Beskrivning av ärendet och skälen för förslaget

I Landstinget _ DALARNA Central förvaltning Ledningsenhet C-fv ~'LAG4 Au S 7bA BESLUTSUNDERLA'h Landstingsstyrels'ens arbetsutskott Datum 2014-08-25 Sida 1 (2) Dnr LD14/02391 Uppdnr 847 2014-08-25 Landstingsstyrelsens arbetsutskott 2014-09-08 LandstinQsstyrelsen Samarbetsavtal mellan landstingen i UppsalaIÖrebroregionen om ambulanshelikopterverksamhet Ordförandens förslag Arbetsutskottet föreslår landstingsstyrelsen: 1, Förslaget till "Samarbetsavtal mellan landstingen i Uppsala/Örebro sjukvårdsregion om ambulanshelikopterverksamhet" antas Sammanfattning Samverkansnämnden i Uppsala/Örebroregionen har vid sitt sammanträde 2014-06-12--13 beslutat rekommendera medlemslandstingen att anta ett förslag till samarbetsavtal om ambulanshelikopterverksamhet som tillåter gränslös utlarmning, Avtalet är ett underavtal till "Avtal om regional samverkan i Uppsala/Örebroregionen". I ärendet redovisas följande dokument: a) Beslutsunderlag b) Utdrag ur Samverkansnämndens protokoll från 2014-06-04-05 8 inklusive bilagt förslag till samverkansavtal för ambulanshelikopterverksamhet. Beskrivning av ärendet och skälen för förslaget Inom Uppsala/Örebroregionen finns idag ambulanshelikopterverksamhet i landstinget i Uppsala län, verksamhetsområde Intensivvård vid Akademiska sjukhuset. Under 2014 respektive 2015 kommer Landstinget i Värmland respektive Landstinget Dalarna att starta ambulanshelikopterverksamhet genom ett gemensamt kommunalförbund. Syftet med samarbetsavtalet är att säkra en hög kvalitet på den akutmedicinska beredskapen i alla landsting i sjukvårdsregionen. Det är avtalsparternas intentioner att utnyttja existerande ambulanshelikopterresurser optimalt utan att hindras av existerande landstingsgränser. Parterna kommer att foga egna utlarmningskriterier till avtalet. Postadress Box 712 791 29 Falun... Besöksadress Vasagatan 27 Falun Kontakt 023-490000 Org.nr: 232100-0180 t i Handläggare Andersson Gösta 023-490384 Regionsamord nare gosta.andersson@ltdalarna.se

Landstinget Dalarna Central förvaltning BESLUTSUNDERLAG Landstingsstyrelsens arbetsutskott Datum Dnr 2014-08-25 LD14/02391 Sida 2 (2) Förslaget har tillkommit på initiativ från landstingen i Dalarna respektive Värmland. Samverkansnämnden har vid sitt sammanträde den 12-13 juni 2014 beslutat rekommendera landstingen att anta förslaget till samarbetsavtal mellan landstingen i UppsalaIÖrebroregionen om ambulanshelikopterverksamhet, som ett underavtal till avtal om regional samverkan inom regionen. Patientperspektiv Ökad trygghet genom att fler inom sjukhusregionen får tillgång till adekvat prehospital vård. Ekonomi och finansiering Avtalet innehåller ersättningsregler och är kostnadsneutralt för Landstinget Dalarna. Miljö Ökad miljöbelastning p.g.a. förväntat fler uppstigningar. Likabehandling Ökar inom sjukvårdsregionen genom att fler får tillgång till adekvat prehospital vård Medarbetarperspektiv och arbetsmiljö Ökat intressant arbetsinnehåll genom ytterligare erfarenheter. Samverkan med fackliga organisationer Information enligt MBA 10 äger rum 2014-08-27. Uppföljning Samarbetsavtalet följs upp via landstingets organisation för ambulanshelikopterverksamhet, som byggs upp inom division opererande specialiteter.

