Sammanträdesdatum Blad 1 Plats och tid Kommunförbundet Skaraborg, Skövde. 14.00 16.00 Beslutande Jan-Erik Wallin, ordf. Gert-Inge Andersson Jan Gunnarsson Inga-Lill Andersson Stefan Svensson Thomas Mellqvist Christer Aronsson Ulla Göthager Övriga deltagande Dan Gustafsson, föredragande och sekreterare Idalena Svensson 2, 3 Utses att justera Thomas Mellqvist Underskrifter Sekreterare... Paragrafer 01-07 Ordföranden... Justerande...
Sammanträdesdatum Blad 2 Styrelsens arbetsutskott 2006-05-16 Bokslut 2005 VästKom startade verksamheten 1 januari, 2001. Första verksamhetsåren har i huvudsak inriktats på att finna samarbetsformerna gentemot de fyra kommunförbunden men även att hitta samverkansformer med övriga länsmyndigheter i Västra Götaland. Den nya organisationen har nu funnit sina former och fungerar bra. Speciellt har samarbetat utvecklats mellan kommunförbunden och VästKom utifrån de uppgifter som VästKom har att ansvara för. Under 2005 har kansliet haft flera stora uppdrag som arbetet kring finansiell samordning inom rehabiliteringsområdet och den s.k. VästBusutredningen. Dessutom har en omfattande kartläggning gjorts om länets ungdomsmottagningar för att ligga till grund för ett nytt avtal mellan VGregionen och kommunerna. Därtill kommer vardagsarbetet med rådgivning och vägledning i de avtal som kommunkollektivet träffat med länets övriga myndigheter. Förvaltningsberättelsen innehåller en mer detaljerad beskrivning av de projekt och arbetsuppgifter som utförts av kansliet. Bokslutet för 2005 visar på ett överskott om drygt 1,5 milj. kronor. Till största delen kan överskottet härledas till att full bemanning inte skett på kansliet. Kansliet är dimensionerat för 3 tjänster men har endast en person fast anställd för närvarande. Sedan 1 november, 2005 köper kansliet en tjänst av Göteborgs stad för arbetet med IT-baserad vårdplanering och översyn av primärvårdsavtalet. 5 Arbetsutskottets beslut Arbetsutskottet beslutar att godkänna bilagt bokslut och beslutar att detsamma redovisas för beslut på nästa styrelsemöte. Arbetsutskottet beslutar dessutom att not 4 i redovisningen specificeras på särskilt underlag med redovisade kostnader på ingående huvudkonton. 1 Styrelsen beslutar att godkänna förslag till årsredovisning för 2005. Justerandes sign.
Sammanträdesdatum Blad 3 Styrelsens arbetsutskott 2006-05-16 Översyn av primärvårdsavtalet Sedan 1 november, 2005 sker en översyn av det så kallade Primärvårdsavtalet som reglerar hälso- och sjukvårdsansvaret mellan VG-regionen och de 49 kommunerna i länet. Kansliet har tillsammans med VG-regionens tjänstemän utarbetat förslag till nytt avtal som skall presenteras för det politiska samrådsorganet VästKom VG-regionen den 16 maj. Styrelsen tar därefter ställning till förslaget den 30 maj. Förslaget skall sedan ut på remiss över sommaren och svar på remissen skall vara inkommet före den 15 september då parterna tar slutlig ställning till nytt avtal. Projektledaren Idalena Svensson redovisar avtalsförslaget och de förändringar som föreslås.. 6 Arbetsutskottets beslut Arbetsutskottet beslutar att godkänna förslaget till nytt avtal men att vissa justeringar bör göras vid överläggningarna med VG-regionen. Dels bör regionens ansvar för specialistinsatser tydliggöras, dels bör 14 omarbetas avseende förlängningsperioden och dels bör paragraferna om rehabilitering och hjälpmedel följas åt ------------------------------------------------------------------------------------------------------ Vid överläggningar med regionstyrelsens presidie den 16 maj gjordes vissa justeringar i tjänstemannaförslaget. Bl a betonades tydligt kopplingen mellan beslut och kostnadsansvar samt förändringar i enlighet med arbetsutskottets beslut ovan. 2 Styrelsen beslutar att översända bilagt förslag om nytt hälso- och sjukvårdsavtal till de 49 kommunerna för synpunkter. Dessa skall vara inkomna till kansliet senast den 15 september. Först vid styrelsemötet den 5 oktober tas slutlig ställning till nytt avtal Justerandes sign.
