Kursbeskrivning Grundläggande psykoterapiutbildning för barn- och ungdomspsykiatriker november 2014 mars 2016 BUP Stockholm Innehåll Utbildningen är en läkarorienterad psykoterapeutisk utbildning med tre huvudinriktningar: familjeterapi, kognitivbeteendeterapi samt psykodynamisk psykoterapi. Anknytningsteori ligger som en teoretisk grund som förenar de tre terapeutiska inriktningarna. De terotetiska grunderna gås igenom, samt integreras. Ovanpå de teoretiska grunderna ges praktiska genomgångar där grundläggande samtalsmetodik, beteendeanalys samt mentaliseringsbaserad terapi (individ samt familj) övas. Målet är att läkaren ska erhålla en god teoretisk samt praktisk grund inför mötet med barn, ungdomar och deras familjer samt en god kännedom om evidensbaserad psykologisk behandling. Målgrupp Läkare under specialistutbildning/st i barn- och ungdomspsykiatri. Bakgrund Grundläggande psykoterapiutbildning är obligatorisk för att bli specialist i barn - och ungdomspsykiatri. Det finns lokala utbildningar att söka men denna skiljer sig genom att rikta sig specifikt till blivande barn- och ungdomspsykiatriker och därmed ha ett därför anpassat upplägg. Barn- och ungdomspsykiater har ett centralt behov av att känna till och vid behov kunna bedriva grundläggande psykoterapeutiskt arbete då psykoterapi är en av specialitetens viktigaste arbetsredskap. Metodkunskapen bör också vara tillämplig i den barnpsykiatriska vardagen. 1
Utbildningsmål Övergripande mål Att få överblick över och kunskap om psykoterapeutiska behandlingsmetoder inom barn- och ungdomspsykiatri. Öka förmågan till samarbete med andra yrkeskategorier i de barn -och ungdomspsykiatriska teamen. Att få en grundläggande färdighet vad gäller psykoterapeutiskt förhållningssätt, tillämpbart i olika vardagliga patientkontakter. Att lära sig strukturera samtal. Att lära sig processtänkande. Att få formell behörighet att söka legitimationsgrundande psykoterapiutbildningar (emellertid kan enskilda utbildningssäten ha krav på genomgång av deras egen psykoterapeutiska grundutbildning varför garanti för behörighet inte kan utlovas av denna liksom av någon grundläggande psykoterapiutbildning i dagsläget). För deltagaren Att utveckla terapeutiskt förhållningssätt. Att lära sig hur relationssystem fungerar i terapi. Att utveckla sin färdighet i att strukturera och bemästra svåra familjesamtal och akuta relationsproblem. Att lära sig specifika psykoterapeutiska metoder och interventioner. Att genom handledningslett psykoterapiarbete bli varse det som väcks hos terapeuten och arbeta med alliansstärkande och motiverande interventioner samt specifika psykoterapeutiska metoder. Att utveckla förmågan till reflektion. Att ge en bred och djup förståelse av människor. Att utveckla förmågan att arbeta psykoterapeutiskt utan kontrakt dvs. i långa, glesa kontakter som är vanligt i barnpsykiatrikerns patientarbete. Att tillsammans med andra teammedlemmar i det vardagliga kliniska arbetet bedöma indikationer och kontraindikationer för olika typer av psykoterapeutisk behandling. Utbildningen motsvarar delmål 6 och 13 i Socialstyrelsens målbeskrivning. Utbildningen kan förväntas ge en mer kvalificerad bas för läkarens förmåga att relatera till sina patienter generellt samt verktyg för hantering av akuta situationer och fortlöpande längre läkarkontakter. Utbildningen ger en grundläggande kunskap om psykologiska behandlingsmetoder som används inom barnpsykiatrin. Patienten får ett mer insiktsfullt bemötande av läkaren när denne har en förmåga att förhålla sig till problem och symtom på ett sätt som efter kursen omfattar en mer nyanserad förståelse. Barn/ungdomar och familjer kan i akuta bedömningar och i vardagliga läkarkontakter få del av psykoterapeutiska interventioner och behandlingsstrategier. 2
