RIKTLINJE FÖR SAMVERKAN MELLAN OLIKA YRKESKATEGORIER I BOSTAD FÖR VUXNA SAMT DAGLIG VERKSAMHET; MICA (LSS)
RIKTLINJE FÖR SAMVERKAN MELLAN OLIKA YRKESKATEGORIER Styrdokument; Lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS), Socialtjänstlagen (SoL), Hälso- och sjukvårdslagen (HSL), styrprinciper för bostad med särskild service för vuxna (MITT HEM din arbetsplats) Riktlinjen gäller följande verksamheter och yrkeskategorier Bostad med särskild service för vuxna; gruppbostad och servicebostad Daglig verksamhet; Mica Kommunala habiliteringsteamet, LSS Hemteamen; distriktssköterska, arbetsterapeut och sjukgymnast Arbetsterapeut och sjukgymnast i hemteamen har ansvar för: - personer som omfattas av personkrets 2 och 3 i LSS och som inte bor i bostad med särskild service för vuxna. - personer som bor enligt SoL Arbetsterapeut och sjukgymnast i kommunala habiliteringsteamet LSS ansvarar för: - personer som omfattas av personkrets 1 i LSS - personer som omfattas av personkrets 2 och 3 i LSS och som bor i bostad med särskild service för vuxna. Syftet med riktlinjen Insatser från verksamhetens olika delar ska samordnas för att den enskilde ska få ett gott stöd och god service. Syftet med riktlinjen är också att underlätta samarbetet mellan olika yrkeskategorier. Det centrala i allt arbete runt en person ska vara personen själv, hans/hennes önskemål och behov. Ansvarig för att samverkan fungerar Ansvarig för att det sker en samverkan är enhetschef i bostad med särskild service för vuxna. Enhetschef ska vara sammanhållande länk mellan brukaren och de olika yrkeskategoriernas åtgärder. I de frågor någon yrkeskategori själv anser att enhetschef i bostad för vuxna inte ska informeras ska detta förankras hos den egna chefen. Det ingår för alla yrkeskategorier i de olika verksamheterna, att samverka med varandra samt med brukarens anhöriga, god man/förvaltare för att skapa en samsyn om brukarens behov av åtgärder. För att det ska fungera fordras att olika yrkeskategorier informerar enhetschefen om aktuella åtgärder. Det kan finnas gånger då enhetschef i bostad för vuxna inte ska informeras, till exempel om brukaren själv uttryckt önskemål om det. 2
Vad fordras för att samverkan ska fungera? Flera yrkesgrupper har liknande uppdrag och kompetens och gränserna mellan uppdrag och kompetens är ibland otydliga. Det är därför viktigt när flera yrkeskategorier är inblandade att: - alla aktivt tar ställning till vilka fler av de yrkeskategorier som finns i brukarens närhet som behöver känna till planerad eller aktuell förändring - alla som ska samverka kommer överens om vem som ska göra vad - alla är på det klara med vad som ingår i den egna yrkesrollen - alla tänker på brukarens integritet och överför information om brukaren endast till den det berör. Rutin om samverkan inte fungerar Den som upplever att brukarens behov inte tillgodoses optimalt på grund av bristande samverkan lyfter problemet till sin närmaste chef. Om detta inte resulterar i en lösning förs frågan vidare i linjeorganisationen. Anmälan om missförhållanden, Lex Sarah I rutinen för anmälan om missförhållanden framgår skyldigheten att vaka över att enskilda får gott stöd och god service och lever under trygga förhållanden. Skyldigheten att vaka över är en möjlighet att förebygga fel och brister. Genom att göra iakttagelser och rapportera dessa till berörd enhetschef för åtgärd, förhindras att ett allvarligt missförhållande uppstår. Länk till Lex Sarah 3
Bilaga till riktlinje om samverkan mellan olika yrkeskategorier BESKRIVNING AV OLIKA YRKESKATEGORIERS ROLLER OCH ARBETSOMRÅDEN Här följer, från enhetschefsnivå, en beskrivning av olika yrkeskategoriers roll. Det kan vara bra att känna till för att ha rätt förväntningar på varandra och för att bedöma vilken yrkeskategori det är viktigt att samverka med i olika frågor. I alla yrkeskategoriers uppgifter ingår att informera om målgruppens rättigheter, om lagarna och deras innehåll. Gruppbostad/servicebostad LSS-handläggare fattar, på delegation från vård- och omsorgsnämnden, beslut om bostad med särskild service för vuxna; gruppbostad eller