1 Presentation av de vanligaste förekommande sårläkningsprodukter rekommenderade av Sårgruppen Blekinge. Sårtvätt: Rengör sår och omkringliggande hud med ljummet kranvatten. Vattnet ska ha runnit 1-2 minuter genom kranen före användning. Dusch är att föredra. Detta innebär ren rutin. Steril rutin kan förekomma i vissa fall! Hudvård: Omkringliggande hud och sårkanter: Intakt hud mjukgörande medel som lätt masseras in i huden och ut mot sårkanter. Uppluckrade sårkanter, macererade: Torka huden torr med ren kompress före användandet av mjukgörande medel. Canoderm Produkter för att skydda sårkanter från fuktskador No Sting skin-prep (bildar en skyddsfilm som skyddar huden mot fukt) Ge effektivt skydd i upp till 96 timmar. Zinksalva (huden ska vara ordentligt torr-torkad före applicering av dessa preparat) Lösningar för baddning av sår. Kaliumpermanganat: 0,1 % Badda minst 10-15 minuter vid omläggningstillfället. Har en upptorkande och antibakteriell effekt. Plastflaska 500 ml. Öppnad förpackning användbar 6 månader. Ättiksyrelösning: 5mg/ml Badda minst 10-15 minuter vid omläggningstillfället. Antibakteriell effekt vid infektioner som Pseudomonas aeruginosa. Obs. Kan upplevas smärtsamt och ska då inte användas! Glasflaska 250 ml. Öppnad förpackning användbar 7 dagar. Prontosan: Bruksfärdig steril lösning. Badda 15 minuter. Avlägsnar #biofilm. Plastflaska 350 ml. Öppnad förpackning användbar i 8 veckor. Finns även som engångsförpackning 40 ml x 6. Utbildning för Sårgruppen Blekinge 1 Källa L,C. G,M Sårbehandling 2011/2012
2 Dessa lösningar kan med fördel baddas på såret under pågående pumpstövelbehandling om detta är aktuellt att utföra vid omläggningstillfället! # Biofilm är inget man kan se i såret. Det är när bakterier, ofta Pseudomonas aeruginosa och Staphylococcus aureus kapslas in i ett slem bestående av extracellulära polymera substanser. Dessa bakterier blir då tillsammans virulenta (motståndskraftiga) mot antibiotika och traditionella antiseptika. Bakterier i sår är antingen frisimmande planktoniska eller bundna i biofilm. Bakterier som syns vid sårodling är frisimmande vilket kan ge vilseledande svar eftersom man idag förmodar att den största bakteriemängden finns bunden i biofilm. (sid. 301 Sår. Upplaga 3:1 C, Lindholm). Infektionstecken: Ökad smärta. Ökad sekretion. Värmeökning i sårområdet. Rodnad och ödem i huden runt såret. Obs! Patienter med diabetes kan ha nedsatt känsel och upplever inte alltid smärta. Sårodling vid ovanstående symtom. Sårtvätt innan odling tages! Lokala rutiner nödvändiga! Bedömning om antibiotika ska sättas in eller lokalbehandling med antimikrobiella medel ska företas. Val av förband vid infekterade sår. Kan kombineras med kompressionsförband. Iodosorb salva/kompress sårläkemedel för upprensning och bakteriell balans. Har en långsam frisläppning av jod. Används ej till stora sårytor (mer än 300 cm 2 ) Försiktighet vid tyreoideaanamnes. Kompressen klipps i sårets storlek./ Salvan appliceras med ett 3mm tjockt lager i såret. Produkten kan vara frätande på frisk vävnad. Sveda kan förekomma under de första timmarna efter applicering av Iodosorb, varför smärtlindring kan bli aktuell. Byte var 3-4 dag, eller vid färgomslag, (när salvan/kompressen har avfärgats). Aquacel Ag Silverförband. Absorbera och binder sårvätskan. När förbandet kommer i kontakt med sårvätskan bildas en sammanhängande gel. Frisätter kontinuerligt 1 ppm joniserat silver för effektiv antimikrobiell effekt i upp till 14 dagar. Applicera kompressen så att den ligger ca 2 cm utanför såret. Kan klippas till önskad storlek. Vid torra sår kan Aquacel Ag förfuktas med NaCl eller sterilt vatten. Täck med lämpligt ytterförband. Utbildning för Sårgruppen Blekinge 2 Källa L,C. G,M Sårbehandling 2011/2012
3 Medihoney Kliniskt dokumenterat effektiv mot ett brett spektrum av bakterier inklusive antibiotikaresistenta organismer som MRSA, VRE och Pseudomonas. Finns som kompress 10 x10 cm, (går att klippa till önskad storlek) eller på tub 25 g. (engångs). OBS! Produkten har en hög glukoshalt. Trots att rapport saknas om förhöjda glukosvärden i blodet på grund av honungsbehandling bör blodsockervärdet hos diabetiker kontrolleras under behandling med produkten. Om smärta uppstår på grund av produkten ska behandlingen avbrytas. Personer med allergi mot honung eller bistick kan reagera på produkten! Val av förband vid svampinfektion Sorbact tamponad/kompress/gelkompress Bakterie och svampbindande förband. Byte var 3-4 dag. Obs. använd inga feta salvor/krämer. Förtar effekten av förbandet. Kan klippas och appliceras över sår/svampangripna ytan. Vid svampbehandling i hudveck, byte 1 gång/dag. Val av produkter vid venöst eksem Orsaken till venöst eksem är ödem och viktigaste i behandlingen är att genom lämplig kompression ta bort ödemet Vid eksem är huden inflammerad. Detta ger klåda och smärta för patienten och ska behandlas enligt följande: Lindriga hypostatiska eksem behandlas med grupp 1(Hydrokortison) eller grupp 11-steroid (Emovat ) Svårare eksem behandlas med grupp 111(Betnovat) under 1-2 veckor. Kräm lämpligare än salva därför att kräm släpper igenom vätska. Vid svårbehandlat eksem ska patienten remiteras till hudkliniken! Val av förband vid lättare hudproblem där huden behöver upptorkande effekt, med eller utan sår. Kan med fördel kombineras med kompressionsförband. Byte vid behov eller 1gång/vecka. ZipZoc salvstrumpa (recept). Utbildning för Sårgruppen Blekinge 3 Källa L,C. G,M Sårbehandling 2011/2012
