PROTOKOLL DATUM 2013-05-21 DIARIENR HBN13-O01 5 11/13 Ansökan om finansiering av HBT-certifiering ur Hållbarhetsnamndens projektmedel Behandlat av 1 Hållbarhetsnämnden Mötesdatum 2013-05-21 Ärendenr 8 11/13 Beslut 1. Nämnden beslutar att tilldela 550 000 :- ur särskilda budgetmedel för utveckling av landstingets hållbarhetsarbete till finansieringsstöd av HBT-certifiering av fem arbetsplatser i landstingets verksamheter under förutsättning att en komplett ansökan inkommer till presidiemötet den 15 augusti för beredning. Sammanfattning I dokumentet Mål och Budget 2013, under medborgarperspektivets strategiska mål, framgår att landstinget under planperioden ska fortsätta erbjuda sina olika verksamheter att kvalitetssäkras enligt vår modell for HBT - certifiering. Idag är fem arbetsplatser i landstinget HBT-certifierade. Utvecklingsarbetet kring HBT-certifieringen har beskrivits som positivt, kunskapshöjande och framgångsrikt samt för enskild arbetsplats kostsamt. Ett finansieringsstöd till HBT-certifiering för ytterligare fem arbetsplatser är ett satt att kvalitetssäkra landstingets verksamheter utimn HBT-policyns syfte och inriktning. Utvecklingsarbetet med HBT-certifiering och HBTQ-diplomering kommer också att ge ett bredare kompetensunderlag i arbetet att ta fiam ett förslag till Hur HBT-policyns mål om ökad HBT-kunskap i landstingets verksamheter forsättningsvis ska organiseras och finansieras Beslutsunderlag Tjänsteutlåtande 2013-05-03 Landstingets HBT-policy Beslutet expedieras till Landstingsdirektören Helena Söderquist LLS Förvaltningscheferna Mångfaldsstrateg Akten Landstinget Sörmland Repslagaregatan 19 611 88 Nyköping Fax 0155-28 91 15 Tfn 0155-24 50 O0 E-post landstinget.sormland@dll.se
TJÄNSTEUTLÅTANDE SID 1(4) H A N D L Ä G G A R E D A T U M D I A R I E N R Ing-Marie Andrée Ledningsstabens utredningsenhet +46155247707 2013-05-03 HBN13-007-1 Ä R E N D E G Å N G Hållbarhetsnämnden M Ö T E S D A T U M Ansökan om finansiering av HBT-certifiering ur Hållbarhetsnämndens projektmedel Förslag till beslut Hållbarhetsnämnden beslutar att 1. tilldela 550 000 :- ur särskilda budgetmedel för utveckling av landstingets hållbarhetsarbete till finansieringsstöd av HBTcertifiering av fem arbetsplatser i landstingets verksamheter. Sammanfattning I dokumentet Mål och Budget 2013, under medborgarperspektivets strategiska mål, framgår att landstinget under planperioden ska fortsätta erbjuda sina olika verksamheter att kvalitetssäkras enligt vår modell för HBT certifiering. Idag är fem arbetsplatser i landstinget HBT-certifierade. Utvecklingsarbetet kring HBT-certifieringen har beskrivits som positivt, kunskapshöjande och framgångsrikt samt för enskild arbetsplats kostsamt. Ett finansieringsstöd till HBT-certifiering för ytterligare fem arbetsplatser är ett sätt att kvalitetssäkra landstingets verksamheter utifrån HBT-policyns syfte och inriktning. Utvecklingsarbetet med HBT-certifiering och HBTQ-diplomering kommer också att ge ett bredare kompetensunderlag i arbetet att ta fram ett förslag till Hur HBT-policyns mål om ökad HBT-kunskap i landstingets verksamheter försättningsvis ska organiseras och finansieras Bakgrund Landstingsfullmäktige fastställde juni 2010 landstingets HBT-policy. Policyn syftar till att: motverka och synliggöra diskriminering på grund av sexuell läggning öka förståelsen och kunskapen bland landstingets medarbetare för att främja en god hälsa och förebygga ohälsa hos HBT-personer. Arbetet för HBT-personers (HBT är en förkortning för homosexuella, bisexuella- och transpersoner) rättigheter handlar om mänskliga rättigheter och tar sin utgångspunkt i landstingets vision om det öppna landstinget för alla. Landstinget Sörmland Repslagaregatan 19 611 88 Nyköping Fax 0155-28 91 15 Tfn 0155-24 50 00 E-post landstinget.sormland@dll.se ORG NR 232100-0032 \\edil.dd.dll.se\360users\cache\dlld2\lenste\hbn13-007-1 Ansökan om finansiering av HBT-certifiering ur Hållbarhetsnämndens projektmedel SID 1(4) 211410_8_0.DOCX Utskriftsdatum: 2013-05-28 10:40
