Kallelse med föredragningslista

Tomelilla kommun Vård och omsorgsnämnden Ledamöter kallas Ersättare underrättas Tid: Torsdagen den 29 september 2016 kl. 08.30 Plats: Svea Hund i kommunhuset Kallelse med föredragningslista Ärenden 1 Val av justerare samt tidpunkt för justering 2 Ändringar i föredragningslistan Dialoger 2016/2 3 Information från förvaltningen 4 Redovisning personalstatistik augusti 2016 5 Synpunkter på socialtjänsten augusti 2016 2016/6 4 6 Information om ej verkställda gynnande beslut - Särskilt boende (SÄBO) augusti 2016 5 7 Redovisning korttidsboende augusti 2016 7 8 Sammanställning insatstimmar - omsorg/service augusti 2016 9 Sammanställning månadsredovisning SCB/socialstyrelsen 8 9 10 Redovisning av synpunkter och klagomål - kostenheten augusti 2016 11 Sammanställning över avvikelser juni augusti 2016 10 1

Tomelilla kommun Vård och omsorgsnämnden 12 Hyressättning LSS-boende Svärdet 2016/49 Beslutsärenden 13 Val av ersättare till vård och omsorgsnämndens arbetsutskott 2015/7 12 14 Val av ersättare till tillgänglighetsrådet 2015/31 13 15 Delårsrapport tertial 2 2016 - Vård och omsorgsnämnden 16 Svar på återremiss - Ytterligare behov av lägenheter i LSS-boende till unga personer inom LSS i kvarteret Svärdet 17 Avtal om ansvarsfördelning och utveckling avseende hälso- och sjukvården i Skåne (HS-avtal 2016) 18 Kvalitetsuppföljning januari - juni 2016 för Byavången samt hemtjänstområde Centrum - Förenade Care 19 Kvalitetsuppföljning februari - juni 2016 för Valkyrian samt hemtjänstområde Söder - Förenade Care 2016/34 14 2014/24 18 2016/53 23 2016/51 27 2016/52 39 20 Redovisning av delegeringsbeslut 2016/3 48 21 Redovisning av anmälningsärenden 2016/1 53 Gunnel Andersson (M) Ordförande Pamela Lindqvist Sekreterare Meddela förhinder i god tid till Kommunledningskontoret som kallar ersättare. Telefon 0417-182 06 Pamela Lindqvist E-post: kommun@tomelilla.se 2

NÄRVARO- OCH OMRÖSTNINGSPROTOKOLL Vård- och omsorgsnämnden (2016-2018) Sammanträdesdag: Antal närvarande ledamöter: 1 2 Nr Namn Parti Närv Ja Nej Avstår 1 Gunnel Andersson M 2 Marianne Åkerblad M 3 Gunvor Olsson C 4 Ann Harrysson SPI 5 Ida Bornlykke S 6 Mona Nihlén V 7 Tommy Falk SD Ja Nej Avstår ERSÄTTARE Nr Namn Parti Närv Ja Nej Avstår 1 Jantje ten Have M 2 Elizabeth Nilsson M 3 Eva Gustavsson C 4 Carl Malmqvist KD 5 Sejdi Karaliti S 6 Lena Bottner S 7 Kent Å Olofsson SD Ja Nej Avstår 3

Stöd och omsorg Synpunkter på socialtjänsten sammanställning Månad: Augusti År: 2016 Antal inkomna synpunkter: 8, varav Beröm: 2 Klagomål: 7 Förslag på förbättring: Synpunktslämnare (antal): Brukare: 3 Anhörig: 1 Anonym 1 God man/förvaltare 2 Berörda verksamheter: Bostadsanpassning: tack vare bostadsanpassning, fått plattor lagda på ojämn mark och kan nu ta sig fram obehindrat med rullstol Hemtjänst Väster; personen har inte fått insatserna utförda senaste veckan Myndighetsavdelningen: boende har inte fått flytta internt, får inte laga sin man i pentryt. Påminnelse angående att vi inte hållit vad vi lovat - för sen kontakt ang synpunkten. Valkyrian: Omsorgen och delaktighet inte fungerat tillfredsställande hos en boende Personlig assistans: utebliven assistans en dag, okänd vikarie en dag. Kommunen: har inte blivit uppringd av ansvariga tjänstemän och ej nöjd med svar från politiker Anonym: ej nöjd med att personalen inte håller sina tider och inte hör av sig vid förseningar 4

Tomelilla den 30 aug 2016 Dnr VON DiaNr Stöd och omsorg Besöksadress: Gustafs torg 16 273 80 Tomelilla Vård och omsorg Växel 0417-180 00 Fax 0417-144 00 Postgiro 126 88-8 Bankgiro 5346-0465 www.tomelilla.se Handläggare: Christel Nilsson, avdelningschef Avdelningschef Direkt 0417-1828 Mobil 0709958128 christel.nilsson@tomelilla.se Information om utvecklingen av särskilda boendebeslut den 30 aug 2016 Förvaltningens förslag till beslut Vård-och omsorgsnämnden lägger informationen till handlingarna Ärendebeskrivning Nämnden vill följa upp hur kösituationen till särskilt boende utvecklas. Förvaltningen redovisar månadsvis antalet beviljade och verkställda beslut, samt väntetider över 90 dagar. Beslutsunderlag Två personer har fått bifall till särskilt boende under augusti. Fyra personer har flyttat in på särskilt boende. Av de 14 som nu väntar på boende har en person med beslut från den 27 januari erbjudits en lägenhet men tackat nej. Personer som inte fått sina beslut verkställda inom 90 dagar rapporteras efter varje kvartal till IVO, Inspektionen för Vård och omsorg. Jan Feb Mars April Maj Juni Juli Aug Antal beviljade beslut 9 7 4 5 6 2 2 2 Verkställda beslut 1 6 2 3 7 2 2 4 Avslutade 1 1 4 0 0 1 0 Ej verkställda per den siste *19 19 20 18 17 17 15 14 Väntat över 90 dagar per den siste 4 6 11 14 10 10 9 9 *Inklusive 11 beslut från 2015 5 1 (2)

Efterfrågan och tillgång till service respektive demenslägenheter 11 personer hade inte fått sina beslut verkställda vid årsskiftet och 33 personer har beviljats särskilt boende under första halvåret. Av dessa 44 är det 15 personer som behövt en lägenhet på demensboende. Tillgången på lediga lägenheter är helt beroende på antalet som avlider på våra särskilda boende. Omsättningen har varit låg på servicelägenheter men högre på demenslägenheter. Under 2016 har vi också konverterat 10 lägenheter på Valkyrian från service- till demenslägenheter. Konsekvensen har blivit att tillgången till demenslägenheter väl har tillgodosett behoven men det har uppstått en brist på servicelägenheter. Christel Nilsson, avdelningschef 6 2 (2)

