Policy och praktik gällande elever i missbruksmiljö: resultat från en skolenkätundersökning Tobias Elgán STAD (STockholmförebygger Alkohol och Drogproblem) Centrum för psykiatriforskning Stockholm Stockholms läns sjukvårdsområde och Karolinska Institutet Malmö, 21 mars, 2011
1. Om STAD 2. Bakgrund till studien 3. Studiedesign 4. Resultat 5. Sammanfattning
1. Kort om STAD (STockholm förebygger Alkohol och Drogproblem) STAD har funnits sedan 1995, enhet inom CPF sedan 2010 Ca 22 stanställda: 50 % praktiker och 50 % forskare Arbetar med förebyggande insatser, utvecklar/testar lovande strategier/metoder som utvärderas vetenskapligt Verksamhet inom bl a följande områden: Alkohol-ochnarkotikapreventionpårestaurangersamt primärvården Anhörigverksamhet Ungdomsinriktad prevention (föräldrastöds-& skolprogram) Förebyggande arbete mot dopning på gym
2. Bakgrund till studien CAN har utvecklat en internetbaseradsatsning riktad till barn/ungdomar i missbruksmiljö(bim) Satsningen erbjuds via Drugsmart.com En av Sveriges största ungdomssajterom alkohol & andra droger I snitt ca 10 000 unika besökare per månad Fliken Missbruk i familjen tillkom i december 2009 Under 2010 stod innehållet under denna flik för nästan hälften av all trafik på Drugsmart STAD fick i uppdrag att utvärdera denna satsning
Utvärderingen omfattar flera delstudier, bl a: RCT-studie av ett KBT-baserat självhjälpsprogram» Utvecklas av Helena Hansson/Ulla Zetterlind, Lunds Univ.» Studien planeras påbörjas till hösten 2011 Webbenkättill ungdomar: hur många upplever att de har föräldrar med riskabel alkoholkonsumtion?» Studien pågår Skolenkät: hur arbetar skolor med problem relaterade till barn i missbruksmiljö?» Genomförd, presenteras här
Varför ett ökat fokus påstöd till barn i missbruksmiljö? Ca 20 % (385 000) har närstående vuxen med riskabel alkoholkonsumtion 1 10-15 % har förälder som missbrukar alkohol/andra droger 2 Ca 87 % av kommunerna har stödgruppsverksamhet för dessa barn 3 Men, endast ca 1,5 % deltar i gruppsverksamheten 3 Ett stort antal utsatta barn/ungdomar nås ej av stöd! En internetlevererad insats kan nå och hjälpa många! 1 Ljungdahl, S. FHI-rapport28, 2008 2 SOU 1994:29 3 Junis komunrapport2010
Varför nås såfåutsatta barn av stöd? - Svårt att upptäcka och fådem att delta i stödgrupper Hur kan fler utsatta barn identifieras? Skolan i en unik position för att identifiera dessa barn I princip alla barn går i skola 3-5 barn i normalstor klass lever i hem med missbruk Symtom/tecken hos vissa av dessa elever, bl a:»hög frånvaro»presterar sämre»utåtagerande»tar alltför stort ansvar»osynlig
Men, Skolpersonal har många elever att se efter Kan vara svårt att se och tyda signaler hos utsatta barn Vid misstanke, vet skolpersonal hur de ska agera? Förebyggande insatser på skolor, t ex: Policy/handlingsplan» Tydliga riktlinjer för hur personal ska arbeta/agera» Viktigt med förankring i verksamheten Vidareutbildning av personal Effektiva verktyg för alkohol-& drogförebyggande arbete
I vilken omfattning har skolor en BiM-policy? Vilka faktorer påverkar upptäckt av elever? Studiens syfte: Att undersöka hur skolor arbetar med problem kring elever i familjer med missbruk Vilka åtgärder vidtas vid upptäckt?
3. Studiedesign Enkät förbereddes och pilottestades Lista med 443 e-postadresser till ansvariga för BiM-frågor Register på gymnasieoch grundskolor (Åk 7-9): 2754 skolor 57 skolor exkluderade:»ville ej delta i studien» Resursskola 500 skolor slumpvis valda (250 gymnasie- & 250 grundskolor Rektorer kontaktades:» Vem ansvarar för BiM-frågor?