Ett av de strategiska målen, under medborgarperspektivet, i Mål och Budget 2013 är Landstingets verksamheter bedriver ett aktivt arbete i syfte att vara ett öppet landsting för alla oavsett kön, könsöverskridande identitet eller uttryck, etnisk tillhörighet, religion eller annan trosuppfattning, funktionshinder, sexuell läggning, ålder eller social tillhörighet Under detta mål poängteras i mål/budgetdokumentet att HBT-policyn är ett viktigt styrdokument och att landstinget under planperioden fortsätter erbjuda sina olika verksamheter att kvalitetssäkras enligt vår modell för HBT-certifiering. Olika informations- och utbildningstillfällen kring HBT-området har genomförts i landstingets verksamheter sedan 2010. SESAM-mottagningen i Eskilstuna valde att 2010 HBT-certifiera sin verksamhet. HBTcertifieringen genomfördes av RFSL, Riksförbundet för homosexuellas, bisexuellas och transpersoners rättigheter. RFSL:s certifiering innebär ett synliggörande av att en organisation arbetar strategiskt i syfte att erbjuda en god arbetsmiljö för anställda och ett respektfullt bemötande av patienter/klienter/brukare utifrån ett HBT-perspektiv. 2011 beslutade Landstingsdirektören att som pilot bevilja medel till att HBT-certifiera vårdcentralen City, Eskilstuna. 2013 har fem arbetsplatser i landstinget HBT-certifierats, SESAMmottagningen Mälarsjukhuset, som re-certifierades 2012, Ungdomsmottagningen, Eskilstuna (i samverkan med Eskilstuna kommun) Gyn/SESAM mottagningen kvinnokliniken, Mälarsjukhuset, Eskilstuna, Vårdcentralen City, Eskilstuna, Ungdomsmottagningen Strängnäs (i samverkan med Strängnäs kommun). På gång att certifieras i maj 2013 är familjecentralerna i Brandkärr och Arnö, Nyköping, (i samverkan med Nyköpings kommun). Genomförandet av utvecklingsarbetet kring HBT-certifieringen har av samtliga arbetsplatser beskrivits som positivt, kunskapshöjande och framgångsrikt. Faktorer och upptäckter som särskilt lyfts fram är: att alla medarbetare deltar i utvecklingsarbetet, vilket ger en förutsättning till gemensam värdegrund att egna värderingar utmanas, fått nya glasögon eller ändrat fokus en styrka är det processinriktade arbetssättet och att utbildingens fokus är kring normkritiskt tänkande en ökad kunskap om HBT-området har erhållits insikt om vad har vi på väggarna - hur vi presenterar oss i skrift och bild, inkluderande eller exkluderande insikt om hur vi ställer frågor lett till mer öppna frågor, frågar om partner i stället för make/maka lett till ett mer inkluderande arbetssätt ORG NR 232100-0032 \\edil.dd.dll.se\360users\cache\dlld2\lenste\hbn13-007-1 Ansökan om finansiering av HBT-certifiering ur Hållbarhetsnämndens projektmedel SID 2(4) 211410_8_0.DOCX Utskriftsdatum: 2013-05-28 10:40
