Årsrapport 2012 RMPG psykiatri

Årsrapport 2012 RMPG psykiatri

2 (8) Innehåll 1 Inledning... 3 2 Aktuellt under 2012... 3 2.1 Struktur och arbetsformer... 3 2.2 Arbetsgrupp neuropsykiatri... 3 2.3 FoU-arbetet i regionen... 4 2.4 SKL s satsningar... 4 2.5 Personalförsörjning... 4 2.6 Cosmic... 4 2.7 Centrumråd... 4 3 Utvecklingstendenser. Våra fokusområden... 5 3.1 Missbruksutredningen... 5 3.2 Psykiatrilagsutredningen... 5 3.3 SBU-rapporter... 5 3.4 Kvalitetsregister... 5 3.5 Kunskapsstyrning och kunskapsnoder... 5 4 Medicinska resultat... 6 4.1 Internet-KBT... 6 4.2 Dyra läkemedel... 6 4.3 Öppna jämförelser... 6 5 Tillgänglighet... 6 6 Regionalt vårdprogram / vårdprocessprogram... 6 7 Ekonomi... 7 8 Planering 2013 2014... 7 9 Gruppens sammansättning... 8

3 (8) 1 Inledning Utifrån den 3-5 åriga utvecklingsplan som fastställdes under 2011 har RMPG psykiatri fortsatt att bygga vidare på att öka kunskapen om varandra i regionen avseende chefer, organisation, kompetenser och verksamhet. Ett viktigt verktyg i detta är den gemensamma hemsidan som nu håller på att utvecklas när det gäller informationsinnehållet. Målet är också att samordna yttrande/remisser kring nationella riktlinjer samt att utveckla förutsättningarna för gemensamma vårdprogram, vårdprocessprogram och kliniska styrdokument. Förväntade områden att ta ställning till under 2012 var bland annat: - Utveckla arbetet ytterligare med kvalitetsregistren - Följa utvecklingsprojekt inom psykiatrin i regionen - Dela med oss kring hur vi strategiskt kan säkra personalförsörjningen inom psykiatrin - Samordna yttrande/remisser kring nationella jämförelser - Genomföra erfarenhetsutbyte och samordning runt bl a Öppna jämförelser, FoU, ITstöd etc - Samordna vårdprogram, vårdprocessprogram och faktadokument inom regionen - Skapa samsyn runt användande av vårt gemensamma journalsystem Cosmic 2 Aktuellt under 2012 Flera områden har under året lyfts och diskuterats. Här följer några av de områden som varit aktuella under året. 2.1 Struktur och arbetsformer Under året har några gruppmedlemmar slutat och några tillkommit. Inom några områden har arbetsgrupper bildats. Det har därför funnits önskemål om att utveckla struktur och arbetsformer för en effektiv informationshantering och samverkan. Den tidigare diskuterade hemsidan har därför realiserats och utvecklats under året. Anna Momcilovic har på ett föredömligt sätt medverkat i uppbyggnaden under 2012. Fortsättningsvis under år 2013 kommer Anna Holmstrand att bli ny kontaktperson för publicering och utgöra vårt stöd kring den fortsatta utvecklingen av vår hemsida. Webbredaktör blir Gun Ljungqvist, båda med tjänstgöring i Jönköping. 2.2 Arbetsgrupp neuropsykiatri Ett regionalt vårdprocessprogram inom neuropsykiatri vore av stort värde. Under 2012 har frågan vid flera tillfällen varit uppe till diskussion inom såväl VUP som Barn- och ungdomspsykiatrin. Varje län har arbetat med denna fråga lokalt. - I Östergötland har man tagit fram ett länsgemensamt vårdprocessprogram inom såväl vuxenpsykiatrin som barn- och ungdomspsykiatrin. - I Jönköping är Faktadokument Neuropsykiatri framtaget och ligger för fastställelse, officiellt dokument under kvartal 1, 2013. För BUP kommer faktadokumentet hösten 2013. - I har man under 2012 beslutat att, jämte landstingets fem övergripande vårdprocesser, tillfoga NP-vårdprocessen. Diskussionerna, som påbörjades under 2012, har lett fram till att det nu finns en utsedd processledare inom psykiatrin i detta arbete. Barn- och Ungdomspsykiatrin i Stockholms läns landsting har tagit fram "Riktlinjer till stöd för bedömning och behandling 2012" vilka ses som ett viktigt kunskapsunderlag och används bla av BUP i län. Under året har vi delgivit varandra innehållet i våra olika vårdprocessprogram.