Schema Kursen löper över ca 1,5 år och ges 2 dagar i rad vid 10 tillfällen. Kursdeltagarna har en löpande seminarieserie i smågrupp där fokus är deras utveckling som psykoterapeuter. Preliminärt schema: Dag 1 & 2 (24 & 25 nov 2014)Introduktion till kursen, Vad är psykoterapi? Anknytningsteori. Samtalet, grunder. Terapeutiskt förhållningssätt. Motöverföring, överföring. Dag 3 & 4 (2 & 3 feb 2015) Samtalsmetodik. Introduktion av terapeutiska begrepp. Att initiera en terapeutisk behandling, struktur och ramar. Dag 5 & 6 (23 & 24 mars 2015) Psykodynamisk barnterapi praktik och forskning Psykodynamisk teori, grunder och historik Dag 7 & 8 (27 & 28 april 2015) Psykodynamisk teori teknik Psykodynamisk teori - praktik. Dag 9 & 10 (18 & 19 maj 2015 Familjens livscykel, Systemteori Familjeterapi, metodik 1. Dag 11 & 12 (21 & 22 sep 2015) Familjeterapi, metodik 2, Familjeterapi, praktik Dag 13 & 14 (26 &27 okt 2015) Familjeterapi, Mentaliseringsbaserad terapi, individ och familj Dag 15 & 16 (23 & 24 nov 2015) Introduktion till inlärningspsykologi Introduktion till beteendeanalys Dag 17 & 18 (22 & 23 feb 2016) Praktisk beteendeanalys 1 Praktisk beteendeanalys 2. Dag 19 & 20 (21 & 22 mars 2016) Etik Integration. Skillnader och likheter mellan olika terapiformer. Separations- och avslutningsprocesser. 3
Föreläsare: Agneta Thorén, fil. dr, leg. psykolog, leg psykoterapeut för barn- och ungdomar Malin Kan, specialist i barn - och ungdomspsykiatri, överläkare, leg psykoterapeut Johan Nicander, socialpsykolog, leg psykoterapeut med systemisk inriktning Håkan Jarbin, med dr, leg psykoterapeut, specialist i barn- och ungdomspsykiatri, överläkare Anna Lundh, specialist i barn- och ungdomspsykiatri, överläkare, studierektor Liv Svirsky, leg psykolog, leg psykoterapeut med KBT-inriktning AnnaSten, specialist i barn- och ungdomspsykiatri, överläkare. Seminariegruppsledare: Carolina Gauffin, specialist i barn - och ungdomspsykiatri, överläkare, leg. psykoterapeut Myrna Siri, specialist i allmänpsykiatri, leg psykoterapeut, Katarina Nolkrantz Frydman specialist i barn - och ungdomspsykiatri, överläkare leg. psykoterapeut Litteratur (preliminär) Broberg, A, Almqvist, K, Tjus, T. 2003. Klinisk barnpsykologi, utveckling på avvägar. Natur & kultur. Stockholm. Kerig et al. Developmental psychopathology. 2012 McGraw-Hill Higher Education Rydén, B., & Wallroth, P., 2008. Mentalisering. Att leka med verkligheten, Natur och kultur. Blake Peter (2011) Child and adolescent psychotherapy. Karnac Hårtveit, H., 2005. Familjen plus en. Mareld, Stockholm. Kåver, A, 2006, KBT i utveckling. En introduktion till kognitiv beteendeterapi. Natur och Kultur. Stockholm. Ramnerö, J & Törneke, N, 2007. Beteendets ABC. Studentlitteratur. Lund Pedagogisk metod Huvuddelen av undervisningen sker i storgrupp i föreläsnings- och seminarieform. Arbete i mindre grupper under ledning av barn- och ungdomspsykiatriska specialister med psykoterapeut kompetens. Även diskussioner i mindre grupper för att öka integreringen av det genomgångna materialet. Hemuppgifter förutom läsanvisningar för att pröva inlärda moment i vardagsarbetet. 4