En avgörande faktor för att genomföra utvecklingsarbetet HBT-certifiering har varit, uppger berörda arbetsplatser, det erhållna ekonomiska stödet beslutat av Landstingsdirektören. Ärendebeskrivning Målet för insatsen är att: öka antalet HBT-certifierade arbetsplatser i Landstinget Sörmland med minst fem arbetsplatser samt att få ett bredare kompetensunderlag till Hur HBT-policyns mål om ökad HBT-kunskap i landstingets verksamheter försättningsvis ska organiseras och finansieras. HBT-certifieringsarbetets processinriktade arbetssätt innebär ett åtagande där en överenskommen genomförandeplan, innefattande utbildningsinsatser och annat internt utvecklingsarbete, ska följas. Genomförandet beräknas ta ca 6-8 månader och för certifikatets utfärdande krävs att fem fastställda kriterier uppfylls. Genom RFSL:s HBT-certifiering kan en organisation tillägna sig kunskap och verktyg för det kontinuerliga arbetet och ett kvitto erhålls på att systematiskt arbete genomförts. För ytterligare information se länk RFSL:s hemsida. Det regionala kunskapsnätverket Adlon - vars uppdrag är att förstärka det hiv/sti-förebyggande arbetet och främja god sexuell hälsa har under 2013 tagit fram en pilotutbildning kring HBTQ-diplomering,( Q=queer). Diplomeringen har sin utgångspunkt i Västra Götalandsregionens utbildningsprogram för ett HBT-kompetent bemötande. Syftet med HBTQ-diplomeringen är att förbättra såväl bemötandet som arbetsmiljön för HBTQ-personer inom hälso- och sjukvården samt öka kunskapen och kompetens inom målgruppen MSM (mäns som har sex med män). 2 mottagningar i landstinget Sörmland har erbjudits att utan kostnad delta i pilot-utbildningen under hösten 2013. HBT-certifiering och HBTQ-diplomering är båda instrument för att kvalitetssäkra landstingets verksamheter utifrån HBT-policyns syfte och inriktning. Ett sätt att beskriva HBTQ-diplomeringen, utifrån tänkt formulerat innehåll, är att den är en enklare variant av HBT-certifieringen och har en lägre kostnad. Adlons styrelse beslutar, efter genomförd pilotutbildning, om ett eventuellt breddinförande ska ske av diplomeringen. För att bygga en långsiktig, hållbar, landstingegen HBT-kompetens behövs riktade utvecklingsinsatser erbjudas medarbetarna i landstinget Sörmland. Utbildnings- och utvecklingsinsatser som är utformade på olika sätt och på innehållsmässigt olika nivåer. ORG NR 232100-0032 \\edil.dd.dll.se\360users\cache\dlld2\lenste\hbn13-007-1 Ansökan om finansiering av HBT-certifiering ur Hållbarhetsnämndens projektmedel SID 3(4) 211410_8_0.DOCX Utskriftsdatum: 2013-05-28 10:40
Kvalitetssäkringsinstrumentet HBT-certifiering har tillägnats fem arbetsplatser i landstinget med ett framgångsrikt resultat. Det är angeläget att skapa ekonomiska förutsättningar för att ytterligare minst fem arbetsplatser ges möjlighet att HBT-certifiera sig. Några arbetsplatser har idag visat intresse till att HBT-certifiera sig under förutsättning att medel till utvecklingskostnaden kan erhållas. Urvalet till vilka arbetsplatser som kommer att ges möjlighet att HBTcertifiera sig kommer att ske utifrån LLS och i samverkan med respektive förvaltningsledning, utifrån prioriterad verksamhet och arbetsplatsens eget intresse. Planerad start för utvecklingsarbetet är hösten 2013. Under 2014 planeras att genomföra en utvärdering av hur de olika kvalitetssäkringsinstrumenten fått genomslag på berörda arbetsplatser. Utifrån denna kunskapsbas kommer ett förslag tas fram till Hur HBTpolicyns mål om ökad HBT-kunskap i landstingets verksamheter försättningsvis ska organiseras och finansieras. Konsekvenser Kostnader för genomförande av utvecklingsarbetet RFSL:s HBTcertifiering är en fast avgift på 49 000: -/arbetsplats samt en kostnad motsvarande 1 850: -/deltagare. Detta innebär en kostnad för en arbetsplats med 30 medarbetare 104 500:- och kostnaden för fem arbetsplatser 522 500:-. Respektive arbetsplats kommer att behöva avsätta tid för genomförande av utvecklingsarbetet bl. a deltagande i 2, 5 utbildningsdagar. Ärendets beredning Följande personer har deltagit i beredningen av ärendet, Helena Söderquist LLS, ekonomienheten LLS, mångfaldsstrateg LLS, arbetsledningen för respektive HBT-certifierad arbetsplats samt STI-samordnare, HSF. Beslutsunderlag Landstingets HBT-policy Beslutet expedieras till Landstingsdirektören Helena Söderquist LLS Förvaltningscheferna Mångfaldsstrateg Akten ORG NR 232100-0032 \\edil.dd.dll.se\360users\cache\dlld2\lenste\hbn13-007-1 Ansökan om finansiering av HBT-certifiering ur Hållbarhetsnämndens projektmedel SID 4(4) 211410_8_0.DOCX Utskriftsdatum: 2013-05-28 10:40