~ l LAGA ALJ -:r1o:5 LDIY(6 Z3Q,.. stvn v l Ur;",,\f!~.(.!:"'ll (.,_"t Protokoll... ~n L'f') LD)y/IO{:;9/,2,':'. '-.'.., SlIm \'crlih ils fl ii 11111 d 1)11111111: 21l1 I-tl{,-Il.( - /I' 11 111110: SliIlJb:.I",k:h.1.111. I \.il,lw:a } 8.,.hllll om JlrSlnsllh utkallnlng 11\1 mubulansheliko(l'fer I Upf)SIlln-On:broreglont:1I Onns idol:: IIl1lbulo.llshclikoplcrverksnmllCl i Lundslinl;lcl i Uppsala Itln. Under 2014 och 201 Skomlner 1I\'cn Landslingcl i Vllrmlnnd och LandstinGet O"lllnlu stllrllllll'p lullbulililshclikoplcr\"crksamhcl i cu gemcnsllllll kootnlululll'urbund. Syncl med bif(lgni5qlli\crkanss\'iilllir ull 51Ikro en hög '''':llilcl p~ den nlmtlllcdicillslm bcnd,skapl:li isamlli!:;) landstin!: i re/,lionen. Del är 1I\1:ilspnrICrtlIlS intemion all litnyuja cxi5.ii:/'llllde IIl11bulnll)hclikoplcrn:Stlrscr oplinrnlt 1111In ull himlms 11\' Inndslingsgrilns. Till :wlalcl kolliiner nvlulsparll:rnu 1111 bililj.!1i I:gnu ulli1mmill~~kritcrier, BHlue ull rekommendera landstingen nllmla I'l.Ircslllucl "SlImnrhcISU\'llIl nlclllul landstillgen i UppsnioIÖrebro sjukvilrdsfl:siol\ 011\ ambuhmshelikoplcrvcrksnl1lhet" som eu IIl1dcruvtnlljJI"A\1ntet om regiona' S31ll\'crknll i Uppsnlo-Örcbrorclliollcn",

~\ LAGA AU ~ 7b '5 Samarbetsavtal mellan landstingen i Uppsala-Örebro sjukvårdsregion om am!julanshelikopt_erverksamhet.

1. AVTALETS INNIHALL OCH SYFTE Delta avtal ir ett underavtal till ramavtalet om samverkan me!lan de sju landstingen I Uppsala Örebro sjukvlrdsreglon anglende hllso- och sjukvlrdstjlnster. Syftet med detta samverfcanslllvtal Ir att sakra en hög kvalitet pi den akutmedldnska beredskapen I samtliga landsting. Dat är avtalsparternas Intention att utnyttja existerande ambujanshellkoptarresurser optimalt utan att hindras av fandstlngsgrlns. TI!! avtalet bifogas utlarmnlngskrlterler för respektive avtalspart. Avtalsparter och kontaktpersoner Kontaktperson fisr Samverkan.nlmndens kansli: Kontaktpersoner flr Landstinget Dalarna Namn Eva-Lena Aspetarp Namn Gösta Andersson e-post eva-lena.asoetoj;g@!lv,se E post gp5ta,andel"!iscjno!m"gma,se Telefon 070-533 22 56 Telefon 070-217 78 80 KontaJctpanon fur Landstinget Glvleburg Kontaktperaon flr Landstinget Slrmland Namn Jörgen Tranevik ve Namn Hans Svensson e-post jorgen,traneylk@lg.se e-post bans,sveosspndddll,sg Telefon 070-600 31 56 Telefon 076-721 95 91 Kontaktperson landstinget I Uppsala lin Kontaktperson Landstinget I Vlrmland Namn Johann Valtysson Namn Eva-Lena Aspetorp e-post m-'ena,ispetgrpo,iy,h Telefon 018-6119209 Telefon 070-533 22 56 Kontaktp8l'&On furr Landstinget Vlstman'and KontaktpetHner Örebro lins landsting Namn Anders Sandvik Namn Mats Björeman E-post andm.sandvlkaltv,se E-post mitl.l3lqrlmul@lullugli,b TelefOn 021-173483 070-321 33 00 Telefon 070-215 32 20

