KOMPETENSBESKRIVNING OCH FÖRSLAG TILL UTBILDNING

ASTMA OCH ALLERGISJUKSKÖTERSKEFÖRENINGEN ASTA & SVENSK SJUKSKÖTERSKEFÖRENING SSF KOMPETENSBESKRIVNING OCH FÖRSLAG TILL UTBILDNING FÖR LEGITIMERAD SJUKSKÖTERSKA MED SPECIALISERING INOM ALLERGI OCH ANNAN ÖVERKÄNSLIGHET

KOMPETENSBESKRIVNING OCH FÖRSLAG TILL UTBILDNING FÖR LEGITIMERAD SJUKSKÖTERSKA MED SPECIALISERING INOM ALLERGI OCH ANNAN ÖVERKÄNSLIGHET Pip i bröstet Nässelutslag Slembildning Rinnande ögon Torr hud Klåda: hud-ögon-näsa Mag-tarmbesvär: magont-diarré-förstoppning Väsande andningsljud Svullnad Nästäppa Hosta Snuva Andnöd Symtom vid allergisjukdomar yttrar sig på många olika sätt, drabbar alla åldrar, varierar över tid och i svårighetsgrad.

INNEHÅLLSFÖRTECKNING 3 FÖRORD 4 BAKGRUND 5 MODELL FÖR UTBILDNING, NIVÅ OCH KOMPETENS 5 LEG. SJUKSKÖTERSKA 120 POÄNG 5 Innehåll i grundutbildning 5 Kompetens 6 NIVÅ 1 LEG. SJUKSKÖTERSKA MED SPECIALISERING 6 Förkunskaper 6 Innehåll i utbildning 6 Kompetens 7 NIVÅ 2 LEG. SJUKSKÖTERSKA MED AVANCERAD SPECIALISERING 7 Förkunskaper 7 Innehåll i utbildning 7 Kompetens 8 STYRDOKUMENT 8 REFERENSER Produktionsfakta Grafisk form: Satsa Samhällsinformation Tryck: Bromma tryck 2005 2

FÖRORD Astma och allergisjuksköterskeföreningen (ASTA) bildades 1985 och har idag cirka 700 medlemmar som är verksamma inom bland annat barn- och vuxensjukvård samt primärvård. Dessa sjuksköterskor har omfattande kunskaper främst förvärvade genom långvarig yrkeserfarenhet. ASTA arbetar för sjuksköterskors kompetensutveckling, utbildning och forskning inom allergi och annan överkänslighet. Detta arbete präglas av ett etiskt förhållningssätt byggt på vetenskap och beprövad erfarenhet samt i enlighet med gällande författningar. ASTA har funnit det angeläget att utarbeta ett dokument i vilket vi klargör ASTAs uppfattning om vilken utbildnings- och kompetensnivå sjuksköterskor inom området allergi och annan överkänslighet bör ha i framtiden. ASTAs styrelse tillsatte därför år 2002 en arbetsgrupp med uppdrag att utforma ett sådant dokument. Arbetet har skett i samarbete med Svensk sjuksköterskeförening (SSF). Den nu utformade kompetensbeskrivningen utgör en vägledning och rekommendation till högskolor/utbildningssamordnare vid planering av utbildningar både vad det gäller innehåll och struktur samt till arbetsgivare vid anställning av sjuksköterskor för vård av patienter med allergi och annan överkänslighetssjukdom. Arbetsgruppen har bestått av Ann-Charlotte Egmar, Stockholm, Birgitta Jagorstrand, Hässleholm, Inger Kull, Stockholm, Birgitta Lagercrantz, Växjö, Kerstin Sundell, Stockholm och Mainor Åmark, Göteborg. Gertrud Östlinder, Svensk sjuksköterskeförenings kansli, har varit adjungerad och rådgivare. 3

