Hälso- och sjukvård i Västra Götalandsregionen avseende flyktingströmmarna 16 februari 2016
Nätverk för Västra Götalandsregionens stöd till asylsökande och nyanlända Startade hösten 2016 Regional samordnare 1 dec Behov av att samla och ta tillvara kompetensen inom frågeställningar rörande hälso- och sjukvård för asylsökande och nyanlända. Driva frågor inom VGR för att förbättra hälsan för gruppen 16 FEB 2016 2
16 FEB 2016 3
Ökad belastning -Primärvård -Mödravård och förlossning -Akut tandvård -Barn och ungdomsmedicin - Psykiatri, främst barn och ungdom Resursbrist framförallt på allmänläkare och psykologer i glesbygd Vårt läge inom VGR klassas som ansträngt 16 FEB 2016 4
Extra stöd till asyl och flyktingmottagande Stadsbidrag 9,8 miljarder kronor varav 1,47 miljarder till landsting 230,9 miljoner till Västra Götalandsregionens olika verksamheter, mestadels sjukvård Regionstyrelsens möte den 8 december. Beslut på 26 mkr för dessa åtgärder. Regionstyrelsens möte 9 februari, förväntat beslut på ytterligare 150 mkr till Hälso- och sjukvård HSS 3 mars TU förlag specifika åtgärder 16 FEB 2016 5
Åtgärder Hälsoundersökningar - Prioritering HU - Fritt IGRA-test - Extra 500 kronor per HU Skabbmedicin Kompetenshöjande insats i primärvården Kompetenshöjande insats på asylboenden Tilläggsuppdrag för hälsoundersökningar av asylsökande Kunskapscenter för migration och hälsa 16 FEB 2016 6
Annelie.aberg@vgregion.se
Hälsa en nyckel till integration Britt Tallhage verksamhetschef
Flyktingmedicinsk mottagning Vi utför hälsoundersökningar för nyanlända asylsökande, vuxna/barn för Närhälsan i Göteborg Utreder och behandlar migrationsrelaterad ohälsa för personer under etablering, Göteborg och kranskommunerna Bedriver pedagogiska verksamheter, Hälsoskola - Sömnskola Kaserntorget 11 A i Göteborg Läkare, sjuksköterskor, undersköterska, kurator, psykolog, administratör 2016-03-21 Närhälsans Flyktingenheter 2
Kris- och traumamottagningen Uppdrag att bedriva utredning, behandling och rehabilitering av personer med krigs- och tortyrskador samt deras familjer. Det gäller problematik som PTSD och allvarlig psykisk ohälsa relaterad till exilproblematik, krig och tortyr. Specialistmottagning. Konsultation, handledning, metodutveckling och utbildning inom kunskapsområdet. 300 remisser/år från hela Västra Götaland Leg psykoterapeuter/socionom/ssk/psykolog, psykiater, fysioterapeut, administratör 12 personer Traumafokuserad terapi. Stabilisering traumabehandling - integration 2016-03-21 Närhälsans Flyktingenheter 3
Gratis hälsoundersökning gäller för: - asylsökande - kvotflyktingar - anhöriginvandring - nyanlända barn, annan anknytning - personer inom 1 år efter PUT inte gjort sin hälsoundersökning - personer som vistas i Sverige utan tillstånd (erbjudas detta när de söker vård). 2016-03-21 Närhälsans Flyktingenheter 4
Varför gör vi det? För den enskilde: Uppmärksamma personer med vårdbehov, vaccinationer För samhället: Smittskydd Migrationsverket betalar för utförda undersökningar Styrs av ett regelverk Nationellt och inom VGR 2016-03-21 Närhälsans Flyktingenheter 5
Asyl söks hos Migrationsverket Inflyttningsmeddelande skickas till VGR Vem som gör Hälsoundersökningar ser lite olika ut i regionen - primärvård Vi kallar med brev på hemspråk, både vuxna och barn Vid återbud kallar vi igen koll på adress Frivilligt, vanliga missförstånd Ungdomar God man/boendepersonal informeras 2016-03-21 Närhälsans Flyktingenheter 6