servicebostad. Enhetschef/biträdande enhetschefs roll är att: - ansvara för verksamheten, personal och ekonomi, - ha kännedom om att varje person som bor i bostad för vuxna får sina behov tillgodosedda genom att bl a ansvara för och medverka vid upprättande av olika planer för stöd och service till brukaren - vara en närvarande ledare med god inblick i medarbetarnas faktiska agerande, - ge personalen konkret handledning och stöd i olika situationer, - öka förståelsen för delegerade beslut och hålla ideologin levande, - påminna om lagens intentioner och ge ett kunnande i hur målen uppnås. Enhetschef ansvarar dessutom för att: - informera distriktssköterska när ny brukare flyttar in för att en hälso- och vårdplanering ska göras, - HSL rutiner följs för att garantera medicinsk säkerhet, - olika yrkeskategorier som finns kring brukaren samverkar. Boende personal (boendehandledare alternativt vårdare/vårdarinna) har som uppgift att: - ge stöd och service som brukaren behöver på det sätt som han/hon vill att det ska utföras, - vara kontaktman för brukare. Uppdraget att vara kontaktman är delegerat från enhetschef/bitr.enhetschef och den som är kontaktman har en nyckelroll när det gäller det praktiska kring brukarens vardag. Kommunala habiliteringsteamet LSS Kommunala habiliteringsteamet LSS har till uppdrag att ge expertstöd i frågor som rör psykiska och fysiska funktionsnedsättningar. Teamet arbetar på uppdrag från individer som omfattas av LSS personkrets. Teamet kan även arbeta på uppdrag av närstående och andra professionella. I teamet finns socionom, psykolog, arbetsterapeut och sjukgymnast. Uppdragets innehåll och omfattning styr vilken eller vilka yrkesprofessioner från teamet som ger den sökta insatsen. 4
Teamet arbetar både med råd och stöd (LSS) och behandling (HSL). Vid kontakt med teamet görs en kartläggning och bedömning av aktuell insats i samarbete med den som efterfrågar insatsen. Insatsen kan ges individuellt, i grupp och/eller till berört nätverk. Stöd till personal kan ges genom handledning och konsultationer. Teamet kan också erbjuda kortare utbildningsinsatser samt ge stöd vid metodutveckling. Nedan följer varje yrkesgrupps mer specifika arbetsområde: Socionom Bistår i frågor om LSS samt övrig sociallagstiftning. Är behjälplig vid myndighetskontakter. Har kunskap om funktionsnedsättningens sociala konsekvenser. Bereder LSS-ansökningar. Psykolog Utreder kognitiv funktionsnivå inför personkretsbedömningar. Erbjuder behandling med psykodynamisk och/eller kognitiv(kbt)-inriktning vid behov. Behandling kan ges enskilt eller i grupp. Arbetsterapeut Syftet med kontakten är att utreda, bedöma, stödja och träna de förmågor individen behöver/vill ha för att klara aktiviteter i vardagen. Frågeställningar kan röra: Kommunikation Strukturering/anpassning av aktiviteter Sinnesstimulering Miljöinriktat arbete, t ex bostadsanpassning Bedömning/utprovning/uppföljning av individuella och arbetstekniska hjälpmedel Sjukgymnast Syftet med kontakten är att återställa, förbättra eller upprätthålla brukarens fysiska och psykiska hälsa genom: Bedömning/utprovning/uppföljning av individuella och arbetstekniska hjälpmedel, Ansvar för undersökning och bedömning samt att göra funktionsdiagnos Planering och genomförande av behandling Daglig verksamhet; Mica Enheten skall erbjuda daglig verksamhet måndag till fredag och ge möjligheter för brukare att aktivt kunna delta i en arbetsgemenskap i egna lokaler eller ute på den öppna arbetsmarknaden. Enheten ska medverka till att utveckla brukarens självständighet till att kunna göra egna val vad gäller arbete/sysselsättning. De yrkeskategorier som samverkan gäller är: Enhetschef Micas enhetschef fattar, på delegation från vård- och omsorgsnämnden, beslut om och ansvarar för verkställighet av insatsen daglig verksamhet enligt LSS och SoL. 5