BAKGRUND Under de senaste decennierna har antalet personer med allergi och överkänslighet ökat så kraftigt att det ses som ett folkhälsoproblem. 1 Störst har ökningen varit bland barn och ungdomar. Idag har minst vart tredje barn från fyra års ålder någon eller några av sjukdomarna astma, rhinoconjunktivit, eksem samt födoämnesallergi. Då allergisjukdomar ofta kvarstår under en längre tidsperiod, ibland livslångt, kommer sannolikt de höga siffrorna hos dagens unga att gälla också för äldre framöver. De flesta får relativt lindriga symtom medan andra får besvär som kräver sjukvårdsinsatser, långvarig medicinering och sjukskrivning. Genom förbättrad behandling har dödligheten i astma sjunkit. Orsaksmekanismerna bakom allergisjukdomar är ännu ofullständigt klarlagda och kunskapsunderlaget för förebyggande åtgärder bristfälligt, även om livsstilsfaktorer och miljöpåverkan torde vara av betydelse. 2 I samhället krävs strategier för att bromsa denna sjukdomsutveckling och lindra de drabbades besvär. För personer med allergi och överkänslighetssjukdomar är det sekundärpreventiva arbetet med syfte att lindra symptom av stor vikt, medan andra insatser handlar om att förändra den befintliga miljön, så kallad miljöanpassning. 3,4 För korrekta insatser både inom- och utomhus är kunskaper om sambandet mellan miljö och hälsa viktigt. För det förebyggande arbetet krävs ökad samverkan mellan vården, samhället och övriga aktörer för folkhälsoarbetet. 5 När allergi och överkänslighetssjukdomar blir allt vanligare ställs nya krav på hälso- och sjukvården som ska ge vård till den ökande andelen patienter med besvär. En förutsättning för effektivt resursutnyttjande är utvecklingen av vårdkedjor med strukturerad arbetsfördelning och rutiner för information och undervisning till patienter och anhöriga. I primärvården finns basen för patientens vård och framförallt vid de särskilt inrättade astma- och allergimottagningarna. Det övergripande målet för behandling och vård av överkänslighetssjukdomar är att varje individ så långt det är möjligt ska kunna leva det liv han eller hon vill och om möjligt vara symtomfri. Kompetenta sjuksköterskor med relevant utbildning krävs för att tillgodose att patienter får god och säker vård samt för att stödja och utveckla det förebyggande arbetet inom hälso- och sjukvården. Syftet med detta dokument är att: Personer med allergi och annan överkänslighet ska erhålla god och säker vård. Vägleda vid planering av verksamhet och vid anställningar av sjuksköterskor som arbetar inom området allergi och annan överkänslighet. Utgöra ett underlag och stöd vid planering av högskoleutbildningar för sjuksköterskor på grund- och avancerad nivå. 4

MODELL FÖR UTBILDNING, NIVÅ OCH KOMPETENS Dokumentet beskriver förslag till specialisering och avancerad specialisering inom ämnesområdet. Fortbildningen kan ske etappvis och målet är masterexamen. Modell för utbildningsnivå, innehåll och uppnådd kompetens för legitimerad sjuksköterska med specialisering inom allergi och annan överkänslighet. UTBILDNING NIVÅ KOMPETENS Masterexamen, (10 p) Legitimerad sjuksköterska med masterexamen Totalt 170 poäng i allergi och överkänslighetssjukdomar Avancerad nivå, 21 40 poäng (10 p +10 p) NIVÅ 2 Legitimerad sjuksköterska med avancerad specialisering Totalt 160 poäng i allergi och överkänslighetssjukdomar Avancerad nivå, 1 20 poäng (10 p +10 p) NIVÅ 1 Legitimerad sjuksköterska med specialisering Totalt 140 poäng i allergi och överkänslighetssjukdomar LEG. SJUKSKÖTERSKA 120 POÄNG INNEHÅLL I GRUNDUTBILDNING Grundläggande kunskaper i omvårdnad vid allergi och annan överkänslighet. Grundläggande kunskaper om symtom och behandling vid allergi och överkänslighetssjukdomar. Grundläggande kunskaper om biverkningsuppföljning av läkemedel vid astma och annan överkänslighet. KOMPETENS Legitimerad sjuksköterska som genomgått grundutbildning ska ha kompetens att bedriva god vård av patienter med allergi och andra överkänslighetssjukdomar. Kunna informera patienter om läkemedelseffekter och läkemedelsadministrering inom området. Grundläggande kunskaper om de vanligaste differentialdiagnoserna vid allergisjukdomar. 5