_ 2. AVTALSnO OCH MÖJLIGHET 'nu FÖRLlNGNINGI Avtalet giller 2014-07 01 tli12gts-12-l1. Om avtalet Inte sigs upp av nlgon av partema senast 6 minader Innan avtalstfdens utglng förlängs avtalet med 12 minader. Utvärdering av detta avtal ska ske senast 2015 12-31. 3. UPPDRAGET 3.1 VARD Delta samverkansavtll omfattar hindeiser dir anvandnlng av Innat landstings/regions ambulanshelikopter ger snabbare hjllp In anvlndnlng av egna resurser. Samarbetet omrattar akutmedicinska uppdrag I respektive avtalsparts geografiska ansvarsomride. 3.2 U'l'KALLNlNG OCH 8!SLUTSANSVAR Mottagande larmcentral avger om Indikation ffir nyttjande av nlgon av sjukvlrdsreglonens ambulanshelikoptrar foreiigger enligt kriterier nedan och enligt bilagoma med utlannnlngskrlterler. Om sllr fallet OCh eventuell egen ambulanshelikopter Ir upptagen med annat uppdrag har -larmcentralen tillstand att lorma helikopter frln annat landsting. PrImäruppdrag: Prla 1 med förmodat behov av specialistkompetens pi platset1 för hindeisen ochleller brldskande transport tm sjukhus ar n5dvändlgt. PrImäruppdrag: Prlo 21 viglös terräng, dl fördröjd transport Innebar,n risk far förslmrlng av patientens tlllstlnd och dl användning av ambulanshelikopter frln annat landsting ger snabbare hjälp. 5elwndlruppdrag: Overt6ring mej lan sjukhus dl patientens tjlldnd krliver kvalificerad intensiyvlrd under transport odi dl ffirdr6jd tra!:!spdrt till adekvat behandun; InnebIr risk för mnlmrlng av patientens tuistjnd och prognos. Ar egen ambulanshelikopter Inte tfljglnjllfg (samtldlghetskonfllkt) kan egen ambulanshellkoplerlllcares besluta begare assistans frln angränsande landstings ambulanshelikopter. Stora olyckor, katastrofer eller hlnde1ser som hotar samhällets säkerhet eller Infrastruktur, dl den regionens samlade hellkoptertesurser InnebBt ett viktigt bidrag I hjl!jlparbetet. Jourtlavande ambulansheljkopterllkare I det landsting som erhlller begaran om assistans har att besluta om assistans kan ges. Vid bed6mnlng om assistans kan ges tas hinsyn till medicinsk _ Indikation och prioritering vid eventuell samtidighetskonflikt eller annan orsak som förhindrar att uppdraget kan genomfaras Amt flvgoperatlva förutsättningar Rlr uppdragets genomförande (till exempel vliderflsrhlllanden och tekniskt fe!). Extra ordinära beredskapssituationer I eget ansvlrsomrade ska oc:ksllngj I vlrderlngen. Befllhavaren har beslutsansvar avseende flygoperativa ftirhbllanden. 3.. 3 LEDNING pa SKADIIPLA1S Ambulanshellkoptem ar pi Olycksplats underställd lokel medicinsk ledare enligt det landstings regler som giller dar olvckan Intraffat. 4. VAL AV VARDINRÄTrNINS Ambulansheflkoptertlkaren som behandlar patienten avgör vart patienten ska föras och hur transporten ska ske. Huvudregeln Ir patientnyttan, det Innebir att patienten förs till nlrmsta sjukhus/sjukvlrdslnj1lttrllng med rätt kompetens och vid val mellan IlJcvlrdlga sjukhus styr patientens hemort.

5. DOKUMENTATION SJulcvJrdspersonalen ska dokumentera lirende- och patientuppgifter samt medicinska uppgifter som bedömningar OCh Itglnler I den egna organisationens Joumalhandllngar. Nödvändig dokumentation ska överllimnas till mottagande sjukvlrdslnraltnlng. I hindeis. av anmälnlngsfafl ska dokumentation kunna bifogas som underlag I den andra avtalspartens utredning. 6. OPERATÖRER Avtalsparterna forbjnder sig att Inarbeta detta avtals AI;ler, rutiner och prlndper I befintliga avtal med operatörer. Vid upphandling av nva avtal ska operatörer vara skyldiga att utfara uppdrag enligt datta avtal. 7. KRAV pa LARM-, HELIKOPTEROPERATÖRER SAMT EGEN PERSONAL landstingen kan ha olika förutsättningar och krav pi respektlve parts alarmeringstjinst och ambulanshelikopterverksamheten. Partema I delta avtal'r avarens om att vid nyttjande av varandras hjälp med ambulanshelikopter gäller de krav och riktlinjer för tjänstens utfarande mm som helikopterns hemlandsting kräver. 8. PLANERlNGS- OCH UPPFÖUNINGSMÖTEN Representanter Irln de sju landstingen skall ha planerings- och uppföljningsmöten minst tvi ginger per 11', dir rapportering OCh uppfoljning av gjorda Insatser Sker, Slmt diskussioner hills om eventuella förändringar av uppdrag. Parterna ska gemensamt utveckla statistik och verksamhetsuppföljningsmodell vid dessa planertngsmötens och uppföljningsmöten. GenomfOrandet av planerings- och uppfö/jnlngsm~ten ar ett gemensamt ltagande, varfor arrangörsansvaret vaxlar mellan de sju landstingen enligt överenskommen turordning. 9. ERSATTNINGSVJLLKOR 9.1 P~IR ErsIttnln9 rör helikoptertransporterna sker utlt"'n den regionala prislistan som Irtlgen 'aststllls av sjukvlrdsreglonens samverkansnimnd. Tiden för uppdraget raknas,rln helikopterns start pi egen bas tills patienten lamnats och egen landstingsgrins har passerats. Nlr egen lancistingsgrins passents har hemlandstingets egen beredskap lterupptaglts och annat landsting ska ej belastas med kostnader. Endast fullgjorda uppdrag flr faktureras. Innebir au: uppdrag som avbryts, exempelvis pi grund av att ett mer brldskande uppdrag Inkommer, Inte ska faktureras. 902 FAKTURERING Fa~ura SkiCkas efter utförda och godkända tjljnster normalt Inom 1 mlnacl, dock senast 6 manader, efter aktuell transport. Fakturan skickas till: FU, landstinget Dalama landstinget Dalarna Box 1030 83129 ÖSTERSUND Fö, Landstinget Glvl.borg landstinget Glvleborg AE/Kostlladsstane: 610 15 826 82 Söderhamn

