Sedan den 1 juni 2013 har den nybildade myndigheten Inspektionen för vård och omsorg (IVO) ansvaret för tillsyn av hälso- och sjukvård, socialtjänst och verksamhet enligt LSS samt viss tillståndsprövning. Samma lagstiftning som tidigare gäller. Generaldirektör Gunilla Hult Backlund
Varför IVO? Regeringen vill att tillsynen ska bli starkare, tydligare och effektivare. Större mångfald och hög förändringstakt i vård och omsorg ställer ökade krav Tillsynen behöver vara skild från normering och kunskapsutveckling Statskontorets kritik mot bland annat bristande system för styrning och uppföljning kräver åtgärder Regeringen har gett Statskontoret i uppdrag att till i mars 2015 utvärdera att syftet med att bilda IVO har nåtts.
Socialstyrelsens fortsatta uppdrag Socialstyrelsen fortsätter att: styra med regler, kunskap och statsbidrag, t.ex. utarbeta föreskrifter, allmänna råd, nationella riktlinjer och vägledningar genomföra uppföljningar, utvärderingar och öppna jämförelser hantera ett stort antal regeringsuppdrag varje år utfärda legitimationer, specialistbevis och tillstånd att bedriva rikssjukvård. Tillstånd som Socialstyrelsen och länsstyrelserna har beviljat fortsätter att gälla, även om IVO övertagit tillståndsprövningen.
Korta fakta om IVO IVO lyder under Socialdepartementet Verksamheten finansieras genom anslag och den årliga budgeten är cirka 650 miljoner kronor IVO har omkring 600 medarbetare Verksamheten bedrivs vid sex regionala kontor runt om i landet och tre myndighetsövergripande avdelningar i Stockholm
IVO:s uppdrag Tillsyn av hälso- och sjukvård och hälso- och sjukvårdspersonal samt socialtjänst och LSS-verksamhet. Tillsynsuppdraget omfattar även fortsättningsvis handläggningen av anmälningar, till exempel lex Sarah, lex Maria och kommunernas skyldighet att rapportera ej verkställda beslut. IVO prövar också ansökningar om tillstånd för enskilda verksamheter enligt socialtjänstlagen och LSS, samt för viss hälso- och sjukvård. IVO ansvarar även för de register som behövs för att utöva verksamheten.
Verksamhetsidé Vi finns till för vård- och omsorgstagarna och vårt uppdrag är att genom tillsyn och tillståndsprövning bidra till en vård och omsorg som är säker, har god kvalitet och bedrivs i enlighet med lagar och andra föreskrifter.
IVO ska utvecklas inom följande områden: Analys Tillsynsåterföring Vägledning
Analys IVO ska regelbundet analysera och dra generella slutsatser av de brister och missförhållanden som myndigheten ser i verksamheterna inom hälso- och sjukvård och socialtjänst. IVO presenterar analyser av olika områden i tematiska rapporter. IVO planerar också sin tillsyn utifrån en riskanalys som bygger på iakttagelser från såväl den egna tillsynen som andra aktörer.
Tillsynsåterföring IVO ska återföra brett vad myndigheten ser i tillsynen för ett systematiskt lärande och för att undvika att brister och missförhållanden upprepas. Detta kommer IVO att göra genom bland annat sina tematiska rapporter och genom konferenser som kan vara forum för lärande diskussioner.
Vägledning IVO ska inom ramen för sin tillsyn lämna råd och ge vägledning till verksamheterna i vård och omsorg. Detta kommer IVO att göra genom att bland annat sprida erfarenheter och goda exempel, lämna upplysningar om gällande rätt, ge råd med utgångspunkt från tidigare tillsynsinsatser och beslut samt ge återkoppling på genomförda kompletteringar som tillsynen efterfrågat.