NIVÅ 1 LEG. SJUKSKÖTERSKA MED SPECIALISERING 20 POÄNG INOM ALLERGI OCH ANNAN ÖVERKÄNSLIGHET FÖRKUNSKAPER Sjuksköterskeexamen och svensk legitimation. Sjuksköterskeutbildning 120 poäng enligt 1993 års studieordning eller sjuksköterskeutbildning enligt äldre studiegångar samt vetenskaplig metod 20 poäng och vid resp universitet/ högskola gällande tillämpning för validering av tidigare studier och erfarenhet. INNEHÅLL I UTBILDNING Utbildningen genomförs i form av föreläsningar, litteraturstudier, seminarier och basgruppsarbete. KOMPETENS Legitimerad sjuksköterska med specialisering inom allergi och annan överkänslighet har efter genomgången fortbildning kompetens för att: Arbeta vid astma- och allergimottagningar inom primärvård eller på specialistmottagning, till exempel allergi-, barn-, hud-, lung-, och öronmottagning. Sätta upp mål för behandlingen tillsammans med läkare, patient, närstående och i förekommande fall andra yrkeskategorier. Ansvara för patientens omvårdnad i anslutning till undersökning och behandling och följa upp behandlingsresultat. Teori Fysiologi och patofysiologi Immunologi Epidemiologi, diagnostik, behandling och prevention (grundnivå) Specifik omvårdnad inkl. vårdplanering, vårddokumentation och kvalitetsutveckling av vården vid allergi och annan överkänslighet (grundnivå) Totalt minst 20 poäng 5 poäng 10 poäng 5 poäng Självständigt utföra och/eller medverka vid undersökningar och behandlingar, till exempel lungfunktionsundersökningar, pricktest, provokationer och specifik immunoterapi. Informera och motivera patienten samt närstående om tillvägagångssätt vid undersökning och behandling. Stärka patientens egenvårdsinsatser. Ha kunskap om differentialdiagnoser. Kontinuerligt kvalitetssäkra och dokumentera effekter av omvårdnad och behandling. Ansvara för evidensbaserad omvårdnad av patienter med allergi och annan överkänslighet. Utbilda patienter och närstående enskilt eller i grupp samt medverka vid utbildning av studenter och annan berörd vårdpersonal. Medverka i forsknings-, utvecklings- och kvalitetsarbete. 6