FiSr Landstinget Sörmland landstinget Sörmland FMOO19 Box 529 6:3J 07 eskilstuna Far Landstinget I Uppsala lin Akademiska sjukhuset FE77 Box 6363 751 35 Uppsala Ftir Landstinget I Värmland. landstinget I Vlrmland BestIllar-ID: 9309992 aktivitet 89001 Box 5081 650 OS Karlstad För LandSUnsetVlsbnanland landstinget Västmanland Levensnlörsfakturor Ansvar 1789900 Box 3043 720 03 vasterls Ftir örebro 'Ins lanrlstlng Örebro läns landsting Fakturaservlce Box 1500 70115 Örebro 9.3 BETALNINGSVILLKOR Betalning sker senast 30 dagar efter fakturans ankomstdag. Fakturerlngs-, expeditions- eller andra avgifter godkänns ej. VId försenad betalning utgl, dr6jsmälsrlnta enligt gillande rlntelag. 10. VARDSTATISTIK RedovisnIng av antal tnsnsporter sker mlnadsvls I samband med faktureringen. 11. ÖVRIGT 11.1 INFORMATION Palterna förbinder sig att fortlöpande Informera varandra och samrida I frlgor av betydelse för den verksamhet avtalet omfattar. Alla förlindrlngar skall meddelas blde handliggare av avtalet samt samtliga enheter som bel'l'jrs av förlindrlngen. Respektive landstfng svarar för att andra vlrdglvare Inom landstinget I erforderlig utstrlclcnlng delges Information kring InnehlUet I detta avtal. :1.1.2 OMFÖRHANDUHG Parterna har ritt att beglra lamandllng om det under avta Istiden sker väsentliga förindringar av de RSrutsittnlngar som avtalet baseras pi. Omförhandling skall begäras hos motparten si snart orsak föreligger. :1.:1 3 MDRlNGAR OCH l1uagg. Ändringar och tillagg I detta avtal skall för att Iga giltighet vara undertecknade liv samtliga parter. 12.. UNDERSKRIFTER Detta avtal har upprittats Iltta (8) likalydande exemplar vansv parterna tagit var sitt.

FOr landstinget Dala,na 2014-0 Flr Landstfnget Dalarna 2014 0 För Landstinget Glvleboru 2014-0 Flr Landstinget GlvJeb01'9 2014 0 Nr Landstinget SInnaand 2014-0 Pir LandsUnget S8nnland 2014-0 För Landstinget I Uppsa'a lin 2014-0 Flr Landstingat I Uppsala lin 2014 0 Ftir Landstingel. Värmland 2014-0 FUr LandstInget I Vlmtland 2014-0

Flr Landstinget Vlatmanland 2014..0 PIr LandstIngat V.almanland 2014 0... örebro lina landsting 2014-0 Per Örebro lins landsting 2014-0 Bilaga 1-7: Utalarmerfnpkrlterler av ambulanshelikopter far respekdve landst1nu

