Beslut Huvudman kontakt@solna.se Verksamhetschef vid sjukhusskolan Annika.Blomberg@solna.se Beslut efter kvalitetsgranskning av särskild undervisning på Karolinska sjukhuset i Solna kommun Skolinspektionen Box 2320 403 15 Göteborg www.skolinspektionen.se
BesJed'ic 1 (6) Inledning Skolinspektionen genomför höstterminen 2016 en kvalitetsgranskning av särskild undervisning på sjukhus. Syftet är att granska om särskild undervisning på sjukhus så långt det är möjligt motsvarar den undervisning eleverna inte kan delta i. Detta uppnås genom att följande frågeställningar besvaras: 1. Vad innehåller den särskilda undervisningen på sjukhus? 2. Får elever, som på grund av sjukdom inte kan delta i den vanliga undervisningen, en behovsanpassad undervisning på sjukhus? Skolinspektionen besökte sjukhusskolan i Solna kommun den 8 december 2016. Ansvariga för granskningen har Anna Wide och Bosse Jersenius varit. Vid besöket intervjuades lärare och verksamhetschef. Skolinspektionen har också studerat dokument från verksamheten. Vidare har en enkätundersökning genomförts med samtliga sjukhusskolor i landet. För mer information om granskningen se Skolinspektionens webbplats https://www.skolinspektionen.se/sv/tillsyn--granskning/kvalitetsgranskning/ Här hittar du underlag som använts i granskningen i form av bestämmelser på området och intervjuguider. Bakgrundsuppgifter om verksamheten Sjukhusskolan i Solna är belägen i Nya Karolinska sjukhuset. Lokalerna är nybyggda och sjukhusskolan flyttade in i dem bara ett par veckor före granskningsbesöket. Lokalen består av ett rum i bottenplanet i anslutning till lokaler för lekterapi för ungdomar. Sjukhusskolan organiseras av Barn-och utbildningsförvaltningen i Solna kommun. Verksamhetschefen har också ansvar för delar av elevhälsan och Solna ungdomsmottagning. De två lärarna arbetar i arbetslag.
i Skolinspektionen Baskr: 201 6-1 2-20 2 (6) Antal elever 2016 t o m 1 september Somal 92 Antal lärare Soma Antal Omräknat till heltidstjänster Med lärarlegitimation Speciallärare/ specialpedagoger 2 1,80 2 1 Bedömning Samverkan och informationsöverföring Det finns väl fungerande samverkan mellan sjukhusskolan, vårdnadshavare, elevens ordinarie skola och medicinsk personal. Denna samverkan sker kontinuerligt från det att eleven erbjuds undervisning vid sjukhusskolan och till dess att eleven återgått till ordinarie skola. När eleven återgår till ordinarie skola överför sjukhuslärarna kunskap om eleven, bland annat om hur det medicinska tillståndet påverkar hur det pedagogiska arbetet kan bedrivas. Det kan till exempel handla om behov av extra anpassningar eller särskilt stöd. Sjukhusskolan har väl fungerande rutiner för att få information om elever som vårdas vid barnavdelningar. Däremot saknas rutiner för att med säkerhet identifiera elever som vårdas vid vuxenavdelning. Det gäller också elever som återkommande ges vård vid öppenvårdsmottagningar. I de fall sjukhusskolan får kännedom om elever, oavsett skolform, erbjuds alltid dessa elever undervisning. Vid sjukhusskolan i Solna undervisas få elever mottagna i grundsärskola (även inriktning träningsskola) eller gymnasiesärskola. Det kan finnas elever i dessa skolformer som vårdas vid sjukhuset och har behov av undervisning men inte 1 Somatisk (kroppslig) vård
Bes: 3 (6) undervisas. Sjukhusskolan har inte undersökt varför vårdnadshavare till dessa elever ofta avböjer undervisning. Anpassning och genomförande av undervisningen Sjukhuslärarna skaffar sig på olika sätt kännedom om elevernas individuella behov, förutsättningar och kunskapsnivå. De genomför samtal med elever och vårdnadshavare samt har alltid kontakt med elevens ordinarie skola. De har också en kontinuerlig kontakt med den medicinska personalen för att kunna anpassa undervisningen utifrån de möjligheter och begränsningar som elevens sjukdomstillstånd innebär. Eleverna ges möjlighet till delaktighet i planering och genomförande av undervisningen. I de fall sjukhuslärarnas kompetens inte räcker för elevernas behov av undervisning samverkar lärarna med lärare vid elevens ordinarie skola, andra lärare de har kontakt med samt använder sig av digital teknik. Sjukhusskolans lokal består av ett rum i anslutning till lekterapin. Rummet är relativt litet och det är därför svårt att undervisa flera elever samtidigt. Eleverna undervisas för det mesta individuellt i sina egna sjukrum. Lokalernas utformning påverkar därmed till viss del hur undervisningen genomförs. Utvecklingsområden Skolinspektionen bedömer att utvecklingsarbete i första hand behöver inledas inom följande områden: Sjukhusskolan kan utveckla rutinerna för att identifiera och erbjuda elever som ges vård vid andra avdelningar än barnavdelningar särskild undervisning vid sjukhus. Sjukhusskolan kan utveckla arbetet genom att säkerställa att även elever som är mottagna i grundsärskola och gymnasiesärskola vid behov undervisas. Resultat Här redovisas uppgifter från enkät, dokument och intervjuer.
