Anmälan om registrering av livsmedelsanläggning Obligatoriska uppgifter är markerade med * Övriga uppgifter är frivilliga men kan underlätta den fortsatta handläggningen av ärendet. Företagsuppgifter *Företagets alternativt företagarens namn *Organisations-/personnummer *Adress *Postnummer och ort Ansvarig person Telefon E-postadress Mobil Uppgifter om anläggningen * Anläggningens namn Fastighetsbeteckning (om fordon ange reg.nr.) * Lokalens besöksadress * Postnummer och ort Kontaktperson Telefon E-postadress Mobil Faktureringsadress Jag vill att fakturor skickas till den adress jag angivit under Uppgifter om företaget Uppgifter om anläggningen Annan adress, se nedan Adressat Kostnadsställe, referens, etc Adress Postnummer och ort Planerad start av verksamheten Om allt går som planerat vill jag starta min verksamhet från och med Om min verksamhet ska bedrivas under en begränsad tid anger jag slutdatum här Verksamhetsbeskrivning - kryssa i det som gäller för din planerade verksamhet och livsmedelshantering Typ av verksamhet Verksamheten är ny Ritning finns Ritning finns inte Restaurang Pizzeria Gatukök Café/konditori Butik med förpackade varor Butik med oförpackade varor Kiosk Matmäklare Transportör Importör Grossist m. förpackade livsmedel Grossist frukt och grönt Mobil (flyttbar) anläggning, ange typ Mottagningskök Tillagningskök, utan servering Förskola med mottagningskök Förskola med tillagningskök Gruppbostad Skola med mottagningskök Skola med tillagningskök Äldreboende med mottagningskök Äldreboende med tillagningskök Annat, dvs Ytterligare uppgifter lämnas på bilaga (skriv dessa på ett eget papper som du bifogar) alt. använd gärna bifogad mall för verksamhetsbeskrivning
Uppgifter om verksamhetens storlek Verksamhetens storlek Antal portioner som serveras per dag Antal anställda som arbetar med livsmedel Stor 25 000-250 000 > 30 Mellan 2 500-25 000 11-30 Liten 250-2 500 4-10 Mycket liten I 80-250 2-3 Mycket liten II 25-80 1-2 Ytterst liten < 25 < 1 Uppgifter om verksamhetens tänkbara risker - kryssa i det som stämmer Tillagning av maträtter av rå fisk/rått kött Bakning av pizza med t ex köttfärs, oxfilé, kyckling som köps in rått Nedkylning Grillning Malning av rått kött/rå fisk Tillagning av rätter som innehåller mjölk/ägg (ex. paj, våfflor) Varmhållning, Nedkylning, Uppvärmning Återuppvärmning och/eller varmhållning Kokning av potatis, ris, pasta Skivning av charkprodukter Tillagning av halvfabrikat Kokning/grillning av korv Transport/utleverans av kyld mat Försäljning av mjukglass/kulglass Verksamheten vänder sig till särskilt känsliga konsumenter** Upptining Försäljning av kylvaror Försäljning av frukt, grönsaker eller godis Ja Nej ** Med känsliga konsumenter menas: Barn under fem år, personer med nedsatt immunförsvar t ex gravida, patienter på sjukhus, boende på äldreboende och personer med allergier mot vissa livsmedel Information Start av verksamheten Verksamheten får starta efter 10 dagar efter att anmälan om registrering skickats in. Avgift Du får betala en avgift för registreringen av livsmedelsanläggningen utifrån en taxa som Kommunfullmäktige beslutat om, vilken motsvarar en timmes kontrolltid. Taxan hittar ni på hemsidan www.kalix.se välj kommun> Författningssamling > Avgifter och taxor Egenkontroll Alla verksamheter är skyldiga att ha ett system för egenkontroll som är anpassat till verksamheten. Syftet med egenkontrollen är att förebygga hälsorisker och att säkerställa redligheten. När Samhällsbyggnadsförvaltningen kontrollerar er verksamhet ska ni kunna presentera systemet för egenkontroll. Kontrollbesök Vid kontrollbesök som