En gymnasieutbildning för alla SOU 2016:77. Remissvar från Svenska skolläkarföreningen. Förslag från Svenska skolläkarföreningen

Relevanta dokument
Vilken vård du får avgörs av var du bor

Ansvar och uppdrag. Elevhälsans insatser har ett dubbelriktat samband mellan hälsa och lärande.

Basprogram för Elevhälsa medicinsk inriktning Tierps kommun

Elevhälsan Elevhälsan på Ektorps skolenhet Hälsofrämjande arbete

ELEVHÄLSAN I SKOLLAGEN

Verksamhetsplan. för. Centrala elevhälsans medicinska insats

Vägledning för Elevhälsan

PLAN FÖR ELEVHÄLSA. Elevhälsa. Plan för elevhälsa S i d a 1 7

Verksamhetsplan. för. Centrala elevhälsans medicinska insats

Kvalitetsprogram för elevhälsoarbetet

Den kommunala grundsärskolans lokala elevhälsoplan

Elevhälsoplan. Strömstads ö-skolor

Elevhälsoplan. Sandbäcksskolan. Antagen av Petra Roth januari 2018 Reviderad augusti 2018

Kvalitetsprogram för elevhälsoarbetet

ÅTGÄRDSPROGRAM. Skolverket (2013). Arbete med åtgärdsprogram för elever i behov av särskilt stöd

Elevhälsoplan Storvretaskolan Bakgrund. Elevhälsoplanens syfte. Styrdokument

Känner vi varandra? Elevhälsans uppdrag. BUP-kongressen, Linköping maj 2015

UPPDRAGSHANDLING FÖR SKOLSKÖTERSKOR I ÖREBRO KOMMUN

Sida 1(8) Elevhälsoplan Knutsbo/Junibackens skolområde

Borås Stads Program för att förebygga psykisk ohälsa i skolan

Elevhälsan. Informationsblad

Reviderad

Västbus råd och stöd för allsidig elevutredning skolnivå

Västbus råd och stöd för allsidig elevutredning skolnivå

Centrala elevhälsan i Hudiksvalls kommun

Elevhälsoplan för Trollehöjdskolan

Elevhälsoplan Knutsbo/Junibackens skolområde

Beslut för grundsärskola

Handlingsplan för Elevhälsan på Brandthovdaskolan Läsåret 2017/2018

VERKSAMHETSPLAN FÖR ELEVHÄLSANS MEDICINSKA DEL. Ht

Utbildningsdepartementet (5) Dnr:

Utredningsuppdrag av Koordinerande enheten inom barn- och utbildningsförvaltningen

De flesta av oss har någon erfarenhet av psykisk ohälsa, egenupplevd, närstående eller professionell.

HÄLSOSAMTALET I SKOLAN. Hälsoläget i grund- och gymnasieskola Läsåret Johannes Dock Hans-Åke Söderberg Christina Norlander

Elevhälsoplan. Aspenässkolan 2018/19

Kvalitetsprogram för elevhälsa inklusive specialpedagogisk verksamhet

Elevhälsoplan för Björkvallsskolan

Fotograf David Lundin

Handlingsplan Elevhälsa Grundsärskolan på Fjärdingskolan. Kommungemensam verksamhet förskola skola Stadsdelsförvaltning Norr

Nya skollagen Elevhälsa. Skolkurators dagarna 18 oktober 2010 Västerås Yvonne D-Wester

REMISSVAR Dnr 3.9:0731/15

Läsa, skriva, räkna en åtgärdsgaranti

Beslut efter uppföljning för grundsärskola

Handlingsplan för Ormbergsskolans elevhälsoarbete. (uppdaterad maj 2018 av Elevhälsoteamet)

Elevhälsan Skolenhet Ask och skolenhet Bok, Alléskolan

Psifos kvalitetsmodell för psykologers arbete i elevhälsan. En översikt

Här växer människor och kunskap

Beslut för förskoleklass och grundskola

Elevhälsan. Skånhällaskolan F-9

Sveriges skolkuratorers förening Fortbildningsdagar 6-7 oktober 2014

ELEVHÄLSOPLAN för VÄLKOMMASKOLAN 2018

Beslut för förskoleklass och grundskola

Kommunikation. Utmaning. Sammanhang. Motivation. Förväntningar. Östra Göinge kommun