Slutversion HANDLÄGGARE DATUM DIARIENR Monica Pärus 2010-03-12- LS-LED09-258 Landstinget Sörmlands HBT-policy Denna policy beskriver övergripande mål och inriktningsmål för Landstinget Sörmlands arbete med HBT perspektivet. HBT är en förkortning för homosexuella, bisexuella- och transpersoner. Policyn beskriver vad som ska uppnås, motiv och ansvariga funktioner för utförande samt innehåller en del om uppföljning och kvalitetssäkring av önskat resultat. Kopplat till policyn ska det utarbetas riktlinjer som beskriver hur arbetet ska genomföras. Policyn ska följas upp årligen och uppdateras senast vid 2013 års utgång Landstinget Sörmland Repslagaregatan 19 611 88 Nyköping Fax 0155-28 91 15 Tfn 0155-24 50 00 E-post landstinget.sormland@dll.se SID 1(20)
Innehåll Inledning... 3 Policyns syfte... 5 Policyns inriktningsmål... 6 Lagar och styrande dokument... 7 HBT-perspektiv och heteronormens innebörd... 8 Rätten till en trygg och säker sexualitet... 9 HBT-personers livsvillkor och hälsa... 12 Hur hänger diskriminering och hälsa ihop?... 14 HBT-perspektiv och heteronormens betydelse på arbetsplatsen... 16 Att gå från ord till handling... 17 Bilaga 1 - Att ha kunskap och kompetens om HBT-personer vad innebär det?... 18 Bilaga 2 - ABC om HBT... 19 Landstingsstyrelsen gav våren 2009 i uppdrag till en politisk arbetsgrupp att utarbeta en HBT-policy för Landstinget Sörmland. Förslag till HBT-policy ska presenteras för Landstingsfullmäktige i april 2010. Arbetsgruppen har bestått av: Fredrik Pettersson (S), ordförande Ann Berglund (-) Ylva G. Karlsson (MP) Rune Nyberg (FP) Karin Wieslander (C) Monica Pärus, Folkhälsocentrum har fungerat som utredande sekreterare SID 2(20)
Inledning Övergripande målsättning för Landstinget Sörmlands arbete med mänskliga rättigheter är att: Landstinget Sörmland är ett öppet landsting som bejakar mångfald och visar respekt för alla människors lika värde och rättigheter. Under de senaste åren har landstinget intensifierat sitt arbete med att främja lika rättigheter, delaktighet och inflytande för alla, som ett led i att förverkliga FN s deklaration om mänskliga rättigheter. Under 2009 togs beslut i Landstinget Sörmland om att förstärka arbetet med att motverka diskriminering på grund av sexuell läggning och könsöverskridande identitet eller uttryck. I budget med uppdrag 2009 fick Landstingsstyrelsen i uppdrag att ta fram en landstingsövergripande HBTpolitik. En politisk arbetsgrupp tillsattes för att ta fram en policy som bl.a. ska medverka till höja kunskapsnivån och kompetensen om HBT-gruppen samt förbättra bemötande och stöd till denna grupp. Mänskliga rättigheter beskriver: - vad som inte får göras mot någon människa - vad som måste göras för varje människa Genom att anlägga ett rättighetsperspektiv stärks den enskilda människan vilket ger ökad självständighet det är min rättighet. Det bidrar också till att synliggöra strukturella faktorer och maktförhållanden som ger upphov till diskriminering inom organisationen och synliggör ansvarsfrågorna inom Landstinget Sörmlands olika verksamheter och funktioner. Fokus läggs på både - måluppfyllelse att rättigheter efterlevs och - processen att nå dit att folkligt deltagande i samhällsutvecklingen är en rättighet Alla människors rätt till lika behandling, det vill säga ickediskriminering, är en bärande princip för de mänskliga rättigheterna. Detta innebär att ingen människa ska utsättas för negativ särbehandling på grund av kön, könsidentitet/-uttryck, etnisk tillhörighet, religion eller annan trosuppfattning, funktionsnedsättning, sexuell läggning och ålder. SID 3(20)