samhällsbyggnadsförvaltningen utför används livsmedelsverkets kontrollhandböcker som grund. För att vara förberedd och veta vad som kontrolleras kan du som livsmedelsföretagare ta del av kontrollhandböckerna. De kan även användas som hjälp och grund när egenkontrollprogrammet skall tas fram för verksamheten. Kontrollhandböckerna hittar ni på livsmedelsverkets hemsida, www.slv.se välj Livsmedelsföretag > Vägledningar och annan information. > Frågor Tveka inte att ta kontakt med oss på telefon 0923-65000 eller e-post bygg-ochmiljo@kalix.se om du har några frågor. På livsmedelsverkets hemsida www.slv.se finns information om livsmedelshantering, egenkontroll etc. Verksamheter som kräver fettavskiljning Alla verksamheter som tillverkar eller hanterar livsmedel där halten avskiljbart fett överstiger 50 mg per liter vatten ska ha fettavskiljare. Exempel på verksamheter kan vara restaurang, pizzeria, grill, livsmedelsbutik etc. Verksamheter som kräver installation av fettavskiljare ska göra en anmälan till Samhällsbyggnadsförvaltningens/va-expedition telefonnummer vx 65 000. Mer information ang verksamheter som kräver fettavskiljare finns i informations broschyren Fettavskiljare motverkar stopp i ledningsnätet som ni hittar på hemsidan www.kalix.se, välj; Boende > Livsmedel > Starta nytt eller ta över livsmedelsföretag > Fettavskiljare Att lämnade uppgifter är riktiga intygas Datum Ort Namnteckning sökande/behörig firmatecknare Namnförtydligande Anmälan sänds / inlämnas till: Kalix kommun, Samkällsbyggnadsnämnden, Bygg- och miljöavdelningen, 952 81 Kalix Uppgifterna kommer att behandlas enligt personuppgiftslagen (PUL)
VERKSAMHETSBESKRIVNING AV LIVSMEDELSHANTERING för butiker, restaurangkök eller liknande. Kryssa för den livsmedelshantering som planeras i lokalen. Försäljning av oförpackade livsmedel ange sortiment under övriga upplysningar. HANTERING AV OFÖRPACKADE LIVSMEDEL/RÅVAROR OCH FÖRBEREDELSER Rotsaker, jordiga produkter Tvättning, skalning, ansning av jordiga produkter (potatis, morot, lök etc.) För detta krävs ett renseri som är avskilt från köket (ett eget rum). Ingen hantering/användning av jordiga produkter Färska kryddväxter i kruka med jord Grönsaker och tvättade rotsaker Sköljning, skalning, ansning, skivning, hackning av grönsaker och tvättade rotsaker Endast färdigberedda (färdigskalade/skurna/hackade) grönsaker och rotsaker Ingen grönsakshantering Kött Finstyckning av detaljstyckat kött För detta krävs ett avskilt eget rum. Beredning (ex. malning, formning av färsrätter, kebabspett) av rått kött Bearbetning (t.ex. marinering, stekning, fritering, gravning, kokning, grillning) av rått kött, även stekning av djupfryst rå hamburgare eller grillning av färdigmonterade kebabspett Användning av färdiga köttprodukter, dvs. produkter som bara ska värmebehandlas/tillagas (ex. korv, färdigstekta hamburgare, köttbullar) Ingen hantering/användning av oförpackat rått kött Kyckling/fågel Hantering av plockad och urtagen kyckling och fågel, såsom att stycka och dela Bearbetning (t.ex. marinering, stekning, fritering, kokning, grillning) av rå kyckling och fågel För denna hantering krävs en arbetsbänk. Beroende på omfattning kan samma arbetsbänk som till detaljstyckat kött användas. Användning av färdigbearbetade kyckling/fågelprodukter, dvs. produkter som bara ska värmebehandlas/tillagas Ingen hantering/användning av oförpackad rå kyckling/fågel Fisk, skaldjur (Ett eller flera kryss under denna rubrik) Urtagning och fjällning av fisk, skalning av skaldjur m.m. För detta krävs ett eget rum. På ritningen har rummet markerats med Beredning av (urbena, flå, filéa, stycka) rå fisk.