Beslut för gymnasieskola med yrkesoch introduktionsprogram

MOTTAGANDE AV NYANLÄNDA SKOLBARN I ELEVHÄLSAN

Attentions remissvar över promemorian Specialpedagogisk kompetens i fråga om neuropsykiatriska svårigheter

Handlingsplan mot diskriminering och kränkande behandling

Handlingsplan - Elevhälsa

Skolperspektivet Elevhälsa

Skolfrånvaro. Anette Stockhaus, leg psykolog

Elevhälsoplan Storvretaskolan Bakgrund. Elevhälsoplanens syfte. Styrdokument. Elevhälsans uppdrag

ELEVHÄLSOPLAN för VÄLKOMMASKOLAN VT 2017 HT 2017

r'n Beslut efter uppföljning för förskoleklass och grundskola Skolinspektionen efter tillsyn i Östra Frölunda skola i Svenljunga kommun Beslut

Identifiera för att förebygga Maja Lindqvist

Elevhälsoplan. Läsåret 2018/2019. Krokslättsgymnasiet

Elevhälsoplan Uvengymnasiet Läsåret

INLEDNING. Det systematiska kvalitetsarbetet inom området synliggörs i den årliga verksamhetsberättelsen för Åre gymnasieskola.

Barn- och elevhälsoplan - stöd för ledning och personal inom förskolor och skolor i Hjo kommun

Beslut för gymnasieskola med yrkesoch introduktionsprogram

Lyft ungas hälsa. Program för hälso- och sjukvård för barn och unga. Folkpartiet Liberalerna i Västra Götaland Mandatperioden

Elevhälsoarbete i Laxå kommun 2016/2017

Vänd frånvaro till närvaro

Huvudmannabeslut för förskoleklass och grundskola

INDIKATORER FÖR GOD OCH SÄKER SKOLHÄLSOVÅRD/ELEVHÄLSA

Stöd till barn i svåra livssituationer att klara skolarbetet

Elevhälsoplan Kultur- och utbildningsförvaltningen. Antagen av nämnden Uppdaterad

Diagnos i tidigt skede - till nytta för vem? Nils Lundin enhetschef, Föräldra- Barn- o Ungdomshälsan, Skånevård Sund skolläkare

Höjda kunskapsresultat genom likvärdig elevhälsa

+ SPECIALPEDAGOGIK = SAMLAD ELEVHÄLSA ELEVHÄLSANS TRE SPÅR SKOLHÄLSOVÅRD ELEVVÅRD

Elevhälsoplan för Björkvallsskolan 2018 /2019

Elevhälsoplan. Strömstads ö-skolor Rossö Tjärnö Koster

Elevhälsoplan Öjersjö barn- och utbildningsområde

Handlingsplan för elevhälsoarbete. Alla elever är hela skolans ansvar! Brukets skola, Örebro kommun

Elevhälsa som mångprofessionell samverkansarena möjligheter och svårigheter

Beslut för förskoleklass och grundskola

Övergripande riktlinjer och rutiner för elevhälsoarbetet i Hedemora kommun

Handlingsplan för elevhälsoarbete Kvarnbyskolan

Beredskap smittskydd i skolan, motion

Beslut efter uppföljning för gymnasieskola med yrkes- och introduktionsprogram

Bilaga. Skolsatsning avseende familjehemsplacerade barn projektbeskrivning. Bakgrund

Beslut för förskoleklass och grundskola

Elevers rätt till kunskap, extra anpassningar och särskilt stöd

PROGRAM FÖR ELEVHÄLSANS MEDICINSKA INSATSER I HANINGE KOMMUN

Beslut för förskoleklass och grundskola

Elevhälsa läsår

Elevhälsoarbete i Laxå kommun 2017/2018

EXTRA ANPASSNINGAR OCH PEDAGOGISKA UTREDNINGAR. Åtgärdsprogram

Patientsäkerhetsberättelse för Centrala elevhälsans medicinska insatser 2016

Samordning, ansvar och kommunikation - vägen till ökad kvalitet i utbildningen för elever med vissa funktionsnedsättningar (SOU 2016:46)

Beslut för gymnasieskola med yrkesoch introduktionsprogram

Transkript:

2017-01-30 REMISSVAR Regeringskansliet Utbildningsdepartementet 103 33 Stockholm u.registrator@regeringskansliet.se En gymnasieutbildning för alla Åtgärder för att alla unga ska påbörja och fullfölja en gymnasieutbildning SOU 2016:77 Remissvar från Svenska skolläkarföreningen Svenska skolläkarföreningen (SSLF) grundades 1921 och företräder läkare verksamma inom skolhälsovården i bland annat frågor som har med skolbarns hälsa att göra. Föreningen ingår i såväl Sveriges läkarförbund som i Svenska läkarsällskapet. Förslag från Svenska skolläkarföreningen Svenska skolläkarföreningen lämnar följande konkreta förslag ägnade att ungdomar ska påbörja och fullfölja en gymnasieutbildning i en gymnasieskola för alla och att minska problematisk skolfrånvaro samt svårigheter att nå kunskapsmålen. Alla elever i gymnasieskolan erbjuds minst ett strukturerat och omfattande hälsosamtal inom skolhälsovården. Alla elever vid introduktionsprogram och motsvarande ska erbjudas minst två hälsosamtal. Allsidig bedömning av elever med komplexa svårigheter kräver ett tvärprofessionellt samarbete inom gymnasieskolans elevhälsa. Adekvat tillgång till skolläkare och psykolog i gymnasieskolan är nödvändig. Läkaren och psykologen ska ges möjlighet att träffa enskilda elever vid behov. Ett nationellt kunskapscenter för elevhälsan i gymnasieskolan inrättas. Detta ska bistå skolor, kommuner, friskolor och myndigheter i frågor rörande hälsa och god skol- och lärmiljö. Dess första uppdrag för ett sådant kunskapscentrum vore att sammanställa översikter av evidensbaserade kunskap för skolornas hälsofrämjande arbete. En prioriterad fråga blir program för att förebygga psykisk ohälsa.

Utredningen Inom utredningens område har åtgärder för att alla unga ska påbörja en gymnasieutbildning givits ganska liten tyngd, eftersom det faktiskt är mer än 99 procent av en årskull som börjar i gymnasiet. Detta tillsammans med andra skäl gör att gymnasieskolan inte behöver göras obligatorisk, menar man. Däremot finns enligt utredningen betydande problem med att ungdomarna avbryter sina studier i förtid samt att de inte lyckas nå målen för sina studier. Dessa problem uppvisar dessutom en stor skillnad mellan exempelvis introduktionsprogram och nationella program. Bättre stöd till enskilda elever och till skolorna genom utbildningsorganisatoriska och pedagogiska åtgärder behandlas utförligt i utredningen. Aspekter på elevernas hälsa och välbefinnande ges däremot mindre utrymme. Svenska skolläkarföreningen vill påpeka att betydande evidensbaserad kunskap numera finns om de starka sambanden mellan hälsa och välbefinnande å ena sida och lärandeprocessen och förmågan att nå utbildningens mål å andra sidan. Svenska skolläkarföreningen väljer därför att speciellt lyfta fram aspekter på att förbättra elevernas hälsa och välbefinnande i gymnasieskolan i detta remissvar. Generella aspekter på skolans hälsofrämjande arbete I utredningen läggs ett viktigt övergripande perspektiv på hälsofrämjande arbete vid gymnasieskolorna genom att betona betydelsen av stress och stresshantering. Vidare lyfts teorin bakom Sence of Coherence för gymnasieskolans arbete. Upphovsmannen, den israeliske medicinske sociologen Aaron Antonovsky (1923 1994), var gästprofessor i Sverige under några år i början av 1980-talet och påverkade vårt tänkande om stress och coping i skolan. Han medverkade vidare till spridningen av begreppet salutogent tänkande, vilket innebär att främja sådana faktorer som medverkar till en god hälsoutveckling. Svenska skolläkarföreningen menar att detta tänkande är klokt för arbetet i gymnasieskolan. Svenska skolläkarföreningen vill också betona betydelsen av Världshälsoorganisationens arbete för Hälsofrämjande Skola en skola som sätter hälsan i fokus (The European Network of Health Promoting Schools) som startades år 1992. Den typen av hälsofrämjande tänkande har hittills fått mer genomslag i grundskolan än i gymnasieskolan. Synen på elever i gymnasieskolan präglas nog fortfarande på sina håll av uppfattningen om självgående elever. Detta synsätt, som troligen hänger kvar från läroverkstiden, stämmer inte alls i dag, eftersom mer än 99 procent av grundskolans elever går vidare till gymnasiet.

