos. Låg ämnesomsättning

graviditet Ämnesomsättningsproblem före och efter förlossning

Behandling. med sköldkörtelhormon. Ett livsviktigt hormon

Medfödd hypotyreos. 24 frågor och svar

Sköldkörteln - tyroidea. 22 maj 2018 Lisa Arnetz

En ny behandlingsform inom RA

Förmaksflimmer ORSAK, SYMTOM, BEHANDLING PATIENTINFORMATION

Regional riktlinje för omhändertagande av gravida kvinnor med tyreoideaproblem

Regional riktlinje för omhändertagande av gravida kvinnor med tyreoideaproblem inom mödrahälsovården i Region Skåne

En liten del av patienterna klarar dock inte av att omvandla tyroxin. För dessa patienter finns alternativet Liothyronin, dvs T3 i medicinform.

Information angående operation av thyreoidea, sköldkörteln

Behandlingsguide för patienter

Njurcancer. Författare: Annika Mandahl Forsberg, Biträdande Överläkare, Urologiska kliniken, Skånes Universitets Sjukhus.

Till dig som fått VELCADE. Information till patienter och anhöriga

Intressepolitiskt program

MabThera (rituximab) patientinformation

INTRESSEPOLITISKT PROGRAM

Livsviktig information om Addisons sjukdom.

AUTOIMMUN HEPATIT (AIH)

PATIENTINFORMATION. Till dig som får behandling med Glucobay

Bipacksedel: Information till användaren

Information till dig som ska påbörja behandling med Pegasys och Copegus mot din hepatit C-infektion.

Autoimmuna sjukdomar är sjukdomar som uppkommer p.g.a. av att hundens egna immunförsvar ger upphov till sjukdom.

Vi vill med den här broschyren ge dig information på vägen.

Patientinformation. Till dig som behandlas med OPDIVO (nivolumab)

Struma och Graves. Per Hellman. C e n t r e o f E x c e l l e n c e endocrinetumors.org

Om läkemedel. vid depression STEG 1

Behandling av prostatacancer

Janssen-Cilag AB. Måste jag vara trött? PATIENTINFORMATION OM ANEMI VID CANCER

Docent Ola Bratt Urologiska kliniken Universitetssjukhuset i Lund

Din guide till YERVOY (ipilimumab)

Tyreoidea och fertilitet

Leflunomide STADA. Version, V1.0

Tyreoideasjukdom under graviditet

Undervisningsmaterial inför delegering Insulingivning

Tyreoidea under graviditet

Behandlingsriktlinjer. hypertoni

Postpartum tyreoidit och subakut tyreoidit. Tereza Planck, Specialistläkare, Med Dr. Endokrinologen, SUS

Hur verkar Fludara. En informativ guide för patienter och sjukvårdspersonal. There s more to life with Fludara

Din guide till YERVOY Patientbroschyr

efter knä- eller höftledsoperation

Cirka 40/ invånare och år. Fem gånger vanligare hos kvinnor.

Tyreoideasjukdom i samband med graviditet

Tyreotoxikos hos barn och ungdomar. Johan Svensson Endokrinologi och metabolism Astrid Lindgrens Barnsjukhus

Neonatal tyreotoxikos. Johan Svensson Endokrinologi och metabolism Astrid Lindgrens barnsjukhus Stockholm

Fatigue trötthet i samband med cancersjukdom och behandling. Verksamhetsområde onkologi

TILL DIG SOM FÅR LEVEMIR

Kontakta din läkare. sanofi-aventis Box 14142, BROMMA. Tel ,

Ofrivillig barnlöshet utredning kvinnor

Ljuset På! Riksförbundet HjärtLungs kampanj om tre dolda folksjukdomar. Drygt svenskar har hjärtsvikt. Ungefär svenskar har KOL

