Hälsocentraler gemensam struktur för livsstilsmottagning Eva Arvidsson Landstinget i Kalmar län eva.arvidsson@ltkalmar.se
Från Vårdcentral till Metabola syndromet Hälsocentral Olika metoder på olika VC Ett gemensamt koncept Kravbild Ansökan om att bli HC Tillskott: 10% sköterska (hälsokoordinator) per 1000 listade individer
Patienter Högt blodtryck Diabetes Hjärtsjukdom Astma/KOL Ledbesvär Depression Övervikt, bukfetma Inaktivitet Tobaksmissbruk Riskbruk Stress
Hälsokoordinatorn spindeln i nätet! Koordinerar hälsoarbetet Rådgivare/konsult för patienter och personal Länsövergripande nätverk Uppföljning av arbetet Läkare Kompetens Kontakt/relation med patienterna Sjuksköterskor Mottagning: Diabetes, Astma, KOL, Blodtryck Rådgivning: Tobak, Alkohol, kost, Motion, Stress
Metoder Icke farmakologiska behandlingar Fysisk aktivitet på recept Motiverande samtal Farmakologisk behandling
Samarbete Samarbete internt Familjecentral/ BHV Tandvård Barn och familjer med livsstilsrelaterade hälsoproblem Samarbete med externa aktörer Apoteket Kommunen (Skolsköterska, Barnomsorg, Fritidsgård) Folkhögskolor Företagshälsovård Kyrkan Livsmedelsaffärer Studieförbund Idrottsföreningar (Aktivitetsledare)
Livsstilsmottagning - Uppföljning Struktur Besök hos läkare Besök hos hälsokoordinator Provtagning (metabola syndromet) Vid start och 12 mån Vid start 3, 6 och 12 mån Vid start 3, 6 och 12 mån
Livsstilsmottagning - Uppföljning Process och resultat Vilka problem hade patienten? Vilken behandling? Andel bortfall (orsak) Läkemedel: tobak och vikt Längd Vikt (BMI) Midjemått P-glukos Lipidstatus Blodtryck Levnadsvanor enligt Mål & Mått
Fysisk aktivitet : Daglig eller så gott som daglig fysisk aktivitet motsvarande minuters 30 minuters rask promenad. Varje dag ger 1 poäng (maxvärde = 7 motionspoäng) Matvanor: Godis (lördagsgodis ) högst 1 gång i veckan? Fet fisk varje vecka? Frukt varje dag? Grönsaker varje dag? Magra mejeriprodukter? Magra pålägg och charkprodukter - nyckelhålsmärkta? Flytande margarin/olja i matlagning? Varje ja-svar ger 1 poäng (maxpoäng = 7 p) Tobaksvanor: Antal rökta cigarretter/dag Antal snusdosor/vecka Alkohol: Antal glas alkohol senaste veckan, Registreras som antal glas (alt cl starksprit) (1 glas=1 glas vin, 1 flaska starköl, 1 burk folköl eller 4 cl sprit).
Registrering Totalt 983 patienter 62 % kvinnor 38 % män 84 % fullföljt (hittills)
Problem 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 Vikt Inaktivitet Tobak Emotionellt Alkohol
Åtgärder 800 700 600 500 400 300 200 100 0 Motion Kost Tobak Stress Alkohol
Resultat: Fysisk aktivitet Totalt 431 patienter (43 %) hade problem med inaktivitet och 673 fick motionsråd Uppföljning 6 månader 177 patienter Från 2,5 till 4,4 poäng Män: Från 2,2 till 4,1 poäng 12 inaktiva från början, 3 efter 6 månader Kvinnor: Från 2,6 till 4,6 poäng 18 inaktiva från början, 3 efter 6 månader Uppföljning 12 månader 88 patienter Från 2,6 till poäng 5,1 Inte vetenskap
Resultat: Tobak Totalt 304 patienter hade problem med tobak och 227 fick tobaksrådgivning Uppföljning 6 månader 51 patienter Från 16 till 7 cigaretter (-9)
Resultat: Tobak, 12 månader och läkemedel Ej läkemedelsbehandling: 12 patienter Från 16 till 11 cigaretter 3 rökfria Läkemedelsbehandling: 11 patienter Från 16 till 3 cigaretter 8 rökfria Fler data!
Resultat: Alkohol 55 pat alkohol som problem - 59 fick alkoholrådgivning Uppföljning av dem som drack över riskbruksgränsen (9/14) 6 månader 7 kvinnor: Från 16 till 9½ (!) glas/vecka (3 st fortfarande > 9) 4 män: Från 24 till 8 glas/vecka (1 st fortfarande > 14) 12 månader 2 kvinnor: Från 13 till 6 glas/vecka (ingen fortfarande > 9) 4 män: Från 24 till 8 glas/vecka (1 st fortfarande > 14)
Resultat Blodtryck Uppföljning 12 månader De som fick rådgivning om motion/alkohol/stress 100 patienter Från 141/82 till 137/77 De som fick rådgivning om bara kost/tobak 13 patienter Från 140/79 till 139/80 Fler data!
Resultat: Vikt Viktproblem: 662 patienter Uppföljning 6 månader 246 patienter Från 101,2 till 96,8 kg (-4,4 kg) Uppföljning 12 månader 122 patienter Från 102,9 till kg 95,9 (-7 kg)
Viktminskning - Resultat 50 40 30 20 10 0-10 -20 Max 200 kg Bästa resultat - 45 kg Sammanlagt 1,7 ton