4 (8) 2.3 FoU-arbetet i regionen Under året har en kartläggning skett när det gäller FoU-arbetet i regionen. Denna kommer fortlöpande att uppdateras. 2.4 SKL s satsningar De riktade insatserna inom området psykisk ohälsa 2012-2016 har diskuterats mycket under året. Ett särskilt fokus har lagts på två målgrupper, barn och unga mellan 0 25 år som har eller riskerar psykisk ohälsa samt personer med omfattande eller komplicerad psykiatrisk problematik. Fokus på första linjen för barn/ungdomar, ledning och styrning. Samverkan med primärkommuner där ett stort krav ställs på en förbättrad samordnad individuell vårdplanering. Under året har vi delat med oss av våra erfarenheter, idéer och förverkligande av detta arbete. Rapporter från möten med SKL:s kontaktmannanätverk har delgivits RMPG kontinuerligt. 2.5 Personalförsörjning Rekryteringsläget gällande psykiatriker och vissa yrkesgrupper är fortfarande besvärlig. På flera håll är bemanningssituationen ytterst svår när det gäller psykiatriker, psykologer och specialistutbildade sjuksköterskor. Frågan kommer att behöva en fortsatt genomlysning. 2.6 Cosmic Cosmic är numera ett gemensamt journalsystem i regionen. Vi har gemensamma frågor kopplat till bland annat sekretess/informationsdjup, kvalitetsregister och suicidriskbedömning. I Östergötland är en ny modul Beslutsstöd psykiatri framtagen och implementering har under året påbörjats och kommer att breddinföras under 2013. Landstingen i regionen har under 2012 anslutit sig till NPÖ (nationell patientöversikt) där en konsekvens har blivit stora problem kring patienters önskan om att få spärra sin journal. 2.7 Centrumråd Det har diskuterats vilka RMPG som ger och får mest drivkraft av varandra. Psykiatrin (barn, vuxen o rättspsykiatrin) och Beroendekliniken är stort i sig. Neurologi och geriatrik är annat förslag som psykiatrin kan bilda centrumråd med. Lena Lundgren, hälso- och sjukvårdsdirektör i Östergötland, har meddelat att det inte är aktuellt med ett eget centrumråd för psykiatrin men har föreslagit att psykiatrin skall ingå i centrumrådet för Barn- och kvinnosjukvård och hälsofrämjande strategigruppen där Lena Lundgren är ordförande. Centrumrådet har fyra möten per år och där deltar ordförande och sekreterare från RMPG. Man är mån om att öka det regionala samarbetet för att få synergieffekt av varandra. BKC, Rekonstruktionscentrum, Hjärt/Kärl och Kirurgi/Onkologi är regionens nuvarande fyra centrumråd. RMPG psykiatri är således välkommet till Barn, Kvinno- och Hälsofrämjande gruppens Centrumråd from 2013.