Färdighetsträningen i grundläggande psykoterapi ligger i den handledda terapin av alternativt ett till flera fall under ett halvt till ett år per ärende, sammantaget ca 40 sessioner. Även möjligt att komplettera med handledning på något kortare ärende (ca fem ggr). Handledningen utgörs av 60 timmar individuell handledning eller 120 timmar i grupp. Den är inte knuten till kursen utan sköts av hemlandstingen med däremot ska handledarna integreras i utbildningen. Det ska organiseras centralt men finansieras lokalt. Förslag på lämpliga handledarutbildade handledare via studierektorerna. ST-läkarna kan gå i grupp, vid långa avstånd kan halv- eller heldagshandledning vara lämpligt. Bred inriktning på handledningen. Målsättning att utbildningen och handledning knyts ihop genom information om kursens utformning och något gemensamt möte. Kontroll av förvärvad kunskap och kompetens Kunskapskontrollen består av en hemskrivning med 6-7 frågor, som delas upp vid 2 tillfällen. En större uppgift som består i att recensera en skönlitterär bok som beskriver en psykoterapi (urval från 14 titlar).en viss indirekt kontroll består i att deltagarna blir godkända på sina handledningar vilket definitionsmässigt innebär att de måste ha förvärvat de nödvändiga teoretiska baskunskaperna. Utvärdering Varje block utvärderas skriftlig individuellt och anonymt t samt muntligt i grupp. Detta sammanställs efter varje block och återkopplas till både kursdeltagarna samt till föreläsaren. 5
Frågan om kursens uppläggning och innehåll är föremål för diskussion i styrelsen för Svenska föreningen i Barn- och ungdomspsykiatri samt dess Utbildningsutskott. Kursen strävar efter tydliga block där psykoterapi, familjeterapi och kognitiv beteendeterapi hålls i block. Kursens tyngdpunkt ligger i en god grundläggande teoretisk förståelse av metoderna, då tidigare kurskritik angett att kursen känts splittrad och för inriktad på olika diagnoser och därmed blivit "ytlig Kursen har dock alltid fått generellt goda omdömen. Sista kursen gjordes om i riktning mot ovanstående med gott utfall och studenterna önskade ännu mer inriktning på tydliga block och grundad teoretisk förståelse. Artikelgranskningsmomentet har lyfts ut då kursdeltagarna vid senaste utvärderingen samstämmigt tyckte att detta tillgodoses på annat håll i utbildningen. Även etikmomentet fick kritik men där anser kursgivaren att detta inte kan tillgodoses på annat sätt varför detta moment kvarstår. Antagning De som kommit längst i sin ST-utbildning och inte redan har en grundläggande psykoterapiutbildning prioriteras. Ett visst antal platser är reserverade för ST-läkare, BUP Stockholm. Anmälan mailas senast 140430 till maria.a.eriksson@sll.se Teoretiskt innehåll Malin Kan, specialist i barn-och ungdomspsykiatri, leg psykoterapeut. överläkare BUP-divisionen. Tidigare kursledare Åsa Lundberg, specialist i barn-och ungdomspsykiatri, PRIMA barn, Stockholm samt Björn Wrangsjö, specialist i barn-och ungdomspsykiatri Stockholm Referensgrupp: Gunnel Löndahl, specialist i barn och ungdomspsykiatri, leg psykoterapeut, studierektor region syd, överläkare, BUP-kliniken Malmö. Håkan Jarbin, med dr, specialist i barn- och ungdomspsykiatri, leg psykoterapeut, överläkare, BUP-kliniken i Halland. Per Gustavsson, docent, specialist i barn- och ungdomspsykiatri, leg psykoterapeut, överläkare, BUP-kliniken Linköping. Gunnar Carlberg, docent, leg psykolog, leg psykoterapeut, rektor och verksamhetschef för Ericastiftelsen, Stockholm. Kursledare Malin Kan, överläkare, specialist i barn och ungdomspsykiatri, leg psykoterapeut. Ansvarig för denna utbildning sedan 2012 (en omgång). 6
Kurssekreterare och kontaktperson Maria A Eriksson, BUP divisionen, Stockholm maria.a.eriksson@sll.se, 08-514 520 27 Utbildningen finansieras av BUP Stockholm samt SKL 7
8