Elevhälsan Målgruppen för elevhälsan i gymnasiet är således den samma som i grundskolan, bara något äldre, brukar man påpeka. Det glapp i elevhälsan, såväl funktionellt som strukturellt, som nog är ganska vanligt vid övergången från grundskolan till gymnasieskolan måste överbryggas. Svenska skolläkarföreningen hävdar att hälsoarbetet i gymnasiet bör inriktas framför allt mot elever som inte når målen, elever med funktionsnedsättningar av olika typ, elever med problematisk skolfrånvaro och nyanlända elever. Elevhälsan bör därför ges motsvarande dimensionering, kompetenser, systematiska arbetssätt samt närhet och förankring på liknande sätt som sker i grundskolan. Detta tänkande innebär också behovet av god samverkan mellan elevhälsan å ena sidan och skolans ledning, personal, elever och föräldrar å andra sidan. Samverkan med föräldrarna blir dock lite annorlunda, eftersom eleverna vanligen blir myndiga under gymnasiestudierna. Informationsöverföringen inom elevhälsan vid övergången från grundskolan till gymnasiet måste löpa smidigt för att undvika onödiga nya eller upprepning av redan genomförda utredningar. Detsamma gäller givetvis vid byten av studievägar under gymnasietiden. För att ge en mer objektiv bild av hur elevhälsan arbetar med elever i behov av särskilt stöd har Svenska skolläkarföreningen genomfört en nationell undersökning under våren 2015 med hjälp av en enkät till alla nåbara skolor över hela landet. Enkäten innehöll 16 frågor som berörde bemanning, arbetssätt och vilka resurser som kom eleverna till del. Även om urvalet av skolor inte fyller kriterierna på ett statistiskt och demografiskt representativt urval, så är denna undersökning bland de största kartläggningarna som gjorts av elevhälsans arbete i Sverige. Resultatet visade mycket stora skillnader mellan olika kommuner i bemanning, rutiner och arbetssätt. Ett exempel är att antal elever per skolläkare vid gymnasieskolor varierar från 4 000 till 15 000 elever omräknat för 40 veckotimmar skolläkartid per vecka. I 30 procent av skolorna låg nyckeltalet mellan 9 200 och 15 000. I 29 procent av friskolegymnasierna förekom inga skolläkarbesök överhuvudtaget. Det förefaller vara en mycket låg kvalitativ nivå i det förebyggande hälsoarbetet vid svenska gymnasieskolor. Exempelvis saknade 92 procent av gymnasieskolorna förebyggande program mot psykisk ohälsa och nästan lika få hade inget etablerat förhållningssätt mot tobak, alkohol, droger och doping. Vid en nationell hearing för myndigheter och organisationer som anordnades av Svenska skolläkarföreningen vid Svenska läkarsällskapet i september 2015 var grundtemat att en nationell styrning av elevhälsan behövs för att ge eleverna likvärdiga förutsättningar. Dessa konklusioner gäller i hög grad för gymnasieskolan.