Stöd och omsorg Korttidsboende sammanställning År: 2016 Månad: Augusti Nya Åter bostaden Flytt till särskilt boende Avliden Kvar den siste 01-jan 10 Jan 9 4 3 0 Feb 7 2 3 2 Mars 6 2 1 0 15 April 5 3 1 0 16 Maj 8 9 3 0 11 Juni 8 7 1 0 11 Juli 3 5 1 1 7 Augusti 8 4 2 0 7 summa 54 36 15 3 Vistelsetid/antal dagar Jan, feb, mars April Maj Juni Juli Aug Genomsnitt 50 50 68 23 52 120 Max 118 78 203 47 172 248 Min 8 27 14 7 5 1 Orsaker Jan,feb,mars April Maj Juni Juli Aug Fall, frakturer, kotkompressioner 7 3 2 1 Fall, skada och/eller stor otrygghet 4 2 1 2 1 Nedsatt allmäntillstånd/svikt 3 1 2 2 Kognitiv svikt/demenssjuk 4 1 Utredning av behov 2 Anhörigvårdare avlastning/sjuk 3 2 1 3 Anpassning/renovering bostad 2 1 1 Stroke 3 1 1 Palliativ vård 2 2 Bostadslös o omsorgsbehov 1 Psykisk ohälsa 1 1 Otillgänglig bostad 1 Totalt 32 5 8 8 3 8 7

STATISTIK HEMTJÄNSTVERKSAMHET Fördelning hemtjänsttimme 2013 2014 2015 2016 2013 2014 2015 2 016 Totalt timmar 96 042 89 166 83 539 55 151 SSK delegerat 19 057 18 384 14 336 8 402 19,8% 20,6% 17,2% 15,23% Rehab delegerat 3 561 2 193 1 787 1 574 3,7% 2,5% 2,1% 2,85% städ+tvätt+inköp 9 902 7 925 7 637 5 057 10,3% 8,9% 9,1% 9,17% omvårdnad 63 522 60 664 59 779 40 118 66,1% 68,0% 71,6% 72,74% Sammanställning dubbelbemanning 2014 2015 2016 Januari 500 238 575 Februari 87 238 563 Mars 355 246 586 April 231 240 585 Maj 231 258 445 Juni 138 300 430 Juli 150 378 430 Augusti 342 398 430 September 160 398 Oktober 155 509 November 220 608 December 80 637 8

Benämning Juli 2016 Augusti 2016 Förändring (%) Hemtjänst i ordinärt boende, äldre 208 204-2 Hemtjänst i ordinärt boende, yngre 7 6-14 Särskilt boende, äldre 141 143 1 Särskilt boende, yngre 1 1 0 Matdistribution, äldre 131 133 2 Trygghetslarm, äldre 313 315 1 Trygghetslarm, yngre 9 9 0 Dagverksamhet, äldre 9 8-11 Dagverksamhet, yngre 0 0 Boendestöd, yngre 16 19 19 Korttidsboende, äldre 16 17 6 Kontaktfamilj eller kontaktperson, yng 0 0 jul-16 aug-16 Förändring (%) Verkställighet av biståndsbeslut 80 74-7 Avslut av verkställt biståndsbeslut 72 80 11 9

Tomelilla den 29 aug 2016 Dnr Stöd och omsorg Gustavs torg 16 273 80 Tomelilla Växel 0417-180 00 Fax 0417-184 37 Postgiro 126 88-8 Bankgiro 5346-0465 www.tomelilla.se Vård och omsorgsnämnd Handläggare: Lotta Treble-Read MAS Direkt 0417-181 58 e-post lotta.treble-read@tomelilla.se Sammanställning över avvikelserna juni - augusti 2016 Under perioden 160601-160829 har 597 avvikelser inrapporterats. Läkemedel Läkemedel rapporteras i tre kategorier som benäms grader. Grad ett är av liten konsekvens för patient och grad tre av betydande konsekvens. I denna rapport har fokus lagts på allvarlighetsgrad, då det finns skillnader i verksamheten. De privata vårdgivarna har högre grad av grad tre och berörd enhetschef har under augusti påbörjat sitt förbättringsarbete. Bl.a. har en avvikelsegrupp för hantering av avvikelser startats på Byavången för att på så sätt genomarbeta och förbättra rutiner. Lex Maria anmälan gällande utebliven delegering inom Frösunda har IVO beslutat avsluta utan fler åtgärder. Man är nöjd med de insatser som vidtagits för att undvika fler avvikande händelser. Fördelningen över dygnet visar tydligt att kl. 08 och kl. 20 är tider som måste hanteras annorlunda. Omständigheter som kan förbättra patientsäkerheten behöver arbetas med. Var i överlämnandet som avvikelsen inträffade visar att sjuksköterskornas andel har sjunkit med 28 % sedan samma period förra året. Detta trots att vi haft hyr sjuksköterskor som orsakat några extra avvikande händelser beroende på att de inte varit bekanta med våra rutiner. Inför nästa tillfälle då vi måste ta in bemanningspersonal ska denna erfarenhet göra att de introduceras annorlunda. Konsekvens för patienten visar att en patient fick behandlas av läkare och två av sjuksköterska. 1 (2) 10

Fall Orsak till fall. 231 fall har skrivits in. Konsekvens för patienterna. För de flesta fick fallen ingen konsekvens, men för två patienter ledde fallet till arm respektive höft fraktur. Totalt i år har 8 frakturer rapporterats, fyra höft-, tre arm- och en fotfraktur. Provkollektion av höftbyxor är beställda att placeras på de fyra särskilda boenden. Information till omvårdnadspersonal samt rehab planeras i samverkan med verksamheterna. Slutligen ska poängteras att avvikelser inte är inlagda fullt ut inom kommunens egna särskilda boenden. Åtgärder har vidtagits för att säkerställa att detta sker. Lotta Treble-Read MAS 2 (2) 11

Tomelilla den 21 september 2016 Dnr VON 2015/7 Stöd och omsorg Besöksadress: Gustafs torg 16 273 80 Tomelilla Vård och omsorgsnämnden Växel 0417-180 00 Fax 0417-144 00 Postgiro 126 88-8 Bankgiro 5346-0465 www.tomelilla.se Handläggare: Pamela Lindqvist Kommunsekreterare Direkt 0417-182 06 Mobil 0709-95 82 06 Pamela.Lindqvist@tomelilla.se Val av ersättare till vård och omsorgsnämndens arbetsutskott Förvaltningens förslag till beslut - Ärendebeskrivning Figge Bergquist (V) har den 11 juli 2016 lämnat in en avsägelse gällande sitt politiska uppdrag som ledamot i vård och omsorgsnämnden. Kommunfullmäktige beslutade den 12 september, Kf 119, att entlediga Figge Bergquist från uppdraget och utsåg Mona Nihlén (V) till ny ledamot i vård och omsorgsnämnden. Då Figge Bergquist var vald till ersättare i vård och omsorgsnämndens arbetsutskott behöver en ny ersättare väljas. Beslutsunderlag Beslut kommunfullmäktige, Kf 119/2016. Kansliavdelningen Pamela Lindqvist Kommunsekreterare Beslutet skickas till: Förtroendamannaregistret Löneavdelningen, Ystad 1 (1) 12

Tomelilla den 21 september 2016 Dnr VON 2015/31 Stöd och omsorg Besöksadress: Gustafs torg 16 273 80 Tomelilla Vård och omsorgsnämnden Växel 0417-180 00 Fax 0417-144 00 Postgiro 126 88-8 Bankgiro 5346-0465 www.tomelilla.se Handläggare: Pamela Lindqvist Kommunsekreterare Direkt 0417-182 06 Mobil 0709-95 82 06 Pamela.Lindqvist@tomelilla.se Val av ersättare till tillgänglighetsrådet Förvaltningens förslag till beslut - Ärendebeskrivning Vård och omsorgsnämnden har av kommunstyrelsen uppdraget att utse en ledamot och en ersättare till tillgänglighetsrådet. Figge Bergquist (V) har den 11 juli 2016 lämnat in en avsägelse gällande sitt politiska uppdrag som ledamot i vård och omsorgsnämnden. Kommunfullmäktige beslutade den 12 september, Kf 119, att entlediga Figge Bergquist från uppdraget och utsåg Mona Nihlén (V) till ny ledamot i vård och omsorgsnämnden. Då Figge Bergquist av vård och omsorgsnämnden var vald till ersättare i tillgänglighetsrådet behöver en ny ersättare väljas. Beslutsunderlag Beslut kommunfullmäktige, Kf 119/2016. Kansliavdelningen Pamela Lindqvist Kommunsekreterare Beslutet skickas till: Förtroendemannaregistret Löneavdelningen, Ystad 1 (1) 13