Sammanträdesdatum Blad 4 Styrelsens arbetsutskott 2006-05-16 Styrgrupp för IT-relaterade samverkansprojekt med VG-regionen Samverkan med VG-regionen i olika frågor ställer krav på effektiva och smidiga kontaktvägar. Sedan något år arbetar vi gemensamt med ett projekt kring samordnad vårdplanering, där nuvarande fax-rutiner ersätts med kommunikation via IT. På tjänstemannanivå har vi konstaterat att detta projekt är en del i den samverkan som förekommer mellan parterna och där behovet av IT-stöd framgår som önskvärt. På riksnivå har man tagit fram en nationell IT-strategi för vård och omsorg och som även behandlats i Svenska Kommunförbundets och Landstingsförbundets styrelser. Dessa har beslutat att verka för att tankarna i den nationella IT-strategin får genomslag hos medlemmarna. Västra Götalandsregionen har på länsnivå ett ansvar för tillväxt och utveckling, kultur, miljö, folkhögskolor, naturbruksgymnasier och, i samverkan med de 49 kommunerna, kollektivtrafiken. På lokal nivå har kommunerna motsvarande ansvar. Det finns alltså ytterligare verksamheter, utöver hälso- sjukvården, där IT kan underlätta samarbetet huvudmännen emellan. I samband med genomförandet av den nationella IT-strategin för vård och omsorg bör därför hänsyn tas till samtliga verksamhetsområden, där parterna samarbetar och där IT kan vara ett stöd. En gemensam styrgrupp bör därför etableras på tjänstemannanivå mellan Västra Götalandsregionen och VästKom. Syftet med gruppen är - att hos respektive part svara för att förankring och nödvändiga beslut kommer till stånd - att ta fram avtal som reglerar former för och finansiering av IT-samverkan inom utveckling, förvaltning och drift - att fastställa uppdragshandlingar - att vara beslutsgrupp för IT-relaterade samordningsfrågor, som lyfts från gemensamma projekt (och som i sig kan ha egna styrgrupper med verksamhetsföreträdare) Styrgruppen skall innehålla ledande företrädare för verksamhet och IT från respektive part. Ordförande utses inom gruppen. 7 Arbetsutskottets beslut Arbetsutskottet föreslår att styrelsen godkänner förslaget till styrgrupp dock med påpekandet att styrgruppen skall utgår ifrån att IT är ett stöd för verk-
samheterna och inte tvärs om och att kvalitetsförbättringar, effektivitetsvinster samt systemets sårbarhet kommer att redovisas i de förslag som styrgruppen framledes kommer att presentera. När ärendet behandlades i samrådsorganet VGR VästKom den 16 maj beslutades om följande tillägg i uppdragshandlingen; IT skall ses som en resurs och stöd i verksamheterna och inte tvärs om. Gruppen skall inför sina förslag kunna redovisa faktiska kvalitetsförbättringar och/eller ekonomiska konsekvenser. Gruppen skall kunna redovisa omfattningen på informationsutbytet och dess konsekvenser i rådande arbetsförhållanden Gruppen skall beakta arbetet i Patientdatautredningen Styrgruppen huvudsakliga uppgift blir att lägga grunden för ITkommunikationen och att samordna de olika projekten som berörs. 3 Styrelsen beslutar att ställa sig bakom förslaget till inrättande av en styrgrupp på tjänstemannanivå avseende IT-samverkan med VG-regionen Justerandes sign
Sammanträdesdatum Blad 6 Styrelsens arbetsutskott 2006-05-16 Finansiell samordning, - samfinansiering av resursperson och fortsatt politisk samverkan Samfinansiering av resursperson I enlighet med uppdrag från regeringen i regleringsbreven för 2004 och 2005 har Arbetsmarknadsstyrelsen, Försäkringskassan och Socialstyrelsen utvecklat ett system för resultatuppföljning av finansiell samordning och annan samverkan inom rehabiliteringsområdet. Det är ett datastöd som gör det möjligt för samverkansparter att gemensamt följa upp rehabiliteringsverksamhet. Arbetet har skett i nära samarbete med Sveriges kommuner och landsting (SKL). Själva datasystemet finns fysiskt hos Försäkringskassan, som förvaltar det. Ett webbgränssnitt, via www.susam.se, innebär att berörda medarbetare och chefer vid försäkringskassa, arbetsförmedling, kommun och landsting kan ges behörighet för likvärdig åtkomst till systemet. I 2006 års regleringsbrev är uppdraget till myndigheterna att förvalta och utveckla systemet. Syftet med SUS är att göra det möjligt att på ett enhetligt sätt överblicka kostnader och resultat av samverkan något som hittills varit omöjligt. Enligt