Verksamhetsberättelse 2011 Kunskapscentrum i katastrofmedicin (KcKM) Enheten för kirurgi, Umeå universitet, Umeå

1 Verksamhetsberättelse 2011 Kunskapscentrum i katastrofmedicin (KcKM) Enheten för kirurgi, Umeå universitet, Umeå Umeå 2012-01-31 Ulf Björnstig, professor, programdirektör Britt-Inger Saveman, professor, bitr. programdirektör

2 Rapport avseende verksamheten under 2011 i KcKM Umeå SAMMANFATTNING: Omvärldsanalys En kontinuerlig omvärldsbevakning från inträffade skadehändelser med tåg har gjorts och sammanställts i rapporten Omvärldsanalys från KcKM (2011-05-31), vilken tillställts SoS och alla beredskapssamordnare. Rapporten visar att dessa händelser har betydande aktualitet. Förmågeanalys En enkät till landets beredskapssamordnare och motsvarande avseende förmågan att hantera stora tågkrascher och hypotermisituation vid masskadesituation har genomförts. Hög svarsfrekvens och bra synpunkter framkom. Resultaten har tillställts SoS och alla beredskapssamordnare och motsvarande. Genomförda aktiviteter och forskningsprojekt 2011 1. Stora skadehändelser inom kommunikationssektorn: tågkrascher A. Oavsiktliga skadehändelser Erfarenheterna från pilotkursen ht 2010 för instruktörer i Räddning vid stora tågkrascher har implementerats i det webbaserade utbildningsprogrammet och en till kurs har genomförts i december 2011. Kursen hade ca 55 sökande till 24 platser. Publikationer: Tre artiklar är publicerade i reviewerbedömda vetenskapliga tidskrifter under året: 1. One hundred years of railway disasters and recent trends ; Prehospital and Disaster Medicine (PDM) - huvudförfattare Rebecca Forsberg 2. Inre säkerhet eftersatt i dagen tåg ; Läkartidningen huvudförfattare Annelie Holgersson 3. Survivors experiences of a train crash; International Journal of Qualitative Studies on Health and Well-being (QHW).- huvudförfattare Rebecca Forsberg Andra publikationer: 1. Kunskapsöversikt passagerarsäkerhet i tåg huvudförfattare Annelie Holgersson (har genomförts genom stöd från annat projekt)

3 Samverkansprojekt: Följande samverkansprojekt har initierats: 1. Forskningsprojekt med Kunskapscentrum för Katastrofpsykiatri (KcKP) i Uppsala vad avser Drabbades upplevelser av media vid stor tågkrasch. 2. Samarbete med Statens Haverikommission (SHK) vad avser tågkraschen i Kimstad 2010. SHK - rapport planeras utkomma under 2012. 3. Genom samordning med forskningsprogrammet: Säkerhetsarbetets relevans och effekter", som är ett MSB-finansierat program lokaliserat till Enheten för kirurgi, finns den omfattande: Kunskapsöversikt avseende passagerarsäkerhet i tåg i tryck. Spridning av resultat: 1. Presentation vid vid 17th World Congress on Disaster and Emergency Medicine i Bejing, Kina. 2. Presentation på SKMF dagen i Örebro 2011. 3. Presentation av resultat på forsknings-seminarium, samt föreläsningar för ssk studenter. 4. Presentation på Flisa i Gävle i september. 5. Rebecca forsberg har medverkatfrekvent i media bl.a.: - Radio: P1, Ekot, P4 Kronoberg, P4 Östergötland, P4 Västerbotten. - Press: Dagens nyheter, Norrköpingstidning, Vk, Expressen, Extra Östergötland. - TV: Tv 4 västerbotten. B. Avsiktliga skadehändelser Studierna gällande antagonistiska handlingar, såsom olika terroristattentat mot det rälsbundna transportsystemet har fortgått. Forskarstudenten veronica Strandberg har dock huvudsakligen genomgått grundläggande Statsvetenskapliga forskarkurser under året samt undervisat 20%, varför inge vetenskapliga alster publicerats ännu. Samarbetet med forskaren Martin Leucher, ursprungligen från EU-kommissionens Joint Research Center (JRC) i Ispra, Italien har fortsatt efter hans flytt till försvarets forskningscentral i Munchen och ett tekniskt medicinskt artikelmanuskript föreligger utgående från attentaten i Madrid där Rebecca Forsberg och undertecknad medverkar. Doktorander - forskarassistent: Rebecca Forsberg : Enheten för kirurgi (100%). Har två arbeten publicerade, har genomfört halvtidskontroll och har kommande två arbeten relativt långt framskridna. Planerad disputation november 2012-01-31. Veronica Strandberg: (50% kirurgi, 50% Statsvetenskap) första vetenskapliga arbetet ej färdigt, men relativt långt gånget. Undervisat 20% på Statsvetenskap disputation 2014 2015. Annelie Holgersson: Enheten för kirurgi (100%) - potentiell doktorand, anställd som forskarassistent f.o.m. november 2012. Ämnesområde Antagonistiska handlingar mot allmänna transportmedel.

