Regionstyrelsen Tommy Aspegren Strateg 044-309 35 25 Tommy.Aspegren@skane.se BESLUTSFÖRSLAG Datum 2016-05-18 Dnr 1600552 1 (5) Regionstyrelsen Folkhälsoenkät 2017/2018 Ordförandens förslag Ordförande föreslår regionstyrelsen besluta 1. En folkhälsoenkät riktad till den vuxna befolkningen i Skåne skall genomföras 2018. Enkäten genomförs inom ramen för den nationella enkäten Hälsa på Lika Villkor. 2. Medel ianspråktas ur folkhälsoberedningens internbudget 2016. Sammanfattning föreslås att till 2018 övergå från att genomföra den egna folkhälsoenkäten Folkhälsa i Skåne till förmån för att ansluta sig till den nationella enkät som genomförs av Folkhälsomyndigheten, Hälsa på Lika villkor. Förslaget bedöms ge ett fortsatt bra underlag för folkhälsoarbetet i Skåne samt innebära en reducering av kostnaden på ca 2,0 Mkr. I ärendet finns följande dokument 1. Beslutsförslag 2016-05-18 2. Bilaga fakta om nationella folkhälsoenkäten Beskrivning av ärendet och skälen för förslaget Föreliggande beslutsförslag kompletterar tidigare presenterat underlag. Det finns skäl att understryka att förslaget till beslut enbart berör Folkhälsoenkät Skåne. Folkhälsoenkät Skåne (FHS) har genomförts vart fjärde år sedan år 2000 senast 2012. FHS riktar sig uteslutande till den skånska befolkningen i åldersspannet 18-80 år och genomförs av i egen regi. C:\pactdok\Regionstyrelsen\2016-06-02\Folkhälsoenkät 20172018\1600552-U2 RS_Beslutsförslag.docx Postadress: 291 89 Kristianstad Organisationsnummer: 23 21 00-0255 Besöksadress: Rådhus Skåne, Västra Storgatan 12 Telefon (växel): 044-309 30 00 Fax: 044-309 32 98 Internet: www.skane.se
Datum 2016-05-18 2 (5) Förutom FHS genomförde under 2012 även en folkhälsoenkät Barn och Unga bland skolelever i årskurs 6, 9 och gymnasiets årskurs 2 med deltagande från alla skånska kommuner. Denna enkät görs tillsammans med Kommunförbundet Skåne och bedöms vara värdefull för kommunerna bl.a. för deras drogförebyggande arbete. Folkhälsoenkät Barn och Unga är inte berörd av detta underlag. Dessutom genomförde under 2013 en folkhälsoenkät Barn och Föräldrar för första gången. Enkäten riktade sig till småbarnsföräldrar till barn som under året fyllde åtta månader eller fyra år. Folkhälsoenkät Barn och Föräldrar är inte berörd av detta underlag. Inför beslut om att eventuellt genomföra en FHS 2016 har frågan väckts om möjligheten att istället ansluta sig till den nationella enkäten Hälsa på Lika villkor (HLV) som Folkhälsomyndigheten ansvarar för. HLV riktar sig till hela Sveriges befolkning i åldersspannet 16-84 år. Flertalet av Sveriges landsting/regioner gör inte längre någon egen enkät utan nyttjar istället HLV med s.k. tilläggsurval. Under perioden 2010-2014 har 18 av 23 möjliga landsting/regioner deltagit i HLV med tilläggsurval. Värmland och är de enda som aldrig deltagit. är idag ganska ensamma om att göra en helt egen enkät. Frågan om övergång till HLV har diskuterats ur främst två aspekter, vilka inte är fristående från varandra: Kostnadsaspekten, då en granskning visat att det skulle innebära en kostnadsminskning att övergå från FHS till HLV. Jämförbarhet över tid och nyttoaspekten. Hur används resultatet? Kostnadsaspekten FHS har idag en prislapp på ca 4,5 Mkr. Till detta kommer att det finns 3 heltidsanställda personer som arbetar med enkäten. Personalkostnaden lämnas dock utanför den vidare jämförelsen här. Ett förslag med reducerat antal frågor (från 145 till ca 100) och därmed reducerat pris presenterades av enheten för folkhälsa och social hållbarhet i samband med att diskussionerna om ett byte till HLV uppstod. Förslaget utmynnade i en ny prislapp på 3,5 Mkr men det är då inte klarlagt i vilken utsträckning de beskrivna kostnadsminskningarna, huvudsakligen i form av mindre arbete, är reella minskningar. Mycket av arbetet med enkäten, inkl. bearbetningen av resultatet utförs idag av de personer som är anställda för detta. En minskning av arbetsbörda, volymer etc. påverkar de reella kostnaderna endast om det leder till färre köpta tjänster eller varor, alternativt minskning av anställd personal - hur det förhåller sig med detta är
