Uppföljning av vårdgarantin och kömiljarden

LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Sammanträdesdatum Sida Produktionsstyrelsen 2012-09-27 122 Dnr PS 2012-0005 Uppföljning av vårdgarantin och kömiljarden Förslag till beslut Produktionsstyrelsen beslutar att lägga informationen till handlingarna. Ärendet Akademiska sjukhuset, Lasarettet i Enköping och Primärvården har inkommit med statusrapporter om hur man lyckas med att nå den lagstadgade vårdgarantin samt kömiljarden. Bilaga 122 Ordförandes sign Justerandes sign Utdragsbestyrkande

Ärende 122. 2012-08-15 Statusrapport vårdgaranti och kömiljard Lasarettet i Enköping n Utfallet för visar att Lasarettet i Enköping når vårdgarantimålet för besök medan däremot målet för operation/behandling inte nås. Kön till besök har jämfört med maj ökat kraftigt med nära 600. Av de 1734 som väntade på ett nybesök hos specialist hade 1397 väntat mindre än 81 procent - vilket är en försämring jämfört med tidigare perioder men över vårdgarantimålet. För med väntetider över var en femtedel patientvald väntan. Det är främst inom området ortopedi samt kardiologi en avvikelse finns jämfört med vårdgarantimålet. Inom ögonsjukvården, som tidigare haft långa köer, har läget väsentligt förbättrats tack vare remisstoppet. Operationskön har jämfört med juni/ ökat något och av de 845 som väntade på operation/behandling hade 567 väntat mindre än - 67 procent. Av de 278 som väntat mer än hade en fjärdedel valt det själva. Det är främst inom ortopedi inkl proteskirurgi som väntetiderna är långa men även inom urologin. Se utfall till och med i bifogade grafer. en Nybesök Lasarettet i Enköping uppnår inte målen för kömiljarden under för nybesök. Nivån för nybesök är 60 procent vilket är en försämring jämfört med värdet. 737 väntade mer än. Problemområdena är nu främst ortopedi, hud och kardiologi. Remissinflödet har varit större än förväntat och enbart inom länskirurgin har nära 450 fler remisser mottagits. Ett inte obetydligt av dessa registrerades under försommaren. Nära hälften av de utgörs av ortoped. Beträffande hud, allmän internmedicin/kardiologi är försämringen en effekt av sommarperioden då verksamheterna hade sommarstängt. Då verksamheterna under hösten återgår till normal produktion beräknas tidigare nivåer kunna återställas. Ögonmottagningen har en längre tid haft problem med väntetiderna. Andelen som väntat mindre än är nu 78 procent vilket är en markant förbättring mot vårens värden. Remisstoppet som infördes i slutet av april innebar att et med kort väntetid minskat drastiskt. Väntelistan omfattar nu endast 21 och om läkarförsörjningen sker i överenskommen nivå bör tillgänglighetsmålet kunna klaras. Det finns dock vissa oklarheter när det gäller läkarbemanningen i förhållande till det utökade uppdraget som är en effekt av att en privat mottagning i Enköping stängts. Inom ortopedin förbättrades situationen under våren bland annat tack vare extramottagningar i april. Då genomfördes 161 besök varav uppskattningsvis ungefär Kungsgatan 67-73 Box 908 tfn vx 0171-41 80 00 fax 0171-216 05 org nr 232100-0024 www.lul.se/lasarettetenkoping