4 2. Prehospitalt omhändertagande vid masskadesituation i kall miljö: A. Aktiv värmetillförsel 1. Två kliniska studier avseende aktiv värmetillförsel vid prehospitalt omhändertagande i kall miljö har färdigställts och submitterats, varav den ena publicerats i Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine. (se också publikationslista). Den andra studien har submitterats till European Journal of Emergency Medicine. Review-process pågår. (PL och OH) 2. En kvalitativ intervjustudie av deltagande forskningspersoners upplevelse av omhändertagande och passiv respektive aktiv värmetillförsel har 2011 publicerats i International Emergency Nursing Jonas Alex, Omvårdnadsinstitutionen Umeå universitet är huvudförfattare. B. Passiv värmetillförsel 1. Manuskript från experimentell studie avseende värmeförluster från termisk docka med blöta kläder i kall miljö har under 2011 accepterats för publikation i Prehospital and Disaster Medicine. (OH och PL) 2. Uppföljande humanstudie avseende effekten av att avlägsna blöta kläder, eller av att tillföra fuktspärr, vid omhändertagande av blöt person i kall miljö har analyserats. Färdigställande av manuskript pågår och planeras för submittering till Journal of Applied Physiology senast i mars 2012. (OH och PL).

5 DETALJERAD REDOVISNING 1. Tågkrascher: oavsiktliga och avsiktliga skadehändelser Övergripande projektidé Under de senaste decennierna har en avsevärd utveckling skett inom spårbunden trafik både vad avser tågkonstruktion och hastigheter. Detta ställer nya krav på krisberedskap avseende räddningsinsatsernas taktik, teknik och utrustning för hantering av tunga, starka konstruktioner där nuvarande verktyg ej räcker till. I föreliggande projekt har utveckling syftande till ett utbildningsprogram för Räddning vid stora tågkrascher utgjort en komponent tillsammans med vetenskapliga studier av oavsiktliga och antagonistiska handlingar riktade mot allmänna kommunikationer speciellt spårbunden tågtrafik. Den vetenskapliga komponenten syftar till at stimulera yngre forskare att ägna sig åt det katastrofmedicinska området för att bidra till en framtida kompetensuppbyggnad. Forskarstudierna avses leda till doktorsexamen. Verksamhetsidé Att utveckla krisberedskapen inom detta område genom förbättrad kunskap och utveckling av metoder för optimalt omhändertagande vid denna typ av händelser. Därvid skall ett webbaserat myndighetsgemensamt (MSB, SoS) utbildningsprogram inom området, tillgängligt för samtliga aktörer tas fram som kan vidareutvecklas vartefter erfarenheter av värde görs. Metod/genomförande I samverkansprojekt med andra myndigheter och intressenter avses: 1. en probleminventering och kunskapsinhämtning avseende de i Bakgrund (ovan) nämnda faktorerna genomföras, plus att övriga faktorer av intresse kommer att analyseras. 2. ett myndighetsgemensamt utvecklingsarbete genomförs vad avser teknik, taktik och utrustning, för räddning vid stor tågkrasch, baserat på ovanstående probleminventering. 3. ett gemensamt curriculum och webbaserat utbildningsprogram utarbetas. 4. vetenskapliga studier genomförs som avses publiceras i vetenskapliga tidskrifter och leda till doktorsavhandlingar fokuserade på oavsiktliga respektive avsiktliga skadehändelser. Den övergripande projektidén innefattar även avsiktliga skadehändelser, dvs studier kring antagonistiska handlingar mot allmänna kommunikationer, ett område som vi under 2011 har börjat utforska. Denna transportsektor har vid upprepade tillfällen varit utsatt för attentat såsom dåden i Tokyo 1995, Madrid 2004, London 2005, plus ett flertal allvarliga attentat i öststaterna Det finns idag stora kunskapsluckor hur krisberedskap och krishanteringssystem ska konstrueras för att möta hotet från dessa attentat. Övergripande mål för denna del är därför att bidra till