Upprättad av Beslutad av Beslutad den Reviderad den Version Dnr Regionalå avtalsgruppen Samverkansnämnden i UppsaIa-Örebroregionen 12 juni 2009 Slutversion.-... -- Avtal om regional samverkan i Uppsala = Örebroregionen Landstinget Dalarna landstinget Gävleborg landstinget Sörmland Landstinget i Uppsala läm Landstinget i Värmland Landstinget Västmanland Örebro läns landsting

innehållsförteckni ng Avtal om regional samverkan i Uppsala - Örebroregionen... 3 1 Inledning... 3 2 Mål for sarnverkan... 3 3 Samverkans områden... 3 3.1 Kunskapsöverfciring... ; 3 3.2 Forslaring, utveckling och utbildning... 3 3.3 Samverkan genom konsultations~ och distansstöd... 4 4 Samverkansorganisation och struktur... 4 4.1 Allmänt... 4 4.2 Samverk~snämnden för Uppsala-prebroregionen...!... 5 4.3 :Landstingsdirektörsgruppen... 5 4.4 Samverkansnämndens beredningsgrupp... 5 4.5 Övriga arbets- och projektgrupper... :... 6 5 Gemensamma åtaganden... 6 5.1 Regionalt Onkologiskt Centrum (ROC)... 6 5.2 Arbets- och milj5me<licin i Uppsala och i Örebro... 6 5.3 Hornhinnebanken vid Universitetssjukhuset i Örebro... 6 5.4 Samverkan inom blodforsöijningen... 6 5. 5 Samverkansnämndens kansli funktion... 6 6 Budgetering, redovisning och fakturering... 7 7 Uppffl1jning... 7 8 Giltighetsperiod och uppsägning... :. 7 9 Kompletteringar j avtalet... 7 10 Tvist... 7 11 Kontaktpersoner... 8 12 Underskrifter... 8,..-. 2 (9) Avtal om regional samverkan i Uppsala - Orebroregionen. Slutversion nr«lnlom 1tå:.sers:gvdn1<Jr:deslciop:slulr.alllalreg:smnl'lNJleg20J0.,20J!.doa

Avtal om regional samverkan i Uppsala - Örebroregionen 1 Inledning Detta avtal reglerar samverkan mellari Landstinget Gävleborg, Landstinget Dalarna, Landstinget Sörmland, Landstinget i Uppsala län, Landstinget i Värmland, Landstinget Västmanland och Örebro läns landsting, dvs. landstingen i Uppsala-Örebro sjukvårdsregion. 2 Mål för samverkan Det övergripande målet är, att genom samverkan enligt detta avtal, erbjuda regionens innevånare en hälso- och sjukvård på lika villkor. Hälso- och sjukvården skall vara kunskapsbaserad och ändamålsenlig, säker, patientfok-userad, effektiv, jämlik och erbjudas i rimlig tid. Samverkan om hälso- och sjukvård inom regionen ska stödja de samverkande landstingen att bättre fullgöra sina uppgifter, bl a genom att <:> identifiera/analysera problemställningar & skapa arenor för samverkan el initiera aktiviteter.--- Samverkan skall leda till e likartade förutsättningar för medborgarna vad gäller tillgång till hälsooch sjukvård oavsett sjukvårdshuvudman (medborgarperspektiv) " kvalitetshöjningar/bättre resursutnyttjande inom den sjukvård som produceras inom regionen (producentperspektiv) 3 Samverkansområden Parternas ambition är att lll1der avtalsperioden arbeta i en anda av öppenhet och dialog och med e~ ömsesidigt åtagande. att bidra till en gynn~am utveckling. Innehållet i samverkan konkretiseras i underavtal och kan avse: 3.1 Kunskapsöverföring Inom ramen för regionsamarbetet samverkar parterna om kunskapsstyming i en särskild gruppering. Huvuduppgiften är att koordinera landstingens i Uppsala-Örebroregionens samverkan i kunskapsstymingsfrågor. Särskild uppdragsbeskrivning har upprättats. 3.2 Forskning, utveckling och utbildning Landstingen i regionen samverkar i UppsalalÖrebro-regiop.ens forskningsråd, med syfte att stödja klinisk och patientnära forskning inom parternas 3 (9) Avtal om regional samverkan. i Uppsala - Örebroregionen, Slutversion macintorh bd:lirers:gudmar:duk!op:slull.'majregsamv/j-/jreg20jo 20J./.doc