Denna policy lägger fast Landstinget Sörmlands förhållningssätt till diskriminering. Alla former av diskriminering är strukturella så till vida att de bottnar i rådande samhällsstrukturer. Det kan gälla handlingar som begås av individer likväl som av institutioner i samhället och det kan ske medvetet eller omedvetet. Strukturer som är relevanta i detta sammanhang omfattar relationen mellan underordnade och dominerande grupper exempelvis homosexualitet kontra heterosexualitet. Med strukturell diskriminering avses regler, normer, rutiner, vedertagna förhållningssätt och beteenden i institutioner och andra samhällsstrukturer som utgör hinder för underordnade grupper att uppnå lika rättigheter och möjligheter som dominerande grupper har. Sådan diskriminering kan vara synlig eller dold och den kan ske avsiktligt eller oavsiktligt. Det finns två typer av diskriminering, direkt och indirekt diskriminering. Ett exempel på direkt diskriminering är om en arbetsgivare behandlar en arbetssökande ofördelaktigt p g a den arbetssökandes kön, sexuella läggning, könsidentet eller liknande. Det måste alltså handla om personer som är jämförbara och arbetsgivarens agerande måste ha ett samband med den missgynnandes kön, etniska tillhörighet, funktionsnedsättning, ålder, sexuella läggning eller könsidentitet.. Exempel på indirekt diskriminering är om arbetsgivaren använder en bestämmelse eller ett beteende, som framstår som neutralt, men som i praktiken är diskriminerande. Om en arbetsgivare ställer krav på felfri svenska trots att det inte behövs för tjänsten eller har ett krav på en viss minimilängd utan motivering, kan det vara fråga om indirekt diskriminering. Trakasserier, nedlåtande behandling och kränkande kommentarer om familjeförhållanden eller liknande är också exempel på diskriminering. HBT-gruppen är ingen enhetlig grupp, man har olika åsikter, värderingar, yrken och livsstilar. En förklaring till att samlingstermen HBT används är att den typ av fördomar, bemötande, diskriminering och våld som utövas mot dessa grupper är gemensam för hela HBT-gruppen. SID 4(20)
Policyns syfte Denna policy ska bidra till att säkerställa att HBT personers (homosexuella, bisexuella och transpersoner) rättigheter efterlevs i Landstinget Sörmland. Det är ett steg i arbetet med att uppnå landstingets mål om ett öppet landsting för alla. Varför en HBT-policy? HBT-personer utsätts oftare för diskriminering och kränkande behandling än genomsnittsbefolkningen Det är tre gånger så vanligt med symtom som ängslan, oro och/eller nedstämdhet bland bi-, homosexuella och transpersoner jämfört med genomsnittsbefolkningen. Största andelen med svåra besvär av ängslan, oro eller ångest fanns bland unga transpersoner Unga HBT- personer upplever att de inte blir lyssnade på vid kontakt med verksamheter inom landstinget såsom; vårdcentral, hälso- och sjukvården och Ungdomsmottagningar i samma utsträckning som genomsnittsungdomen Många HBT-personer känner inte att de kan vara öppna med sin sexuella läggning på sin arbetsplats Heteronormativiteten bygger på föreställningen om att