Tjänsteinnovationer i vården med patienten i fokus Mattias Elg (mattias.elg@liu.se)
Utgångspunkter Patienten är den ende som upplever ett helt sjukdomsförlopp från första symptom till eventuell kontakt med vårdsystemet med undersökning, behandling, uppföljningsaktiviteter och rehabilitering Ofta följs förloppet på nära håll av närstående Patienten och närstående har deras egen upplevelse av kvaliteten och effektiviteten i vårdens tjänster: De värderar diagnostisering, råd, hänvisningsprocedurer, hur team i vården fungerar rimlig kontinuitet och samordning i vårdens tjänster och om det ges tillräcklig information Trots det faktum att patienten har en ovärderlig översikt och ingående kunskap om det egna vårdförloppet ses denne inte i tillräckligt stor utsträckning som en resurs för utvecklingen av vårdens tjänster
Skilj på vårdepisoden (episode of care) som tar utgångspunkt i vårdgivarens perspektiv och sjukdomsepisoden (episode of illness) som utgår från patienten Vilket perspektiv ska ha företräde?
En tågresa Arne Arne stressar iväg till stationen Har problem hitta rätt sittplats Irriterar sig på personen bredvid som pratar i telefonen Är uttråkad, och glad att komma av tåget. Har dock av misstag klivit av i Flemmingsberg Lisa Lisa är i god tid och njuter av promenaden till stationen Hon står på rätt plats när tåget kommer, med hjälp av informationstavlan. Köper kaffe i restaurangvagnen, samtidigt som hon har en intressant diskussion med en medpassagerare Hon kopplar av en stund och lyssnar på radion i tåget, innan hon utvilad kommer fram till Stockholm Central. Tågföretaget kan inte skapa värdet av resan för Arne och Lisa. Bara bjuda in för en möjlighet att tillsammans skapa värde. 4
Vad kan vi göra tillsammans? I vården: Stödgrupper, patient-fass på nätet, motion på recept, idégenerering från patienter Upplevelser Samskapande Interaktion Lead users Kundnätverk Servicescape Service Kvalitet Värdet skapas tillsammans med kunden (service I fokus) Företaget/medarbetarna, skapar värde (produkt i fokus) Möjligt Förena? Använda Parallellt? 4P Produktmix Kundfokus Varumärken Systemperspektiv TQM Värdekedja B2B Nätverk Lean Vad kan vi göra för dig? I vården: vårdlogistik, kundenkäter, jämförelsedatabaser, Lean healthcare 5
För att underlätta proaktivt lärande om patientens erfarenheter, problem och idéer som kan leda till förbättringar blir det viktigt med patientinvolvering och studier av patienter i deras egen kontext
Patientens idéer en utgångspunkt Tjänsteinnovationer i vården Organisatoriska innovationer Innovationer som leder till förbättrade hälsotillstånd
Vårdpersonal Process för Datainsamling och Analys, 3.0 Start Informera om projektet och medverkan Rensad Idébok/ blogg/telefon Analys enskilt och m forskare Patient Besluta om samtycke Avslut Skriva Idébok, Välja medium Blogga (web), Avslut Idébok 2 veckor Mål Ringa upp telefontjänst, Skriva under godkännande Forskare /vårdutvecklare Medgivande Rensning och transkription Lämna över/skicka material, informera Informera på plats/telefon Stödja Skicka Blomstercheck Diskutera Intryck med Patient Analys enskilt och m vårdpers.
Fyra typer av dagböcker 1(2) 1) Den kortfattade hur ditt hälsotillstånd har hindrat dig från att göra något som du brukar göra eller skulle vilja göra: Städa, svårt att nå skräp på golven! 2) Den rapporterande Operationsdag. Dusch kl.06.00 och transport till operationssalen kl. 07.30. ryggmärgsbedövning och musik(?). operationen tar 1.5 tim. och därefter transport till uppvakningen. Tillbaka på salen vid 16.00 tiden
Fyra typer av dagböcker 2(2) 1) Den beskrivande Vi var ett stort antal patienter som låg i våra sängar och väntade på att bli inkörda för operation. En läkare dök upp där under tiden och det var just min Han letade sig fram till min säng och pratade avslappnat om den förestående operationen. Detta uppskattade jag och vill ge honom en eloge för. 2) Den reflekterande Hjälp med rimlighetskalkyl! Kanske att man skriver upp allt man gör under en vecka eller två och sen får hjälp att gå igenom den med t.ex. arbetsterapeut. Jag tror att jag har ribban lågt vad gäller hemmets skötsel Rådet är väl att starta en Butlerfond till ensamstående värkande kvinnor
Idé #1. Redan när det konstateras att operation är nödvändig borde sjukgymnast och arbetsterapeut komma in i bilden. Många tips och åtgärder från dessa skulle underlätta väntetiden och kanske också själva ingreppet. 11
Idé #92: Jag vill veta mer om kost och hur den påverkar min mage, som det är nu så testar jag mej fram hela tiden. Skulle vilja få handfasta råd. 12
Idé # 33. Anordna med grupper där man träffar likasinnade. 13
Idé #15. Det borde nog tagas fram några former av fasta dynor i olika tjocklek med utbytbara kuddöverdrag. Alla med höftproblem behöver knästöd under natten för att konstant sära på benen och lindra smärtan 14
Idégenerering från patienter Ideområde Gastro Ortopedi Rehab Totalt Administrativa och kliniska rutiner 1 10 18 27 Kommunikationsförmåga bland personal 4 6 7 17 Tillgänglighet till hälso- och sjuvårdsrelaterade aktiviteter 13 13 Tekniska hjälpmedel 12 1 13 Förhållningssätt hos personal 3 5 8 Egenvård 1 6 5 Mediciner 3 2 5 Väntetider 3 2 5 Koordinering av hälso- och sjukvård 2 2
No. of words No. of ideas Idegenerering över de 14 dagarna 100 1,5 80 60 1 No. of words 40 0,5 No. of ideas 20 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Days 0
Slutsatser från arbetet Patienter genererar idéer utifrån deras egna problem och erfarenheter, men stor variation mellan patienter och patientgrupper Sjukdomen i sig kan sätta hinder för skrivandet Språkproblem hindrar svaga patientgrupper => nya former för idégenerering Etiska dilemman att hantera
Sammanfattning, Tjänsteinnovationer i vården med patienten i fokus Utgångspunkt: Patientens ovärderliga översikt och ingående kunskap om det egna vårdförloppet ses inte i tillräckligt stor utsträckning som en resurs för utvecklingen av vårdens tjänster Forskningen: utveckla och testa idéböcker för att fånga patienters erfarenheter, problem och idéer i vardagskontext => förbättrade vårdtjänster i förlängningen Slutsatser: a) En idébok som patienter arbetar med under 14 dagar fungerar utmärkt för att fånga idéer inom områdena: Administrativa och kliniska rutiner; Kommunikationsförmåga bland personal; Tillgänglighet till hälso- och sjuvårdsrelaterade aktiviteter; Tekniska hjälpmedel; Förhållningssätt hos vårdpersonal; Egenvård; Mediciner; Väntetider; Koordinering av hälso- och sjukvård b) Patienter genererar idéer utifrån deras egna problem och erfarenheter, men det är stor variation mellan patienter och patientgrupper Fråga: I vilken utsträckning och på vilket sätt försöker Din organisation fånga kundens röst?