Om läkemedel. vid depression STEG 2 4

KLOZAPIN: Insättning av behandling

TYREOIDEASJUKDOMAR I KLINIKEN JAN CALISSENDORFF, ÖVERLÄKARE, KLINIKEN FÖR ENDOKRINOLOGI, METABOLISM OCH DIABETES. EQUALIS MÖTE I STOCKHOLM 18/9 2018

Om PSA-prov för att upptäcka tidig prostatacancer

Information till dig som får behandling med JEVTANA (cabazitaxel)

BIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN. Airomir 5 mg/2,5 ml lösning för nebulisator. salbutamol

Patientguide. Viktig information till dig som påbörjar behandling med LEMTRADA

För patienter med reumatoid artrit. Information till dig som behandlas med RoACTEMRA

Fakta om akut lymfatisk leukemi (ALL) sjukdom och behandling

Riktlinjer för förebyggande insatser mot, TBC, tuberkulos i Lunds kommun vid nyanställning (3 bilagor)

Gilenya (fingolimod) Information för dig som ska starta behandling med GILENYA. För fullständig GILENYA information se bipacksedeln eller

Bipacksedel: Information till användaren. Rinexin 50 mg depottabletter. fenylpropanolaminhydroklorid

Thyreoideaguiden (Sköldkörtelutredning) - kortversion

Bipacksedel : Information till användaren. Thiamazole Uni-Pharma 5 mg tabletter tiamazol

Är depression vanligt? Vad är en depression?

TILL DIG SOM FÅTT LAMICTAL ORDINERAT PATIENTINFORMATION

Högt blodtryck Hypertoni

Förmaksflimmer 1 (10) Hjärtrytmrubbningar SÄS Utgåva 3. Fastställandedatum Dokument-id 27416

ATT LEVA MED DIABETES

Smärta och inflammation i rörelseapparaten

MITOXANTRON. Patientkort. Viktig obligatorisk information om riskminimering Meda AB (A Mylan Company)

Bipacksedel: Information till patienten. Ceretec 0,5 mg beredningssats för radioaktivt läkemedel exametazim

BIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN

Delområden av en offentlig sammanfattning

Tyreoidearubbningar under graviditet och puerperium, gällande rutin

GRAVIDITET OCH DIABETES

Symptom. Stamcellsforskning

Hur får jag behandlingen? Behandlingen tar cirka 1,5 timmar och ges var tredje vecka. Behandlingen ges som dropp.

De äldres sjukdomspanorama Docent Inger Wårdh, avd för Gerodonti

Patientinformation och behandlingsdagbok

BIPACKSEDEL. Klexane 150 mg/ml injektionsvätska, lösning, förfylld spruta Enoxaparin

Thyroideasjukdomar. Birgitta Wagrell

Bipacksedel: Information till användaren. Myoview 230 mikrogram, beredningssats för radioaktiva läkemedel tetrofosmin

Blodbrist. Vad beror det på? Läs mer: Sammanfattning

Remeron , Version 3.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN

Symbicort Turbuhaler. Datum, version OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN

PATIENTINFORMATION FRÅN SANOFI GENZYME. Information till dig som blivit ordinerad Aubagio (teriflunomid)

Systemisk lupus erythematosus (SLE)

Thyreoidea sjukdomar under graviditet och puerperium

Apotekets råd om. Nedstämdhet och oro

Om PSA-prov. För att kunna upptäcka prostatacancer i ett tidigt skede. - Fördelar och nackdelar

Behandling med MabCampath. En informationsbroschyr för patienter och anhöriga

Transkript:

Hypertyreos Hög ämnesomsättning

2 Författare Docent Gertrud Berg, Docent Svante Jansson och Professor emeritus Ernst Nyström, vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg Docent Ove Törring, Karolinska Institutet/Södersjukhuset, Stockholm Med. Dr. Jan Calissendorff, Södersjukhuset, Stockholm Docent Stig Valdemarsson, Skånes Universitetssjukhus/Lund Docent Anders Isaksson, Klinisk Kemi Laboratoriemedicin/Skåne