2 (6) hälften gick vidare för operation. Vid den senaste mätningen i skedde ett trendbrott och endast 44 procent uppnåddes. Orsaken är ett större remissinflöde oräknat extrasatsningen - under försommaren än förväntat i kombination med den normala neddragningen av mottagningsverksamheten under semesterperioden. Även om vi ser vissa problem med läkarbemanningen förväntas situationen förbättras under hösten. Möjligheterna till läkarutbyte med Akademiska har undersökts men utan framgång än så länge. Sammantaget är lasarettets bedömning att målet för kömiljarden 70-75 procent - ska kunna nås före årsskiftet. et uppskattas totalt till c:a 1500 varav c:a 1250 inom Kirurgiskt centrum och c:a 250 inom Medicinskt centrum under förutsättning att remisstillstömningen inte ökar. Se utfall till och med i bifogad graf. Behandling/operation Lasarettet i Enköping har inte lyckats nå målet när det gäller operation/behandling. Vid mätningen i hade 52 procent av na väntat mindre än vilket ligger under målvärdet men är en förbättring jämfört med tidigare månader. Produktionen har dock legat på planerad nivå under sommaren. När produktionen ökar till normal nivå under hösten förväntas situationen ytterligare kunna förbättras. Att lasarettet ska nå målet är dock tveksamt då både ortopedin och särskilt urologin har bemanningsbekymmer. Den samlade väntelistan utgörs nu av 845 varav 57 procent inom ortopedi. Väntelistan ökar inte i utan visar en fortsatt minskande trend. Problemområdena är som tidigare nämnts främst ortopedi och urologi. Att andelen som väntat längre än har ökat kan delvis förklaras av ökad patientvald väntan samt att extrasatsningarna på mottagningsbesök, som gjordes under våren, ackumulerade en kö till operation. Patientvald väntan till operation/behandling har ökat från 39 st i maj till 73 st i, en ökning på 90 procent. Detta beror till viss del på att väljer att skjuta upp sin operation till hösten. Även ett nytt koncept med direktinskrivning har haft viss inverkan då dessa alltid planerats in inom vårdgarantigränsen. Syfte med direktinskrivning är att underlätta för genom att förena mottagningsbesök med inskrivning. Försöket har i det initiala skedet inneburit att vissa fått operationstid snabbare än genomsnittet. Den mest betydande avvikelsen från målet finns inom proteskirurgin. Trots en högre produktionstakt än uppdraget har kön till operation av höft- och knäartros ökat vilket är en effekt av ett högt remissinflöde i förhållande till uppdrag. Produktionsnivån pekar i dagsläget på att vi vid årsskiftet kommer att ha opererat nära 670 varav ett tjugotal bilateralt. Kön innehåller fortfarande ett litet av de 50 som avsågs remitteras till annan vårdgivare för operation. Kvarvarande vill inte remitteras utan önskar stå kvar i lasarettets kö. Nära 75 procent av protesna har väntat på operation mer än och nära 60 procent mer än. Prioriteringar i kön görs självklart med hänsyn till medicinska indikationer. Lasarettet ser i dagsläget - med en omfattande ombyggnation med start i oktober inte någon möjlighet att öka åtagandet utöver beställd nivå (500+100+50 proteser) utan ser gärna att ytterligare 50

3 (6) kan erbjudas operation hos annan vårdgivare. Vår bedömning är - med en sådan åtgärd och en fortsatt hög operationstakt - att balans i väntetiderna inom ortopedin ska kunna uppstå under hösten eventuellt i kombination med en överenskommelse om att fotoperationer kan utföras på Elisabethsjukhuset. Urologin har under en tid besvärats av allt längre operationsköer. Detta beror främst på bemanningsproblem. Inom urologin måste även läkartid prioriteras för återbesök/cancerkontroller på mottagningen vilket inverkar negativt på operationstiden. Bemanningsproblemen har dessvärre accentuerats ytterligare i och med att en läkare sagt upp sin anställning. Rekryteringsåtgärder har påbörjades redan före sommaren liksom initiativ till samarbete kring kompetensförsörjning från Akademiska i form av köp av läkartid, gemensam rekrytering eller delad anställning mm. Någon sådan lösning har inte åstadkommits. Även Akademiska har bemanningssvårigheter. Bristen på specialister inom urologin är nationell vilket även gäller för hyrläkarföretagen. Bemanningen kommer därför endast delvis att kunna lösas med hyrläkare. Jämfört med våren räknar vi med att ha c:a 0,5 tjänst mindre vilket även påverkar mottagningsverksamheten. Bedömningen är att möjligheten att i år återfå balansen i väntelistan som ytterst liten. Kirurgin ligger under målnivån främst inom områdena gallkirurgi och ljumskbråck trots att et operationer är högre än föregående år. Detta räknar vi med att kunna åtgärda under hösten bland annat genom att omfördela operationstid mellan dagkirurgi och slutenvård. Handkirurgi utgör inget problemområde och väntelistan är mycket kort. Väntelistan till operation/behandling är minskande och lasarettet räknar med att väntesituationen delvis kan korrigeras under hösten. En av åtgärderna blir att omfördela operationstider från områden med god måluppfyllelse till bristområden. Vi planerar även att öka andelen dagkirurgi på bekostnad av slutenvårdsoperationer. Förbättringar bör också kunna ske bland annat genom bättre registrering i bokningsunderlagen, ändrade bokningsriktlinjer för koordinatorerna, fortsatt städning i väntelistorna. Inom urologin räknar vi däremot inte med att på ett påtagligt sätt kunna förbättra situationen då problemen främst grundar sig på bemanningssvårigheter. Sammantaget bör väntelistan kunna reduceras till c:a 750 vilket ligger något över årets lägsta värde. Med hänsyn till bemanningssituationen särskilt inom urologin är det synnerligen tveksamt om kömiljardmålet för behandling/operation kommer att nås under 2012. Under förutsättning att remissinflödet inte ökar och vissa ortopedoperationer kan lämnas till annan vårdgivare kan 60-65 procent vara en realistiskt nivå vid årets slut. Se utfall till och med i bifogade grafer Thomas Ericson Sjukhuschef