heterosexualiteten är det normala och uppdelningen i två kön samt de normer som gäller för hur dessa kön förväntas vara. Den genomsyrar samhällets alla miljöer och påverkar hur vi bemöter människor och hur vi blir bemötta. Heteronormen innebär att ckeheterosexuella personer betraktas som avvikande av majoritetssamhället och blir underordnade den heterosexuella majoriteten HBT-gruppen osynliggörs p.g.a den rådande heteronormen, exempelvis i informationsmaterial och blanketter Policyn ska bidra till ökad likvärdighet i landstingets alla verksamheter när det gäller kunskap om och kompetens att bemöta HBT-personer SID 5(20)
Policyns inriktningsmål Landstinget Sörmland Skapar förutsättningar för en positiv hälsoutveckling hos HBTpersoner i Sörmland Skapar förutsättningar för att HBT-personer kan utveckla en trygg och säker sexualitet Tar ansvar för att synliggöra och främja mångfaldsfrågor inom de fora där vi medverkar, i samhällsdebatten, vid externa kontakter, genom kultur- och utbildningsarbete. Arbetsgivaren i Landstinget Sörmland: Bedriver ett aktivt arbete för att främja likvärdig behandling och synliggöra mångfald på arbetsplatserna Bedriver ett aktivt och kontinuerligt arbete för att skapa en öppen och inkluderande arbetsmiljö Personalen i Landstinget Sörmland: Bemöter medborgarna på ett respektfullt sätt oavsett sexuell läggning eller könsidentitet Har kunskap och kompetens att ge relevant stöd och vård till HBTpersoner Politiker, chefer och medarbetare har kunskap om HBT-policyn och heteronormens innebörd Bilden av Landstinget Sörmland: I de miljöer där personal och patienter vistas är det viktigt att landstingets mål om mångfald och öppenhet beaktas Informationsmaterial, trycksaker, rapporter etc ska präglas utifrån ett HBT-perspektiv och en medvetenhet om heteronormens betydelse och existens SID 6(20)
Lagar och styrande dokument FN:s deklaration om mänskliga rättigheter Alla människor är födda fria och lika i värde och rättigheter. Så inleds FN s allmänna deklaration om de mänskliga rättigheterna. I internationella konventioner har Sverige åtagit sig att till fullo utnyttja alla tillgängliga resurser för att trygga de mänskliga rättigheterna och att därmed tydliggöra statens och den kommunala/landstingskommunala förvaltningens ansvar inför medborgarna. FN:s konvention om barnets rättigheter I artikel 2 slås fast att alla barn har samma rättigheter och lika värde. Oavsett barnets eller dess föräldrars eller vårdnadshavares ras, hudfärg, kön, språk, religion, politiska eller annan åskådning, nationella, etniska eller sociala ursprung, egendom, handikapp, börd eller ställning i övrigt får inget barn diskrimineras. Regeringsformen Enligt 1 kap. 2 regeringsformen ska det allmänna motverka diskriminering på grund av kön, hudfärg, nationellt eller etniskt ursprung, språklig eller religiös tillhörighet, funktionshinder, sexuell läggning, ålder eller annan omständighet som gäller den enskilde som person. Diskrimineringslagen Enligt 1 kap. 1 i diskrimineringslagen har lagen till ändamål att motverka diskriminering och på andra sätt främja lika rättigheter och möjligheter oavsett kön, könsöverskridande identitet eller uttryck, etnisk tillhörighet, religion eller annan trosuppfattning, funktionshinder, sexuell läggning eller ålder. En god vård på lika villkor Hälso- och sjukvårdslagens mål är en god vård på lika villkor för alla patienter. Vården ska ges med respekt för alla människors lika värde och för den enskilde människans värdighet och den ska främja goda kontakter mellan patient och hälso- och sjukvård. Socialstyrelsens kvalitetsföreskrift