Datainsamling Inbjudan till deltagande via e-post Datainsamling under nov-dec 2009 4 st påminnelser skickades ut 294 stskolor svarade = 66 % svarsfrekvens
4. Resultat Förutsättning för studien: Svaranden är också den person med mest BiM-kunskap på respektive skola Vilka svarade på enkäten?» Rektorer (44 %)» Kuratorer (34 %)» Skolsköterskor (14 %)» Andra (8 %) Vilka är ansvariga för BiM-policy?» Rektorer (93 %)» Kuratorer (39 %)» Skolsköterskor (42 %) Antyder att rätt person svarade på enkäten
Har ni påer skola någon gång identifierat en BiM-elev? 73 % av skolorna har identifierat» De flesta skolorna identifierar 1-4 elever per termin» Men många visste inte hur många som identifieras 19 % av skolorna har aldrig identifierat någon elev» Anmärkningsvärt då 3-5 BiM-elever i varje normalstor klass
Eleven berättade Hög frånvaro Trött Förälder berättade Tillbakadragen Grannar berättade Omständigheter som ledde till upptäckt Svagt skolarbete Ängslig/orolig Förälder dök upp berusad Deprimerad Vanvårdad
Kommentarer från svaranden: Medvetna om problemets omfattning Svårt att identifiera elever, speciellt de som är osynliga Osäkra/obekväma vid konfrontation av elever och elevernas föräldrar Viktigt med vidareutbildning
Finns det påer skola en skriftlig BiM-policy/ handlingsplan? 33 % har en policy 60 % har ingen policy (7 % visste inte) Kommentarer från svaranden: Många saknar klara riktlinjer för hur de ska agera vid upptäckt» Policy / handlingsplan skulle hjälpa Vet inte vilka resurser som finns tillgängliga för dessa barn» Utrymme för samverkan med t ex socialtjänsten och stödgrupper mm
Har du någon gång deltagit i en BiMvidareutbildning? 63 % har inte gått utbildning 37 % har gått vidareutbildning» Oftast via kommunen» frivilligorganisationer (t ex, stödgrupper, nykterhetsförbund mm)
Vilka åtgärder vidtas vanligen om en BiM-elev identifieras? Eleven får träffa en kurator (71 %) en skolsköterska (65 %) Kontakt tas med en stödgrupp för BiM(42 %) Föräldrarna kontaktas (52 %) BUP kontaktas (22 %) Socialtjänsten kontaktas (68 %) En anmälan görs till socialtjänsten (62 %)
Vilka faktorer påverkar i vilken omfattning BiM-elever upptäcks? En första analys (samband mellan tvåfaktorer åt gången) visar Skolans läge (storstad / landsort) har inget signifikant samband Policy / handlingsplan har inget signifikant samband! Däremot har följande faktorer ett signifikant samband
När en kontroll görs för andra ev. bakomliggande faktorer Storlek på skola Liten 250 Mellanstor 251-500 Stor >500 60 78 86 OR=2,5 Skolform Friskola Kommunal skola 56 84 OR=2,9 Skolnivå Vidareutb. Gymnasium Grundskola (högstadium) 64 Signifikans försvinner Nej 67 Ja om kontroll görs för 86 förekomst av policy! 0 20 40 60 80 100 84 Andel som identifierat elever (%) OR=2,7
Starkt samband mellan policy och vidareutbildning (OR=2.8) Signifikansen kvarstår vid kontroll av andra faktorer BiM-ansvarig har vidareutb. 60 50 40 30 20 10 0 51 Har policy 31 Har ej policy
Skriftlig policy OR=2,8 Vidareutbildning (ja vs nej) Skolform(kommunal vs fristående) OR=3,0 OR=4,2 OR=2,9 Identifierat BiM-elev? OR=17,0 OR=2,7 OR=2,5 Skoltyp(högstadium vs gymnasium) Storlek på skola (stor vs liten)
5. Sammanfattning Policy Vidareutbildning Upptäckt Hur kan vidareutbildning hos en person som är ansvarig för BiM-frågor påverka upptäckt? En policy kanske i större utsträckning implementeras i verksamheten Policy och vidareutbildning viktigt, men, 67 % av skolorna saknar policy! Flera ur skolpersonalen saknar vidareutbildning:» 75 % av rektorerna» 43 % av kuratorerna» 57 % av skolsköterskorna
Vad kan skolor göra för att i större omfattning upptäcka elever? Göra en policy / handlingsplan tillgänglig Förankra dessa i verksamheten Se till att fler skolpersonal får vidareutbildning Förbättra samverkan med andra myndigheter och organisationer Använda ett screening -instrument(t ex. CAST-6)?
CAST-6 1 1. Har det hänt att du tyckt att någon av dina föräldrar (eller styvföräldrar) dricker för mycket alkohol? Ja/Nej 2. Har du någonsin bett en förälder (eller styvförälder) att sluta dricka alkohol? Ja/Nej 3. Har du någonsin grälat eller bråkat med en förälder (eller styvförälder) när han eller hon varit full? Ja/Nej 4. Har du någonsin hört dina föräldrar bråka med varandra när någon av dem varit full? Ja/Nej 5. Har du någonsin velat gömma eller hälla ut en förälders (eller styvförälders) flaska med alkohol? Ja/Nej 6. Har det hänt att du önskat att någon av dina föräldrar (eller styvföräldrar) skall sluta dricka alkohol? Ja/Nej 1 Hodgins, DC, AddictBehav1993
Alternativ till CAST-6? Fråga som används i finsk hälsoenkät 1 i skolor Tycker du att det finns någon närstående person till dig som dricker för mycket alkohol? (Detta kan inkludera andra personer än dina (styv)föräldrar) Ja Nej Har det pånågot sätt skadat dig eller medfört problem för dig? Ja Nej 1 Enkäten Hälsa i skolan, Institutet för hälsa och välfärd (THL), Finland, 2010
Resultaten är publicerade i Vetenskaplig artikel: Svensk rapport Populärvetenskaplig artikel (www.stad.org): (www.can.se):
Tack till CAN som gett STAD uppdraget Statens folkhälsoinstitut som finansierat studien Tobias Elgán Forskare, STAD tobias.elgan@sll.se Håkan Leifman Forskare & sektionschef, STAD hakan.leifman@sll.se