Ärende 122. Utfall vårdgaranti 2012 nybesök < 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec operation/behandling < 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec

Ärende 122. Utfall kömiljard 2012 en nybesök < 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec en operation/behandling < 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec

6 (6) Utfall operationsväntelista och väntetid 2012 1200 och väntetid totalt 1000 800 >90 d 61-90 d 31-60 d 0-30 d 600 400 200 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1200 1000 800 600 och väntetid inom ortopedi >90 d 61-90 d 31-60 d 0-30 d 400 200 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

AS2012-0321 1(9) Statusrapport vårdgarantin och kömiljarden september 2012 Målen i kömiljarden och vårdgarantin bedöms inte kunna nås under 2012 et som står i kö till nybesök fortsätter att minska något men andelen som har väntat längre än ökar vilket leder till att måluppfyllelsen försämras. Jämfört med januari i år har kön till nybesök minskat med cirka 600 från drygt 8 800 till knappt 8 200 i. Sjukhusets divisioner prognosticerar att et som väntar på nybesök vid årsskiftet uppgår till 5 500. Andelen som bedöms ha fått vård inom uppskattas till 59 % vilket innebär att villkoren för att kunna ta del av kömiljarden sannolikt inte kommer att nås. et som väntar på behandling eller operation har ökat något mellan och och uppgår till drygt 2 800 i. Även kön till behandling har minskat sedan början på året. I januari i år väntade drygt 3 200 på en behandling/operation jämfört med drygt 2 800 i. Divisionerna bedömer att et kommer att uppgå till 2 075 vid årsskiftet och att cirka 63 % har fått en operation/behandling inom. 1 2 Andel inom Nybesök - AS 53 % 51 % 71 % 66 % 8 325 8 187 5 500 59 % Nybesök - LUL 56 % 53 % 74 % 69 % 9 964 10 101 --------- -------- Behandling/operation AS 47 % 43 % 67 % 61 % 2 698 2 829 2 075 63 % Behandling/operation LUL 46 % 45 % 66 % 63 % 3 407 3 663 -------- -------- Utfallet efter förklaras av sommaren då sjukhuset minskar sin elektiva verksamhet och prioriterar de akut sjuka na. Nu är verksamheten i full gång igen och kommer måluppfyllelsen att förbättras. Samma utveckling fanns under förra årets sommarperiod. Det ska samtidigt tilläggas att sjukhusets produktion av c-länsvård för närvarande ligger i paritet med den av hälso- och sjukvårdsstyrelsen beställda volymen. Däremot uppgår produktionen av riks- och regionvård inte till budgeterad nivå vilket främst orsakas av bristande operationskapacitet och intensivvårdsplatser som har förorsakats av en nationell brist på operations- och intensivvårdssjuksköterskor. 1 Data avseende för sjukhuset och LUL är hämtade ur Väntetider i Vården den 17 september avseende. Slutdatum för rapportering av värden in i ViV för är den 20 september. 2 Exklusive OTM som inte hade möjlighet att bedöma et som väntar på nybesök och behandling/operation. Det rör sig här om till arytmiundersökningar.