4 Val av förband vid granulerande eller lätt vätskande sår, eller sår med viss fibrinbeläggning. Kan kombineras med kompressionsförband DuoDerm E, Ocklusivt tättslutande Applicera ett tunt lager Zinksalva på huden på hela området där plattan ska fästas. Duodermplattan kan klippas och ska ligga 2-3cm utanför sårytan. Sår med fibrinbeläggning får genom detta förband en autolytisk debridering och ska i upprensningsfasen bytas 2-3 gånger i veckan. Förbandsbyte i läkningsfasen vid behov eller 1 gång/veckan. Val av förband vid starkt vätskande sår. Kan läggas direkt mot sårytan eller kombineras med silverförband vid ev. infektion. Kan kombineras med kompressionsförband. Förbandsbyte efter behov eller 1 gång/vecka Allevyn Adhesive/Non-Adhesive Tegraderm Foam. Ligasano Tegaderm Alginat Aquacel Mepilex finns dessutom som -Border, - Lite, -Transfer. Mepilex-förbanden ska väljas i första hand om patienten har tunn och skör hud.(kortison-hud) Obs, vid fastsättning eller förstärkning av ovanstående förband, med sårfilm tex.opsite, täck ej hela förbandet då avdunstning från såret hindras! Val av förband vid sår med fluktuerande nekroser/tjock fibrinbeläggning. Rensa såret om möjligt med sax och pincett (kirurgisk debridering). Obs! Byte ofta i upprensningsfasen! Hydrosorb Gel Stimulerar autolytisk rengöring av såret. Löser upp fibrinvävnad och nekroser. I upprensningsfasen bör bandagebyte ske varannan dag eller vid behov. I djupa sår är det lämpligt att använda Aquacel i kombination med Hydro-Gel. Aquacel fuktas med Hydro-Gelen och läggs fluffigt in i sårhålan. Ytterförband, lämpligt Polyuretanskumförband. Utbildning för Sårgruppen Blekinge 4 Källa L,C. G,M Sårbehandling 2011/2012
5 Val av förband vid torra svarta nekroser Torr kompress. Torra svarta nekroser, syns fram för allt på patienter med nedsatt arteriell cirkulation. Dessa får ej läggas om med förband som stänger inne och bidra till fuktig miljö. Val av förband vid illaluktande sår Carboflex Lukt och vätskeabsorberande förband. Innehåller kol. Får ej klippas! Tips, Grillkol upplagt i skål kan bidra till mindre odör vid illaluktande sårbehandling. Grillkolen bör bytas ut x flera i veckan. Val av förband vid mindre brännskador. Acticoat Flex + IntraSite Comformoble + Allevyn non adhesive/allevyn adhesive Obs. vid val av fixering med filmförband, tex. OpSite, täck ej hela ytan av Allevyn-förbandet. Förbandsbyte var 3 dag. Tänk på infektionsrisk vid brännskador, ev. antibiotikaprofylax beroende på skadans omfattning! Större brännskador, vars yta överstiger 15 % hos vuxna och 10 % hos barn. Skador på vissa lokalisationer, (ansikte, perineum, händer och fötter samt leder) behandlas av specialist! Patientens handflata och fingrar representerar grovt räknat 1 % av kroppsytan hos vuxna. OBS! Se PM-brännskador! Utbildning för Sårgruppen Blekinge 5 Källa L,C. G,M Sårbehandling 2011/2012
6 Fler sårläkningsförband finns i vårt sortiment. Ovan presenteras de som i Blekinge är vanligt förkommande i vårt arbete med sår. För ytterligare information var god se HANNAS SKRIFT?? Samt AKTIV SÅRLÄKNING?? Ett nytillkommet förband som fått stor uppmärksamhet är PICO. En Negativ Tryck behandling som är lätt att applicera och lätt för patienten att hantera i sin vardag. I inledningsskedet av behandling med PICO bör byte ske efter 3-4 dagar för att se att såret och huden runt såret acceptera förbandet. Därefter om allt fungerat så kan PICO-förbandet ligga kvar upp till en vecka. PICO Negativ Tryck 80mmHg kontinuerligt undertryck i såret. Ordineras av läkare. Oavsett vilka förband som ska väljas till respektive sår så är både den som ordinerar och den som utför omläggningen skyldiga att veta vad förbandets indikationer samt kontraindikationer är. Därför är förbandskunskap av yttersta vikt och följande litteratur rekommenderas att finnas på varje enhet som arbetar med sårläkningsprodukter. SÅR, Upplaga 3:1 Christina Lindholm. Studentlitteratur AB Sårbehandling, katalog över sårprodukter, femte upplagan. Christina Lindholm och Margareta Grauers. Gothia Förlag AB. Utbildning för Sårgruppen Blekinge 6 Källa L,C. G,M Sårbehandling 2011/2012