Biträdande enhetschef I biträdande enhetschefs uppgifter ingår att på delegation från enhetschef, ansvara för operativ verksamhet, ha personal och ekonomiansvar samt ansvara för övriga frågor som ingår i bitr. enhetschefers arbetsområde t ex: - se till att varje brukare får sina behov tillgodosedda - ansvara för att brukaren har en bra arbetsmiljö - vara en närvarande ledare med god inblick i medarbetarnas faktiska agerande - ge personalen konkret handledning och stöd i olika situationer - öka förståelsen för delegerade beslut och hålla ideologin levande - påminna om lagens intentioner och ge ett kunnande i hur målen uppnås Arbetshandledare/ Arbetsinstruktörer I arbetshandledar/arbetsinstruktör uppgifter ingår att: - Ge stöd och service till en grupp brukare på deras arbetsplats och vara kontaktman för en eller flera brukare. Arbetskonsult I arbetskonsultens uppgifter ingår att: - ge stöd och service till individualintegrerade brukare på arbetsplatser i öppna arbetsmarknaden och vara brukarens kontaktman - på uppdrag av enhetschef bereda ärenden om begäran/ansökan om daglig verksamhet/sysselsättning Hälsokonsult/sjuksköterska arbetar med att utifrån ett friskvårdsperspektiv jobba med livsstilsfrågor. I hälsokonsultens uppgifter ingår: - rådgivning, information och att ge stöd och service vid behov till brukare - delegering till Micas personal gällande hälso- och sjukvårdsinsatser som behöver utföras på brukarens arbetstid. - att vara nyskapare och idégivare inom område hälsa och livsstilsfrågor för Micas brukare. Skapa samarbete mellan Micas personal och boendepersonal vad gäller livsstilsfrågor. Hjälpmedelskonsult specialanpassar och tillverkar vissa tekniska hjälpmedel. I hjälpmedelskonsultens uppgift ingår: - att anpassa vissa hjälpmedel efter brukarens behov i första hand på arbetet och - om resurserna tillåter ska konsultens tjänster tillhandahållas även för boende i bostad för vuxna enligt LSS - att ha ansvar för installation av olika larm. Metodkonsult har ett pedagogiskt synsätt och utvecklar, tillsammans med Micas personal, metodarbetet genom att tydliggöra arbetsuppgifter och arbetsplatsen för brukarna. I metodkonsultens uppgift ingår att: - bevaka behov av stöd för att underlätta kommunikation, olika tankeprocesser (kognition) och uppfattningsförmåga (perception) - ge information och stöd i metodarbete till Micas personal. 6
Taktiprokonsult erbjuder taktil massage till brukare efter behov. I Taktiprokonsultens uppgift ingår att: - instruera och ge tips till Micas personal angående Taktil massage, - hjälpa och instruera brukare vid användning av massagestol och massagesäng. Datakonsult anpassar och utformar data för brukarna inom verksamheten. I datakonsultens uppgifter ingår att: - erbjuda olika grundkurser för brukare i datakunskap. - utveckla och ge support till Micas personal i datafrågor. - ta fram pedagogiska program utifrån brukares behov av utveckling och stimulans. Hemsjukvård Enligt HSL har kommunen ansvar för att erbjuda god hälso- och sjukvård åt dem som bor i bostad med särskild service för vuxna och/eller har daglig verksamhet, Mica. I kommunens hemteam ingår bland andra distriktssköterska, arbetsterapeut och sjukgymnast. Arbetsterapeut och sjukgymnast i hemteamen har ansvar för: - personer (personkrets 2 och 3, LSS) som inte bor i bostad med särskild service för vuxna - personer som bor enligt SoL. De yrkeskategorier som samverkan gäller är: Distriktssköterska I arbetsuppgifterna ingår: - att ansvara för genomförande av hälso- och vårdplanering - utredning och bedömning av behov av specifik omvårdnad - delegering avseende hälso- och sjukvårdsuppgifter - handledning och stöd till personal i omvårdnadsfrågor. Arbetsterapeut Syftet med kontakten är att utreda, bedöma, stödja och träna de förmågor individen behöver/vill ha för att klara aktiviteter i vardagen. Frågeställningar kan röra: Kommunikation Strukturering/anpassning av aktiviteter Sinnesstimulering Miljöinriktat arbete, t ex bostadsanpassning Bedömning/utprovning/uppföljning av individuella och arbetstekniska hjälpmedel Sjukgymnast Syftet med kontakten är att återställa, förbättra eller upprätthålla brukarens fysiska och psykiska hälsa genom: Bedömning/utprovning/uppföljning av individuella och arbetstekniska hjälpmedel, Ansvar för undersökning och bedömning samt att göra funktionsdiagnos Planering och genomförande av behandling 7