Förbättringsområde Personer, listade på Wetterhälsan, med akuta vårdbehov ska söka akut vård på rätt vårdnivå
Bakgrund och mål Beskriv vad ni vill åstadkomma med detta förbättringsområde med koppling till ert uppdrag som vårdcentral och God vård (patientfokuserad, jämlik, i rimlig tid, kunskapsbaserad och ändamålsenlig, säker, effektiv) Antal besök på regionens akutmottagningar har ökat de senaste åren. Detta är inte unikt för Jönköping utan samma trend ses i hela Sverige, särskilt gäller detta i större städer. Vård på akutmottagningen är mer kostsamt än annan vård och kvaliteten riskerar att försämras för de som verkligen behöver akut vård om alltför många söker på akuten. Det finns därför önskemål att styra om så att färre söker på akutmottagningarna. Orsakerna till ökade besök på akuten är många och har studerats på flera olika sätt. Dels är det relaterat till ett äkta vårdbehov; vårdtiderna har blivit kortare och patienter återkommer pga att de ej blivit färdigbehandlade/utredda. Många behandlingar ges polikliniskt och patienten får söka akut vid behov. Flera studier visar dock att vårdsökandet beror på andra faktorer än sjuklighet; väntetider på andra håll inom vården, bristande förtroende för annan vård, oro för sjukdom och okunskap om alternativa mottagningar. Wetterhälsan har mer än genomsnittligt många listade personer som söker akutmottagningen. Förbättringsarbetet syftar till att ta reda på bakomliggande orsaker och i möjligaste mån ändra vårt arbetssätt så att vårdbehov kan tillgodoses utan att söka på akuten.
Nuläge beskriv ert nuläge kopplat till ert övergripande målområde för: 8 000 7 800 7 600 7 400 7 200 7 000 6 800 6 600 6 400 6 200 Besök på akuten per veckodag (2015) Mån Tis Ons Tor Fre Lör Sön 4 000 Besök på akuten fördelat på klockslag (2015) 3 500 3 000 2 500 2 000 1 500 1 000 500 0 Personer listade på Wetterhälsan gör i genomsnitt 23 besök/1000 listade/månad på akuten. Mediantalet för regionen är 20 besök/1000 listade. Antal listade på Wetterhälsan har under 2015 ökat från 11000 till 13000 personer. En hel del besök på akuten görs kvällar och helger, men en stor andel görs dagtid på vardagar när vårdcentralen är öppen. Sökmönstret finns ej redovisat i Diver per vårdcentral. Endast en mindre del av besöken, som personer listade på Wetterhälsan gör, prioriteras av akutens personal vara av akut karaktär. (Ser relativt lika ut för andra vårdcentraler).
Analys av nuläget beskriv orsaker till att nuläget ser ut som det gör utifrån fakta och inhämtade synpunkter från personal och patienter kopplat till: Orsaker som kan tala för att det finns en högre äkta sjuklighet: Personer listade på Wetterhälsan skiljer sig från de flesta andra vårdcentraler i och med att de aktivt valt att lista sig på Wetterhälsan. Wetterhälsan har ett ACG-index som är högre än genomsnittligt. Det kan vara så att Wetterhälsan har en sjukare befolkning som har högre behov av vård. Orsaker som talar för att färre borde söka akuten av tillgänglighetsskäl: Wetterhälsan har en Drop-in mottagning som har öppet vardagar 10-16 och tillgängligheten till sjuksköterska och läkare bedömer vi vara högre än vad andra vårdcentraler kan erbjuda. Okända orsaker: Patienter har i tidigare studier angett en genuin oro för sjukdom, samt att de blivit hänvisad av vårdpersonal som de största anledningarna till att söka akuten. Vi ska överväga möjligheterna att undersöka om detta stämmer för Wetterhälsans patienter.
Tidigare genomförda eller planerade aktiviteter/förbättringsarbeten beskriv de aktiviteter/förbättringsarbeten ni tidigare genomfört eller planerar att genomföra kopplade till: Tidigare genomfört: Drop-in mottagning startade våren 2014 och har öppet 10-16 vardagar. Patienter kan söka direkt eller hänvisas dit efter telefonkontakt. Wetterhälsan har ca 500-700 besök till läkare på Drop-in per månad. Väntetid är i genomsnitt drygt 30 min. Bemanning av telefon är anpassad till behovet och utökad bemanning har gjorts för att ha rätt kapacitet i rätt tid. Nyanställning av personal har gjorts för att bibehålla god tillgänglighet. Regionen har under hösten 2015 haft kampanj om att söka på rätt vårdnivå, Wetterhälsan har använt det materialet i vårt väntrum och på hemsidan. Planeras under 2016: Intervju med patienter som sökt akuten utan att bli inlagda Samarbete med akuten för att de ska hänvisa till vårdcentralen, eventuellt även kunna boka i vår kalender. Via annonser i JP och Expressen har vi informerat om våra öppettider och vikten av att söka på rätt vårdnivå.
Wetterhälsan har informerat om vårdcentralens öppettider och tillgänglighet för att stödja invånaren med besvär på primärvårdsnivå att söka på vårdcentralen, via publik annonsering i JP och Expressen. Wetterhälsan använder medarbetarna som strategisk resurs att styra listade invånare med besvär på primärvårdsnivå till vårdcentralen. Wetterhälsan skickar välkomstbrev till sina nylistade invånare. Välkomstbrevet har uppdaterats februari 2016 med ett förtydligande om att söka på rätt vårdnivå Närakuten som är ett samverkansprojekt med Akutkliniken, Hälsan 2, och Öxnehaga VC, startar som försök oktober 2016, i syfte att avlasta akutmottagningen och hantera invånare med besvär på primärvårdsnivå, på utvalda vårdcentraler Wetterhälsan har inlett ett samarbete med en digital vårdcentral, Min Doktor. Strategisk möjlighet finns att styra invånare med vårdbehov på primärvårdsnivå till Min Doktor, för primär bedömning och behandling. Beslut för Wetterhälsans del fattas på styrelsemöte den 21 september.
Tidigare genomförda eller planerade aktiviteter/förbättringsarbeten beskriv de aktiviteter/förbättringsarbeten ni tidigare genomfört eller planerar att genomföra kopplade till: 2015 18 dec Planeringsmöte Mari, Leila, Mats, Sofia och Elise 2016 22 feb Första uppföljningsmötet Mari, Leila 29 feb Forts. uppföljningsmötet Mari, Leila, Mats, Lotta, Anders 8 mar Internt möte Leila, Mats, Anders 22 mar Emelie presenterar akut-projektet på ST-kurs 30 mar Internt möte Leila och Mats 31 mar Internt möte Leila och Anders Apr Träff med chef för akuten? 27 apr Internt möte Leila, Mats, Anders, Emelie, Lotta F, Alexander 1 sept Internt möte Leila, Mats, Anders, Lotta F 8 sept Internt möte Leila och Mats Apr Emelie presenterar en forskningsplan för akut-projektet Höst-2016 Emelie genomför intervjustudien