NIVÅ 2 LEG. SJUKSKÖTERSKA MED AVANCERAD SPECIALISERING 21 40 POÄNG INOM ALLERGI OCH ANNAN ÖVERKÄNSLIGHET FÖRKUNSKAPER Sjuksköterskeexamen, 120 poäng enligt 1993 års studieordning eller sjuksköterskeutbildning enligt äldre studiegångar samt vetenskaplig metod 20 poäng och vid respektive universitet/ högskola gällande tillämpning för validering av tidigare studier och erfarenhet. Minst två års yrkeserfarenhet samt godkänd kurs, 20 poäng, med specialisering inom allergi och annan överkänslighet. INNEHÅLL I UTBILDNING Utbildningen kan utformas som en teoridel där föreläsningar, litteraturstudier, seminarier och basgruppsarbete ingår. Teoridelen kompletteras med praktisk verksamhetsförlagd utbildning. KOMPETENS Legitimerad sjuksköterska med avancerad specialisering inom allergi och annan överkänslighet har efter genomgången fortbildning kompetens för att: Arbeta med central placering vid specialistklinik vid regionsjukhus, kliniska utvecklingscentra i primärvården eller motsvarande och arbeta på samhällsnivå, lokalt och regionalt med tvärprofessionell samverkan. Bedriva och dokumentera kvalitetsarbete systematiskt och fortlöpande. Verka för att vården av dessa patienter bedrivs i form av team och vårdkedjor. Teori Epidemiologi, diagnostik, behandling och prevention (avancerad nivå) Patient- och anhörigundervisning vid vård vid allergi och annan överkänslighet Omvårdnad inkl vårdplanering, vårddokumentation och kvalitetsutveckling av vården vid allergi och annan överkänslighet (avancerad nivå) Yrkes- och miljömedicin Folkhälsa Tillämpning Verksamhetsförlagd utbildning vid tvärprofessionell verksamhet såsom Arbetsoch miljömedicin/samhällsmedicinsk/ Folkhälsoenhet/Kliniskt utvecklingscentra eller motsvarande Totalt minst 20 poäng 5 poäng 2,5 poäng 5 poäng 5 poäng 2,5 poäng Utveckla det allergiförebyggande arbetet (primärt och sekundärt) inom hälso- och sjukvården. Initiera och medverka i utvecklings- och/eller forskningsarbete. Medverka till att undervisning, fortbildning och handledning av personal och studenter bedrivs regelbundet i samarbete med regionens universitet/högskolor. Verka för att kunskaper om allergi och annan överkänslighet ökar i samhället. 7

STYRDOKUMENT REFERENSER Behandling av astma och KOL. En systematisk kunskapssammanställning. Stockholm: SBU Statens beredning för medicinsk utvärdering. 2000, Rapport nr 151. Global Strategy for Asthma Management and Prevention (GINA) NIH Publication No 02-3659 Issued January 1995 (updated 2002) Management Segment (Chapter 7): Updated 2003 from the 2002 document. Högskoleverkets examensförordning för sjuksköterskor SFS 2001:23. ICN:s Etiska kod för sjuksköterskor. (Översättning: Tamarind) Stockholm: Svensk sjuksköterskeförening, 2002. Kompetensbeskrivning för legitimerad sjuksköterska. Socialstyrelsen 2005-105-1. 1. Worldwide variation in prevalence of symtoms of asthma, allergic rhinoconjunctivitis, and atopic eczema: ISAAC. The International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) Steering Committee. Lancet 1998;351 (9111):1225 32. 2. Svenska Barnläkarföreningens sektion för barn och ungdomsallergologi. Stencil 17, november 2003. 3. Hur kan vi minska allergi och astmabesvär för barn och unga? Kunskapsunderlag till Barnallergiåret 2003. Astma och Allergiförbundet. 4. Holmner E & Sundberg R. (2000) Omvårdnad vid astma. Studentlitteratur. Lund. 5. Handlingsprogram för allergi och annan överkänslighet. Stockholms läns landsting 2003. Kompetensbeskrivning för legitimerad sjuksköterska med specialisering i smärtvård. Riksföreningen mot Smärta och Svensk sjuksköterskeförening, 2002. Nationell handlingsplan mot allergi och annan överkänslighet, Rapport till Statens folkhälsoinstitut. Astma och allergiförbundets förslag, 2003. Riktlinjer för godkännande av handledare i yrkesmässig handledning i omvårdnad. Riksföreningen för yrkesmässig handledning i omvårdnad och Svensk sjuksköterskeförening, 2003. Socialstyrelsens riktlinjer för vård av astma och kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL). Socialstyrelsen 2004. 8

KOMPETENSBESKRIVNING OCH FÖRSLAG TILL UTBILDNING FÖR LEGITIMERAD SJUKSKÖTERSKA MED SPECIALISERING INOM ALLERGI OCH ANNAN ÖVERKÄNSLIGHET Astma och allergisjuksköterskeföreningen ASTA e-post: astaforening@sverige.nu www.asta.org.se Svensk sjuksköterskeförening SSF Baldersgatan 1 114 27 Stockholm Tfn: 08-412 24 00 Fax: 08-412 24 24 e-post: ssf@swenurse.se www.swenurse.se