Om vägledningen IVO ska inom ramen för sin tillsyn lämna råd och ge vägledning till verksamheterna i vård och omsorg. IVO ger vägledning genom att: Sprida erfarenheter och goda exempel Förmedla förslag på kontakter för att kunna ta del av liknande verksamheters erfarenheter Upplysa om gällande rätt och informera om var det finns vägledning i föreskrifter m.m. Ge råd med utgångspunkt från tidigare tillsynsinsatser och beslut Ge återkoppling på genomförda kompletteringar som tillsynen efterfrågat Ge muntlig återföring av genomförd tillsyn till verksamheter och nämnder Ge råd till allmänheten om hur lagar och föreskrifter ska tolkas IVO:s medarbetare kan inte ge råd och vägledning när det gäller ett konkret ärende om hur vård- eller omsorgsgivare ska handla.
Om tillsynsåterföringen IVO kommer att återföra vad vi ser i tillsynen genom bland annat fler tematiska rapporter och genom konferenser som kan vara forum för lärande diskussioner. Därför träffas vi här idag!
Externa förväntningar på IVO Utveckla återkopplingen så att vi även kan se vad vi klarade utan anmärkning. Var hårda men rättvisa! (Patrik Ulander, förbundssekreterare, Svenska vård) Utveckling byggs på kunnande, så lägg kraft på er återföring! (Åke Strandberg, socialchef vid Katrineholms kommun)
Ni måste utveckla bra arenor för erfarenhetsåterföring. Jobba med den professionalism som finns. (Catarina Andersson-Forsman, hälso- och sjukvårdsdirektör, Stockholms läns landsting) Det ska kännas meningsfullt att kontakta er. Utveckla kontakten med pensionärsorganisationern a så att vi kan dela erfarenheter! (Guy Lööv, PRO) Kom med morötter istället för pekpinnar och se över era rapporteringssystem! (Anne Carlsson, ordförande för Reumatikerförbundet)
Vad tycker du? Lämna gärna dina synpunkter under dagen via vår QR-kod här i lokalen.
En regionaliserad verksamhet Insynsråd Generaldirektören Internrevision Avdelningen för verksamhetsstöd och styrning Generaldirektörens stab Avdelningen för analys och utveckling Avdelning nord Avdelning mitt Avdelning öst Avdelning sydöst Avdelning sydväst Avdelning syd
Tack! www.ivo.se
2010 2012 med redovisning av resultatet för Avdelning Sydväst Lena Nilsson Eva-Lena Petersson Carina Sannestål Margareta
Kort om uppdraget 2010 2012 riskbaserad tillsyn + 2013 Tre rapporter Över 400 oanmälda och föranmälda inspektioner Skilda fokusområden Intervjuer med personal och ledning i alla kommuner och landsting samt privata aktörer 1101 intervjuer med äldre (788) och närstående (313) 7 av 10 uppfyllde inte gällande bestämmelser Över 700 beslut Förändringar i regelverk Skillnader i landet IVO rekommenderat utvecklingsområden
utvecklingsområde Handläggning och dokumentation brister i information och beslut risk för rättsförlust en av fyra äldre hade inte informerats om att ansöka utan begränsningar svårt att hämta information om den äldres situation och hur behoven tillgodosågs blandar samman dokumentation patientjournaler saknade uppföljning
utvecklingsområde Bemanning och kompetens bemanning stämmer inte överens med behov hög arbetsbelastning personalkontinuitet otillräcklig skapar otrygghet svårt rekrytera personal med rätt kompetens rehabilitering och aktiviteter i vardagen riskerar att bli eftersatta oavsett anställningsform fick vikarier introduktion äldre vill ha mer individuellt anpassade aktiviteter fysisk miljö trivsel, trygghet, integritet, patientsäkerhet