Delårsrapport jan-aug 2016 Ekonomisk analys Vård och omsorg Socialchef Madeleine Moberg Periodens verksamhet och resultat Verksamheten har mer intäkter än budgeterat främst med anledning av stimulansmedel för ökad bemanning inom äldreomsorgen samt stimulansmedel för utbildning inom samma verksamhet. Det är sammanlagt 1,2 mnkr som inkommit för perioden. Personalkostnaderna för hela verksamheten har tillsammans ett underskott med 1,9 mnkr samtidigt som överskott finns i vissa av verksamheterna. Det är verksamheterna som måste ersätta sin frånvarande personal som har stora underskott som beror på en otillräcklig budget för visstidspersonal. Bidrag och köpta tjänster har främst en avvikelse för interna köp av pooltjänster som är lägre än budget med anledning av färre timmar att sälja. Övriga kostnader har också ett överskott som balanserar resultatet till en väldigt liten budgetavvikelse. För omsorgspengen avviker både intäkter och kostnader med anledning av att Försäkringskassan från maj månad ändrat sina regler så entreprenör för personlig assistans inte själv kan rekvirera medlen utan detta måste göras av kommunen. Vi får först intäkten och betalar sedan ut motsvarande till entreprenören. 14

Verksamhet/Ansvar Avvikelse i tkr Analys Resultatenheter finansierade med omsorgspeng Enheter finansierade med anslagsbudget -1 417 Hemtjänsten har underskott samtidigt som särskilt boende och korttidsverksamheterna har överskott. I säbo-verksamheten har tillförts 782 tkr från stimulansbidrag för ökad bemanning. 1 653 Administration har överskott på löner, utbildningskostnader samt vissa övriga kostnader, tex utbyte av datorer. Stimulansmedel för utbildning har erhållits och inte förbrukats fullt ut ännu. 167 tkr av stimulansbidrag för ökad bemanning har tillförts bemanningsverksamheten. Underskott på tekniska hjälpmedel med 540 tkr visar samma trend som förra året att dessa kostnader ökar. LSS-verksamheten har överskott på flera verksamheter samtidigt som gruppbostäderna har underskott förutom Svärdet där full bemanning är igång först nu. Ks Omsorgspeng 1 353 LSS-verksamheterna står för det största överskottet med 1.071 tkr. Främst finns överskotten på personlig assistans pga minskade ärenden samt korttidsvistelse pga färre dygn. Äldreomsorgen har ett överskott på 282 tkr tillsammans men hemtjänsten har ett överskott på 1,1 mnkr pga fortsatt lägre volymer medan korttidsverksamhet och säbo har ett underskott med 840 tkr. Helårsprognos - Driftbudget Verksamheten räknar med att underskott för personalkostnader kommer att öka något till 2,3 mnkr eftersom vi fortfarande har höga sjukfrånvarotal. Vår budget för att ersätta all typ av frånvaro som beräknas till 6 veckor i verksamheten är förbrukad. En besparingseffekt inom hemtjänstverksamheten med 500 tkr är inräknad. Övriga kostnaders olika över- och underskott beräknas reglera varandra och bli ett nollresultat. Helårsprognos - Omsorgspeng Särskilt boende beräknas ge ett underskott med anledning av att hela stimulansbidraget med 3,2 mnkr för ökad bemanning ligger här i budget samtidigt som mer än hälften landar i driftbudgeten. Om de låga volymerna för hemtjänsten består och korttidsverksamheten fortsätter vara belagd över budget så beräknas äldreomsorgsverksamheten ändå ge ett mindre överskott med 400 tkr. För LSS-verksamheterna beräknas ett överskott med 1,6 mnkr. Största anledningen till överskottet är att ärenden i personlig assistans beräknades öka till 39 vid årets slut och nu i augusti är det 33 aktuella ärenden. I prognos beräknas ett ärende tillkomma innan årets slut och ger då ett överskott på 1,2 mnkr. Fortsätter volymerna för korttidsvistelse vara samma som hittills beräknas ett överskott på 800 tkr. Vissa andra verksamheter beräknar mindre underskott. Tillsammans beräknas ett överskott med 2 mnkr för hela omsorgspengen. Handlingsplan Vad? Hur? När? Beräknad besparing 2016 Sänkt grundbemanning i hemtjänsten vilket på helårsbasis ger 3,5 färre tjänster Översyn av organisationen med särskilt beaktande av vad som framkommit vid genomlysning av hemtjänst samt inspektion från arbetsmiljöverket Överflyttning av personal till vakanta tjänster inom organisationen Alla verksamhetsansvariga är delaktiga i processen Genomförs från 1 sept 27 okt presenteras förslag Beräknad besparing helår Politiskt behandlad 542 000 1 626 500 Beslut VoN 58/2016 Ingen Presenteras i samband med förslag Beslut VoN 71/2016 15

Verksamhetsmått Äldreomsorg Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 20160831 Antal personer med hemtjänstinsats i ordinärt boende* 262 253 235 238 Antal personer med trygghetslarm 347 361 366 356 Antal personer med matdistribution 150 135 119 140 Antal personer i särskilt boende 141 143 147 145 varav med demensplats 49 49 59 * Avser kommunens statistik från resursfördelning inkl delegerad hemsjukvård LSS Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 20160831 Antal personer med insats enligt LSS 111 117 126 139 Antal personer med daglig verksamhet 35 38 43 46 Antal boende i bostad med särskild service 19 15 17 23 Antal personer med kontaktperson 22 21 23 18 Antal personer med ledsagar/avlösarservice 27 32 29 21 Antalet befolkning 65+ är för perioden 3 288 personer av den totala befolkningen på 13 260 personer. Jämfört med samma period 2015 har antalet äldre i andel av den totala befolkningen ökat från 24,6% till 24,8%. Antalet personer med hemtjänstinsats har ökat men däremot har volymerna av beviljade insatstimmar per person fortsatt att sjunka. 16

