ANTECKNINGAR 1 Hälso- och sjukvårdskansliet Sophie Nygren, 031-63 07 58 2010-10-07 Dialogmöte med handikapp- och patientföreningar, Hälso- och sjukvårdsnämnd 11, den 7 oktober 2010, klockan 13.00 i lokal Fullriggaren, Lillhagsparken 5. NÄRVARANDE Från Hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen (HSN 11) Ordförande Mariella Olsson (FP) Förste vice ordförande Erland Lundell (M) Från handikapp- och patientföreningarna Karl-Gustav Rosborg DHR/Kärra-Rödbo Tuve-Säve Mona Karlsson HSO-Diab. Tuve-Säve Ingo Janeck Hjärt- och lungsjukasförening Kjell Gustafsson Psoriasisförbundet Stor Göteborgs lokalförening Margaretha Andersson NHR Göteborg, HSO Ulla Adolfsson Föreningen Autism distrikt Göteborg, HSO Barbro Wenström NHR Övriga närvarande Jon Öhman Gabriel Livian Ingegerd Svensson Annika Wahlstedt Per-Olof Olofsson Sophie Nygren Folktandvården Folktandvården Nämndsamordnare Ekonom Planeringsledare Nämndsekreterare 1. Mötets öppnande Ordförande Mariella Olsson (FP) hälsar alla välkomna till dagens möte. 2. Information om Tandvårdsförsäkringen Jon Öhman och Gabriel Livian från Folktandvården informerar. Se bilaga 1 för mer information. Fri barn- och ungdomstandvård Den fria tandvården gäller alla barn och ungdomar fram till och med 21 år och innebär att de kostnadsfritt kan vända sig till en valfri tandläkare i Västra Götaland, oavsett om det handlar om folktandvården eller en privat klinik.
ANTECKNINGAR 2 Hälso- och sjukvårdskansliet Sophie Nygren, 031-63 07 58 2010-10-07 Tandvårdsförsäkringen Den nya tandvårdsförsäkringen började gälla den 1 juli 2008 och omfattar alla vuxna från 20 år. Det är Försäkringskassan som sköter det praktiska arbetet. Försäkringen är uppdelad i tre trappsteg. Kostnader upp till 3000 kr betalas av patienten, men för de kostnader som är mellan 3001 kr och 15 000 kr betalar försäkringskassan ut en ersättning på 50 procent och för de kostnader som överstiger 15 000 kr stiger ersättningen till 85 procent baserat på ett referenspris. Detta innebär att du själv bara betalar 10 500 kr för en behandling som kostar 25 000 kr. Alla patienter får dessutom en tandvårdscheck på 150 kr per år. För personer mellan 20-29 år samt över 75 år har checken dubbelt värde, dvs 300 kr per år. Checken kan användas att delbetala till exempel undersökning och kan sparas i upp till två år. Särskilt tandvårdsstöd Den som har ett bestående behov av omfattande vård och omsorg eller lider av vissa sjukdomar kan ha rätt till Särskilt Tandvårdsstöd. Det innebär att patienten får tandvård för samma kostnad som för övrig sjukvård med samma rätt till frikort efter 900 kronor i betalade patientavgifter. I det Särskilda tandvårdsstödet ingår munhälsobedömning, nödvändig tandvård och tandvård som led i sjukdomsbehandling. Skiljer sig referenspriset och regionens prislista åt? Ja, priserna skiljer sig åt. Referensprislistan har inte ändrats sedan införandet 2008. Vem utfärdar det gröna kortet? Det gröna kortet utfärdades tidigare av den Medicinskt Ansvariga Sjuksköterskan, men arbetsuppgiften utförs nu av biståndsbedömmare, LSS personal och sjuksköterskor. Kan en person med nödvändig prövning få tandvård för mer än 15 000 kr? Ja, men då måste en förhandsprövning göras. Hur ser regelverket ut för personer med sömnapne som behöver bettskena? En person med sömnapne får bettskena för 200 kr. Är hemlösa personer med psykisktsjukdom berättigade till Särskilt tandvårdsstöd? Ja, det är de. Svårigheten med dessa är att de ofta inte kommer på utsatt tid. Det finns en enhet på Olskroken som tar emot hemlösa. Barn och ungdomar med funktionshinder var hamnar de? Alla barn och ungdomar får fri tandvård oavsett diagnos.