verksamhetsområden. Samverkan regleras i ett separat avtal som gäller under perioden 2006-09-01 t.o.m. 2012-12-31. Landstingen i regionen är en aktiv part i relationen mellan sjukvårdshuvudmännen och utbildningsinstitutionema. Detta innebär att utbildningen inom vårdyrken sker utifrån ett gemensamt planeringsunderlag och en gemensam behovsbild. 3.3 Samverkan genom konsultations- och distansstöd I avtalet om regional samverkan från 1993 reglerades formerna for det s.k. utvecklingsstödet till de två regionsjukhusen. Utvecklingsstödet utgörs av ett fast årligt belopp per invånare och skall enligt avtalet "inte innebära merkostnader för de landsting som fortsatt replierar pä Universitetssjukhuset i Örebro alternativt Akademiska sjukhuset för högspecialiserad vård.,_. Genom utvecklingsstödet skulle regionlandstingen tillförsäkras :fri tillgång till kunskaps- och kompetensöverföring. I vissa avtal om högspecialiserad värd har bekräftats att exempelvis telefonkonsultationer är en "fri nyttighet".. Nya behandlingsmetoder utvecklas ständigt på universitetssjukhusen, vilket är förlmippat med betydande kostnader. De patienter som är involverade i utvecklingsfasen är i huvudsak patienter från det egna länet och omfattas därför inte av de bilaterala avtalen mellan köpare av högspeciaiiserad vård och respektive regionsjukhus. Genom detta utvecklingsarbete erhåller "köparlandstingen" löpande tillgång till fri kunskaps-ikompetensöverföring. Sedan avtalet träffades har också kommunikationen mellan professionen i patientärenden, fjärrkonsultationer, ronder etc. successivt ökat, inte minst genom ny teknik såsom telemedicinska applikationer, e-post och videokonferenser. Härigenom kan patienter i större utsträckning behandlas inom länssjukvården och kostnaderna för remitterad vård hållas på en lägre nivå. I enlighet med denna utveckling har utvecklingsstödet :fr.o.m. l januari 2009 ändrat namn till distans och konsultationsstöd.... 4 Samverkansorganisation och struktur 4.1 Allmänt Parternas samverkan bygger på arbete i nätverksgrupperingar och på frivillighet. De åtgärder som blir följden av samarbetet behöver beslutats i resp. landsting ror att kunna gemomföras eftersom landstingen är självständiga juridiska personer. 4(9) Avtal om regional samverkan i Uppsala - Orebroregwnen. Slutversion I'Iaclnum. hd:n.w:s-.grldllltlr:des1rtop:slull.aviiii",gsamv/i-lutg20jij.20j.f.ddc

4.2 Samverrkansnämnden för Uppsa!a b ÖrebroregiolI1len F ör samverkan enligt detta avtal ska finnas Samverkansnämnden fdr Uppsala Örebroregionen. Nämnden består av tre (3) fortroendevalda och tre (3) ersättare från respektive landsting ingående i Uppsala-Örebroregionen. Samverkansnämndens arbetsutskott utgörs av nämndens ordförande, l:e och 2:e vice ordförande samt ytterligare fyra (4) ledamöter. Ersättare kan gå in vid förfall av ordinarie ledamot och utgör då fullvärdig ledamot. Samverkansnämnden fastställer verks~etsplan for resp. mandatperiod och årlig aktivitetsplan. Nämndens arbetsformer regleras i särskild arbetsordning som.ingår ~ verksamhetsplanlaktivitetsplan. 4.3 Landstingsdirektörsgruppen Landstingsdirektörsgruppen utgörs av landstingsdirektörerna i de samverkande landstingen. Gruppen utser inom sig en ordförande. Ordfdranden, eller den i gruppen som denn~ utser, deltar vid sammanträden med arbetsutskottet Landstingsdirektörsgruppen har det övergripande ansvaret för beredningsgruppens arbete och behandlar de ärenden som fdreläggs Samverkansnämnden för beslut. Landstingsdirektörsgrupp och berednings grupp har ett gemensamt möte vår och höst, och därutöver vid behov. 4.4 Samverkansnämndens berednfingsgrupp Beredningsgruppen utgörs av tjänstemän som utsetts och har mandat av respektive landstingsdirektör. Varje landsting representeras aven tjänsteman. De två regionsjukhusen har därutöver en representant vardera. På förslag av landstingsdirektörsgruppen utser Samverkansnämnden en av tjänstemännen till ordförande Beredningsgruppen sammanträder på kallelse av dess ordförande och bereder ärenden inför Samverkansnämnd och nämndens arbetsutskott. Varje ledamot kan aktualisera ärenden för beredning i gruppen Beredningsgruppen ansvarar för att aktiviteter i enlighet med verksamhetsplanen verkställs och finansieras i enlighet med given budget. Beredningsgruppen beslutar om inrättande och borttagande av arbetsgrupper och ansvarat för uppfoljning av dessa samt att grupperna har tydliga upp dragsb eskrivningar. Beredningsgruppen ansvarar for att årlig aktivitetsplan, kopplad till verksamhetsplanen utarbetas inför behandling i Samverkansnämnden. 5 (9) Avtal om regional samverkan t Uppsala - Orebroregionen, SZutveYSion maclntosh bd:users:glldmru :desktop:rluu.avralr.gsam,,//-ijreg20j O ~OJ doc