utvecklingsområde Systematiskt kvalitetsarbete hälften av omsorgspersonalen saknade tillräcklig kännedom om sin rapporteringsskyldighet enligt lex Sarah personal avstod från att meddela avvikelser rutiner finns men system saknas att ta tillvara avvikelser synpunkter och klagomål från de äldre - tas inte tillvara
utvecklingsområde Samverkan och informationsöverföring svårt att tillämpa bestämmelserna om vårdplanering det är ovanligt att mottagande verksamheter får uppgifter om läkemedel samma dag som den äldre skrivs ut från sjukhuset (74 %) fokus vid den samordnade vårdplaneringen förefaller hamna på betalningsansvar sjukgymnaster och arbetsterapeuter blir sällan kallade till vårdplanering det ställs stora krav på personalen att informera och samordna insatserna när det finns flera aktörer med olika ansvar och uppdrag
Äldreuppdraget Avdelning sydväst Inspektioner har genomförts i alla 55 kommunerna i Västra Götaland och Halland. 77 inspektioner har genomförts varav 19 oanmälda. I 54 av besluten ställdes krav på åtgärder. 9 inspektioner genomfördes 2013 för att följa upp hur de granskade verksamheterna hade följt Socialstyrelsens krav på åtgärder. Samtliga verksamheter hade genomfört åtgärderna. Cirka 250 intervjuer med äldre eller närstående. Regionala skillnader.
2010 Samverkan vid samordnad vårdplanering Rättssäkerhet biståndsansökningar 2011 Innehållet i vården och omsorgen på särskilt boende, varav hälften med demensinriktning 2012 2013 Samverkan och informationsöverföring vid in- och utskrivning Insatser i hemtjänst, hemsjukvård och rehabilitering Uppföljning av hur slumpmässigt valda verksamheter följde Socialstyrelsens krav 2010-2012 Oanmäld tillsyn sommartid korttid Kompetens och bemanning Introduktion Omsorgens innehåll
Krav på åtgärder Dokumentation Kvalitet Bemanning Samverkan Delaktighet Samordnad vårdplanering & informationsöverföring Övrigt
Samverkan gör skillnad för den äldre Kommunal hälso- och sjukvård Primärvård Slutenvård Socialtjänst
Samverkan och informationsöverföring Informationsöverföring Samordnad vårdplanerin g Dokumentatio n Den äldre Delaktighet Samverkan Läkarmedverkan
Samverkan och informationsöverföring Informationsöverföring Dokumentatio n Samordnad vårdplanerin g Den äldre Alla bara säger vad man ska göra men ingen pratar egentligen om hur man faktiskt mår - en äldre om hälso- och sjukvård och rehabilitering Delaktighet Samverkan Läkarmedverkan
Handläggning och dokumentation Dokumentatio n Ansökan Den Information Trygghetslarm äldre Delaktighet Beslut
Handläggning och dokumentation Jag fick ingen information om vad de inte fick göra. De städar bara Dokumentatio två rum och kök och en toalett, n de får inte mer - en äldre om hemtjänsten Trygghetslarm Den äldre Ansökan Information Delaktighet Beslut
Bemanning, kompetens & kvalitetsarbete Systematiskt kvalitetsarbet e Rehabiliterin g Meningsfull vardag Den äldre Bemanning Kompetens Genomförand eplan Delaktighet
Bemanning, kompetens & kvalitetsarbete Systematiskt kvalitetsarbet e Fokus Meningsfull har varit på personalens vardag synsätt och pränta in att det är OK att rapportera -chef om avvikelserapportering Rehabiliterin g Den äldre Vi frågar de som kan svara, men kanske behöver de andra Bemanning Kompetens komma ut oftare -personal om utomhusvistelse Genomförand eplan Delaktighet
VÅRD OCH OMSORG I SAMVERKAN Hur kan olika aktörer samverka för att på bästa sätt skapa en trygg och säker vård och omsorg för den äldre? Hur kan IVO bidra?