Vad är hypertyreos? Hypertyreos innebär att sköldkörteln bildar för mycket hormon vilket medför ökad ämnesomsättning. Giftstruma är en äldre folklig benämning på för hög ämnesomsättning. 3

Vad är hypertyreos? Hypertyreos innebär att sköldkörteln frisätter för mycket hormon, som i sin tur stimulerar energiförbrukningen i cellerna i de allra flesta organ i kroppen. Detta tillstånd kallas också hög ämnesomsättning. Sköldkörteln sitter framtill på halsen, strax nedanför struphuvudet. Om körteln är förstorad kallas detta för struma. Sköldkörteln bildar hormonerna tyroxin (T4) och trijodtyronin (T3) som båda innehåller jod. Tyroxin omvandlas i kroppen till trijodtyronin, som är det verksamma hormonet. Vem får sjukdomen? I Sverige insjuknar årligen 25 30 personer/100 000 i hypertyreos. Sjukdomen förekommer i alla åldrar, men är ovanlig hos barn. Hypertyreos är 5-10 gånger vanligare hos kvinnor än hos män. Fyra olika sjukdomar Det finns fyra olika sjukdomar i sköldkörteln som var och en på sitt sätt kan orsaka hög amnesomsättning: 4

1. Vid Graves sjukdom, även kallad Basedows sjukdom, är hela sköldkörteln överaktiv p g a stimulering av speciella antikroppar från kroppens eget immunsystem, s k autoimmun reaktion. 2. Toxisk multinodös struma, även benämnd knölstruma, där sköldkörteln är förstorad och ojämn, och innehåller områden med för hög hormonproduktion. 3. Vid hormonproducerande godartad knöl i sköldkörteln (autonomnt adenom) finns en enstaka knöl i körteln som är överaktiv, medan övriga friska delar av sköldkörteln är hämmade. 4. En inflammation i sköldkörteln, s k tyreoidit, kan också orsaka att för mycket hormon läcker ut ur körteln så att ämnesomsättningen övergående blir för hög. Det är viktigt att utesluta detta tillstånd innan man tar ställning till behandling. Vad händer i kroppen vid 5

hypertyreos? När sköldkörteln bildar för mycket hormon ökar ämnesomsättningen onormalt och kroppen går på högvarv. Alla organ kan påverkas. Detta kan leda till många olika symtom. Vanliga symtom vid hög ämnesomsättning Viktnedgång, ofta trots god aptit Svettningar och värmekänsla, patienten vill gärna ha sval miljö Hjärtklappning, pulsen stiger, hjärtslagen känns hårda. Oregelbunden hjärtrytm, s k förmaksflimmer, kan uppkomma Skakningar och darrningar som kan kännas i hela kroppen, men är mest typiskt i händerna Irritabilitet, oro, sömnsvårigheter Trötthet Depression Snabb tarmpassage, oftare behov att gå på toaletten Menstruationsrubbningar, t ex kortvarig blödning Hos äldre är symtomen oftast inte lika tydliga och därför svårare att känna igen. Följande tecken kan höra ihop med hög ämnesomsättning hos äldre pa- 6

tienter: Abnorm trötthet Oförklarlig viktnedgång Nervositet Oro Hjärtsvikt och oregelbunden hjärtrytm (förmaksflimmer) Hur ställs diagnosen? Symtomen på hypertyreos är ofta typiska och diagnosen kan ställas vid en vanlig läkarundersökning som också omfattar blodprov för hormonanalys. Ibland görs en undersökning med ett radioaktivt ämne som tas upp i sköldkörteln. Med en särskild kamera kan man registrera var det radioaktiva ämnet tagits upp och få en bild av sköldkörteln. Denna undersökning kallas scintigrafi. Ibland undersöks också hur snabbt sköldkörteln tar upp jod (upptagsmätning/spårjod). Dessa undersökningar är värdefulla även för att skilja övergående inflammation från övriga orsaker till hypertyreos. 7

