Regional patologiutredning inkl kompetensförsörjning Rapport Rådet för Patologi Mats G Karlsson
Uppdrag 1 Bedöma behovet av resurser inom patologispecialiteten inom cancerområdet för de närmaste fem till tio åren. Samt göra en konsekvensanalys av ovanstående avseende åldersstruktur, utlandsrekrytering och möjligheter till kompetensöverföring inom yrkeskategorin Resursbehov inom cancerområdet Åldrande befolkning ålderssjukdom Standardiserade vårdförlopp - bör utvärderas ur resursaspekten Volymökning generellt Behandlingsprediktiva tester molekylärpatologi Screening Nationella riktlinjer för bemanning (svensk förening för patologi) bör beaktas vid lokal resursbedömning Universitetessjukhus 2200 prover / specialistläkare Länssjukhus 3000 prover / specialistläkare Bedömning - realistiska nivåer Övriga intresseföreningar har inga egna bemanningsrekommendationer
Uppdrag 1 Bedöma behovet av resurser inom patologispecialiteten inom cancerområdet för de närmaste fem till tio åren. Samt göra en konsekvensanalys av ovanstående avseende åldersstruktur, utlandsrekrytering och möjligheter till kompetensöverföring inom yrkeskategorin Läkare Relativt hög rörlighet begränsade möjligheter att bedöma åldersstruktur rekryteringsbehov långsiktigt Positiv rekryteringssituation för ST-läkare Omfattande utlandsrekrytering Relativt stor diskrepans mellan tillsatt tjänsteutrymme och tjänstgöringsgrad sannolikt med utökad kapacitet på viss sikt Nationell och internationell rörlighet svårbedömd Fortfarande långa handläggningstider Potential rekryteringbas bland nyanlända ej specifikt utredd Biomedicinska analytiker / cytodiagnostiker Varierande situation Behov av intern kompetensutveckling efter grundexamen Lång tid till att nå erfaren nivå inom vissa moment Kompetensöverföring Se övriga uppdrag
Uppdrag 1 Hur snabb kan det gå till legitimation enligt nya legitimationskriterier? Med specialistutbildning i icke-klinisk specialitet ex. patologi, röntgen: Asylsökande, snabb språkinlärning, inga väntetider: 2,5 år
Uppdrag 2 Föreslå nya arbetssätt inom patologin, vilka möjligheter och svårigheter finns inom regionen? Digitalisering ger nya möjligheter se specifikt uppdrag Kompetensutveckling ger nya möjligheter se specifikt uppdrag HPV i primärscreening är på väg in (2016/2017/2018- -) Omfattande problembild med långa svarstider p.g.a. cytodiagnostikerbrist Mindre screeningbelastning för cytodiagnostiker Möjligheter till att utveckla arbetssätt Kortare svarstider Möjligheter Stor gemensamt befolkningsunderlag ger möjligheter till att ha en relativt stor kompetensbas och hög utrustningsnivå Regionalt finns högkompetenta medarbetare inom nisch-områden på flertalet orter Svårigheter Ekonomiska hinder för utbyte av diagnostik över huvudmannagränser Olika IT lösningar avseende hela vårdkedjan Målkonflikter mellan olika avdelningar; lokalt regionalt Regional nivåstrukturering kan omfördela diagnostiknischer som inte matchar lokal kompetensprofil STABIL FRAMTIDA KOMPETENSFÖRSÖRJNING
Uppdrag 3 Föreslå hur kompetensutveckling kan ske i regionen för att uppgradera formell och reell kompetens hos patologbma occh cytodiagnostiker inom klinisk patologi Grundutbildning av BMA vid Uppsala och Örebro universitet, avvecklas för närvarande vid Karlstad universitet Tendens till högre söktryck Positiv inställning till VFU vid alla enheter Stor efterfrågan Nyrekryteringar innebär inskolningstid och kapacitetsbekymmer Åldersprofil fortfarande problematiskt Cytodiagnostiker Utbildas ej inom regionen Komplext att bedöma långsiktigt resursbehov utifrån kommande HPV screening Masterprogram i klinisk laboratoriemedicin vid Örebro universitet Ger möjlighet till 1 el 2 årig (magister/master) individuellt och specialitetsanpassad vidareutbildning Distans upplägg Möjligheter till lokalt placerad avancerad VFU efter överenskommelse I motsats till specialistutbildning för sjuksköterskor finns ingen författningsmässig möjlighet till specialist BMA examen varför examensbenämningar enligt Bologna systemet tillämpas Tyvärr relativt lågt lågt söktryck!