ANTECKNINGAR 3 Hälso- och sjukvårdskansliet Sophie Nygren, 031-63 07 58 2010-10-07 3. VG Primärvård Planeringsledare Per-Olof Olofsson presenterar den senaste statistiken över patienternas listningar inom VG Primärvård på Hisingen. Se bilaga 2 för mer information. Den 1 oktober öppnar det en ny vårdcentral på Eriksberg som kommer att fokusera på kvinnors hälsa. Per-Olof informerar också om att Krav- och kvalitetsboken har reviderats inför 2011. Hur kommer det sig att det är fler listade patienter på Hisingen nu än vid starten förra året? Erland: Det beror både på befolkningstillväxt och att fler personer som tidigare inte varit listade på Hisingen har valt att lista sig här. Hur ser det ut med tillgången till beteendevetare? Mariella: I Krav- och kvalitetsboken står det att det ska finnas tillgång till beteendevetare. Det behöver inte betyda att det finns en beteendevetare stationerad på varje vårdcentral, men de måste ha tillgång till den kompetensen. Hur ser regelverket ut för att få ta del av medicinsk fotvård? Det har framkommit att patienter blivit nekade medicinsk fotvård för att de har fel diagnos. Ingegerd: De som av medicinska skäl behöver fotvård ska få det, i Krav- och kvalitetsboken är det inga diagnosgrupper specificerade. Mariella: Vi tar med frågan. 4. Budgetförutsättningar för Hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Ekonom Annika Wahlstedt informerar om förutsättningarna för budgeten 2011. Verksamheten finansieras främst av regionbidrag vilket ligger på 2 411,7 Mkr. Trots att nämnden inte har någon budgeterad buffert hamnar budgeten på 23,0 mkr. Utöver detta tillkommer det kostnader som nämnden ska finansiera. Beslut om överenskommelser och avtal inför 2011 kommer att tas på decembernämnderna. För mer information, se bilaga 3. På vilket sätt kan nämnderna påverka besparingarna på SU? Mariella: Diskussioner pågår med SU som behöver mer pengar. Men hur mycket får förhandlingarna avgöra.
ANTECKNINGAR 4 Hälso- och sjukvårdskansliet Sophie Nygren, 031-63 07 58 2010-10-07 5. Aktuella handikappfrågor Nämndsamordnare Ingegerd Svensson informerar om att Hälso- och sjukvårdsnämnd Göteborg, Hisingen tillsammans med Hälso- och sjukvårdsnämnd Sjuhärad har svarat på en remiss från Regionstyrelsen angående fritt val av hjälpmedel skriven av Magnus Berntsson (KD). Fritt val av hjälpmedel innebär att förskrivaren bedömer hjälpmedelsbehovet och fattar ett egenvårdsbeslut. Om förskrivaren bedömer att patienten kan ta ansvar för val av produkt själv kan hon eller han få en rekvisition och handla hjälpmedel i valfri affär. Modellen har prövats som försöksverksamhet i landstingen Kronoberg, Stockholm och Sörmland under åren 2008-2009. Landstingen i Stockholm och Kronoberg valde att fortsätta med Fritt val av hjälpmedel efter det att försöksverksamheten avslutats. I remissvaret redovisades flera aspekter på Fritt val av hjälpmedel. En aspekt som redovisades är att hjälpmedelsförskrivning är en del av vård och behandling vilket ställer stora krav på hjälpmedlens kvalitet och säkerhet, med större