Beredningsgruppen utarbetar årligen forslag till regional prislista infor behandling i Samverkansnämnden. B erednings grupp en kan utse särskild gruppering för uppgiften. 4.5 Övriga arbets- och projektgrupper För specifika insat~er/områden tillsätts särskilda arbets- eller projektgrupper. Dessa tillsätts av samverkansnämndens beredningsgrupp och med en konkret uppdragsbeskrivning som grund. Aktuella arbets- resp. projektgrupper förtecknas årligen i aktivitetsplane~ och gruppernas arbete följs upp minst en gång per år. 5 Gemensamma åtaganden Parterna är ense om att fortlöpande pröva ändamålsenligheten med regionala organisationer som finansieras solidariskt av alla eller av vissa ingående landsting i regionen. Uppdragsbes~ivningar för de regionala organisationerna har utarbetats i särskild ordning. För närvarande (april 2009) är dessa: 5.1 Regionalt Onkologiskt Centrum (ROC) Regiongemensam enhet för vårdprogramarbete och h.'"valitetsregistrering inom cancer<?mrådet. Samarbetsorgan för cancervården inom sjukvårdsregiönen. 5.2 Arbets- och miljömedicin i Uppsala och i Örebro Regiongemensamma enheter där landstingen samverkar inom arbets':' och miljömedicin. 5.3 Hornhinnebanken vid Universitetssjukhuset i Örebro Etablerades för att säkerställa regionens tillgång till hornhinnor för transplantation. Behoven av ')egen" regional hornhinnebank är beroende på den nationella försöljningen av vävnader för transplantation. 5.4 Samverkan inom biodförsörjningen Kompetensförsörjning inom blodförsörjningsområdet, både vad avser blodgivarrekrytering, metoder inom transfusionsmedicinen, och kvalitetsuppfoljning. Sörmland deltar inte. 5. 5 Samverkansnämndens ka~slifunktion För samordning och administration av Samverka..'Ilsnämndens sammanträden inklusive tjänstemannaberedningar finns en gemensam kanslifunktion. Formerna för och omfattningen av behovet av kanslifunktionen fastställs årligen i anslutning till Samverkansnämndens aktivitetsplå.n. 6 (9) Avtal om regional samverkan i Uppsala - Orebroregionen, Slutversion maci"lo"h hd:lisej~ :gud,.al':desklop:shltl.qylalr<gsamyii.fjreg20jo.201~.doc

6 Budgetering, redovisning och fakturering För.de verksamheter enligt 5 gemensamma åtaganden åligger det respektive l~dningsgrupp att till beredningsgruppen översända budgetförslag för kommande verksamhetsår s enast, 3 D september. Principer för budgetering fastställs av Samverkansnämnden. Vid fastställandet av budgeten i Samverkansnänmden skall framgå kostnadsfördelningen per landsting. Kanslifunktionen ansvarar for att kostnaden för gemensamma åtaganden faktureras..,--. Parterna finansierar gemensamt ett konsultations och distansstöd :från sjukhusen till landstingen. Stödet uppgår 2009 till 19 kronor per innevånare i respektive landsting och indexr.egleras mellan åren med landstingsprisindex (exkl. läkemedel). Stödet fördelas mellan Akademiska Sjukhuset (70 %) och Universitetssjukhuset i Örebro (30 %) 7 Uppföljning Parterna är övetens om att under året gemensamt följa upp regional samverkan enligt detta avtal. Ansvaret för uppföljningen ligger på beredningsgruppen. Aktuella områden för uppföljning förtecknas årligen i aktivitetsplanen. 8 Giltighetsperiod och uppsägning Detta avtal gäller under perioden 2010-0 l-o 1-2014-12-31. Om förutsättningarna för detta avtal väsentligen förändras har parterna rätt att.-- uppta förhandling om villkoren i detta avtal. Om avtalet upphör att gälla ska förhandlingar ske om ekonomisk reglering av eventuella avvecklingskostnader avseende de verksamheter som organisatoriskt baseras på regional samverkan. 9 Kompletteringar i avt~let Kompletteringar och tillägg till detta avtal skall vara skriftliga och omfatta samtliga avtalsparter. 10 Tvist Tvister om tolkning eller tillämpning av detta avtal ska underställas samverkansnämnden. 7(9) Avtal om regional samverkan i Uppsala - Örebroregionen, Slutversion h7acl"losh hå:users:glldmor:deskl.p:j'i"tj.ql~alregstlm.'i-dreg20jo.20j.,.a.c