Hur behandlas hypertyreos? Behandlingen syftar till att återställa normal nivå av sköldkörtelhormon i blodet varvid symtomen försvinner. När läkaren har fastställt orsaken till patientens förhöjda ämnesomsättning bestäms behandlingen i samråd med patienten. Vid val av behandling tas hänsyn till vad det är för typ av rubbning i sköldkörteln som orsakar att patienten har hypertyreos. Det finns tre olika sätt att behandla. Tabletter, s k tyreostatika, som hämmar sköldkörtelns hormonbildning Vid radiojodbehandling som är en enkel behandling ges radioaktivt jod, som tas upp i sköldkörteln och där medför en begränsad strålning som endast påverkar själva sköldkörteln. Operation där man tar bort hela eller delar av sköldkörteln varvid hormonproduktionen minskar Alla dessa behandlingsformer är mycket effektiva och välbeprövade. Symtomlindrande medicinering Oberoende av vilken behandling man valt, kan symtomlindrande medicinering mot hjärtklappning och darrningar med tabletter ( betablockerare såsom 8

propranolol, metoprolol) behövas de första veckorna. Denna behandling är ofta tillräcklig om den förhöjda ämnesomsättningen orsakats av en övergående inflammation (s k tyreoidit). Efter behandling Det är vanligt att den egna produktionen av sköldkörtelhormon blir för låg efter behandling av hypertyreos. Patienten behöver då tillskott av hormon. Detta ges i form av tabletter, som innehåller tyroxin, vilket är identiskt med det hormon sköldkörteln normalt bildar. När ämnesomsättningen blivit normal Många patienter är trötta en tid efter behandlingen, trots att hormonnivåerna blivit normala Viktnedgången, som ofta är framträdande vid hypertyreos, försvinner hos de flesta patienter när ämnesomsättningen börjar normaliseras. Det finns istället en risk för att man tar igen med råge och vissa patienter får bekymmer med övervikt. Det finns därför skäl att vara försiktig med kosthållningen när ämnesomsättningen börjar bli normaliserad. 9

Det är tillrådligt att vara försiktig med motion när ämnesomsättningen är hög men när hormonnivåerna blivit normala kan patienten börja motionera igen Många upplever ett ökat håravfall månaderna efter det att ämnesomsättningen blivit normal. Det är övergående och hårväxten återkommer på normalt sätt igen Menstruationsstörningar normaliseras ofta tidigt efter det att ämnesomsättningen har normaliserats Hos några patienter kan sjukdomen återkomma. Detta är vanligast efter behandling med enbart tabletter (tyreostatika), men förekommer även efter operation och radiojodbehandling Man kan få symtom på låg ämnesomsättning lång tid efter behandling för hypertyreos. Patienten behöver då tillskott med tyroxin. Detta kan inträffa efter många år av symtomfrihet. Patienten kan därför behöva läkarkontakt livet ut 10

Några viktiga punkter Tyreostatikabehandling (som är vanligast vid behandling av Graves sjukdom) kan ge biverkningar. En allvarlig men ovanlig biverkan är påverkan på kroppens förmåga att bilda vita blodkroppar. Saknas tillräcklig mängd vita blodkroppar ökar känsligheten för infektioner Du bör därför utan dröjsmål kontakta läkare (akutmottagning/jourcentral) om du behandlas med tyreostatika och får halsont, feber eller andra tecken på infektion Rådgör med din läkare även vid andra symtom som du misstänker kan ha samband med den behandling du får Kvinnor som insjuknar i hög ämnesomsättning ska undvika graviditet tills de är färdigbehandlade. Hur går det på längre sikt? Att drabbas av hög ämnesomsättning medför ofta påfrestningar både för patient, familj och omgivning. Även om det i ibland kan ta tid blir patienten i de allra flesta fall helt återställd. 11

Takeda Pharma AB Box 3131 169 03 SOLNA Tel 08-731 28 00 www.takeda.se LEV/2012-10-374