valfrihet möjliggörs det för patienten att även välja hjälpmedel som inte är evidensbaserade. Många praktiska frågor behöver också lösas inom Fritt val, ex. ansvar för reparation, rekvisitionens giltighetstid och när patienten kan få lov att byta hjälpmedel. Ett annat problem är att det i dag finns ett avtal mellan alla 49 kommuner och Västra Götalandsregionen, vid ett nytt fritt hjälpmedel måste alla 50 parter vara ense. Som svar på remissen föreslog nämnderna att ytterligare utredning görs för att undersöka möjliga alternativ som ökar patientens valmöjligheter av hjälpmedel utan att öka kostnaderna eller att riskera samarbetet med länets kommuner. 6. Övriga frågor NHR-Göteborg påtalar försämringar inom neurosjukvården då en specialistläkare på Neuromuskulärt Centrum slutar. Se bilaga 4. Mariella: Nämnden beställer inte vård på specialist nivå. Gentemot Sahlgrenska Universitetssjukhuset görs en stor beställning och sedan ansvarar sjukhuset för utformningen av vården. Men det är viktigt att patienterna blir omhändertagna på ett bra sätt. Kansliet tar med sig frågan. Hjärt- och lungsjukas förening förespråkar användandet av KOL kvalitetsregistret, vilket skulle leda till större patientsäkerhet. Mariella: HSU tar hand om frågan tillsammans med sektorsrådet. Per-Olof tar med sig frågan för att ta reda på man arbetar med kvalitetsregister i VG Primärvård. Autism & Aspergerföreningen anmärker på vården av personer med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar. Se bilaga 5.
ANTECKNINGAR 5 Hälso- och sjukvårdskansliet Sophie Nygren, 031-63 07 58 2010-10-07 Mariella: Kunskapen kring neuropsykiatriska funktionsnedsättningar är otillräcklig, men SU har börjat se över frågan. Alla vårdcentraler inom VG Primärvård har möjlighet att konsultera specialister på SU. Ingegerd: Vuxenhabiliteringen har traditionellt sett inte haft egna läkare. Vid behov av läkare ska man vända sig till den vanliga vården. Utgångspunkten är att VG Primärvård är till för alla människor. Mariella: Det finns ingen bra organisation för övergången för barn- och ungdomar till vuxensjukvården. Barn- och ungdomssjukvården och vuxensjukvården är inte organiserade på samma sätt. Vuxensjukvården är väldigt specialiserad och har inget helhetsgrepp. 7. Mötet avslutas Mariella tackar deltagarna för en givande dialog. De frågor som tagits upp tar politiken med sig i sitt framtida arbete. Frågor inför kommande möten skickas i god tid till: Sophie Nygren Telefon; 031-63 07 58 Hälso- och sjukvårdskansliet sophie.nygren@vgregion.se Regionens Hus 405 44 Göteborg Vid anteckningarna: Sophie Nygren
Det särskilda Tandvådsstödet I Särskilt Tandvårdsstöd ingår: Munhälsobedömning Nödvändig Tandvård Tandvård som Led i sjukdomsbehandling 1
Tandvårdsstödet är till för dig som har ett bestående och stort omsorgsbehov och behöver Munhälsobedömning och Nödvändig Tandvård. Det är också till för dig som behöver Tandvård som Led i Sjukdomsbehandling under begränsad tid. Du ska vara folkbokförd i Västra Götaland 2