2(9) Kön minskar för c-läns men ej för riks- och region Av de närmare 8 200 som väntar på nybesök kommer drygt 1 000 från ett annat landsting. et riks- och region som väntar på nybesök är i det närmaste oförändrat mellan januari- i år. Det är alltså et c-läns som står i kö som har minskat. Andelen riks- och region som får ett nybesök inom är för närvarande lägre än för c- läns 43 % (riks- och region) mot 52 % (c-läns) Minskningen av et som väntar på operation/behandling har skett avseende c- läns. I står lika många riks- och region i kön som i januari i år. et c- läns som väntar på en operation/behandling har däremot minskat med drygt 400. Andelen som får sin operation/behandling inom skiljer sig inte mellan grupperna c-läns och riks- och region. Nybesök Kirurgdivisionen Andel inom Handkirurgi 37 % 43 % 57 % 56 % 452 451 360 60 % Kirurgi 71 % 63 % 91 % 84 % 469 545 460 87 % Ortopedi 14 % 16 % 26 % 25 % 1 884 1 878 1 600 30 % Totalt kirdiv* 32 % 34 % 46 % 46 % 3 072 3 176 2 680 50 % Anledning till köns utveckling såsom ökad/minskad patientinströmning eller ökad/minskad produktion? Verksamhetsområde urologi redovisas inte i ovanstående tabell då målen för kömiljard och vårdgaranti uppnås för perioden. Pga. semesterneddragningar under sommaren ökar väntetiderna för planerade nybesök under. När ordinarie verksamhet kommer igång igen efter sommaren förbättras väntetidssituationen snabbt. Den främsta orsaken till de långa väntetiderna till nybesök är långa väntetider till operation pga. bristande operationskapacitet under stora delar av 2011. Nu förbättrar vi väntetidssituationen för operation vilket successivt leder till förbättringar även för nybesöken dock med några månaders fördröjning. Vilka åtgärder kommer att vidtas i de fall avvikelser finns i relation till gränsvärdena för kömiljarden och vårdgarantin? 1) Väntelistan genomlyses kontinuerligt inom samtliga områden. 2) Extra mottagningar på kvällstid för att bättra på läget. 3) Fokus på mottagningarnas produktionsstyrning för att möjliggöra produktionsökningar

3(9) När förväntas åtgärderna uppnå full effekt? 1) Genomgång av väntelista pågår kontinuerligt. 2) Extra mottagningar kom igång under våren och vid behov kommer extra mottagningar att sättas in även under hösten. 3) Produktionsstyrning pågår kontinuerligt och ger löpande effekt. Föranleder köns utveckling någon permanent långsiktig förändring i vårdproduktionen - i så fall vilka? I nuläget ej aktuellt. Kommentarer till prognosen på et den 31 december 2012 Vi räknar med att andelen som klarar kömiljardsmålet kommer att öka under hösten, prognosen är att ca 50 procent av na är inom vid december månads utgång. Detta hänger ihop med den planerade ökningen av et nybesök under hösten 2012 som totalt beräknas ge en produktionsökning på ca 4 procent för 2012 jämfört med 2011. et beräknas minska med ca 500 jämfört med årsskiftet vilket stämmer överens med den planerade ökningen av nybesök under 2012. Neurodivisionen Andel inom Ögon 55 % 49 % 81 % 71 % 1 016 1 033 950 70 % Neurokirurgi 51 % 43 % 73 % 65 % 173 164 150 60 % Neurologi 49 % 46 % 70 % 72 % 466 413 375 70 % Totalt div 57 % 53 % 80 % 75 % 3 036 2 852 2 500 67 % Anledning till köns utveckling såsom ökad/minskad patientinströmning eller ökad/minskad produktion? Ögon: Pga sommarneddragningar och underbemanning av läkare ligger vi inte i fas. Samtidigt är flera privata mottagningar stängda och vi har mer att göra med jourverksamhet. Neurokirurgi: Under sommarmånaderna har inga eller endast ett fåtal elektiva fall omhändertagits. Kapaciteten vid neurokirurgiska kliniken klarar enbart akuta fall. Pga dessa omständigheter ökar köerna alltid under sommaren. Neurologi: Minskad produktion pga sommarneddragningar. Vilka åtgärder kommer att vidtas i de fall avvikelser finns i relation till gränsvärdena för kömiljarden och vårdgarantin? Ögon: Rekrytering har skett och det finns förhoppning att vi hinner ikapp. En extrasatsning under hösten kommer att genomföras för att nå målet. Neurokirurgi: En omfattande produktionsoptimering har skett under det senaste året. Neurologi: Efter sommarens neddragningar återgår verksamheten till det normala. När förväntas åtgärderna uppnå full effekt? Ögon: Under hösten.