Skolhälsovården (elevhälsans medicinska insats) Sverige tycks vara ett av de första länderna i hela världen som anlitade läkare för att övervaka och arbeta för hälsan hos eleverna i läroverken från och med 1830-talet. Rektorn vid Karolinska institutet, professor Axel Key, var medicinskt sakkunnig i 1885 års allmänna läroverkskommitté som hade till uppgift att bland annat föreslå åtgärder ägnade att förbättra elevernas hälsa och studieresultat. Läroverkskommitténs förslag ledde till att det blev obligatoriskt för läroverken från 1892 att anställa skolläkare. Skolhälsovården ska enligt Skollagen och Socialstyrelsens/Skolverkets vägledning för verksamheten ha regelbundna kontakter med alla elever. Detta ske framför allt genom de återkommande individuella hälsosamtalen, där eleverna enskilt får diskutera sin hälsa. Därigenom är skolhälsovården det enda organ i skolan som, förutom lärarna, har till uppgift att träffa samtliga elever individuellt. Hälsosamtalet är ett möte under 30 45 minuter, vid behov längre, där varje elev enskilt får diskutera sin hälsa på ett strukturerat sätt inom skolhälsovården. Med hälsosamtalets hjälp kan problematiska situationer upptäckas tidigt eller om kända problem förvärrats. Därigenom kan man etablera kontakt med ungdomsmottagningar, primärvård och specialistvård när behoven uppdagas. Eleverna kan därutöver söka skolläkaren och skolsköterskan för enskilda konsultationer och rådgivning, från skoskav till självmordstankar, brukar eleverna säga. De tillstånd och avvikelser som skolläkaren har att ta ställning till som med säkerhet kan medverka till försämrade studieresultat i gymnasieskolan är följande: Psykisk hälsa hos ungdomar som har försämrats gradvis under senare år. När svenska ungdomar själva skattar sin psykiska hälsa finner man en mycket oroande situation. Här ligger Sverige i samma besvärliga nivå som ekonomiskt och politiskt problemtyngda länder i Europa. Det är därför viktigt att kartlägga, analysera och främja en positiv utveckling av psykisk hälsa. Samtidigt är det viktigt att tidigt upptäcka tecken till psykisk ohälsa bland eleverna och snabbt få dem till adekvat behandling. Dyslexi är en oftast medfödd svårighet med ordavkodning som, i varierande svårighetsgrad, förkommer hos 5-8 procent av alla skoleleverna. Dyslexi leder till låg läsförståelse och i förlängningen svårigheter att minnas det man har läst. SBU:s dyslexirapport från 2014 baserad på en genomgång av internationell litteratur kring tester och behandlingsmetoder för dyslexi hos barn, slog fast att Sverige saknar tydliga riktlinjer för utredning av dyslexi i skolan och att tidiga insatser används i alltför liten utsträckning. ADHD kan i skolsituationen innebära stora svårigheter att koncentrera sig, att reglera sin aktivitetsnivå och att hämma sina impulser. ADD är en variant av ADHD, utan överaktivitet. Dessa barn är lättdistraherade, tappar snabbt fokus, har svårt att komma igång med skolarbetet och har svårt att avsluta uppgifter. Mellan 2-3 procent av alla skolbarn uppskattas ha en uttalad ADHD/ADD. Många är väl medvetna om att de presterar under sin kapacitet, vilket kan leda till dålig självkänsla och aversion mot skolarbetet. Elever med ADHD är markant överrepresenterade bland de ungdomar som inte fullföljer sin skolgång.

Svag teoretisk begåvning. Dessa elever har ofta stora svårigheter med alla teoretiska inlärningsmoment. Vid begåvningstest återfinns dessa barn i IQ-intervallet 70-85, vilket enligt flertalet experter gör det svårt att nå kunskapsmålen i den takt som förväntas. En uppmärksammad svensk studie där man begåvningstestade barnen, kunde visa att bara få av dessa ungdomar klarade studierna inom gymnasieskolan. Autismspektrumstörning. Elever med varierande grad av funktionsnedsättning främst inom social interaktion. Dessa elever behöver inta ha några inlärningsproblem, men upplever utanförskap, vilket medför risk för skolfrånvaro och skolmisslyckande. Invandrade elever är en grupp där skolsvårigheter har flera skilda förklaringar. Många har, på grund av krig eller politisk oro i sina hemländer, haft en bristfällig skolgång. Ämnet är känsligt att diskutera då det kan uppfattas som ett utpekande men är viktigt att beakta för att ge invandrade elever möjligheter att ta igen förlorade skolår. Andra har, på grund av oro och osäkerhet om sin framtid (till exempel under en lång asylprocess), svårt att prestera väl i skolan. Förutom att grupper av invandrade barn har stora behov av psykosociala stödinsatser från elevhälsans sida, har de ofta även rent medicinska hälsoproblem. Det händer att den här typen av hälsoproblem upptäcks av skolläkaren för första gången i gymnasieskolan. I de fall diagnostik genomförts och behandling inletts under för- eller grundskoletiden gäller det för skolläkaren i gymnasieskolan att följa upp och att relatera symtom till tonårstidens speciella krav och förutsättningar samt följa upp att adekvata kontakter finns etablerade i vårdkedjan. För Svenska skoläkarföreningen Mats Swensson Ordförande i Svenska skolläkarföreningen Lars Cernerud Ledamot i styrelsen