UPPFÖLJNING OMSORGSPENG 2016 ANSVAR 700 Beräknat Fastställd Volymbudget Volymer Prognos* Diff 2016 Budget 2016 Prognos Diff 2016 tom aug 2016 budget A-pris 2016 A-pris 2016 budget Antal dygn särskilt boende Brinkehem 8 030 5 560 8 311 281 1 454 11 675 620 1 454 12 084 194-408 574 Norrevång 8 942 5 898 8 846-96 1 454 13 001 668 1 454 12 862 084 139 584 Valkyrian 14 454 9 371 14 116-338 1 325 19 151 550 1 325 18 703 700 447 850 momsbidrag -1 149 093-1 122 222-26 871 Byavången inkl Lintegen 20 389 13 571 20 338-51 1 325 27 015 425 1 294 26 317 372 698 053 momsbidrag -1 620 926-1 579 042-41 883 Stimulansbidrag -3 200 000-3 334 058 134 058 avgår som betalas till driftbudget just fel 117 000 1 706 366-1 589 366 51 815 34 400 51 611-204 64 991 245 67 266 086-647 149 Antal timmar hemtjänst Egen regi 39 521 25 492 38 240-1 281 380 15 017 980 380 14 531 200 486 780 Förenade Care, centrum 18 699 11 232 16 848-1 851 332 6 208 068 333 5 610 384 597 684 momsbidrag -372 484-336 623-35 861 Förenade Care, söder 29 568 18 427 27 639-1 929 332 9 816 576 332 9 176 148 640 428 momsbidrag -588 995-550 569-38 426 87 788 82 727-5 061 30 081 145 28 430 540 1 650 605 Antal dygn korttidsboende Korttidsboende inkl växelvård 3 577 2 854 4 227 1 373 1 454 5 200 958 1 454 6 146 058-945 100 Resultat äldreomsorgsverksamhet 100 273 348 100 214 992 58 356 LSS-verksamhet Antal ärende personlig ass 39 33 299 520 11 381 760 299 520 10 183 116 1 198 644 sjuklön LSS 550 000 617 819-67 819 Skolinternat 8 6 771 500 868 573-97 073 extern korttidsvistelse/tillsyn 1 386 760 4 591 768 3 796 895 794 873 extern placering 3 3 5 046 000 5 405 973-359 973 momsbidrag, ersättn brukare -302 760-487 558 184 798 Resultat lss-verksamhet 22 038 268 20 384 818 1 653 450 Total summa 122 311 616 120 599 810 1 711 806 FINNS EGET DETALJERAT PROGNOSBLAD LSS VERKSAMHET*sept-dec räknas medel av jan-aug 17 pris enligt avtal från febr 2016 var inte känt vid budgettillfället

TOMELILLA KOMMUN Vård och omsorgsnämndens arbetsutskott SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sammanträdesdatum 15 september 2016 Vonau 78 Dnr VON 2014/24 Svar på återremiss - Ytterligare behov av lägenheter i LSS-boende till unga personer inom LSS i kvarteret Svärdet Vård och omsorgsnämndens arbetsutskotts förslag till vård och omsorgsnämnden Vård och omsorgsnämnden återtar tidigare beslut, VON 64/2016, att föreslå kommunstyrelsen att teckna avtal med Österlenhem om ytterligare två lägenheter i kvarteret Svärdet samt tillhörande äskande om tilläggsanslag. Vård och omsorgsnämnden beslutar uppdra åt socialchef Madeleine Moberg att utreda alternativa möjligheter till boende i närområdet till kvarteret Svärdet. Ärendebeskrivning Kommunstyrelsen beslutade den 10 februari 2016, KS 47, att teckna avtal med Österlenhem om att bolaget ska upplåta fyra lägenheter i kvarteret Svärdet till personer inom LSS som har behov av särskilt stöd i vardagen samt en personalbostad i anslutning till lägenheterna. Då behovet av denna boendeform var större än vad som tidigare var känt beslutade vård och omsorgsnämnden den 26 maj 2016, VON 64, att föreslå kommunstyrelsen att teckna avtal med Österlenhem om ytterligare två lägenheter. Kommunstyrelsen återremitterade ärendet till förvaltningen för förtydligande av hyreskostnader och eventuell subvention av hyreskostnad. Det har visat sig att Österlenhem inte har fler lägenheter om 2 rum och kök (RoK) i kvarteret Svärdet och att de lägenheter som finns tillgängliga är på 3 RoK. Hyreskostnaderna för lägenheterna på 3 RoK överstiger 10 000 kr/månad. De brukare som är aktuella för bostad i Svärdet har sin inkomst i form av aktivitetsersättning samt bostadsbidrag. Trots maximalt bostadsbidrag når dessa brukare inte upp i skälig levnadsnivå med en så hög hyresnivå, utan skulle bli beroende av försörjningsstöd. Justerandes sign 18

TOMELILLA KOMMUN Vård och omsorgsnämndens arbetsutskott SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sammanträdesdatum 15 september 2016 Vonau 78 forts. Förvaltningen har försökt diskutera hyresrabatt med Österlenhem utan någon framgång. Förvaltningen gör därför bedömningen att det inte är en framkomlig väg att utöka lägenhetsbeståndet i kvarteret Svärdet utan anser det lämpligare att försöka finna andra lägenheter i det direkta närområdet. Personalen på Svärdet skulle då kunna serva även dessa lägenheter. Förvaltningens förslag till beslut Vård och omsorgsnämnden återtar tidigare beslut, VON 64/2016, att föreslå kommunstyrelsen att teckna avtal med Österlenhem om ytterligare två lägenheter i kvarteret Svärdet samt tillhörande äskande om tilläggsanslag. Vård och omsorgsnämnden beslutar uppdra åt socialchef Madeleine Moberg att utreda alternativa möjligheter till boende i närområdet till kvarteret Svärdet. Beslutsunderlag Beslut kommunstyrelsen, KS 168/2016. Beslut vård och omsorgsnämnden, VON 64/2016. Tidigare behandling Vård och omsorgsnämndens arbetsutskott 13/2016: Vård och Omsorgsnämnden beslutar föreslå kommunstyrelsen att teckna avtal med Österlenhem om att bolaget ska upplåta fyra lägenheter i kvarteret Svärdet till samt en personalbostad i anslutning till lägenheterna. personer inom LSS som har behov av särskilt stöd i vardagen Vård och omsorgsnämnden beslutar att äska tilläggsanslag om 1 035 tkr för de beräknade kostnaderna för 2016 och 2 069 tkr för de beräknade kostnaderna för 2017. Justerandes sign 19

TOMELILLA KOMMUN Vård och omsorgsnämndens arbetsutskott SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sammanträdesdatum 15 september 2016 Vonau 78 forts. Vård och omsorgsnämnden 23/2016: Vård och Omsorgsnämnden beslutar föreslå kommunstyrelsen att teckna avtal med Österlenhem om att bolaget ska upplåta fyra lägenheter i kvarteret Svärdet till personer inom LSS som har behov av särskilt stöd i vardagen samt en personalbostad i anslutning till lägenheterna. Vård och omsorgsnämnden beslutar att äska tilläggsanslag om 1 035 tkr för de beräknade kostnaderna för 2016 och 2 069 tkr för de beräknade kostnaderna för 2017. Vård och omsorgsnämnden 64/2016: Vård och omsorgsnämnden beslutar föreslå kommunstyrelsen att teckna avtal med Österlenhem om att bolaget ska upplåta ytterligare två lägenheter i kvarteret Svärdet till personer inom LSS som har behov av särskilt stöd i vardagen. Vård och omsorgsnämnden beslutar att äska tilläggsanslag om 260 tkr för de beräknade kostnaderna för 2016. Kommunstyrelsen 168/2016: Kommunstyrelsen beslutar att återremittera ärendet till förvaltningen för förtydligande av hyreskostnader och eventuell subventionering av hyreskostnad. Beslutsgång Efter ställd proposition finner ordföranden att utskottet beslutar i enlighet med förvaltningens förslag. Beslutet skickas till: Vård och omsorgsnämnden Justerandes sign 20