4(9) Neurokirurgi: Förväntningarna har varit att en förbättring ska ske under hösten men detta kan komma att äventyras pga en omfattande brist på sköterskor både på NIVA och NIMA. Denna brist kan även innebära en ytterligare försämring i väntetiderna. Neurologi: Förväntas att september kommer att bli avsevärt bättre och vid oktober månads utgång beräknas mottagningen att vara ikapp. Föranleder köns utveckling någon permanent långsiktig förändring i vårdproduktionen - i så fall vilka? Ögon: Vi har fortsatt hög produktion. Neurokirurgi: Ett förbättrat läge skulle en ombyggnation av två operationssalar innebära vilket framlagts till sjukhusledning. Neurologi Fortsätter med tidigare produktionsplan. Full effekt av planeringen har ännu inte uppnåtts. Kommentarer till prognosen på et den 31 december 2012 De flesta verksamhetsområden beräknas klara målet på 70 % men osäkerhet finns för Neurokirurgen p g a riskerna för sköterskebrist. OTM-divisionen Andel inom Hjärtsjukvård 57 % 50 % 80 % 72 % 81 83 -- -- Totalt div 67 % 59 % 87 % 79 % 1 116 962 -- -- Anledning till köns utveckling såsom ökad/minskad patientinströmning eller ökad/minskad produktion? Andelen som ej får tid inom utsatt tid är sedan flera månader endast arytmi och detta beror på brist på arytmologer. Vilka åtgärder kommer att vidtas i de fall avvikelser finns i relation till gränsvärdena för kömiljarden och vårdgarantin? Timanställning av pensionerade kollegor inom arytmin När förväntas åtgärderna uppnå full effekt? Hösten 2012 Föranleder köns utveckling någon permanent långsiktig förändring i vårdproduktionen - i så fall vilka? Rekrytering pågår Kommentarer till prognosen på et den 31 december 2012 Om rekrytering lyckas ökar sannolikheten att lyckas

5(9) KB-divisionen Andel inom Kvinnosjukvård 66 % 58 % 82 % 80 % 317 352 50 70 % Anledning till köns utveckling såsom ökad/minskad patientinströmning eller ökad/minskad produktion? Semesterperiod med neddragen verksamhet Vilka åtgärder kommer att vidtas i de fall avvikelser finns i relation till gränsvärdena för kömiljarden och vårdgarantin? Extra mottagningar under hösten När förväntas åtgärderna uppnå full effekt? Vid årsskiftet Föranleder köns utveckling någon permanent långsiktig förändring i vårdproduktionen - i så fall vilka? Det finns en tänkt produktionsplanering för mottagningen men som inte kan uppfyllas pga ett flertal obesatta läkartjänster Kommentarer till prognosen på et den 31 december 2012 Målet är att uppnå kömiljard och vårdgarantikraven upp till 70 % vid årsskiftet Psykiatridivisionen I nedanstående uträkning är inte Närpsykiatrin inräknad Andel inom Vuxenpsykiatri 78 % 77 % 91 % 85 % 191 210 200 250 80 % BUP (inom 30 dagar) 92 % 95 % % 95 % 40 45 45 >90% Anledning till köns utveckling såsom ökad/minskad patientinströmning eller ökad/minskad produktion? Kraftigt ökat remissinflöde för neuropsykiatriska 30% ökning av som söker den psykiatriska akutmottagningen

