Enheten för läkemedelsstyrning Maria Landgren Datum 2017-02-22 Läkemedelschef 1 (9) Till Förskrivare i Apoteksaktörer Förskrivning och fakturering av läkemedel och läkemedelsnära förbrukningsartiklar till asylsökande och papperslösa. ALLMÄNT Vårdens omfattning till asylsökande och papperslösa innebär att; de som inte har fyllt 18 år skall ha tillgång till all hälso- och sjukvård samt tandvård som för bosatta i Sverige de som fyllt 18 år har rätt till omedelbar vård och vård som inte kan anstå, mödrahälsovård, vård vid abort och preventivmedelsrådgivning Hälso- och sjukvårdspersonal inom bedömer om en person är papperslös enligt Tillämpningar för asylsökande och papperslösa personer http://vardgivare.skane.se/siteassets/2.-patientadministration/vard-inomutom- landet/asylsokande-och-flyktingar/policy-riktlinjer-och-tillampningar/tillampning- for-asylsokande-och-papperslosa-personer.pdf Om hälso- och sjukvården, med stöd av lagen, bedömer att en patient behöver vård som är omedelbar eller inte kan vänta, så ska landstinget erbjuda patienten läkemedel och läkemedelsnära produkter som förskrivs i samband med denna vård. En person som har lämnat in en ansökan om asyl eller är papperslös omfattas inte av läkemedelsförmånen för bosatta i Sverige. Asylsökande och papperslösa har däremot rätt till subventionerade läkemedel som ingår i läkemedelsförmånen samt de landstingssubventioner som gäller inom. Postadress:, 291 89 Kristianstad Organisationsnummer: 23 21 00-0255 Besöksadress:, Dockplatsen 26, Malmö Telefon (växel): 040-675 30 00 Fax: 040-611 02 06 Internet: www.skane.se
Datum 2017-02-22 2 (9) Är den asylsökande/papperslöse under 18 år gäller subventionen för läkemedel och andra läkemedelsnära produkter som förskrivs i samband med hälso- och sjukvård precis som för bosatta i Sverige. Om den asylsökande/papperslöse har fyllt 18 år gäller subventionen endast läkemedel som skrivs ut i samband med hälso- och sjukvård som är omedelbar eller som inte kan vänta. Det gäller även mödrahälsovård, vård vid abort och preventivmedelsrådgivning. Läkemedel som förskrivs som förebyggande vård och läkemedel vid fertilitetsbehandling ska inte förskrivas till asylsökande och papperslösa. En lagändring från 1 januari 2016 innebär att läkemedel och andra förmånsberättigade varor ska vara kostnadsfria för barn under 18 år. Detta innebär att asylsökande eller papperslösa barn under 18 år inte behöver betala egenavgift (undantaget specialdestinerade livsmedel, se under punkt H). Eftersom subventionen av läkemedel till asylsökande och papperslösa inte omfattas av bestämmelserna för läkemedelsförmån får utbyte av läkemedel inte ske. Fakturaadress*, Hälso- och sjukvårdsnämnden, Läkemedel papperslösa/asylsökande RSID: 187128 20501 Malmö. Recept förskrivet enligt Särskild LT-subv, t ex Undantagshantering för läkemedel utanför förmånen Asylsökande/papperslös patient Skånsk arbetsplatskod (inleds med 12) Apoteken ska Fakturera * Det är mycket viktigt att apoteken på fakturaunderlaget anger de uppgifter som beskrivs i under de olika subventionsgrupperna i detta dokument. Region Skåne betalar endast för förskrivningar som skett i enlighet med de regler som beskrivs i detta dokument.