Intyg om Nödvändig Tandvård ger dig rätt till en undersökning per år samt förebyggande och nödvändig tandvård hos valfri tandläkare. Intyg utfärdas av: Biståndsbedömare Sjukskötterska LSS-handlägare I speciella fall av bedömningstandläkare på Tandvårdsenheten 3
Tandvård som LED I SJUKDOMSBEHANDLING under begränsad tid: S1 Medfödd missbildning i käke eller ansikte S 2 Defekt i käkområde på grund av sjukdom S 3 Epilepsi som orsakat tandskada i samband med anfall S 4 Infektionssanering inför operation där infektionsfrihet är ett medicinskt krav S 5 Förändringar i munslemhinnan på grund av sjukdom, medicinering eller nedsatt immunförsvar 4
S 6 Allvarlig infektion i munhåla som påverkar allmäntillstånd eller grundsjukdom S 7 Inför strålbehandling mot huvud- och halsregion eller behandling av malign blodsjukdom S 8 Svåra smärtor i käke eller ansikte under lång tid endast utredning S 9 Sömnapné allvarlig S 10 Extrem tandvårdsrädsla endast behandling av fobin S 11 Byte av tandfyllning avvikande reaktion mot dentala material S 12 Byte av tandfyllning led i en medicinsk behandling S 13 Sjögrens syndrom S 14 Efter strålbehandling mot huvud eller halsregion S 15 Hjälpmedel S 20 Medicinsk behandling av systemsjukdom eller viss rehabilitering efter allvarlig sjukdom 5
Info om VG-Primärvård Dialogmöte HSN 11 2010-10-07 Resultat Listning HSN 11 - augusti 2010 Vårdcentralnamn 2009-09-22 2010-08-24 Diff Backa Läkarhus 18 001 17 602-399 Capio Citykliniken Amhult 4 123 4 390 267 Capio Citykliniken Lundby sjukhus 5 894 5 871-23 Friskväderstorget Familjeläkare och BVC 6 044 5 705-339 Selmas Läkarhus 2 071 2 726 655 Torslanda Läkarhus 5 631 7 323 1 692 Vårdcentralen Backa 14 390 14 001-389 Vårdcentralen Biskopsgården 10 763 11 909 1 146 Vårdcentralen Bjurslätt 6 594 7 071 477 Vårdcentralen Brämaregården 8 958 11 676 2 718 Vårdcentralen Kyrkbyn 9 462 10 437 975 Vårdcentralen Kärra 11 058 10 831-227 Vårdcentralen Torslanda 12 335 11 556-779 Vårdcentralen Tuve 9 989 10 138 149 Summa 127 329 131 236 5 923
Samtliga besök jan 2010 - jun 2010 från listade vid VGPV-enheter på Hisingen Vårdenhet Egen VE Jour mott Annan enhet Totalt Backa Läkarhus 17565 6244 1929 25738 Capio Citykliniken Amhult 6036 222 534 6792 Capio Citykliniken Lundby sjukhus 4545 504 703 5752 Friskväderstorget Familjeläkare och BVC 4340 519 774 5633 Selmas Läkarhus 2845 232 354 3431 Torslanda Läkarhus 9738 561 695 10994 Vårdcentralen Backa 15294 1279 1302 17875 Vårdcentralen Biskopsgården 15347 1573 1278 18198 Vårdcentralen Bjurslätt 7710 464 812 8986 Vårdcentralen Brämaregården 14550 1948 1138 17636 Vårdcentralen Kyrkbyn 9610 722 879 11211 Vårdcentralen Kärra 11276 1051 784 13111 Vårdcentralen Torslanda 12508 852 1410 14770 Vårdcentralen Tuve 12205 782 764 13751 Summa 143569 16953 13356 173878 Samtl besök jan 2010 - jun 2010 från listade vid VGPV-enheter på Hisingen i % Vårdenhet Egen VE Jour mott Annan enhet Totalt Backa Läkarhus 68% 24% 7% Capio Citykliniken Amhult 89% 3% 8% Capio Citykliniken Lundby sjukhus 79% 9% 12% Friskväderstorget Familjeläkare och BVC 77% 9% 14% Selmas Läkarhus 83% 7% 10% Torslanda Läkarhus 89% 5% Vårdcentralen Backa 8 7% 7% Vårdcentralen Biskopsgården 84% 9% 7% Vårdcentralen Bjurslätt 8 5% 9% Vårdcentralen Brämaregården 83% 11% Vårdcentralen Kyrkbyn 8 8% Vårdcentralen Kärra 8 8% Vårdcentralen Torslanda 85% 10% Vårdcentralen Tuve 89% Summa 83% 10% 8%