6 hur vi på ett bättre sätt kan skydda och svara mot terrorism som är riktad mot allmänna kommunikationer och kanske speciellt spårbunden trafik. Projektorganisation Projektägare: Projektgenomförare Vetenskapliga handledare Samarbetspartners och referensgrupp: - Socialstyrelsen / KcKM Umeå prehospitala delen - MSB: s verksamhetsställe i Revinge (vad avser den tekniska delen i kursavsnittet) Rebecca Forsberg, doktorand, KcKM/Enheten för kirurgi Umeå universitet Veronica Strandberg, doktorand, KcKM/ Enheten för kirurgi/statsvetenskapliga institutionen Umeå universitet (kan ej försörjas genom KcKM 2012) Annelie Holgersson, forskarassistent, KcKM/Enheten för kirurgi Umeå Professor Ulf Björnstig Professor Britt-Inger Saveman Fil. Dr. Jan Engberg, Statsvetenskapliga institutionen SoS, MSB, Trafikverket, Transportstyrelsen, tågtillverkare, operatörer, m.fl. Vad som genomförts under 2011 A. Oavsiktliga skadehändelser Enligt projektplan har följande genomförts eller publicerats 2011: Vetenskapliga publikationer 1. Forsberg R & Björnstig U. One hundred years of railway disasters and recent trends Prehospital and Disaster Medicine (PDM). 2. Holgersson A, Forsberg R, Saveman B-I. Inre säkerhet eftersatt i dagen tåg ; Läkartidningen 3. Forsberg R & Saveman B-I. Survivours experiances of a train crash; International Journal of Qualitative Studies on Health and Well-being (QHW). Övriga publikationer 1. En probleminventering som utmynnat i en aktuell vetenskaplig kunskapsöversikt har tagits fram; Kunskapsöversikt passagerarsäkerhet i tåg huvudförfattare Annelie Holgersson (har genomförts genom stöd från annat projekt)

7 Kursverksamhet 1. Kunskapsdokumentet och utbildningsdokementen Räddning vid stor tågkrasch har förbättrats, efter att erfarenheter från genomförda kurser inkorporerats 2. En kurs i Räddning vid stor tågkrasch genomfördes december 2011 vid MSB:s verksamhetsställe i Revinge. 3. Det uppdaterade webbaserade kunskapsdokumentet finns öppet tillgängligt på webben. Spridning av resultat 1. Föredrag på 17th World Congress on Disaster and Emergency Medicine, Peking, Kina i maj 2011. 2. Föredrag har hållits på Katastrofmedicinska föreningens (SKMF) tema dagar i Örebro 2011. 3. Föreläsningar gällande skadehändelser med tåg på grundutbildning, samt specialistutbildning för sjuksköterskor i Umeå samt presentation av forskningsresultat på forskningsseminarium 4. Presentation på Flisa i Gävle i september 5. Medverkat i media Rebecca forsberg o Radio: P1,Ekot, P4 Kronoberg, P4 Östergötland, P4 Västerbotten o Press: Dagensnyheter, Norrköpingstidning, Vk, Expressen, Extra Östergötland o TV: Tv 4 västerbotten Övrigt 1. Deltagit (Rebecca Forsberg och Ulf Björnstig) i seminarium som anordnades i Norrköping där aktörer (polis, ambulans, räddningstjänst, SOS Alarm) som varit inblandade vid tågkraschen i Kimstad deltog. Generella problem vid omhändertagandet diskuterades liksom andra erfarenheter från Kimstadskraschen. 2. Programdirektören (UB) utgör Statens Haverikommissions medicinska expert vid utredningen av Kimstadskraschen varvid intervjuer har genomförts med de flesta skadade (RF). 3. Rapporten Kunskapsöversikt avseende passagerarsäkerhet i tåg finns numera i tryck. Den syftar till att kartlägga forskning inom flera arenor som påverkar järnvägssäkerheten, både genom preventiva åtgärder och reaktiva lärdomar. Den berör bland annat inverkan av "den mänskliga faktorn", tågets externa och interna design, åtgärder riktade mot plankorsningar och socioekonomiska aspekter såsom organisatorisk säkerhetskultur och lärdomar från räddningsinsatser. Rapporten är en del i det större MSB-finansierade forskningsprogrammet "Säkerhetsarbetets relevans och effekter" och som därmed medför en synergieffekt för KcKM (AH). 4. Mittsseminarium för Rebecca Forsbergs avhandlingsarbete är genomfört med godkänt resultat i oktober 2011, där hennes redan färdiga manuskript, samt påtänkta manus för slutförande av avhandlingen behandlades.