TOMELILLA KOMMUN Kommunstyrelsen SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sammanträdesdatum 31 augusti 2016 KS 168 Dnr KS 2016/239 Ytterligare behov av lägenheter i LSS-boende till unga personer inom LSS i kvarteret Svärdet Kommunstyrelsens beslut Kommunstyrelsen beslutar att återremittera ärendet till förvaltningen för förtydligande av hyreskostnader och eventuell subventionering av hyreskostnad. Ärendebeskrivning Kommunstyrelsen beslutade den 10 februari 2016, 47/2016, att teckna avtal med Österlenhem från och med den 1 juli 2016 om att bolaget ska upplåta fyra lägenheter i kvarteret Svärdet till personer inom LSS som har behov av särskilt stöd i vardagen samt en personalbostad i anslutning till lägenheterna. Förvaltningen har konstaterat att behovet av denna typ av boendeform är större än vad som tidigare varit känt. Förvaltningen föreslår därför att avtal tecknas om ytterligare två lägenheter i anslutning till de övriga lägenheterna från och med den 1 september 2016. Beräknad kostnad för att ansluta ytterligare två lägenheter till boendet beräknas till 260 tkr för 2016 och består huvudsakligen av personalkostnader. Dessa kostnader ryms inte inom vård och omsorgsnämndens befintliga ram. Kommunstyrelsens arbetsutskotts förslag till beslut Kommunstyrelsen beslutar att teckna avtal med Österlenhem om att bolaget ska upplåta ytterligare två lägenheter i kvarteret Svärdet till personer inom LSS som har behov av särskilt stöd i vardagen. Kommunstyrelsen beslutar att bevilja vård och omsorgsnämnden ett tilläggsanslag om 260 tkr. Beviljat tilläggsanslag belastar kommunens resultat. Justerandes sign 21

TOMELILLA KOMMUN Kommunstyrelsen SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sammanträdesdatum 31 augusti 2016 168 forts. Beslutsunderlag Vård och omsorgsnämnden 64/2016, handlingsid: KS 2016.2595. Kalkyl kostnadsberäkning två nya platser inom LSS, ekonomichef Anders Eriksson, 15 juni 2016, handlingsid: KS 2016.2596. Kommunstyrelsens arbetsutskott 212/2016, handlingsid: KS 2016.2625. Tidigare behandling Kommunstyrelsens arbetsutskott 212/2016: Kommunstyrelsen beslutar att teckna avtal med Österlenhem om att bolaget ska upplåta ytterligare två lägenheter i kvarteret Svärdet till personer inom LSS som har behov av särskilt stöd i vardagen. Kommunstyrelsen beslutar att bevilja vård och omsorgsnämnden ett tilläggsanslag om 260 tkr. Beviljat tilläggsanslag belastar kommunens resultat. Vård och omsorgsnämnden 64/2016: Vård och omsorgsnämnden beslutar föreslå kommunstyrelsen att teckna avtal med Österlenhem om att bolaget ska upplåta ytterligare två lägenheter i kvarteret Svärdet till personer inom LSS som har behov av särskilt stöd i vardagen. Vård och omsorgsnämnden beslutar att äska tilläggsanslag om 260 tkr för de beräknade kostnaderna för 2016. Förslag till beslut under sammanträdet Leif Sandberg (C) föreslår att kommunstyrelsen ska besluta att återremittera ärendet till förvaltningen för ett förtydligande av hyreskostnader och eventuell subventionering av hyreskostnad. Beslutsgång Efter ställd proposition finner ordförande att kommunstyrelsen beslutar i enlighet med Leif Sandbergs förslag. Beslutet skickas till: Socialchef Madeleine Moberg Vård och omsorgsnämnden Ekonomichef Anders Eriksson Justerandes sign 22

Tomelilla den 21 september 2016 Dnr VON 2016/53 Stöd och omsorg Besöksadress: Gustafs torg 16 273 80 Tomelilla Vård och omsorgsnämnden Växel 0417-180 00 Fax 0417-144 00 Postgiro 126 88-8 Bankgiro 5346-0465 www.tomelilla.se Handläggare: Pamela Lindqvist Kommunsekreterare Direkt 0417-182 06 Mobil 0709-95 82 06 Pamela.Lindqvist@tomelilla.se Information gällande avtal om ansvarsfördelning och utveckling avseende hälso- och sjukvården i Skåne (HS-avtal 2016) Förvaltningens förslag till beslut Vård och omsorgsnämnden beslutar lägga informationen till handlingarna. Ärendebeskrivning Vård och omsorgsnämndens arbetsutskott beslutade den 15 september 2016, Vonau 81, att föreslå kommunstyrelsen att teckna avtal om ansvarsfördelning och utveckling avseende hälso- och sjukvården i Skåne med tillhörande bilagor. Bakgrunden till att ärendet överlämnades direkt till kommunstyrelsen från vård och omsorgsnämndens arbetsutskott är att samtliga kommuner i Skåne förutom två, varav Tomelilla är den ena, nu har tecknat avtalet. Om Tomelilla kommun inte tecknar avtal kommer kommunen inte heller att kunna påverka utformningen av samarbetet. Detta arbete kommer nu att påbörjas. För att ärendet ska kunna behandlas i kommunstyrelsen den 12 oktober 2016 behövdes ärendet således överlämnas innan vård och omsorgsnämndens sammanträde. Beslutsunderlag Tjänsteskrivelse kommunsekreterare Pamela Lindqvist, 2016-09-21 Beslut vård och omsorgsnämndens arbetsutskott, Vonau 81/2016. 1 (2) 23

Kansliavdelningen Pamela Lindqvist Kommunsekreterare Beslutet skickas till: 2 (2) 24

TOMELILLA KOMMUN Vård och omsorgsnämndens arbetsutskott SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sammanträdesdatum 15 september 2016 Vonau 81 Dnr VON 2016/53 Avtal om ansvarsfördelning och utveckling avseende hälso- och sjukvården i Skåne (HS-avtal 2016) Vård och omsorgsnämndens arbetsutskotts beslut Vård och omsorgsnämndens arbetsutskott föreslår kommunstyrelsen att teckna avtal om ansvarsfördelning och utveckling avseende hälso- och sjukvården i Skåne med tillhörande bilagor. Ärendebeskrivning Region Skåne har tillsammans med representanter för regionens kommuner tagit fram förslag till avtal om ansvarsfördelning och utveckling avseende hälso- och sjukvården i Skåne (hälso- och sjukvårdsavtalet) samt till detta hörande bilagor. Avtalet består av en inledning med avtalstid, övergripande mål och syfte med avtalet samt en beskrivning av uppföljning och utvärdering. Därefter följer en grundöverenskommelse (kallad Del A), vilken reglerar parternas grundläggande ansvarsområden. Utöver den finns en utvecklingsplan (kallad Del B) som beskriver fyra utvecklingsområden som parterna successivt tillsammans ska arbeta med under avtalsperioden. Som en del av avtalet finns också organisering av regional samverkan/samarbete mellan Region Skåne och Skånes kommuner avseende hälso- och sjukvårdsavtalet (kallad Del C). Förvaltningen har inga synpunkter på grundöverenskommelsen. Vad gäller utvecklingsplanen anser förvaltningen dock att denna inte är tillräckligt genomarbetad och innehåller oklarheter, vilket också påpekats i de remissvar som kommunen lämnat under arbetet med avtalets utarbetande. Justerandes sign 25