Listade på Hisingen fördelade på åldersgrupp juli 2010 Antal list 0-19 år 20-64 år 65-79 år 80 år - Backa Läkarhus 17 663 3 728 12 006 1 440 489 Capio Citykliniken Amhult 4 381 1 124 2 574 550 133 Capio Citykliniken Lundby sjukhus 5 901 667 4 277 759 198 Friskväderstorget Familjeläk och BVC 5 703 1 503 3 782 310 108 Selmas Läkarhus 2 647 554 1 575 367 151 Torslanda Läkarhus 7 258 2 551 4 142 478 87 Vårdcentralen Backa 14 099 3 152 8 315 1 833 799 Vårdcentralen Biskopsgården 11 888 2 874 7 254 1 103 657 Vårdcentralen Bjurslätt 7 075 1 518 4 231 906 420 Vårdcentralen Brämaregården 11 662 2 019 7 616 1 198 829 Vårdcentralen Kyrkbyn 10 494 1 779 7 049 1 167 499 Vårdcentralen Kärra 10 889 3 106 6 059 1 241 483 Vårdcentralen Torslanda 11 610 3 653 6 391 1 153 413 Vårdcentralen Tuve 10 163 2 575 5 579 1 414 595 Summa 131 433 30 803 80 850 13 919 5 861 Listade på Hisingen fördelade på åldersgrupp juli 2010 i % Antal list 0-19 år 20-64 år 65-79 år 80 år - Backa Läkarhus 17 663 21% 68% 8% 3% Capio Citykliniken Amhult 4 381 2 59% 13% 3% Capio Citykliniken Lundby sjukhus 5 901 11% 72% 13% 3% Friskväderstorget Familjeläkare och BVC 5 703 2 6 5% 2% Selmas Läkarhus 2 647 21% 60% 14% Torslanda Läkarhus 7 258 35% 57% 7% 1% Vårdcentralen Backa 14 099 22% 59% 13% Vårdcentralen Biskopsgården 11 888 24% 61% 9% Vårdcentralen Bjurslätt 7 075 21% 60% 13% Vårdcentralen Brämaregården 11 662 17% 65% 10% 7% Vårdcentralen Kyrkbyn 10 494 17% 67% 11% 5% Vårdcentralen Kärra 10 889 29% 5 11% 4% Vårdcentralen Torslanda 11 610 31% 55% 10% 4% Vårdcentralen Tuve 10 163 25% 55% 14% Summa 131 433 23% 62% 11% 4%
Ny vårdcentral på Hisingen 1 oktober 2010 Vårdcentralen Eriksberg - Primärvården Göteborg Invigning - 24 september Driftstart 1 oktober 2010 Reviderad Krav- och kvalitetsbok 2011 Läkarmedverkan i den kommunala hälso- och sjukvården. Förtydligande Barnhälsovård. Tillägg. Familjecentral. Förtydligande. Uppföljning redigerat i sin helhet Ersättningsmodell översyn och vissa justeringar Webbtidbok underlätta för sjukvårdsrådgivningen Mina vårdkontakter för medborgarna
HSN 11 budget 2011 Regionbidrag 2011 (Mkr) Regionbidrag 2010 2 383,3 Uppräkning 1,4 % (LPI) + 33,3 Effektiviseringskrav 1 % (ej läkemedel) - 20,8 Återföring riskfond VGPV +12,6 Del av tillfälligt statsbidrag (rev budget) - 12,6 Nivåhöjning +23,5 Resursfördelningen (2009 +6,3) -4,4 Reducering finansierig AT-block - 3,2 (kostnadsneutralt) Summa förändring intäkter +28,4
Summa Regionbidrag 2011 +2 411,7 Av RS finansierad verksamhet +13,9 (ortopediplan mm) Riskfond VGPV, Rehabgaranti, kompl budget 0,0 Kostnader bas prognos (aug) + kända förändringar Sjukhusen enl konsumtion 2009 Kostnadsuppräkning enligt planeringsdirektiv sjukhus +1,60-1 = +0,60% primärvård +1,19-1 = +0,19% övrig verksamhet +1,45-1 = +0,45% Ingen buffert Budget HSN - 23,0 Mkr Tillkommer kostnader för ordnat införande mm