beslut av Försäkringskassans nationella styrelse är användning av det sektorsövergripande uppföljningssystemet SUS obligatoriskt i samband med Finansiell samordning och i andra samverkansprojekt/-aktiviteter där delfinansiering sker med de statliga medlen för samverkan, vilka årligen avsätts inom en ram av fem procent av sjukpenninganslaget. De fyra Samordningsförbunden för finansiell samordning inom Göteborgs kommun har i gemensam skrivelse, 2006-01-23, bedömt att det behövs ett regionalt stöd för att under en övergångsperiod stödja arbetet kring SUS. Samordningsförbunden i Göteborg har därför föreslagit att en Resursperson för detta ändamål tillsätts med uppgift bland annat att informera medarbetare och chefer samt styrelser ge praktiskt stöd vid inrapportering och tolkning av begrepp utveckla rutinbeskrivningar för medarbetare stödja utvecklingen av behörighetsadministration dokumentera erfarenheter för fortsatt utveckling av systemet Samordningsförbunden i Göteborg framhåller, som fördel med ha ett regio-
nalt stöd, att kvaliteten ökar, genom bättre enhetlighet, och samtidigt effektiviteten, genom att samordningsförbunden slipper bygga parallella stödstrukturer. Besked efterfrågas från resp. samordningsförbund och formellt från de regionala parterna Försäkringskassan, Länsarbetsnämnden, VästKom och Västra Götalandsregionen om ställningstagande till förslaget om samfinansiering av gemensam resursperson. Politisk samverkan Styrgruppen för finansiell samordning i Västra Götaland utsågs under hösten 2003 och hade sitt första möte i februari 2004. Länets kommuner har via de fyra kommunförbunden varit representerade med fem personer, styrelsen för Försäkringskassan Västra Götaland/Försäkringsdelegationen, regionstyrelsen och Länsarbetsnämnden i Västra Götalands län med vardera två personer. Styrgruppen har biträtts av en tjänstemannagrupp. Uppdraget har bestått av att förbereda och underlätta för de lokala parterna att starta samordningsförbund enligt den nya lagstiftning (lagen 2003:1210 om finansiell samordning av rehabiliteringsinsatser) som trädde ikraft den 1 jan 2004. Styrgruppen för finansiell samordning i Västra Götaland avslutar sitt uppdrag i och med utgången av år 2006. Från 2007 bör därför diskuteras hur politisk samverkan skall ske mellan de fyra parterna i FinSam. 8 Arbetsutskottets beslut Arbetsutskottet beslutar att ta upp överläggningar med VG-regionen om samarbetet i FinSam, dock med den inriktningen att VästKom inte kan gå in som en finansiär av en gemensam resursperson utan att detta är en fråga för de existerande samordningsförbunden huruvida resurspersonen behövs och finansieringen av densamma. När det gäller politisk samverkan mellan de fyra huvudmännen bör denna ske inom det nuvarande samrådsorganet VästKom - VG-regionen och att Försäkringskassan och Länsarbetsnämnden adjungeras till vissa möten då dagordningen innehåller gemensamma frågor kring FinSam. ------------------------------------------------------------------------------------------------------- Vid senare överläggningar med VG-regionen överenskoms att när det gäller frågan om resursperson är VG-regionen beredd att tillsammans med Försäkringskassan ta upp en diskussion om gemensam finansiering. När det gäller fortsatt politisk samverkan kring frågor som också berör Försäkringskassan och Länsarbetsnämnden överenskoms att den politiska samverkan mellan de fyra parterna bör, efter 2006, ske i samrådsorganet när dagordningen innehåller ställningstaganden och överväganden som behöver avstämmas mellan tre eller fyra parter. 4 Styrelsen beslutar att lägga informationen om finansiering av gemensam re-
sursperson till handlingarna. Styrelsen beslutar dessutom att ställa sig bakom samrådsorganets beslut om att utöka samrådsorganets ledamöter till att också omfatta representanter från Försäkringskassan och Länsarbetsnämnden när så erfordras. Justerandes sign