Datum 2016-05-18 3 (5) inte klarlagt varför den ursprungliga prislappen på 4,5 Mkr fortfarande får anses gälla. HLV görs numera vartannat år och går ut med 20 000 enkäter till hela Sveriges befolkning vilket innebär drygt 2000 till den skånska befolkningen. För dessa 2000 betalar vi inget. Det är då möjligt att köpa tilläggsurval för att uppnå en ökad lokal/regional täckning. FHS 2012 gick ut med 50 000 enkäter till Skånes befolkning. För Skåne kan man då beräkna utifrån ett tilläggsurval på 48 000 enkäter för att komma upp i samma volym som FHS. Tilläggsurvalet till HLV är inte gratis men har inte heller något fast pris. Priset varierar främst utifrån hur många landsting/regioner som deltar med tilläggsurval. För 2016, då endast två landsting deltog, blev priset 68 kr/enkät vilket för Skåne skulle gett en kostnad på ca 3,2 Mkr, sannolikt mindre då vårt deltagande också hade lett till att kostnaderna delats på fler. 2014 deltog däremot 11 landsting/regioner till en kostnad av 42 kr/enkät. Det skulle gett en kostnad på 2,1 Mkr för Skånes del. Vi kan inte veta exakt vad kostnaden för HLV blir men den ligger sannolikt mellan 2,2 2,8 Mkr om flera landsting/regioner är med samtidigt. Det finns sannolikt också en möjlighet till och ett intresse för samordning med andra landsting/regioner för att hålla kostnaden nere för alla parter. Skillnaden i pris för FHS och HLV vid samma antal enkäter hamnar då i runda tal på 2,0 Mkr, till HLV: s fördel. Slutpriset då beroende på faktorer som vi inte ensamma förfogar över. Personalkostnader fortfarande inte beaktade. Det går att se ett mönster som visar att landsting/regioner deltar med 2-4 års mellanrum. 2014 deltog, som tidigare nämnts, 12 landsting/regioner. Då ingen av dessa deltog 2016 är det sannolikt att det redan uppstått ett mönster där vi kan förvänta oss ett relativt stort deltagande 2018 när det även skulle bli aktuellt för Skåne att delta. FHS HLV Kostnad 4,5 Mkr 2,2 2,8 Mkr Antal enkäter 50 000 50 000 Antal frågor 100-145 73 + olika registerdata rörande utbildning, inkomst, bidrag, sjuk- och aktivitetsersättning, sjukskrivning (FK), vård, läkemedel och dödsorsaker (Socialstyrelsens register). Målgrupp 18-80 år 16-84 år
Datum 2016-05-18 4 (5) Jämförbarhet över tid och nyttoaspekten Då FHS genomförts sedan 2000 är det förvisso ett intressant material för främst forskarsamhället för att följa hälsoutvecklingen i den skånska befolkningen över tid. Samtidigt innebär det en begränsning vid jämförelser utanför Skåne, såsom med andra regioner och riket som helhet. En övergång till HLV skulle ju delvis bryta den skånska kontinuitet vi har sedan 2000 men samtidigt börja bygga en ny kontinuitet med ökad jämförbarhet med andra regioner och resten av riket. Det kan vara på sin plats att här påpeka skillnaden mellan att något är intressant och hur det faktiskt används. Nyttan med FHS har främst motiverats utifrån dess potentiella användning som planerings- och uppföljningsinstrument för kommun, region och länsstyrelse. Man kan ganska enkelt konstatera att användningen är mycket begränsad. I de fall där man utgår från FHS idag bör rimligen kunna utgår från HLV i framtiden. Den absoluta majoriteten av Sveriges kommuner och regioner/landsting gör det redan. Kontakter med fr.a. Västra Götaland under beredningen av ärendet bekräftar att man där är mycket nöjda med HLV från såväl kommuner som region. Det är svårt att hitta seriösa argument för att fortsatt skall stå vid sidan om majoriteten i Sverige och fortsätta med sin egen enkät. Inte mycket talar för att den efterfrågan på folkhälsodata som finns i Skåne inte kan tillgodoses med det som HLV erbjuder. En övergång till HLV kan ses som en möjlig besparing men också som att vi skapar utrymme för att förbättra vår kartläggning inom områden där vi idag har brister. Som exempel kan nämnas att FHS och även HLV ger oss en bra bild av den svenskfödda befolkningen, men inte lika bra för den invandrade delen av befolkningen de senares benägenhet att svara på enkäten är mycket låg. Här har gjorts en del arbete men det behövs absolut mera. Ekonomiska konsekvenser och finansiering 2,2 Mkr belastar folkhälsoberedningens internbudget 2016. Medel för genomförande av folkhälsoenkät 2018 beaktas i budgetarbetet inför 2017 och 2018. Juridisk bedömning Samråd med regionjurist har inte bedömts nödvändig
Datum 2016-05-18 5 (5) Miljökonsekvenser Ärendets har inte bedömts ha några direkta miljökonsekvenser Samverkan med berörda fackliga organisationer Ingen samverkan/mbl-förhandling har bedömts nödvändig i detta ärende. Uppföljning Henrik Fritzon Ordförande Alf Jönsson Regiondirektör