De fem GBG nämnderna Sammantaget ca -20 Mkr SU Behov av tillskott SU effektivisering SUs åsikt om finansiering från nämnderna HSN åsikt om finansiering fr nämnderna Finansieringsproblem Ekonomisk diskrepans SU-HSN 315 Mkr 155 Mkr 160 Mkr 64 Mkr 96 Mkr Beslut om avtal och överenskommelser samt budget 2011 senarelagt
Fråga från NHR Göteborg Det har kommit till vår kännedom att det kan komma att bli förändringar inom en stor del av neurosjukvården. Sedan ett år är det anställningsstopp inom Sahlgrenska Universitetssjukhuset. Detta har till följd att de som är kvar får arbeta mera. De väl fungerande teamen inom bl.a neurosjukvården kan komma att drabbas av förändringar. Nu har vi fått veta att den ende specialistläkaren på Muskelsjukdomar på Neuromuskulärt Centrum, SU, lämnar teamet för att arbeta på annan avdelning. Vad vi vet idag, 27/9, finns ingen efterträdare. Hur detta kan ske förstår vi inte. 800 patienter från VG regionen står fr.o.m årsskiftet utan tillgång till den specialistläkare som kan alla muskelsjukdomar, ca 600 st. Många av dessa sjukdomar ger stora funktionshinder. Tack vare specialistläkarens kunskap känner alla en stor trygghet och en stor livskvalitet. De praktiska konsekvenserna av detta har vi redan märkt, intyg försenas, uppföljningsbesök försenas och hänvisas till annan mottagning, längre väntetider för nybesök och provtagning, läkemedel skrivs inte ut för dessa finns inte med i FASS. Inom den övriga sjukvården finns en mycket stor kunskap men inte den specialistkunskap som krävs för att ta hand personer med svåra neurologisk och neuromuskulära sjukdomstillstånd. Personer hänvisas tillbaka till specialistmottagningen. Allt detta medför högre kostnader för individen och merkostnader för samhället. NHR har vid flera tillfällen påtalat vikten av att neurosjukvården ges tillräckliga resurser.
Frågor från Autism & Aspergerföreningen Distrikt Göteborg 1. Vuxna personer med autism och utvecklingsstörning. Idag saknas autismspecifik kunskap inom primärvården för att kunna möta och förstå patienten. Hur tänker man att patienter med autism och utvecklingsstörning ska få adekvat vård även vid somatiska bekymmer? 2. Läkare inom vuxenhabiliteringen. Inom Habiliteringen saknas läkare för vuxna med kunskap om neuropsykiatriska funktionsnedsättnigar. Inte heller inom vuxenpsykiatrin finns tillräckliga möjlighet till läkarkontakter för den som är i behov av ex medicinering, behandling eller i behov av att få ett läkarintyg utskrivet. Återigen kan vi konstatera att personer hamnar mellan stolarna. 3. Övergång från barn- och ungdom till vuxen. Inom psykiatrin och inom Habiliteringen upplever många stora problem vid övergång till vuxenvård. Man upplever att det blir klara försämringar bl a svårighet att få läkarkontakt, brist på stöd samt kunskap om neuropsykiatriska funktionsnedsättningar. Ulla Adolfsson Föreningskonsulent Autism & Aspergerföreningen Distrikt Göteborg Lindhultsgatan 23 416 74 GÖTEBORG ulla.adolfsson@autism.se 073-822 30 03