6(9) Föranleder köns utveckling någon permanent långsiktig förändring i vårdproduktionen - i så fall vilka? Vi arbetar med prioriteringar inom Allmänpsykiatri och Neuropsykiatri samt med samordnade insatser med Primärvård, Kommun, Arbetsförmedling och Försäkringskassa vad gäller neuropsykiatriska. Kommentarer till prognosen på et den 31 december 2012 Kraftigt ökat remissinflöde för neuropsykiatriska Operation/behandling Kirurgdivisionen Andel inom Kirurgi 60 % 49 % 80 % 65 % 164 199 160 80 % Ortopedi (exkl rygg) 39 % 30 % 62 % 52 % 282 238 225 55 % Urologi 36 % 29 % 54 % 40 % 161 153 150 50 % Ryggkirurgi 19 % 15 % 33 % 22 % 124 110 110 35 % Totalt kirdiv 42 % 38 % 62 % 53 % 802 788 720 60 % Anledning till köns utveckling såsom ökad/minskad patientinströmning eller ökad/minskad produktion? Handkirurgens siffror redovisas ej i ovanstående tabell då målen för kömiljarden och vårdgarantin numera uppnås. Pga. semesterneddragningar under sommaren ökar väntetiderna för planerade operationer under. När ordinarie verksamhet kommer igång igen efter sommaren förbättras väntetidssituationen snabbt. et till behandling/operation till kirurgdivisionen har under våren minskat kraftigt. Vid årsskiftet (2011-2012) väntade 1 261 på behandling/operation att jämföra med de 788 som väntar i månad vilket motsvarar en minskning med hela 38 procent. Främsta orsaken till förbättringen under våren är att produktionen på centraloperation har ökat med 6 procent hittills i år. För att klara köerna framöver är det absolut nödvändigt med en bra bemanning och hög beläggning på centraloperation. Vilka åtgärder kommer att vidtas i de fall avvikelser finns i relation till gränsvärdena för kömiljarden och vårdgarantin? 1) Väntelistan genomlyses kontinuerligt inom samtliga områden. Arbetet har lett till att en del har avförts från väntelistan vilket minskat et totalt sett. 2) Sluss-in projekt på centraloperation som bl. a. innebär tidigare operationsstarter på morgonen. 3) Öka et seriedagar på centraloperation, dvs. göra flera likartade ingrepp på samma sal och dag. 4) Fokus på produktionsstyrning för att få ut ännu mer produktion per sal och tillgänglig personalresurs. 5) Dagkirurgisk enhet har startats inom centraloperation för att förbättra det dagkirurgiska patientflödet. Har redan gett stora effekter på framförallt handkirurgens kösituation.