Bearbetning (kokning, fritering, stekning, gravning, inläggning, rökning, grillning) Endast pannfärdig fisk/fiskprodukter kommer att användas, dvs. produkter som bara ska värmebehandlas/tillagas eller färdigskivad fisk Ingen hantering/användning av rå oförpackad fisk/skaldjur DEGBEREDNING/BAGERI-KONDITORI sidan Degberedning till bröd, pizzadeg, paj, pasta etc. och grädd- För detta ning krävs ett särskilt degutrymme. Gräddning av färdigköpta degämnen (bake off) Tillverkning av konditorivaror Ingen degberedning/bakning kommer att ske Ingen gräddning kommer att ske BEREDNING, TILLAGNING Upptining av frysta produkter/fryst mat Ingen upptining För upptining gäller att omgivningstemperaturen inte ska överstiga den temperatur som varan normalt skall vara placerad i vid kylförvaring. Tillagning av varma rätter Varmhållning Ingen tillagning av varma rätter Ingen varmhållning Tillagning av varm mat som ska kylas ner och användas vid senare tillfälle eller serveras kall Ingen nedkylning/återuppvärmning För nedkylning krävs särskild utrustning som är anpassad för de aktuella produkterna/maträtterna samt den mängd som ska kylas ned. Beredning av värmebehandlade produkter ex skinka, ost som delas, skivas, strimlas etc. Ingen beredning av värmebehandlade produkter Beredning av kalla rätter, såsom smörgåsar, smörgåstårtor, sallader, förrätter, efterrätter. Ingen beredning av kalla rätter Grillning Marinering Köper färdigmarinerade/kryddade produkter Ingen grillning Hantering efter grillning Övrigt Nedkylning Packning Varmhållning Gräddning av våfflor Tillverkning av is Montering av pizza Montering av sushi Kokning av potatis/ris/pasta Specialkost, dietmat SERVERING pannkakor/våfflor AV FÄRDIGLAGAD MAT Ett eller flera kryss Uppvärmning av kyld/fryst mat i ugn, på spis eller kokeri (även varmkorv och grillkorv) Uppvärmning av enskilda kylda/frysta portioner i micro Mottagning av varm mat från annan anläggning Mottagning av kalla rätter från annan anläggning SERVERING/UTLÄMNING Antal gästplatser som kommer att finnas i lokalen, ca Servering kommer att ske genom Bordsservering Bufféservering/självtag Överlämning över disk av färdigförpackade varor Överlämning över disk av oförpackade varor
Portionering vid serveringsdisk Ingen servering UTLEVERANS AV VAROR OCH/ELLER CATERING Ett eller flera kryss Utleverans av varm mat Utleverans av kött och/eller fisk produkter Utleverans av kyld/fryst mat, kalla rätter Utleverans kommer att ske till butik eller restaurang Utleverans av kyl- och frysvaror Inga leveranser Redogör under övriga upplysningar för vilken utrustning (ex. värmeskåp, termobox, kylbox, backar, fordon, engångsemballage m.m.) som ska användas för utleverans och/eller catering av livsmedel DISKNING Maten kommer att serveras på porslin/motsvarande. Maten kommer att serveras på engångsservis/ingen servering, endast leverans ÖVRIGA UTRYMMEN Omklädningsrum Personaltoalett Avfallsutrymme Städutrymme med utslagsvask Varumottagning Torrvaruutrymme När det är nödvändigt skall det finnas lämpliga omklädningsrum i tillräckligt antal för personalen. Gång- och arbetskläder skall förvaras åtskilda. Det ska finnas ett tillräckligt antal vattentoaletter. Toaletterna får inte vara direkt förbundna med utrymmen där livsmedel hanteras. Förvaring av städutrustning och kemtekniska varor ska ske åtskilt från beredningsutrymmen. Varumottagning ska placeras så att ingen intransport av varor med ytteremballage sker genom lokal där oförpackad produkt hanteras. HANDTVÄTTSTÄLL Det ska finnas ett tillräckligt antal lämpligt placerade och utformade handtvättställ. Handtvättställ ska vara försedda med varmt och kallt rinnande vatten, material för handtvättning och för hygienisk torkning. Handtvättställ får bara användas för tvätt av händer. ÖVRIGA UPPLYSNINGAR Övrig hantering som inte har redovisats ovan, egna alternativ, förklaringar och motiveringar (även baksidan kan användas)