5 (8) 3 Utvecklingstendenser. Våra fokusområden 3.1 Missbruksutredningen Varje landsting har avgivit ett remissvar som är publicerat på vår hemsida. Oklart hur den fortsatta processen kommer att bli. 3.2 Psykiatrilagsutredningen Utredningen har haft i uppdrag att göra en översyn av Lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård och Lagen (1991:1129) om rättspsykiatrisk vård samt lämna förslag till en ny lagstiftning på området. Betänkandet är indelat i tre delar: Översynen av den psykiatriska tvångsvårdslagstiftningen, psykiskt störda lagöverträdare och gemensamma frågor. I likhet med föregående lagförslag kommer psykiatriverksamheterna att påverkas och har under året varit föremål för diskussion inom RMPG psykiatri. 3.3 SBU-rapporter I regeringsuppdraget att lyfta fram viktiga områden i psykiatrin har en representant från RMPG varit regionens representant i informationsgivning. Ytterligare en representant har deltagit i arbetsgruppen läkemedelsbehandling vid schizofreni. Utifrån de publicerade SBU-rapporterna kommer Socialstyrelsen att ta fram vissa riktlinjer. 3.4 Kvalitetsregister Kvalitetsregistren inom det psykiatriska området är fortfarande under uppbyggnad. Den nationella registerplattformen ReQua, kvalitetsregistrens nya verktyg för registrering av ärenden och återrapportering av resultat för psykiatrin, färdigställdes under 2011 men har under 2012 fortfarande varit behäftad med en hel del tekniska problem. För att uppmuntra till en ökad registrering har prestationsersättning utgått från SKL. Flertalet av regionens kliniker inom psykiatrin deltar i adekvata kvalitetsregister. Målet är att öka täckningsgraden för att få ut adekvata medicinska resultat. Under året har SKL tillsammans med KCP arrangerat en workshop för alla chefer inom psykiatrin i regionen. Vi har i RMPG enats om att inventera utdata från registren för att därefter välja ut x- antal målindikatorer som vi kan analysera och jämföra med varandra inom regionen. Detta utvecklingsarbete fortsätter under 2013. 3.5 Kunskapsstyrning och kunskapsnoder Ett värdefullt arbetssätt i kunskapsstyrning är att skapa regionala kunskapscentrum, så kallade noder, som sedan ska kunna samverka med andra regionala kunskapsnoder i landet. Genom aktiviteter och nätverk får de medverkande landstingen möjlighet till erfarenhetsutbyte och kan bättre följa upp vad som ger bra resultat. Inom regionerna Skåne, Västra Götaland och Stockholm har en nod startats upp inom området självskadebeteende. RMPG psykiatri har under 2012 diskuterat och enats om att vår region ansluter sig till kunskapsnoden i region Skåne. Chefer och medarbetare är utsedda till att ingå i styrgrupp respektive expertgrupp. Uttrycks önskemål om att på hemsidan samla kontaktpersoner inom de olika styrgrupperna. Kunskapsöversikten är sammanställd av professor Lars Gunnar Lundh, avdelningen för klinisk psykologi vid Psykologiska institutionen i Lund.

6 (8) 4 Medicinska resultat 4.1 Internet-KBT I är en pilot påbörjad med internetstödd kognitiv beteendeterapi och kommer att genomföras i en första fas fram tom mars 2013. Därefter sker delutvärdering med hjälp av e-hälsoinstitutet vid Linnéuniversitetet samt planering inför fas 2 som beräknas vara klar vid årsskiftet 2013-14. Slutrapport ska vara klar i januari 2014. Totalt kommer ca 150 behandlingsserier att genomföras i pilotprojektet. I samband med projektslut kommer en funktionell kravspecifikation att tas fram och även förslag till hur metoden kan utvecklas/breddas. Ett projekt med internetbaserad KBT-behandling pågår även vid BUP-kliniken US i nära samverkan med Linköpings universitet. Syftet med projektet är att ta fram mer kunskap kring evidens av denna vårdform för barn och ungdomar. Projektet vänder sig till ungdomar med en ångestproblematik. Utvärdering kommer att ske under 2013. 4.2 Dyra läkemedel Kostnaderna för centralstimulerande läkemedel är fortsatt höga och utvecklingen har ännu inte planat ut. Tillsammans med tredje generationens neuroleptika är dessa läkemedel tunga utgiftsposter inom specialistpsykiatrin och bör beaktas i landstingets budgetarbeten. En arbetsgrupp tillsattes inom RMPG under 2012 med uppdrag att ta fram en gemensam regional REK-lista. 4.3 Öppna jämförelser På nationell nivå svarar den specialiserade psykiatrin för cirka 10 % av den totala kostnaden för hälso- och sjukvård. Det finns ett behov av att utveckla beskrivningssystem och kvalitetsindikatorer och avgörande för detta är tillgång till fler och bättre indikatorer samt tillgång till evidensbaserade riktlinjer och annat kunskapsstöd. Jämförelser är ett värdefullt instrument i det gemensamma arbetet. 5 Tillgänglighet Tillgänglighet till den specialiserade psykiatrin har haft fortsatt fokus under 2012 framförallt när det gäller barn- och ungdomspsykiatrin. Samtliga tre landsting uppvisar goda resultat. Vi har under året även fokuserat på tillgänglighet till första linjens psykiatri i primärvård. Frågan om gränssnitt mellan primärvård och specialiserad psykiatrin har ventilerats. Framöver ses fortsatt behov av ett fördjupat resonemang och erfarenhetsutbyte när det gäller hur vi kan förbättra våra resultat ytterligare. 6 Regionalt vårdprogram / vårdprocessprogram Minst ett regionalt vårdprogram eller vårdprocessprogram skall fastställas årligen. Diskussionerna har koncentrerats runt frågeställningar om diagnosområde, förutsättningar, omfattning etc. Det är i första hand runt områdena neuropsykiatri och depressionssjukdomar som diskussionerna förts. Att ta fram egna regionala vårdprogram har inte varit aktuellt, under året har RMPG försökt att identifiera bra och evidensbaserade program som redan finns och i regionen ansluta oss till dessa. Länsvisa vårdprocessprogram som fokuserar mer utifrån vem gör vad och hur har tagits fram och innehållet har delgivits inom regionen.