7(9) 6) Divisionen behöver utöka sin operationskapacitet både i form av salar men även personal. Det pågår ett sjukhusövergripande projekt som skulle kunna bidra med att öka divisionens operationskapacitet. 7) Beslutat åtgärdspaket som gäller fr.o.m. hösten 2012, vilket bl. a. förväntas leda till tidigare operationsstarter, minskade bytestider och ökat operationssalsutnyttjandet. 8) Utöver ovanstående pågår det en rad åtgärder inom respektive verksamhetsområde, exempelvis extrasatsningar inom flera områden. Föranleder köns utveckling någon permanent långsiktig förändring i vårdproduktionen - i så fall vilka? Utvecklingen har under våren gått åt rätt håll och vi har åtgärder på gång som kommer att förbättra läget ytterligare under hösten. Kommentarer till prognosen på et per den 31 december 2012 Vi räknar med att andelen som klarar kömiljardsmålet kommer att öka under hösten, prognosen är att ca 60 procent av na är inom vid december månads utgång. Detta hänger ihop med den planerade operationsökningen som beräknas till ca 7 procent för 2012 jämfört med 2011. Anledningen till att andelen inte fortsätter att minska i samma takt som under våren är att vi samtidigt ökar et nybesök under hösten vilket kommer att fylla på operationskön. Neurodivisionen Andel inom Plastik 60 % 67 % 70 % 77% 130 159 150 70 % ÖNH 48% 42% 73 % 66 % 406 419 350 70 % Neurokirurgi 43% 32% 59% 53% 288 273 225 60 % Ögon 50% 43% 72% 65% 645 671 600 70 % Totalt div 48% 43 % 69% 64 % 1 469 1 522 1 325 65 % Anledning till köns utveckling såsom ökad/minskad patientinströmning eller ökad/minskad produktion? ÖNH: Sommarneddragningar med halverade operationsresurser. Neurokirurgi: Under sommarmånaderna har inga eller endast ett fåtal elektiva fall omhändertagits. Kapaciteten vid neurokirurgiska kliniken klarar enbart akuta fall. Pga dessa omständigheter ökar köerna alltid under sommaren.. Ögon: Pga sommarneddragningar och underbemanning av läkare ligger vi inte i fas. Samtidigt är flera privata mottagningar stängda och vi har mer att göra med jourverksamhet. Vilka åtgärder kommer att vidtas i de fall avvikelser finns i relation till gränsvärdena för kömiljarden och vårdgarantin? Plastik: Vi arbetar kontinuerligt med vår väntelista så att na ska få tid för operation inom. ÖNH: Det är svårt att hålla målet under sommaren. Neurokirurgi: En omfattande produktionsoptimering har skett under det senaste året.

8(9) Ögon: Rekrytering har skett och det finns förhoppning att vi hinner ikapp. En extrasatsning under hösten kommer att genomföras för att nå målet. Föranleder köns utveckling någon permanent långsiktig förändring i vårdproduktionen - i så fall vilka? ÖNH: Vi har ökat vår produktion iår jämfört med samma period 2011. Neurokirurgi: Ett förbättrat läge skulle en ombyggnation av två operationssalar innebära vilket framlagts till sjukhusledning.. Ögon: Vi har fortsatt hög produktion Kommentarer till prognosen på et per den 31 december 2012 De flesta verksamhetsområden beräknas klara målet på 70% men osäkerhet finns för Neurokirurgen p g a riskerna för sköterskebrist. OTM-divisionen Andel inom Hjärtsjukvård 57 % 50 % 80 % 72 % 81 83 -- -- Totalt div 55 % 44 % 71 % 68 % 199 180 -- -- Anledning till köns utveckling såsom ökad/minskad patientinströmning eller ökad/minskad produktion? Brist på arytmologer. Två gravida och en som slutat Vilka åtgärder kommer att vidtas i de fall avvikelser finns i relation till gränsvärdena för kömiljarden och vårdgarantin? Rekrytering pågår liksom internutbildning Föranleder köns utveckling någon permanent långsiktig förändring i vårdproduktionen - i så fall vilka? Rekrytering pågår KB-divisionen Andel inom Kvinnosjukvård 47 % 41 % 64 % 59 % 216 222 30 70 % Anledning till köns utveckling såsom ökad/minskad patientinströmning eller ökad/minskad produktion? Semesterperiod med neddragen verksamhet. Brist på operationspersonal.

9(9) Ökat bröstoperationer har påverkat möjligheten negativt att operera gynekologina. Vilka åtgärder kommer att vidtas i de fall avvikelser finns i relation till gränsvärdena för kömiljarden och vårdgarantin? Bröstoperationsverksamheten kommer att begränsas till tilldelade operationsutrymmen. Genomgång av operationsflödet kommer att göras. Extra operationssatsningsdagar planeras under hösten. Föranleder köns utveckling någon permanent långsiktig förändring i vårdproduktionen - i så fall vilka? Pga riks- och region uppdraget inom endometrioskirurgi, samt ökat behov av akut kirurgi/cancer kommer den totala operationsvolymen att öka. Kommentarer till prognosen på et per den 31 december 2012 En genomlysning av tillgång och utnyttjande av operationskapacitet skulle behöva göras inom hela länet. Kan omprioriteringar göras? Uppsala den 19 september 2012 Annemieke Ålenius Administrativ direktör