Sammanträdesdatum Blad 9 Styrelsens arbetsutskott 2006-05-16 Nationellt kunskapscentrum för tidiga insatser till barn och unga Nationell psykiatrisamordning (S 2003:09) har i en promemoria 2006-03-01, Dnr 42/06, presenterat ställningstaganden och förslag avseende tidiga insatser till barn och unga som riskerar allvarlig psykiska funktionshinder. Vuxna med allvarliga psykiska sjukdomar och/eller psykiska funktionshinder har ofta haft kontakt med socialtjänsten eller barn- och ungdomspsykiatrin under tonåren. Insatser som erbjudits har inte vänt en negativ utveckling. Barnens svårigheter har inte uppmärksammats i tid. De insatser som erbjudits har inte varit tillräckligt verksamma. Nationell psykiatrisamordning drar slutsatsen att det behövs ökad kunskap om systematiserad identifiering av risker och behov och ökad tillämpning av verksamma arbetssätt. Minska riskfaktorer, stärka skyddsfaktorer och motverka uppkomsten av nya problem. För att åstadkomma detta föreslås att ett Nationellt kunskapscentrum för tidiga insatser till barn och unga inrättas. Centrumets uppgift ska vara att samla, koordinera och föra ut kunskap och vetenskap då det gäller att identifiera, förebygga, ge tidigt stöd och behandla barn och unga som riskerar utveckla psykiska problem. Det är inte acceptabelt att varje delområde (hälso- och sjukvård, socialtjänst, skola/förskola/elevhälsa) på nationell nivå utvecklas oberoende av varandra då det gäller förebyggande arbete och tidigt stöd till barn och unga. Om samverkan ska förvekligas på regional och lokal nivå är det ett oundvikligt krav att samverkan också återspeglas i nationella organs aktiviteter. Ett nationellt kunskapscentrum ska samla, koordinera och föra ut ny kunskap och vetenskap inom det psykosociala fältet rörande barn och unga. Ett nationellt kunskapscentrum vänder sig till alla berörda aktörer hälso- och sjukvård inklusive såväl allmänna som specialiserade psykiatriska insatser, primärvård och MVC och BVC, socialtjänst och förskola/skola/elevhälsa. Ett nationellt kunskapscentrum ska bistå kommuner och landsting och ge metod- och kunskapsstöd. Verksamheten finansieras helt med statliga medel. På tjänstemannanivå har frågan uppkommit huruvida Västra Götaland kan
arbeta för att detta kunskapscentrum etableras i vårt län? 9 Arbetsutskottets beslut Arbetsutskottet beslutar att ta upp frågan i överläggningarna med VGregionens politiska ledning. ----------------------------------------------------------------------------------------------------- Vid överläggningar med VG-regionen i samrådsorganet den 16 maj beslutade ledamöterna att ställa sig positiv till tankarna som beskrivits ovan. Dock önskade man att följande aspekter borde belysas innan slutlig ställning tas; - Finns förutsättningar för samverkan i vårt eget län? - Finns kompetensen? - Finns engagemanget? - Hur värderas vi av övriga Sverige inom just detta område? Dessutom beslutade samrådsorganet att sektorsrådet för psykiatri och de fyra kommunförbunden får i uppgift att dels göra analysen utifrån frågeställningarna ovan och sedan återkomma med förslag till samrådsorganets nästa möte. 5 Styrelsen beslutar att godkänna samrådsorganets förslag till fortsatt hantering av ärendet och att slutlig ställning tas först när föreslagen analys gjorts. Justerandes sign.
Sammanträdesdatum Blad 11 LSS och utjämningssystemet för 2007 Vid arbetsutskottets möte den 16 maj presenterades prognos för LSSutjämningen under 2007. Prognosen grundar sig på ett samarbete mellan Sveriges Kommuner och Landsting och SCB. Prognosen är alltså preliminär och grundar sig på regeringens beslut om ett genomsnittligt index grundat på år 2002 och år 2004. Arbetsutskottet gav kansliet i uppgift att till styrelsemötet ta fram en skrivelse till finansdepartementet som dels påpekar det naturliga i att staten tar finansiellt ansvar för sina egna beslut och att utjämningssystemet, tills så sker, skall utgå från följande faktorer; Basåret i utjämningssystemet bör justeras årligen Systemet måste vara säkert utan möjlighet till manipulation Kostnadseffekterna för kommunerna bör delges tidigt Viktigt med en snabb tidplan vid översynsarbetet.. 6 Styrelsen beslutar att godkänna innehållet i bilagd skrivelse Justerandes sign.
Sammanträdesdatum Blad 11 Styrelsens arbetsutskott 2006-05-16 Meddelanden 1. Val av kongressombud till Sveriges Kommuner och landsting 2007 2011 2. Svar från finansdepartementet på skrivelse om LSS 3. Förordnande av ledamöter i styrelsen för Länsarbetsnämnden i V:a Götaland 4. Anteckningar från samrådsorganet VästKom VG-regionen den 16 maj 7 Styrelsen beslutar att lägga informationen till handlingarna Justerandes sign.