Hälsoundersökningen Allmänna frågor familjeförhållanden, skolgång/yrke, bakgrundsfaktorer (vilket land, transitland, språk, när lämnade hemlandet, något farligt eller personskada under färden, flyktingläger, fängelse Medicinska frågor varit frisk, sökt läkare i hemlandet för sjukdom/sjukhusvårdats, mediciner, allergier, senaste mens, gynbesvär, Psykisk ohälsa/trauma skrämmande upplevelser, sömnproblem, våld, övergrepp, krigshandlingar och tortyr, anhörig kvar i hemlandet eller dödats under kriget eller flykt, nätverk här i Sverige? Barn - Upplever föräldrar att barnet har utvecklats normalt t.ex. ser/hör bra. Frågar föräldrar vad barnet har sett och upplevt. Äter sover - leker 2016-03-21 Närhälsans Flyktingenheter 7
Provtagning: Vuxna - barn Tuberkulos Vaccinations anamnes Kroppsundersökning Information om hälso- och sjukvård samt tandvård Bedömning - finns behov av uppföljning Vårdcentral, barnhälsovården eller elevhälsan, remiss till specialist Barn - journalanteckning skickas till BVC eller den skolan som den unge går med provsvar och vaccinationshistoriken för komplettering av vaccinationer. 2016-03-21 Närhälsans Flyktingenheter 8
Vad ser vi? Vi ser sällan en allvarlig somatisk sjukdom. Akuta remisser till sjukhus är ovanligt. Ett fåtal behandlingskrävande höga blodtryck, trots att patienterna levt under extrem stress. Järnbristanemi, diabetes/förhöjda blodsockervärden Gynekologiska besvär. Komplikationer efter kvinnlig omskärelse Lättare rubbningar i sköldkörtelfunktionen (särskilt underfunktion) är vanligt, speciellt hos kvinnor. Blodsmittor Hepatit B, HIV TBC tester. Minst 98% av dessa har utfallit normalt. Ett fåtal har visat tecken till genomgången tbc, ingen på aktiv lung-tbc.. 2016-03-21 Närhälsans Flyktingenheter 9
Skador efter krig och tortyr. Äldre ärr efter skott- eller stickskador orsakade både av krigshändelser samt olyckshändelser. Traumatisk amputation av tår, hundbett. Hörselproblem, trumhinnor spräckta vid granatattacker. Sviter efter tortyr, slag och misshandel mot ansiktet, bl.a. felläkta näsfrakturer som medfört kronisk infektion, nästäppa andningsbesvär. Gynekologiska besvär, blödningar efter sexuellt våld Vittne till make/föräldrars/syskons avrättning. Förföljda i hemlandet Svårt misshandlad i fängelse Mist sina anhöriga på Medelhavet, kommit ifrån sina anhöriga under flykten 2016-03-21 Närhälsans Flyktingenheter 10
Hur mår de nyanlända? Är alla traumatiserade? Alla får en akut reaktion Trauma inte samma som PTSD En minoritet utvecklar PTSD 15-20% Migranter ingen homogen grupp, komplex mångfald där utbildning, kön, ålder viktiga Medikalisering, flyktingskap inte en sjukdom Närhälsans Flyktingenheter 2016-03-21 11
Vad säger forskningen? Migranter en komplex bild övergripande bild av sämre psykisk hälsa Gilliver, S m.fl. (2014) European Journal of Public Health. Flyktingar särskilt utsatta Särskilt påtagligt för kvinnor med en flyktingbakgrund Hollander A-C, med fl (2011) 2016-03-21 Närhälsans Flyktingenheter 12
Händelser före flykten har betydelse. för den första perioden i det nya landet Men Händelser i det nya landet har större betydelse för framtiden 2016-03-21 Närhälsans Flyktingenheter 13
Flyktingar oftast förlorat viktiga relationer. Viktigt med nätverk i det nya landet Flyktingar ofta socioekonomiskt utsatta. Påverkar hälsan, identitet och rollförlust Det tar 10 år för en migrant att få livsvillkor som de infödda. De sociala livsvillkoren påverkar hälsan. Folkhälsorapporten 2009 Vad är viktigt för barnen: Föräldrar/familj Skolan Vänner och fritid Ekonomi Hopp om framtiden De oroar sig för för: Oro för de som är kvar Brist på pengar Ensamhet/utanförskap Utvisning Trauma kan läka i vardagen, med stabilitet, trygga vuxna, lek, fritidsaktiviteter, 2016-03-21 Närhälsans Flyktingenheter 14
Vad behövs? En bra hälsoundersökning för alla Psykoedukativa insatser som Hälsoskola/ Hälsolotsar tidigt under etableringen. Specialistvård för ett fåtal All annan hälso- och sjukvård precis som för alla andra Västragötalänningar 2016-03-21 Närhälsans Flyktingenheter 15
2016-03-21 Närhälsans Flyktingenheter 16