Datum 2017-02-22 3 (9) LÄKEMEDEL PAPPERSLÖSA A. LÄKEMEDEL OCH LÄKEMEDELSNÄRA FÖRBRUKNINGSARTIKLAR (EX Tänk på: DIABETESHJÄLPMEDEL, STOMI, INHALATORHJÄLPMEDEL) INOM FÖRMÅNEN - Patientens läkemedelskostnad ska vara högst 50 kr för varje expedition utskrivet vid samma tillfälle av samma förskrivare för högst 3 månader, resterande belopp ska faktureras. - Barn under 18 år behöver inte betala egenavgift - Särskilda läkemedel förskrivs endast med ett uttag - Smittskyddsläkemedel ska lämnas ut utan egenavgift Hälso- och sjukvårdspersonal med förskrivningsrätt meddelar aktuellt apotek via telefon att recept (pappersrecept) till denne kommer att utfärdas och att berörd papperslös patient kommer till detta apotek för uthämtning av läkemedel. På receptet anges: Reservnummer och att det gäller läkemedel till s k papperslös patient. Patienten betalar 50 kronor och resterande läkemedelskostnad faktureras Region Skåne*. Apotekets faktura ska (utöver produktspecifik information) innehålla uppgift om: Arbetsplatskod och förskrivarens namn ASYLSÖKANDE B. LÄKEMEDEL OCH LÄKEMEDELSNÄRA FÖRBRUKNINGSARTIKLAR (EX DIABETESHJÄLPMEDEL, STOMI, INHALATORHJÄLPMEDEL) INOM FÖRMÅNEN Läs mer på Migrationsverkets sida om vad som gäller vid läkemedel för asylsökande. Läkemedel för asylsökande (Migrationsverket)
Datum 2017-02-22 4 (9) SÄRSKILD LANDSTINGSSUBVENTION TILL ASYLSÖKANDE OCH PAPPERSLÖSA C. UNDANTAGSHANTERING FÖR LÄKEMEDEL UTANFÖR FÖRMÅNEN Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV) beslutar vilka produkter som ska ingå i läkemedelsförmånen. Det har blivit allt vanligare att TLV beslutar att produkter inte ska ingå i förmånen, alternativt belägger dem med restriktioner p g a att de inte bedöms vara kostnadseffektiva. I en överenskommelse mellan SKL och staten har landstingen förbundit sig att i undantagsfall kunna stå för kostnaden för dessa produkter. För att så kallad undantagshantering ska vara tillämplig krävs att följande fyra förutsättningar ska vara uppfyllda: - enskilda patienter = undantagsfall - synnerligen angelägna medicinska behov - behandlingsalternativ saknas - användningen bedöms vara kostnadseffektiv i det enskilda fallet (jämfört med andra alternativ inom vården) Undantagshantering om det gäller asylsökande/papperslös. Ska expedieras utan kostnad för patient. Saknas dessa uppgifter kan inte receptet expedieras enligt undantagshantering! Hela kostnaden för asylsökande/papperslös faktureras *. Apotekets faktura ska (utöver produktspecifik information) innehålla uppgift om: Arbetsplatskod, förskrivarens namn, patientens födelsedata/reservnummer och för asylsökande också LMA-nummer
Datum 2017-02-22 5 (9) D. PREVENTIVMEDEL TILL UNGDOMAR ( UNGDOMSRABATT ) Följande gäller: Om flickan är under 18 år är alla läkemedel inom förmånen helt kostnadsfria för patienten (gäller sedan 1/1 2016). Mellan 18 och upp till och med 20 år är preventivmedel inom förmånen helt kostnadsfria för patienten, (gäller sedan 1/1 2017). Från 21 och upp till och med 25 år fungerar den skånska landstingssubventionen. I subventioneras läkemedel med indikation preventivmedel till enligt följande: Åldersgräns: t o m 25 år, d v s preventivmedlet expedieras på apotek före 26-årsdagen. Produkten ska ha av Läkemedelsverket godkänd indikation som preventivmedel och ingå i läkemedelsförmånen. Förmånsstatus vid expeditionstillfället avgör om produkten ingår i Ungdomsrabatten eller ej. Förtydliganden: o Diane och Zyrona har ej indikation som preventivmedel och kan därför inte ingå i Ungdomsrabatten. o Qlaira ingår i förmånen endast då det förskrivits av läkare och det är alltså bara då som det kan ingå i Ungdomsrabatten. Eventuell förskrivning av Qlaira från barnmorskor måste ske via s k Undantagshantering, se vidare under punkt A. Kontroll av förskrivarkategori sker hos apoteken. Subventioneras till 100 %, d v s patienten betalar ingenting. Ungdomsrabatt. Ska expedieras utan kostnad för patient. Samt om det gäller asylsökande/papperslös Hela kostnaden för asylsökande/papperslös faktureras *. Apotekets faktura ska (utöver produktspecifik information) innehålla uppgift om: Arbetsplatskod, förskrivarens namn, patientens födelsedata/reservnummer och för asylsökande också LMA-nummer
Datum 2017-02-22 6 (9) E. SPOLVÄTSKOR PÅ RECEPT (TIDIGARE KALLADE CE-PRODUKTER) betalar hela kostnaden för dessa produkter. Spolvätska. Ska expedieras utan kostnad för patient. Samt om det gäller asylsökande/papperslös Hela kostnaden för asylsökande/papperslös faktureras * Apotekets faktura ska (utöver produktspecifik information) innehålla uppgift om Arbetsplatskod, förskrivarens namn, patientens födelsedata/reservnummer och för asylsökande också LMA-nummer F. SMITTSKYDDSLÄKEMEDEL Enligt smittskyddslagen ska läkemedel som förskrivs av läkare mot allmänfarlig sjukdom och som läkaren bedömer minskar risken för smittspridning vara kostnadsfria för patienten. Smittskyddsläkemedel. Ska expedieras utan kostnad för patient. Asylsökande/papperslös Alternativt Fritt enl SML. Asylsökande eller Fritt enl SML. Papperslös Recept till papperslös registreras från 1 oktober 2016 som förmånstyp S. Observera att endast smittskyddsläkemedel får registreras med denna förmånstyp! Recept till asylsökande registreras utan förmån. Hela kostnaden för asylsökande faktureras Migrationsverket.