TOMELILLA KOMMUN Vård och omsorgsnämndens arbetsutskott SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sammanträdesdatum 15 september 2016 Vonau 81 forts. Förvaltningen menar dock att avtalet bör tecknas trots synpunkterna gällande utvecklingsplanen då Tomelilla kommun inte, som ensam kommun, kan stå utanför och då förlora möjligheterna till fortsatt påverkan av samarbetets utformning. Förvaltningens förslag till beslut Vård och omsorgsnämnden föreslår kommunstyrelsen att teckna avtal om ansvarsfördelning och utveckling avseende hälso- och sjukvården i Skåne med tillhörande bilagor. Beslutsunderlag Tjänsteskrivelse socialchef Madeleine Moberg, handlingsid: VON 2016.1188. Avtal om ansvarsfördelning och utveckling avseende hälso- och sjukvården i Skåne, handlingsid: VON 2016.1168. Bilagor till avtal om ansvarsfördelning Hälso- och sjukvården i Skåne, handlingsid: VON 2016.1169. Kommunförbundet Skånes ställningstagande gällande avtal om ansvarsfördelning och utveckling avseende hälso- och sjukvården i Skåne, handlingsid: VON 2016.1167. Förslag till beslut under sammanträdet Gunnel Andersson (M) föreslår att utskottet beslutar föreslå kommunstyrelsen att teckna avtal om ansvarsfördelning och utveckling avseende hälso- och sjukvården i Skåne med tillhörande bilagor, då ärendet brådskar och behandling i vård och omsorgsnämnden inte kan avvaktas. Beslutsgång Efter ställd proposition finner ordföranden att utskottet beslutar i enlighet med Gunnel Anderssons förslag. Beslutet skickas till: Kommunstyrelsen Justerandes sign 26

TOMELILLA KOMMUN Vård och omsorgsnämndens arbetsutskott SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sammanträdesdatum 15 september 2016 Vonau 79 Dnr VON 2016/51 Kvalitetsuppföljning januari - juni 2016 för Byavången samt hemtjänstområde Centrum - Förenade Care Vård och omsorgsnämndens arbetsutskotts förslag till vård och omsorgsnämnden Vård och omsorgsnämnden beslutar lägga kvalitetsuppföljning från Förenade Care till handlingarna. Ärendebeskrivning Verksamhetchef Kerstin Hagström har den 29 juli 2016 upprättat kvalitetsuppföljning för Byavången samt hemtjänstområde Centrum för tiden 1 januari 2016 till och med 30 juni 2016. Särskilda boendet Byavången samt hemtjänstområde Centrum drivs på entreprenad av Förenade Care. Förvaltningens förslag till beslut Vård och omsorgsnämnden beslutar lägga kvalitetsuppföljning från Förenade Care till handlingarna. Beslutsunderlag Tjänsteskrivelse kommunsekreterare Pamela Lindqvist, handlingsid: VON 2016.1186. Kvalitetsredovisning januari-juni 2016 Byavången samt hemtjänstområde Centrum, handlingsid: VON 2016.1165. Beslutsgång Efter ställd proposition finner ordföranden att utskottet beslutar i enlighet med förvaltningens förslag. Beslutet skickas till: Vård och omsorgsnämnden Justerandes sign 27

Tomelilla den 5 september 2016 Dnr VON 2016/51 Stöd och omsorg Besöksadress: Gustafs torg 16 273 80 Tomelilla Vård och omsorgsnämndens arbetsutskott Växel 0417-180 00 Fax 0417-144 00 Postgiro 126 88-8 Bankgiro 5346-0465 www.tomelilla.se Handläggare: Pamela Lindqvist Kommunsekreterare Direkt 0417-182 06 Mobil 0709-95 82 06 Pamela.Lindqvist@tomelilla.se Kvalitetsuppföljning januari - juni 2016 för Byavången samt hemtjänstområde Centrum - Förenade Care Förvaltningens förslag till beslut Vård och omsorgsnämnden beslutar lägga kvalitetsuppföljning från Förenade Care till handlingarna. Ärendebeskrivning Verksamhetchef Kerstin Hagström har den 29 juli 2016 upprättat kvalitetsuppföljning för Byavången samt hemtjänstområde Centrum för tiden 1 januari 2016 till och med 30 juni 2016. Särskilda boendet Byavången samt hemtjänstområde Centrum drivs på entreprenad av Förenade Care. Beslutsunderlag Tjänsteskrivelse kommunsekreterare Pamela Lindqvist 2016-09-05 Kvalitetsredovisning januari-juni 2016 Byavången samt hemtjänstområde Centrum, handlingsid: VON 2016.1165. Kansliavdelningen Pamela Lindqvist Kommunsekreterare 1 (2) 28

Beslutet skickas till: Socialchef Madeleine Moberg Avdelningschef Christel Nilsson Förenade Care Kerstin Hagström 2 (2) 29

Kvalitetsrapport Byavången Vård och Omsorgsboende och Hemtjänst Centrum Förenade Care Period 20160101-20160630 1 30

Kvalitetsredovisning för Byavångens vård och omsorgsboende och hemtjänst område Centrum Förenade Care har nu drivit verksamheten Byavången Vård och omsorgsboende samt Hemtjänst Centrum i drygt sex år. Avtalet löper om alla parter är nöjda till 20250131. I år har det rekryterats en ny verksamhetschef som har introducerats under juni månad och undertecknad slutar 20160731 med pension. Kvalité I Förenade Cares kvalitetsledningssystem ingår det bl.a. att årligen genomföra en närståendeundersökning på boendet under första halvåret, resultatet redovisas för brukare och anhöriga, berörd personal och till ledningen inom Förenade Care. I april 2016 genomfördes denna enkätförfrågan där vi skickade ut 56 enkäter i brev med frankerat svarskuvert där vi poängterar vikten av att de närstående lämnar sina synpunkter. Vi hade 46,4 % i svarsfrekvens, vilket är något högre än 2015 men fortfarande för låg för en statistisk säkerhet. Resultatet var 88,7 % positiva närstående och handlingsplan har därför upprättats för att nå vårt mål 95% samt erhålla en högre svarsfrekvens. Vi informerar vid inflyttning betydelsen av kontaktmannaskap och hur synpunkter och klagomålshantering sker, både för Förenade Care och Tomelilla kommun. Anhörigträffar har anordnats april 2016 på alla fem enheterna på boendet där deltagandet har varit mycket positivt. I fokus vid mötet stod palliativ vård samt hälso- och sjukvårdens organisationen i Tomelilla kommun sett i förhållande till vår egen verksamhet. Vi har kost och boenderåd två gånger per termin där synpunkter och önskemål tas upp. Där tas exempelvis maten, måltidsmiljö, aktiviteter, fester/ kalas, boendemiljö mm upp. Vi arbetar utifrån FAMM de fem aspekterna på måltiden, rummet, mötet, produkten, stämningen och styrsystemet (ekonomi och hygien). Vid APT i maj genomförs alltid en sjävskattning gällande basal vårdhygien av personal på boendet respektive hemtjänsten. Resultatet tas upp på APT i september. Klädombyte skall ske varje dag innan hemgång, klädskåp i personalrum samt förråd av arbetskläder finns tillgängligt. Personalkläder tvättas och fylls på varje dag av personal, dag resp natt då varje avdelning har sin tvättkorg. 2 31