8 B. Avsiktliga skadehändelser Pågående arbeten - manuskript 1. Attacks on rail bound traffic a case of contemporary terrorism. En empirisk genomgång av trender och utveckling av terrorist attentat mot spårbundentrafik (VS) 2. En valideringsstudie - Risk inside trains exposed to internal explosions. Verification of the risk model - Finita Element FE-modell för simulering av detonation i tågvagn. Arbetet sker i samarbete med ett av EU-kommissionens Joint Research Center (JRC) i Ispra, Italien samt med Institutet för Mekanik och Statistik på universitetet i München. Analys och skrivande pågår (RF+UB) Spridning av resultat (VS) 1. Statsvetenskapligt metodinternat för doktorander, Stockholm: presentation av paper: Terrorist Attacks on Rail Bound Traffic - Crisis Management Response to the 2004 Madrid Bombings and the 2005 London bombings. (VS) 2. Högre Seminarium statsvetenskapliga institutionen, Umeå: presentation av PM Terrorist attacks on rail bound traffic (VS). Övrigt (VS) 1. Kursansvarig för Freds- och konfliktstudier A moment 2: 7.5p (VS) 2. Deltagande i nystartat nätverk för doktorander inom risk- och krishanteringsforskning (University of Delaware, Umeå Universitet, Mittuniversitet, Försvarshögskolan och Lunds Universitet). (VS) Forskarutbildningskurser Rebecca Forsberg: 1. Forskningsmetodik och grundläggande statistik, 7,5 hp, (vt 2011). (RF har nu de totalt behövliga forskarutbildningskurser som krävs för doktorsexamen). Veronica Strandberg: 1. Quantitative Research Methods in Social Science, 7,5p, (vt 2011) 2. Statsvetenskapliga institutionens metodkurs för doktorander 7,5 p, (vt 2011) 3. Universitetspedagogiskt centrum Introduction to University teaching, (vt 2011) Spridning av resultat/övrigt 1. I maj kommer vi tillsammans med AKMC att anordna Svenska katastrofmedicinska (SKMF) temadagar där projektet gällande antagonistiska handlingar mot spårbunden trafik kommer att presenteras. 2. Diskussioner har påbörjats med designhögskolan i Umeå vad gäller ett framtida samarbete som berör inre säkerhet i tågvagnar. Avvikelser Publikation av Veronica Strandbergs första arbete är senare lagt jämfört med plan, delvis pga. stor anhopning av statsvetenskapliga forskarkurser och undervisning under 2011.

