Nutritionsdagen 2015 Agneta Andersson Sveriges Kommuner och Landsting agneta.andersson@skl.se Nutritionsdagen 5 maj i Umeå
Föreskrift om förebyggande av och behandling vid undernäring Vad svarade SKL: En föreskrift inom området undernäring stärker vikten av ett förebyggande arbete inom området Det är av stor vikt att hälso- och sjukvården samt socialtjänsten och verksamheter enligt LSS själva bedömer vilka metoder och verktyg som skall användas för att upptäcka, utreda, förebygga och behandla undernäring Viktigt att ta fasta på att en utredning av en patients näringstillstånd ska vara en teambaserad aktivitet dvs. att en medicinsk utredning, omvårdnadsutredning och nutritionsutredning vägs samman
Undernäring och munhälsa riskområde inom patientsäkerhet Evidensbaserade åtgärder För att arbeta systematisk med att förebygga och minska risken för undernäring och munhälsa finns ett antal obligatoriska och evidensbaserade åtgärder beskrivna i två åtgärdspaket. Sveriges Kommuner och Landsting har tagit fram åtgärdspaketen tillsammans med en grupp experter.
Obligatoriska åtgärder - undernäring Alla patienter ska riskbedömas. Detta görs inom ett dygn efter deras inskrivning genom en samlad bedömning av olika data. Mät längd och vikt och räkna ut Body Mass Index. Gör en strukturerad utredning av patienter som bedöms ha risk för undernäring, bedöm hur allvarlig undernäringen är och identifiera bakomliggande orsaker. Åtgärder som syftar till att förebygga och behandla undernäring ska vara evidensbaserade. Upprepa bedömning av risk för undernäring så snart patientens tillstånd förändras.
Obligatoriska åtgärder - munhälsa Riskidentifiering och riskbedömning. Alla personer över 65 år och alla personer med stor påverkan på allmäntillstånd eller funktionsnivå ska riskbedömas med hjälp av ROAG. Gör en strukturerad utredning av patienter som bedöms ha svårare förändringar/avvikelser i munnen. Åtgärder som syftar till att förebygga och behandla oral ohälsa ska vara evidensbaserade. Upprepa bedömning av risk för oral ohälsa för att utvärdera effekterna av behandlingen eller när patientens tillstånd försämras.
Uppföljning genom egenkontroll www.senioralertportalen.se Senior alert i landstingen 2015 Antal riskbedömningar totalt 44 788 Antal riskbedömningar med risk 25 619 Åtgärder planerat mins en åtgärd 74.5 % genomfört en åtgärd 67 % Mellanmål och näringsdryck Senior alert i kommunen 2015 Antal riskbedömningar totalt Antal riskbedömningar med risk Åtgärder planerade 72.8 % genomförda 16.6 % Mellanmål, minska nattfastan till max 11 timmar och vägning minst en gång var 3:e månad
Så här ser Rutinkollen ut idag Skärmdump 1 från Martin
2 stycken diagram erhålls Diagrammen tolkas tillsammans Ger resultat samt vägledning om hur att bli bättre
Viktiga perspektiv Målet med det nationella ramverket är att det ska vara ett användbart och levande verktyg i arbetet på alla nivåer med att öka patientsäkerheten. Ramverket innehåller tre viktiga perspektiv. Dessa är att hälso- och sjukvården är: Patientfokuserad Kunskapsbaserad Organiserad för att skapa förutsättningar för en säker vård
Internationella exempel på nationella ramverk för patientsäkerhet Utvecklingen av ramverket genomfördes med inspiration från andra länders ramverk för patientsäkerhet.
Patientfokuserat patientsäkerhetsarbete Vad innebär det för patient och närstående? En ökad kunskap om den egna hälsan samt vård och behandling. Bättre informerad om risker som rör min vård och behandling. Att patientens synpunkter och erfarenheter tas tillvara för att göra vården säkrare. Att den som drabbas av en vårdskada blir informerad om vad som inträffat samt vilka åtgärder som kommer att vidtas. Vad innebär det för hälsooch sjukvårdspersonalen? Att diskutera vård och behandling samt risker utifrån patientens förutsättningar och behov. Att involvera patienter och närstående i arbetet med att förbättra processer och rutiner. Att identifiera och förebygga risker i vården utifrån patientens erfarenheter och synpunkter. Vad innebär det för den verksamhetsnära ledningen på olika nivåer? Att skapa förutsättningar för att patienter och närståendes erfarenheter och synpunkter systematiskt sammanställs och tas tillvara i förbättringsarbeten. Att visa öppenhet kring risker och skador i vården. Att skapa rutiner för ett strukturerat omhändertagande av patient och närstående i samband med en oönskad händelse. Vad innebär det för den högsta ledningen Att skapa förtroende hos medborgare och medarbetare. Att utarbeta former för medborgardialog. Att underlätta för medborgarna att framföra klagomål och synpunkter.
Kunskapsbaserat patientsäkerhetsarbete Vad innebär det för patient och närstående? Kunskap om att vården arbetar med att förebygga och minska risker i vården. Kunskap om att mina erfarenheter, synpunkter och förslag kan bidrar till en säkrare vård. Vad innebär det för hälsooch sjukvårdspersonalen? Att arbeta utifrån evidensbaserade kunskapsunderlag och riktlinjer. Att rapportera och följa upp risker för vårdskador samt händelser som har medfört eller hade kunnat medföra en vårdskada. Att identifiera riskområden och förebygga risker i vården. Att följa upp och utvärdera och förbättra processer och rutiner. Vad innebär det för den overksamhetsnära ledningen på olika nivåer? Att skapa struktur och förutsättningar för en patientsäkerhetskultur som stödjer ett systematiskt patientsäkerhetsarbete. En systematisk uppföljning och utvärdering av patientsäkerhetsarbetet. Att kontinuerligt samla in, analysera och agera på rapporter om risker för vårdskador samt händelser som har medfört eller hade kunnat medföra en vårdskada. Vad innebär det för den högsta strategiska ledningen? En systematisk uppföljning och utvärdering av patientsäkerhetsarbetet. Att integrera patientsäkerhet i kompetensutveckling, arbetsmiljö, ekonomi, IT och e-hälsa.
Organiserad för patientsäkerhet Vad innebär det för patient och närstående? Patienten upplever att alla som är involverade i patientens vård har tillgång till nödvändig och adekvat information. Patienten vet vem han/hon kan vända mig till med frågor om sin vård samt hur synpunkter och klagomål tas emot. Vad innebär det för hälsooch sjukvårdspersonal? Att utarbeta och använda standardiserade processer/rutiner för att förebygga och minska risk för vårdskador. Att skapa rutiner för god kommunikation mellan verksamhetens olika delar samt övergångar. Vad innebär det för den verksamhetsnära ledningen på olika nivåer? Att utarbeta och kommunicera mål och strategier som stödjer ett systematiskt patientsäkerhetsarbete. Att fördela det organisatoriska ansvaret för patientsäkerhet. Att skapa rutiner för patient och närstående att lämna synpunkter. Att säkerställa och uppmuntra till att medarbetare rapporterar risker för vårdskador. Vad innebär det för den högsta strategiska ledningen? Utarbeta och kommunicera övergripande mål, strategier och värderingar som stödjer ett systematiskt patientsäkerhetsarbete. Skapa rutiner som stödjer ledning och styrning av det strategiska patientsäkerhetsarbetet på alla nivåer. Dokumentera det organistoriska ansvaret för patientsäkerhetsarbetet. Att skapa förutsättningar för god kommunikation i vårdens övergångar, så väl internt som externt.