L533S 4 (6) Introducering av sjukhusundervisning Sjukhuslärarna skaffar sig via lekterapin, sjuksköterskor, kuratorer samt vårdnadshavare information om elever som blir inneliggande på någon barnavdelning samma dag eller dagen efter det att de börjar ges vård på sjukhuset. De besöker ofta eleverna samma dag eller dagen efter de kommit till sjukhuset, om inte deras medicinska tillstånd gör att det bedöms olämpligt. Vanligtvis startar undervisningen senast en vecka efter att eleven börjar vårdas vid sjukhuset. Vårdnadshavare är i de flesta fall delaktiga då undervisning initieras. Läraren tar alltid, efter vårdnadshavarens medgivande, kontakt med elevens ordinarie skola. Den ordinarie skolan förser eleverna med material att arbeta med. Ibland har eleverna redan från början med skolmaterial. För elever med barncancersjukdom genomförs ofta initialt ett besök på den ordinarie skolan av en sjukhuslärare och en konsultsköterska. När det gäller elever under 18 år som är inlagda på vuxenklinik saknas rutiner för att sjukhusskolan med säkerhet ska få information om att dessa elever vårdas på sjukhus. Det gäller också elever som fyllt 18 år som studerar på gymnasiet och därmed per automatik ges vård på vuxenklinik. Ytterligare en grupp elever som inte med säkerhet identifieras av sjukhusskolan är elever som återkommande vårdas vid sjukhuset utan att vara inneliggande. I de fall sjukhusskolan får kännedom om elever vid annan avdelning än barnavdelning eller som återkommande vårdas utan att vara inneliggande erbjuds alltid dessa elever undervisning i samma utsträckning som elever som ges vård vid avdelningar på barnkliniken. Sjukhusskolan erbjuder undervisning till elever som ges vård vid Nya Karolinska inom grundsärskolan och gymnasiesärskolan men ofta tackar vårdnadshavare nej till undervisning. Enhetschefen menar att sjukhusskolan kanske ytterligare bör undersöka varför dessa elever i så liten utsträckning undervisas vid sjukhusskolan. Undervisningens genomförande Sjukhuslärarna kartlägger elevernas behov, förutsättningar och kunskapsnivå genom samtal med eleven och ordinarie skola. Lärarna kombinerar den information de fått med en egen bedömning. Undervisningen vid Nya Karolinska sker oftast individuellt vilket ger lärarna goda förutsättningar att förstå och kart-
Beshdt 5 (6) lägga elevernas förutsättningar. Det förekommer att lärarna upptäcker att ordinarie skola inte haft en relevant uppfattning om elevens behov. Lärarna samverkar då med den ordinarie skolan om förändrat upplägg av elevens studier. Sjukhuslärarna har en kontinuerlig samverkan med ordinarie skola när eleverna undervisas. Eleverna är medvetna om, och ofta delaktiga i, kommunikationen med ordinarie skola. Sjukhusskolan utgår från varje elevs individuella behov och undervisningen är flexibel avseende tid, innehåll och utformning. Elever undervisas primärt individuellt, i sina sjukrum även om sjukhusskolan strävar efter att eleverna ska kunna komma till sjukhusskolans lokaler. Orsaken till det är att eleverna av olika skäl inte kan lämna sina sjukrum och att sjukhusskolans lokal är så liten att det är svårt för flera elever att vistas där samtidigt. Att eleverna för det mesta undervisas individuellt och i sitt eget sjukrum medför att elevernas undervisningstid blir kortare än vad den kunnat vara om de undervisats i grupp. Det medför också att samtal mellan elever i syfte att förstärka lärande och diskutera värdegrundsfrågor försvåras. I de fall sjukhuslärarnas egen kompetens inte räcker för att kunna täcka det behov eleverna har av undervisning samverkar lärarna med ordinarie skolas lärare eller med lärare i sitt eget nätverk. Lärarna ingår också i ett kommunalt nätverk med specialpedagoger och kan få stöd och handledning via detta. Det finns moment i några ämnen som av utrustningsskäl inte kan genomföras vid sjukhusskolan, exempelvis laborationer. Lärarna använder då digital teknik för att kunna erbjuda eleverna den undervisning de inte själva kan genomföra. Sjukhuslärarna planerar undervisningen utifrån den samverkan de har med ordinarie skola i kombination med elevernas åsikter och tankar kring vad de behöver/ vill arbeta med. Ofta är eleven delaktig vid kommunikation med den ordinarie skolan. Läroplanens övergripande mål gällande värdegrundsfrågor vävs in i undervisningen när läraren arbetar med eleven till exempel genom att ta del av och diskutera nyheter. Återgång till ordinarie undervisning Sjukhusskolan vid Nya Karolinska har kontakter med ordinarie skolas kontaktperson under tiden eleven undervisas vid sjukhusskolan. När eleven återgår till
6 (6) ordinarie undervisning genomförs vid behov ett möte med den ordinarie skolan om eleven har någon form av barncancer. Detta möte genomförs tillsammans med en konsultsköterska. Sjukhuslärarna tydliggör för ordinarie skola om eleven har behov av extra anpassningar eller särskilt stöd. De förmedlar elevens behov och om behoven har förändrats under tiden eleven fått undervisning på sjukhusskolan. Sjukhusskolan i Solna har system för att dokumentera vilken undervisning eleverna får och hur deras kunskapsutveckling fortgår. Denna dokumentation lämnas över till ordinarie skola. Uppföljning Solna kommun ska senast den 20 juni 2017 redovisa till Skolinspektionen vilka åtgärder som vidtagits utifrån de identifierade utvecklingsområdena. Redogörelser skickas per post till Skolinspektionen, Box 2320, 403 15 Göteborg, eller via e-post, till skolinspektionen.goteborg@skolinspektionen.se Hänvisa till Skolinspektionens diarienummer för granskningen (dnr 40-2016:200) i de handlingar som sänds in. I ärendets slutliga handläggning har undervisningsråd Bosse Jersenius deltagit. På Skolinspektionens vägnar Lena Dahlquist enhetschef Anna Wide undervisningsråd/föredragande