DIALOG Hur ska IVO:s återföring ske för att göra bästa nytta i ert utvecklingsarbete? Till vilken nivå ska resultaten återkopplas? Hur långt kan IVO gå i sin rådgivning och ändå behålla sin integritet? Förväntningar på IVO
Bestämmelser om regelbunden tillsyn av verksamheter som tar emot barn I socialtjänstförordningen om tillsyn av HVB för barn och unga och tillsyn i bostäder med särskild service för barn och ungdomar (9 8 LSS) Barnrättsperspektiv Inspektioner minst två gånger per år Åtminstone en ska vara oanmäld Samtala med de barn och ungdomar som vill
Nästan 2000 inspektioner per år Både offentliga och enskilda verksamheter Ca 780 HVB 25 SiS-institutioner Ca 200 boenden för barn enligt 9 8 LSS
Följsamheten är god Verksamheterna rättar sig efter tillsynsmyndighetens beslut Tillsyn ett bidrag till kvalitetsutvecklingen Det finns en större medvetenhet om vad som krävs för ett LSS-boende eller ett HVB Det finns en positiv förväntan på inspektionerna
Antal verksamheter Antal 1 nov 2010 2011 2012 2013 Antal verksamheter totalt Antal HVB (exkl 25 SiS) 774 929 997 1010 549 690 762 784 Antal LSS 200 211 209 201 Andel HVB för ensamkommande 26 % 42 % 45 % 48 %
Antal verksamheter avdelning Sydväst Antal 1 november 2010 2011 2012 2013 Totalt 116 145 172 189 HVB 82 112 139 154 Varav HVB ensamk. 12 22 43 54 SiS 7 med totalt 30 avd. 7 med totalt 30 avd. 7 med totalt 30 avd. 7 med totalt 31 avd. LSS 27 26 26 28
Nationell tillsyn med bestämt tema Anmälda inspektioner enligt en nationell tillsynsplan med bestämt tema (granskningsområde) Oanmäld tillsyn planeras i regionerna Beslut till respektive verksamhet/huvudman för ev. åtgärder/förbättringar Aggregerat resultat för att få en nationell bild
Vad har vi sett vid inspektionerna på HVB? Barnen trivs men tveksamt om de får hjälp Hälften av personalen saknar relevant utbildning Kunskapen om metoder är otillräcklig Barnen är delaktiga i sin vård - men inte alltid de ensamkommande barnen Kvaliteten i HVB för ensamkommande har blivit bättre Tvång och begränsningsåtgärder mer sällan
Vad har vi sett i barnboenden enligt LSS? De flesta lever upp till kraven Bemanningen är tillräcklig, men kompetensen kan vara låg Vårdnadshavare är nöjda Barn är inte alltid delaktiga Dokumentationsbrister är vanliga Föreståndare i kommunala verksamheter har inte alltid den utbildning som krävs
Placerade barn har rätt att komma till tals, få information och kunna påverka Cirka 3500 barnsamtal 2012 Samtalen kompletteras med en enkät Rättighetsfoldrar till barnen och ungdomarna Ungdomar tar kontakt via barntelefonen (020-120 06 06, mån-fre 08.00-18.00)
Samtal med barn och ungdomar Barnsamtalen har dubbla syften; - barn har rätt att komma till tals med tillsynsmyndigheten - barnen blir informanter och bidrar i tillsynen Barn och ungdomar behöver få syftet förklarat för sig: vilken uppgift har IVO, vad händer med det som sägs Samtal inte intervju Helst enskilda samtal Barn med stora funktionshinder kommer inte alltid till tals Barnenkät om trygghet och delaktighet som sammanställs nationellt
Vad säger barnen? Är trygga och trivs Personalen lyssnar och finns till hands Har inflytande över vården Är nöjda med skola och fritidsaktiviteter Känner inte till planeringen av vården Saknar förtroende för personalen. Känner sig otrygga med de andra ungdomarna Får inte gehör för sina synpunkter Socialsekreteraren är svår att få tag i
Tack! www.ivo.se