Datum 2017-02-22 7 (9) G. ANTIPSYKOTISKA LÄKEMEDEL TILL VISSA PATIENTER kan betala egenavgiften för antipsykotiska läkemedel (ATC-kod N05A) till patienter med allvarlig psykossjukdom - som på grund av denna sjukdom saknar sjukdomsinsikt - som på grund härav inte kommer att betala för sina läkemedel - som därmed riskerar allvarlig försämring av sjukdomen och - som kan komma att innebära fara för liv och hälsa för patienten eller annan Behandlande läkare gör den individuella medicinska bedömningen enligt ovan och beslutar om kostnadsfri medicin i samråd med sin verksamhetschef. Antipsykosläkemedel. Ska expedieras utan kostnad för patient. Samt om det gäller Asylsökande/papperslös Hela kostnaden för asylsökande/papperslös faktureras * Apotekets faktura ska (utöver produktspecifik information) innehålla uppgift om: Arbetsplatskod, förskrivarens namn, patientens födelsedata/reservnummer och för asylsökande också LMA-nummer H. SPECIALDESTINERADE LIVSMEDEL Asylsökande och papperslösa ungdomar och vuxna ( 16 år) kan, i enlighet med regionalt beslut, beviljas landstingssubvention för specialdestinerade livsmedel. Dietist beslutar om landstingssubvention och förskriver produkterna. Tillämpningsanvisning för förskrivare finns på http://vardgivare.skane.se/vardriktlinjer/nutrition/forskrivning-avspeciallivsmedel/ Patientens egenavgift Egenavgiften för kosttillägg, sondnäring, berikningsprodukter med flera speciallivsmedel baseras på förskriven mängd per uttag och ska noteras på beslutsunderlaget. Maximal sammanlagd månadskostnad är 1375 kronor.
Datum 2017-02-22 8 (9) Patienter mellan 16 och 20 år (fr.o.m. 16-årsdagen t.o.m. dagen före 20-årsdagen) med celiaki, dermatitis herpetiformis eller allergi mot vete eller samtliga sädesslag kan beviljas landstingssubvention. Egenavgiften motsvarar den lagstadgade rätten till kostnadsreduktion för barn under 16 år**. För patienter 20 år och äldre utgår ej landstingssubvention. Patienter med PKU och andra metabola rubbningar kan beviljas landstingssubvention från 16 års ålder. Egenavgiften motsvarar den lagstadgade rätten till kostnadsreduktion för barn under 16 år**. **) Egenavgiftens storlek motsvarar den som regleras i Lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner mm, 20, för närvarande 120 kronor för max 90 dagars förbrukning. Beslutsunderlaget ska innehålla följande information förskrivarens namn, telefon patientens namn och om möjligt även adress, telefon och födelsedata att förskrivningen gäller en asylsökande/papperslös produktnamn inkl. smak, förpackningsstorlek, antal förpackningar per uttag antal uttag, beslutets giltighetstid patientens egenavgift per uttag arbetsplatskod Kostnaden överstigande asylsökandes/papperslös egenavgift faktureras Region Skåne*. Apotekets faktura ska (utöver varunummer, annan produktspecifik information och expedierad mängd) innehålla uppgift om: Arbetsplatskod, förskrivarens namn, patientens födelsedata/reservnummer och för asylsökande också LMA-nummer För asylsökande barn under 16 år finns information på migrationsverkets hemsida om egenavgift mm, http://www.migrationsverket.se/andraaktorer/apotek.html. För papperslösa barn under 16 år gäller samma egenavgift som för bosatta i Sverige d v s den som regleras i Lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner mm, 20, för närvarande 120 kronor för max 90 dagars förbrukning.
Datum 2017-02-22 9 (9) Detta dokument uppdateras vid behov. Aktuell version finns tillgänglig på Vårdgivare i Skåne Vårdriktlinjer Läkemedel Särskild landstingssubvention. Ingrid Bengtsson-Rijavec Hälso- och sjukvårdsdirektör