Omvårdnadspersonal dokumenterar arbetsanteckning i kommunens dokumentationsprogram Magna Cura. Gruppledarna läser dagligen all utförd dokumentation, bedömer om anteckningen skall dokumenteras som social journal. Kontroll av inloggning i Magna Cura för omvårdnadspersonal samt gruppledare sker varje månad. Antal gånger varje individ har varit inne i Sol resp HSL för läsning eller dokumentation registreras och vid brist sker ett motiverande samtal som dokumenteras. Kontroll av ordning i och handhavande av HSL och Sol pärmar sker som stickprov, vid uppföljning av genomförandeplaner samt vid teamträffar. Genomgångna pärmar dokumenteras. Vi arbetar med kvalitetsregistren Senior Alert och BPSD i samarbete med HSL personal. Ansvarsområden med skriftligt dokumenterat uppdrag finns för måltidsombud, inkontinensombud, demensombud, närstödsombud, miljöombud m fl regelbundna möten med dessa sker där befintliga rutiner och uppdragets utförande tas upp. För att vidmakthålla och utveckla omvårdnadspersonalens kompetens har vi påbörjat med att ha bestämda temaområden på våra APT såsom munhälsa, inkontinens, undernäring m fl. Verksamhetschef och gruppledare är närvarande och deltar i omvårdnadsarbetet under dagtid och verksamhetschef finns i beredskap dygnet runt. Hemtjänst Centrum Hemtjänst Centrum 1500 1450 1400 1350 1300 1250 2016 jan feb mars april maj juni Kundunderlaget med beslutade timmar under första halvåret har legat relativt jämnt men dock med en liten topp i maj. Alla kunder, 52 st. i hemtjänst som har hemtjänstinsatser utöver matdistribution och/ eller larm har en uppdaterad genomförandeplan inom tidsram. Antalet nyupprättade GFP 19 st och uppföljningar 59 st. Alla kunder har också en upprättad riskbedömning gällande arbetsmiljö som följs upp var sjätte månad alternativt vid förändring. 3 32

Byavången Vård och omsorgsboen Beläggning 1.1-30.6.2016 jan feb mars april maj jumi Demens max Service max Vi har haft en bra beläggning under årets första hälft med endast 94 icke betalda dygn. Dessa berör i stort demensavdelningarna och specifikt växelvårdsplatsen på Lintegen. Antalet utflyttade på grund av dödsfall har under årets första sex månader varit 7 boende jmf med 18 samma period 2015. En jämförelse mellan år och icke enligt avtal betalda dygnsplatser 2016 2015 2014 2013 2012 Antal 94 154 316 153 219 Vi har under första halvåret upprättat 7 st genomförandeplaner (inflyttningar) samt utfört 81 st uppföljningar. Kundens eget önskemål framkommer när detta kan uttalas och skrivs i jag form i planen. Ibland vid svår sjukdom eller kognitivt nedsatt funktion får anhöriga eller omvårdnadspersonal uttrycka vad kunden/ boende skulle ha önskat om detta hade varit möjligt. Nattfasta/ BMI Den ofrivilliga nattfastan mäts två gånger under varje halvår, en gång på uppdrag av Förenade Care samt en gång på uppdrag av MAS, Tomelilla kommun. Alla boende som inte har tackat nej enligt GFP erbjuds kvällsmål eller nattmål. Sovande boende väcks inte för nattmål. Vid genomgång av nattfastemätningen utförd på uppdrag av MAS ser vi att de som erhåller nattfasta överstigande 11 timmar har tackat nej till sent kvällsmål samt sover hela natten. Vad gäller nattfasta bör måttet kopplas till BMI samt tas upp på teamträffar utifrån ett etiskt perspektiv utgående från självbestämmnade och integritet. 4 33

Nattfastemätning v. 19 2016 Avdelning BMI <22 feb BMI <22 maj Nattfasta (timmar) Plan 1 5 5 10,0 Plan 2 2 3 7,8 Vallmotegen 1 1 10,6 Klövetegen 0 0 9,83 Lintegen 1 1 9,81 Snitt/9,6 Längd- och viktkontroll erbjuds vid inflyttning och följs sedan kontinuerligt eller vid behov i samråd med omvårdnadsansvarig sjuksköterska. BMI följs upp fyra gånger per år och vid BMI under 22 upprättas nutritionsplan med omvårdnadsansvarig sjuksköterska. Alla boende med BMI under 22 har kontakt med omvårdnadsansvarig sjuksköterska för aktuell nutritionsplan och följs upp på teamträffarna. Måltidsombudet på varje avdelning har i sitt ansvar att följa de boendes aptit och ev försämrade kostintag samt i sådant fall kontakta omvårdndsansvarig sjuksköterska. Aktiviteter och utevistelse Aktiviteter erbjuds två gånger om dagen måndag till fredag och en gång om dagen lördagar och söndagar. Erbjudandet om aktivitet samt deltagande i aktivitet signeras på aktivitetslista. Varje månad räknas antal erbjudna aktiviteter per boende ner. I den boendes GFP dokumenteras önskemål om antal promenader/ utevistelse. Egentid erbjuds av kontaktperson eller dess ersättare varje vecka. Vi har en del svårt sjuka boende som inte önskar delta i några aktiviteter alls. Medelåldern är hög och vård och omsorgsbehovet är som regel stort. Detta medför att exempelvis att duscha, att gå till och från matsal, att delta i måltider och mellanmål kan vara den aktivitet som den boende orkar med. Innehållet i egentid dokumenteras i social dokumentation. Larm Larmfunktionen vid Hemtjänst Centrum kontrolleras av Tunstall varje dygn, mail går till verksamhetschef och gruppledare om funktionen inte är OK för åtgärd. Omvårdnadspersonal utför larmkontroll av äldre larmklocka varje månad. Sammanställning av inställelsefrekvens samt inställelsetid erhålls varje månad. Enligt Tunstalls rapporter är den största larmorsaken att kund väntar på hemtjänstpersonal, därför lägger vi stor vikt på att personal skall ringa vid föesening samt att informera att inställsetiden är upp till 15 minuter vid larm. 5 34

Gällande Byavångens larmfunktion tas varje fredag en back up på larmdatorn. Slumpvis kontrolleras två boendes larmjournal angående inställelsetid, närvaromarkering samt att kontroll av larmfunktion har utförts. Detta signeras även i utförd social insats. Larmklockor kontrolleras genom kontroll en gång i veckan på boendet. Klagomål och synpunkter Klagomål och synpunkter har inkommit till verksamhetschef, dessa har besvarats inom sju dagar som gäller inom Förenade Care samt vidarebefordrats till uppdragsgivaren. Hemtjänst Centrum Ett klagomål har inkommit gällande Hemtjänst Centrum. Klagomålet gällde att hemtjänstpersonal ringde upp den 15.4 och meddelande sin sena ankomst först efter 50 minuter enligt kunden samt att ingen kom på avtalad insats den 18.4. Vid kontroll i MC har personal dokumenterat att kund skickade sms att hen ej önskade insats samt att kund var ej hemma 18.4. Avtalat i GFP följs ej av kund samt att städ har inte utförts i sängkammare när kund legat i sängen magsjuk. Samtal har skett med personal och kund. Byavången Vård och Omsorgsboende Två Synpunkter och klagomål har inkommit som har gällt positiva synpunkter på gott bemötande och att en avdelning har skött sin arbete föredömligt vid barriärvård vid smittsam kräksjuka. Tolv reklamationer har skrivits till kostchefen, Tomelilla kommun, med olika synpunkter och klagomål på middagsmålet. Avvikelse rapport social karatär Byavången Vård och Omsorg Tio avvikelserapporter har inkommit under årets sex månader. Åtgärder har vidtagit såsom motiverande samtal, händelserna tas upp på teamträffar alternativt på APT om det är en händelse av allmän karaktär där lärdom kan tas för yrkesgruppen, omvårdnadspersonal. En av dessa händelser gäller olämpligt språk hos ambulansförare som hämtar sjuk boende till sjukhus, kontakt har tagits med företagets personalavdelning.övriga händelser gäller bland annat att boende har framfört synpunkter på bemötande och attityder och detta har åtgärdats med värdegrundsarbete samt haft personliga samtal med berörd personal. Nattpersonal har skrivit avvikelser social karaktär då de stundtals på natten tycker sig uppleva stress vid dubbelbemanning, händelserna har diskuterats på APT där alla har delatagit. Senaste avvikelsen inkom i april, vilket kan tolkas som att situationen har förbättrats. 6 35