11 Kontaktpersoner Kontaktpersoner för detta avtal är landstingens ledamöter i Samverkansnämndens berednings grupp. 12 Underskrifter Falun den2tj\2... 2009 Landstinget Dalarna: L t. @. I'f' Wl~'...:~~~ Gävle den tji 20W Landstinget Gävleborg: ~~ -::;V..\-~1'E Lö5JP\V'l. '" \v Nyköping dent ( / I 20~ -" Landstinget Sörmland: ~\~~.... Uppsala denj.jl J ;lo/d.-z.oo9.."lo...,.oo Landstinget i Uppsala län:.~~... io Karlstad den /8, i 2009- Landstinget i Vännland.~~ ~~.... U I r; c.. Af\d.er5Son LCrCldjfi j.s S 'jrt Isens o~~, 8 (9) Avtal om regional samverkan t Uppsala - Orebroregionen, Slutversion nrac;ntosn hd:users:gudl/1qr:deskiop:slutl.avlall'egsanrv/jo{jrtg20j 0..20J4.doc

'2P{ Västerås den / ( 2009 Landstinget Västmanland:... f ~...,.... Örebro den J..j / I IV 20M. -. Örebro läns landsting: '----e" () _'f> "7... ~\~~~r:~,~ ~(\affi\~. rt!iarie-louis~~b~'ransson landstingsråd (7kAI 1 ~Jf~.. t............. ~. 9 (9) Avtal om regional samverkan i Uppsala - 6rebroregionen, Slurversion mar:ln/ork 1rtf.,rSors:gudmar:d.. kl.p:slutla"talregjamvli-lireg10j Q.20J 4.doc

Bilaga 2 Arbetsordning :ror Samverkansnämnden i Uppsala/Örebro - regionen Arbetsordningen fastställs av Samverkansnämnden. Den ses över löpande Samverkansnämnden sammanträder 3-4 gånger årligen och i övrigt på kallelse av ordföranden Vid möte lll1der hösten behandlas Samverkansnämndens verksamhetsplan samt ekonomi f6r nämndens verksamhet och ror de regiongemensamma organisationerna. Samverkansnänmden kan delegera till arbetsutskottet att besluta i löpande ärenden mellan nän!ndenssanunanträden Landstingsdirektörsgruppen utgörs av landstingsdirektörerna i de samverkande landstingen. Gruppen utser inom sig en ordf6rande. Ordf6randen, eller den i gruppen som denne utser, deltar vid sanunanträden med arbetsutskottet Landstingsdirektörsgruppen har det övergripande ansvaret f6r berednings gruppens arbete. Frågor av strategisk betydelse f6r regionen samt struktur- och ekonomiska frågor av väsentlig betydelse i de deltagande landstingen behandlas i gruppen, liksom ärenden vilka fdreläggs Samverkansnämnden ror beslut Landstingsdirektörsgrupp och beredningsgrupp har ett gemensamt möte vår och höst, och därutöver vid behov Beredningsgruppen utgörs av tjänstemän som utsetts och har mandat av respektive landstingsdirektör. Vmje landsting representeras aven ijänsteman. De två regionsjukhusen har därutöver en representant vardera. På forslag av landstingsdirektörsgruppen utser Samverkansnämnden en av ijänstemännen till ordforande Beredningsgruppen sammanträder på kallelse av dess ordf6rande och bereder ärenden inf6r Samverkansnämnd och nämndens arbetsutskott. Vmje ledamot kan aktualisera ärenden för beredning i gruppen Beredningsgruppen ansvarar för att aktiviteter i enlighet med verksamhetsplanen verkställs och finansieras i enlighet med given budget. Därutöver disponerar beredningsgruppen av landstingsdirektörsgruppen beviljade medel for insatser utöver verksamhetsplanens~ ex konsultinsatser. Beredningsgruppen beslutar om inrättande och borttagande av arbetsgrupper och ansvarar f6r uppföljning dessa samt att gruppema har tydliga uppdragsbeskrivningar För de verksamheter som baseras på regionala organisationer, enligt 2.3 i avtal om regional samverkan., åligger det respektive lednings grupp att till beredningsgruppen översända budgetförslag f6r kommande verksamhetsår senast 30 september Samverkansnämnden defmierar dimensionering av gemensam kanslifunktion med angiven kansliansvarig för det regionala samarbetet. Budget for kanslifunktionen fastställs årligen och med hänsyn till planerade aktiviteter