Uppdrag 4 Föreslå en struktur för patologmedverkan i vårdprogram och konsekvensanalyser för vårdprogram även för patologin. Nationella arbetet med nationellt patologideltagande och remissrundor har förbättrat denna situation varför den regionala nivåns behov av särlösningar minskat RCC har tillsatt särskild resurs för att samordna patologiinsatser i regionalt vårdprogramarbete Lokalt måste varje huvudman beakta resursbehovet även inom patologin när nya vårdprogram och behandlingsmetoder implementeras samt när regional nivåstrukturering genomförs
Uppdrag 5 Föreslå hur kan den digitala tekniken användas och utvecklas för att på ett effektivare sätt göra nytta för vården och därmed patienterna inom och över landstingsgränser Under 2015-2016 har ett större projekt avseende digital patologi pågått regionalt. Parallellt med att genomföra ett regionalt upphandlingsarbete för scanner till vissa patologavdelningar har en grupp med bredare geografisk sammansättning genomfört arbetet med att definiera kravspecifikationer och därmed analyserat såväl lokala som regionala arbetsflöden möjliga vid en digitalisering. Initial målbild är att upparbeta lokala rutiner för digitalisering med utrustning på plats under q2/q3 2016. Detta öppnar upp möjligheter att studera regionala flöden för digital patologi (expertkonsultation/mdk/volymstöd/utbildning) under 2016-2017. Bedömningen är att det behövs reel world experience för att här identifiera framför allt problemområden med datakommunikation över huvudmannagränser Parallellt deltar flera landsting i ett VINNOVA stött projekt som behandlat såväl den lokala digitala arbetsstationen för digital patologi som överföring mellan olika datasystem Digitaliseringen i sig bedöms av rådet inte som ett sätt att hantera långsikt patologibrist men kan bidra till att erbjuda en likvärdig kvalitet särskild inom nischad diagnostik inom regionen. Under 2016 kommer pilotprojekt avseende regional digital patologisamverkan att kunna genomföras
Uppdrag 6 Föreslå hur och när patologkompetens ska finnas med vid MDK, lokalt och regional utifrån nyttoperspektivet likaväl som patientsäkerhetsperspektiv. Samt utveckla hur den regionala, digitala MDK kan bidra till att säkra att patologkompetens finns tillgänglig. Vissa vårdprogram innehåller definitioner av vid vilka MDK bedömningar patologimedverkan ger patientnytta/ökad patientsäkerhet. Frågan måste bedömas inom respektive vårdprogram och arbetsformer utvecklas lokalt. Avseende digital patologi och MDK finns vissa pilotprojekt t.ex. inom nationell MDK verksamhet men här kommer den pågående regionala digitalisering att börja ge effekter först under 2017.
Forskningsanknytning Nära samverkan med regionalt biobankscentrum Regional biobank för vätskebaserad cytologi Positiv utveckling av kapacitet med 24-7-365 verksamhet inom befintlig ram Full populationstäckning tre landsting Utökad finansiering beslutat Forskningsaktivitet Regional plan för hantering av sjukvårdsintegrerad biobankning av vävnadsprover har genomförts Leds av regionalt biobankscentrum Pilotverksamheter vid såväl universitetssjukhus som centralsjukhus under 2016 Samverkan med t.ex. U-CAN avseende regionaliserad biobankning Samverkan med BBMRI.se för pilotverksamhet för automatiserad biobankhantering av vävnadasprover. Regionala forskningsrådet arbetar för att ta fram region projektdatabas Regionala forskningsrådet arbetar för att ta standardiserade forskningsbokslut ur det gemensamma systemet webban