9 2. Prehospitalt omhändertagande vid masskadesituation i kall miljö Bakgrund Vid stora skadehändelser i kall, blåsig eller fuktig miljö utsätts skadade ofta för mer eller mindre uttalad kylstress. Vid större händelser med många skadade, tidskrävande evakuering och/eller begränsade transportresurser är risken för nedkylning särskilt stor. Vid flertalet av de senaste årens busskrascher med stort skadeutfall och i samband med flera större fartygsolyckor har exponeringen för kyla och väta bidragit till flera allvarliga fall av allmän nedkylning. Sjunkande kroppstemperatur ger en ökad cirkulatorisk och respiratorisk belastning samt koagulationspåverkan med påtagligt ökad risk för komplikationer och död jämfört med förhållandena hos skadade med normal kroppstemperatur. Vid prehospitalt omhändertagande av skadad är således åtgärder för att minimera kylstress och förhindra ytterligare nedkylning en viktig och integrerad del av omhändertagandet, vilket är särskilt viktigt att organisera vid stora skadehändelser. Initiala åtgärder omfattar skydd och isolering, passiv värmetillförsel, för att minska exponering för väder, vind och kontaktkyla, samt att konservera endogen värmeproduktion. Trots att såväl nationella som internationella riktlinjer poängterar vikten av skydd mot vind och väta så är vind- och vattenskyddade material idag ovanliga inom svensk räddningstjänst och ambulanssjukvård. Vidare rekommenderas ofta att våta kläder avlägsnas före isolering och i vissa riktlinjer även användandet av en fuktspärr närmast den skadade för att minska värmeförluster via avdunstning. Det vetenskapliga underlaget för dessa åtgärder och deras betydelse för värmeförluster och påverkan på kroppstemperaturen har dock varit mindre väl undersökta. I tillägg till skydd och isolering rekommenderas i nationella och internationella riktlinjer att aktiv värmetillförsel skall övervägas redan på skadeplats och under transport. Ett flertal studier med frivilligt nedkylda försökspersoner i laboratoriemiljö har visat att tillförsel av extern värmekälla kan signifikant minska behovet av huttring, reducera ytterligare sänkning av kroppstemperaturen (afterdrop) efter omhändertagande, samt åstadkomma en snabbare återhämtning till normal kroppstemperatur jämfört med passiv värmetillförsel. Den i laboratoriemiljö utvärderade materielen har dock inte alltid varit anpassad eller tillämplig för prehospitalt bruk och endast ett fåtal kliniska studier har genomförts. Därtill saknas i dagsläget materiel för aktiv värmetillförsel på de flesta enheter inom såväl svensk som utländsk ambulanssjukvård. Verksamhetsidé Sedan 2006 genomför läkarna Peter Lundgren och Otto Henriksson inom ramen för doktorandstudier på deltid vid institutionen för kirurgisk och perioperativ vetenskap, Umeå Universitet, ett forskningsprojekt med titeln: Prehospitalt omhändertagande vid masskadesituation i kall miljö.

10 Syftet med projektet är att: 1. utvärdera effekten av aktiv värmetillförsel, dvs. tillförsel av externa värmekällor, och dess effekt på värmeförluster och termoreglering samt upplevelse av kyla vid prehospitalt omhändertagande av skadad person i kall miljö. 2. utvärdera effekten av passiv värmetillförsel, dvs skydd och isolering, genom att fastställa isoleringsegenskaper hos vanligt förekommande materiel inom svensk räddningstjänst och ambulanssjukvård med inverkan av vind och väta, samt dess påverkan på värmeförluster och termoreglering samt upplevelse av kyla vid omhändertagande av blöt person i kall miljö. 3. utvärdera metoder för att påvisa kylstress samt monitorering av kroppstemperatur, genom utvärdering av en subjektiv skattningsskala för upplevelse av kyla, samt utvärdering av olika metoder för mätning av central kroppstemperatur i kall miljö. Projektorganisation: Ansvarig projektledare Vetenskapliga handledare Ulf Björnstig, professor, enheten för kirurgi, Umeå Universitet Ingvar Holmér, professor, laboratoriet för termisk miljö, Lunds Universitet Peter Naredi, professor, enheten för kirurgi, Umeå universitet Britt-Inger Saveman, Enheten för kirurgi samt Institutionen för omvårdnad, Umeå universitet. Projektgenomförare Otto Henriksson, doktorand/ ST-läkare, anestesi och intensivvård, Eskilstuna Peter Lundgren, doktorand/ ST-läkare, kardiologi och internmedicin, Halmstad Jonas Alex, doktorand, Institutionen för omvårdnad, Umeå universitet, Umeå Målsättning för 2011 enligt projektplan 1. Att slutföra pågående experimentell studie avseende effekten av att avlägsna blöta kläder respektive tillföra fuktspärr vid omhändertagande av blöt och kylstressad person. (PL.OH) 2. Att genomföra studie för jämförelse av subjektiva skattningsskalor för upplevelse av kyla vid olika grad av kylstress.(oh,pl)