7 (8) 7 Ekonomi Statens ekonomiska satsning inom psykiatriområdet har inte gett det utfall som var tänkt p g a flera paramentrar. Nettokostnadsutvecklingen inom sjukvården i Sverige har under de senaste fem åren visat sig att psykiatrin har fått stå tillbaka ekonomiskt till förmån för primärvård och somatisk specialistsjukvård. Positivt är att staten nu genom nya ekonomiska incitament vill stärka och intensifiera utvecklingsarbetet inom psykiatrin under de närmaste åren. 8 Planering 2013 2014 Det fortsatta arbetet under 2013 kommer att handla om att - Ta fram gemensamma kvalitetsindikatorer i syfte att jämföra oss med varandra - Fortsatt kunskapsutbyte i projekt Bättre vård mindre tvång - Genomförande att RMPG ska ingå i ett centrumråd - Ta fram minst en regional vårdriktlinje, vilket ska utgöra ett kliniskt kunskapsstöd inom psykiatrin i regionen - Arbeta fram förslag på ett gemensamt kvalitetsbokslut - Från och med 2013 är Anna-Karin Forsmark sekreterare i RMPG. Anna-Karin, Linköping, Landstingsstyrelsen i Östergötland, kommer att följa samtliga ordföranden över åren.

8 (8) 9 Gruppens sammansättning Under 2012 har följande personer medverkat i RMPG psykiatri: Landstinget i Östergötlands län: Elisabeth Kristiansen Anniqa Foldemo Bengt-Olof Bengtsson Bjarne Nilsson Olinder Carin Tyrén Håkan Samuelsson Jan Cederborg Rita Alp Roberto Felizia Ursula Thienemann Linköping Linköping Linköping Motala Norrköping Motala Vadstena Norrköping Linköping Norrköping Landstinget i Jönköpings län: Bo Kenneth Knutsson Christina Edekling David Rydin Elin Fröding Freddy Johansen Fredrik Ståhlfors Johan Björck Marit Gustafsson Signe Axelsson Eksjö Jönköping Värnamo Eksjö Värnamo Värnamo Jönköping Jönköping Jönköping Landstinget i län: Affe Lindén Bo Lundin Charlotta Brunner Christina Landergren Florence Eddyson-Hägg Svante Bäck Västervik Linköping 2013-02-11 Kompletterad 2013-02-27 under punkt 8, sid 7 /BÖ Britt Östholm Sekreterare 2012 Elisabeth Kristiansen Bo-Kenneth Knutsson Florence Eddyson-Hägg Landstinget i Östergötlands län Landstinget i Jönköpings län Landstinget i län Ordförande 2012 Ordförande 2010 & 2013 Ordförande 2011