Hemtjänst Centrum Tre rapporter har inkommit. En gällande ej utförd insats tvätt beslutad jämn vecka. Vid årsskiftet inföll veckorna 53 och 1, vilket medförde att det det blev ett hopp över jämn vecka. Samtal med kund och anhöriga. Den andra gäller att dörr hos kund i ordinärt boende inte hade blivit låst pga att vid Phonirolås måste omvårdnadspersonal kontrollera låsning av dörr genom att ta i dörrahandtaget. Information till all personal på APT har getts. Internkontroll Arbetet med att fastställa verksamhetens rutiner pågår under hela verksamhetsåret och internrevisorer uppdaterar rutiner enligt av kvalitetsansvarig fastställd tidsplan. Egenkontrollprogram gällande avdelningskök finns och signeringslistor för åtgärder som utförs dagligen, var vecka, var månad och vart kvartal kontrolleras av kostombud. Hsl avvikelser Avvikelser hanteras enligt Tomelilla kommuns rutiner och följs upp och orsaksutreds enligt denna. Åtgärder och uppföljning av avvikelser görs med berörda parter, på enheternas träffar, teamträffar och arbetsplatsträffar enligt rutin. Internkontrollanter har utfört kontroller enligt fastställd checklista fyra gånger per år. Från och med 1 maj 2016 varje månad enligt direktiv från MAS i Tomelilla kommun. Antal fall på boendet har varit 80 samt i Hemtjänst Centrum 59, dessa gäller få personer med ett större antal fall. Läkemedelsavvikelser har varit 74 stycken på boendet varav sjuksköterskor har varit inblandade i 20 st. 56 st i hemtjänsten varav 25 st har berört sjusköterskor. Förändringar i arbetes uppläggning och planering görs för att minska glömska som orsak för icke överlämnat läkemedel. Omvårdnadspersonal är mycket aktiva och vakna med att skriva medicinska avvikelser. Mörkertalet upplevs som litet. Ingen markant höjning av avvikelser som kan kopplas till sommarvikarier i juni. Bemanning Hemtjänst Centrum Bemanningen inom hemtjänst följer antal beviljade insatstimmar och justeras regelbundet. Beställda ledsagningstimmar ligger utanför den ordinarie bemanningen och tillsätts vid kundens uttag av timmar med extra resurs. Vi har idag ordinarie 9,2 åa plus gruppledare i administrativt tjänst. Vårt övriga behov täcks av van delegerad timanställd omvårdnadspersonal för att klara hemtjänsten föränderliga vardag i beställningar. Arbetet är fördelat på schematurer där vi i möjligaste mån har samma personal för att uppnå 7 36

kontinuitet. Kontinuitetsmätning har utförts i april 2016, redovisning har ej erhållits från Tomelilla kommun. Byavången omsorgsboende Vi har 7.5 åa på säbo, 6,3 på demensboendena som minimum samt fyra omvårdsnadspersonal nattetid med förstärkning med en person från 06.00 varje dag. Vi har ökad planerad bemanning efter önskningar och behov, det vill säga vid vissa tillfällen och perioder kan man vara flera. Det kan vara vid olika planerade aktiviteter, utflykter, mottagande av varor mm. Extra insatser utöver schemalagd tid sätts in exempelvis vid svårt sjuka boende, vak vid livets slut, orolig boende mm. Schemaplanering i systemet Time Care. Vikarier anskaffas genom bemanningssystemet Time Pool, vilket är arbetsbesparande för gruppledare/ verksamhetschef. Timanställd personal är stabil och återkommande. Arbetsmiljö Skyddsrond genomförs i november månad. Internrevisorer kontrollerar kemikalier och säkerhetsblad på enheterna regelbundet. Samverkan / skyddskommitté träffas på huvudkontoret. Arbetsmiljögrupp genomför två möten per halvår där ombud för arbetsmiljö och miljö deltar samt gruppledare, verksamhetschef och kvalitetsansvarig. Arbetsplatsträffar genomförs var femte vecka för dagpersonalen och var åttonde vecka för nattpersonalen. Uppehåll görs under två sommarmånader. Mötena leds av verksamhetschef enligt särskild dagordning. Vid arbetsplatsträffarna sker genomgång av lagar och AFS:ar systematiskt efter utarbetad plan för året. Bas och bransch paket AFS finns tillgänglig för personalen. Riskbedömning arbetsmiljö har utförts hos alla kunder i ordinärt boende samt hos all 57 boende på Byavången. Dessa följs upp i samband med genomgång av GFP var sjätte månad alternativt vid förändring enligt rutin för kontaktmannaskap. Riskbedömning har också utförs på förekommande arbetstagargrupper samt för allmänna utrymmen. Tillbud och arbetsskador Ett tillbud har anmälts och åtgärdats i verksamheten. Tre arbetskador har rapporterats till Försäkringskassa/ arbetsmiljöverket frånverksamheten, dessa har gällt skada vid förflyttning av boende. Vid arbetsskada är den skadade, verksamhetschef/ gruppledare, skyddsombud inkopplade och kommunens rehabiliteringsteam. 8 37

Sjukfrånvaro Sjukfrånvaron följs regelbundet. För verksamheten som helhet har kortidsfrånvaron (1-14 dagar) varit 2,65 % och långtidsfrånvaron 0,84%, totalen 3,49%. Vid upprepad korttidsfrånvaro efter 3-4 gånger per halvår hålls rehabiliteringssamtal. Nio rehabiliteringssamtal har genomförts under våren 2016. Sjuk- och friskanmälan görs till speciell telefon inom fastställda tider enligt rutin, samtal genomförs vid korttidsfrånvaro första och tredje dagen. Friskvård Två friskvårdsombud finns på Byavången och i Hemtjänst Centrum. De genomför var och en minst tolv aktiviteter i form av pausgymnastik och pausmassage varje månad. Vid enkätundersökning 2016 har deltagarna varit positiva och angett att de är mer avslappnade, minskad stress samt mindre besvär uppkommer i rygg/ axlar. Protokollförda friskvårdsmöten med verksamhetschef genomförs tre gånger per år. Hemtjänst Centrum är detta år är utsedd till Hälsofrämjande Verksamhet inom Förenade Care. Utveckling Under året sker utbildning samt diskussion i den nationella värdegrunden, bland annat på APT. Vi behöver lyfta arbetsmoralen och sjukfrånvaro främst hos vår timanställda men även hos tills vidare anställda då sju av dessa har tre eller flera sjukdomstillfällen under första halvåret 2016. För övrigt arbetar vi vidare med de olika kvalitetsindikatorerna. Tomelilla 2016-07-29 Kerstin Hagström Verksamhetschef 9 38