11 3. Att slutföra pågående kvalitativ studie avseende de drabbades upplevelser av kyla och aktiv värmetillförsel vid prehospitalt omhändertagande i kall miljö. (JA) Genomförd verksamhet 2011 A. Aktiv värmetillförsel 1. Två manus har slutförts och submitterats utifrån två randomiserade kliniska studier avseende aktiv värmetillförsel vid omhändertagande av skadad i kall miljö inom ambulanssjukvården Jämtland/Västerbotten respektive sjukvårdsgrupper vid SLAO liftanläggningar. [1) The effect of active warming in prehospital trauma care during road and air ambulance transportation - a clinical randomized trial. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 2011; 19: 59. och [2) The effect of active warming on cold discomfort in field treatment of trauma patients - a clinical randomized trial. Submitterad till European Journal of Emergency Medicine. 2. Ett manus har slutförts och publicerats utifrån en fördjupad kvalitativ studie där inkluderade forskningspersoner från ovanstående studier intervjuats avseende upplevelsen av omhändertagande och passiv respektive aktiv värmetillförsel. [Being cold when injured in a cold environment patients experiences. publicerad 2011 i Prehospital and Emergency Care, (JA)] B. Passiv värmetillförsel 1. Ett manus har slutförts och submitterats utifrån en experimentell studie avseende värmeförluster från termisk docka med blöta kläder i klimatkammare. Protection against cold in prehospital care evaporative heat loss reduction by wet clothing removal or the addition of a vapour barrier a thermal manikin study. Accepterad för publicering i Prehospital and Disaster Medicine. (PL, OH) 2. För att verifiera och komplettera fynden i ovanstående studie genomfördes hösten 2010 en uppföljande humanstudie vid Laboratoriet för termisk miljö, Lunds Universitet där effekten av att avlägsna blöta kläder eller tillföra fuktspärr till blöta och kylstressade försökspersoner utvärderades med avseende på kroppstemperatur, huttring och köldupplevelse vid simulerat omhändertagande i klimatkammare. Analys är genomförd under hösten 2011 och färdigställande av manuskript pågår. Protection against cold in prehospital care the utility of wet clothing removal or the addition of a vapour barrier in cold stressed wet subjects. (Submittering till Journal of Applied Physiology planeras till februari 2012) (PL,OH) C. Metodutvärdering 1. En humanstudie med försökspersoner har genomförts vid Laboratoriet för termisk miljö, Lunds Universitet där validitet och reliabilitet för en subjektiv

12 skattningsskala, Cold Discomfort Scale, utvärderats. För optimalt resursutnyttjande har samma försöksserie även utnyttjats för validering av temperaturmätning i öronkanalen i kall miljö. Den laborativa delen har utförts under hösten 2011 har därför utökats, varför analys och utarbetande av manuskript huvudsakligen kommer att förläggas till VT 2012 (OH,PL) Övrig verksamhet under 2011 Verksamhet vid Försvarsmaktens Vinterenhet Doktoranderna Otto Henriksson och Peter Lundgren är som reservofficerare knutna till Försvarsmaktens Vinterenhet i Arvidsjaur, och deltar årligen som instruktörer vid utbildning av egna och utländska förband i förmåga att verka i subarktiska förhållanden. Under 2011 har de även varit behjälplig med revidering av hypotermirelaterade avsnitt i Försvarsmaktens reglemente Vintersoldat. Samarbete med Norsk Luftambulans Sedan tidigare har doktoranderna Otto Henriksson och Peter Lundgren haft återkommande kontakter med personal inom Norsk luftambulans för utbyte av erfarenheter och synpunkter på prehospitalt omhändertagande i kall miljö. I november 2010 deltog man vid hypotermisymposium i Trondheim arrangerat av Stiftelsen Norsk Luftambulanse. Deltagandet var mycket uppskattat och resulterade i att för framtiden värdefulla kontakter för fortsatt erfarenhetsutbyte inom hypotermirelaterade frågor stärktes. Deltagande i en uppföljande internationell konferens om accidentell hypotermi i Tromsö var planerad till september 2011 men har av arrangörerna skjutits upp till 2012. Presentation av forskning vid internationell konferens Doktorand Otto Henriksson deltog som föredragshållare i IKAR/CISA (International Committee of Alpine Rescue) konferens, Åre, oktober, 2011. Genomförd forskningsverksamhet presenterades med efterföljande demonstration av material och metoder för skydd mot kyla i kall miljö. Deltagandet innebar därutöver ett deltagande i värdefulla diskussioner avseende hypotermirelaterade aspekter av prehospitalt omhändertagande där för framtiden värdefulla kontakter knöts. Annan skriftlig redovisning Avsnitten om hantering av hypotermiproblematiken vid stora busskrascher har reviderats och ny kunskap har tillförts i kunskapsdokumentet om Räddning vid stora busskrascher som utgör KcKM Umeås och Socialstyrelsens grunddokument vid instruktörsutbildning av ambulans- och räddningstjänstpersonal bl.a. i SoS:s och landstingens kursverksamhet. Forskarutbildning Doktorand Peter Lundgren har vid Lunds universitet genomfört 30 hp forskarutbildningskurser. Han har två arbeten publicerade, ett arbete submitterat, samt ett arbete i manuskript. Disputation planeras till maj 2012. Doktorand Otto Henriksson genomför hösten 2011 samt våren 2012 planerade forskarutbildningskurser vid Linköpings universitet där 30 hp kommer att ha slutförts

13 till april 2012. Han har två arbeten publicerade, ett arbete accepterat, samt ett arbete i manuskript. Disputation planeras till maj 2012. Sammanfattning avseende hypotermipublikationer för doktoranderna Peter Lundgren, Otto Henriksson och Jonas Alex (Omvårdnadsinstitutionen) Published articles: Lundgren P, Henriksson O. Widfeldt N. Vikstrom T. Insulated Spine Boards for Prehospital Trauma Care in a Cold Environment, International Journal of Disaster Medicine 2004; 2: 33-37. Lundgren P, Henriksson O, Björnstig U, Giesbrecht G. Field Torso Rewarming using a Human model for Severe Hypothermia. Prehospital Emergency Care, 2009, Jul-Sep; 13(3):371-8 Henriksson O, Lundgren P, Kuklane K, Holmér I, Björnstig U. Protection against cold in prehospital care - thermal insulation properties of blankets and rescue bags in different wind conditions. Prehospital Disaster Medicine, 2009;24(5):408-415. Lundgren P, Henriksson O, Naredi P, Björnstig U. The Effect of Active Warming in Prehospital Trauma Care during Road and Air Ambulance Transportation - A Clinical Randomized Trial. Scandinavian Journal of Trauma Resuscitation and Emergency Care, 2011; 19: 59. Henriksson O, Lundgren P, Kuklane K, Holmér I, Björnstig U. Protection against cold in prehospital care - evaporative heat loss reduction by wet clothing removal or the addition of a vapour barrier - a thermal manikin study. Prehospital Disaster Medicine. Accepted, Nov 2011. Alex J, Lundgren P, Henriksson O, Saveman B-I. Being cold when injured in a cold environment Patients experience. International Emergency Nursing. 2011;10.006 (e publ) Submitted articles: Lundgren P, Henriksson O, Naredi P, Björnstig U. The Effect of Active Warming on Cold Discomfort in Field Treatment of Trauma Patients - A Clinical Randomized Trial. European Journal of Emergency Medicine. Submitted, Feb 2012. Manuscripts: Henriksson O, Lundgren P. Widfeldt N. Vikstrom T. Protection against cold in mountain rescue - Field Comparison of a Rescue Bag vs. Woollen Blankets. Manuscript. Henriksson O, Lundgren P, Kuklane K, Holmér I, Björnstig U. Protection against cold in prehospital care - The utility of wet clothing removal or the addition of a vapour barrier in wet cold stressed shivering subjects. Manuscript. Lundgren P, Henriksson O, Kuklane K, Holmér I, Naredi P, Björnstig U. Validity and reliability of the Cold Discomfort Scale for evaluation of cold sensation. Manuscript. Avvikelser Genom samordning av två angelägna laboratoriestudier har målsättningen för året utökats med en laboratoriestudie, vilket medfört att analys och utarbetande av manuskript för den först planerade studien förskjutits från hösten 2011 till våren 2012. Därmed åstadkoms betydande ekonomiska och personella samordningsvinster. Planeringen inför disputation störs ej av detta. Otto Henriksson kommer att ta igen den tid som han förlorade genom sjukdom vad avser forskarutbildningskurser under vt 2012 varför inte heller detta torde påverka planerad disputation.