God vård Enligt Socialstyrelsens föreskrifter om ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet i hälso- och sjukvården, anges i fjärde kapitlet vilka områden som omfattas, det är bl.a. bemötande, metoder för vård, diagnostik, behandling och kompetens. I 1 står under Bemötande av patienter, att ledningssystemet skall säkerställa att det finns rutiner så att patientens värdighet och integritet respekteras, patienten och närstående visas omtanke och respekt, oavsett t.ex. ålder, kön, funktionshinder, utbildning, social ställning, etnisk eller religiös tillhörighet eller sexuell läggning, och att patienten och närstående informeras och görs delaktiga, om det inte finns hinder för detta enligt sekretesslagen (1980:100) eller lagen (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område. SID 7(20)
HBT-perspektiv och heteronormens innebörd Att ha ett HBT-perspektiv betyder i hög utsträckning att tänka kring och vara medveten om de normer 1 som finns i samhället, t.ex. kring sexualitet och kön.. Vi lever i ett heteronormativt samhälle och det innebär att heterosexualiteten fungerar som norm i samhället och att den, medvetet eller omedvetet, tas för given. Det betyder att vi antar att det finns två kön som är olika, att man måste vara antingen tjej/kvinna eller kille/man och att man ska attraheras av och förälska sig i personer som har ett annat kön än man själv. Heteronormativiteten genomsyrar samhällets alla miljöer och påverkar hur vi bemöter människor och hur vi blir bemötta. Ickeheterosexuella personer betraktas som avvikande och underordnade den heterosexuella majoriteten. Heteronormen säger oss också hur riktiga flickor/kvinnor och riktiga pojkar/män förväntas uttrycka sig och agera och att de förväntas komplettera varandra, som riktiga par. För att kunna förändra strukturer i samhället är det viktigt med ett normkritiskt resonemang. Detta förutsätter t.ex. en medvetenhet om att de i samhället rådande normerna samspelar, dvs. att exempelvis homosexuella kvinnor löper större risk att utsättas för diskriminering än homosexuella män, då de riskerar att missgynnas på grund av såväl kön som sexuella läggning. Den rådande heteronormativiteten i samhället är ett problem som bidrar till osynliggörande och diskriminering av HBT-personer. Brist på HBTkompetens inom vården innebär att HBT-personer riskerar att få sämre vård och bemötande och att väsentlig information kan förbises på grund av att man tar för givet att en patient är heterosexuell. Ett exempel på hur heteronormen är styrande för hur vi tänker är i bilden av kärnfamiljen som synonymt med mamma, pappa och barn. Sällan förknippas kärnfamiljen med bilden av pappa, pappa och barn, när man talar om vilken familjebild som råder för ett barn. Detta kan ses som ett utslag av den rådande samhällsnormen (heteronormen). 1 Med norm menas det normala eller accepterade beteendet i en social grupp eller i ett samhälle. Att leva enligt normen innebär att man har vissa privilegier jämfört med dem som bryter mot normen. Som normperson riskerar man till exempel inte att betraktas som onormal och man behöver inte dölja vem man är av rädsla för att bli utstött. SID 8(20)
Rätten till en trygg och säker sexualitet Möjligheten till trygg och säker sexualitet är grundläggande för individens upplevelse av hälsa och välbefinnande. En trygg sexualitet, fri från fördomar, diskriminering, tvång och våld är hälsosam. Världshälsoorganisationen, WHO, menar att sexualitet är en central del av varje människa livet igenom. Den omfattar kön, könsroller, könsidentiteter, sexuell läggning, intimitet och fortplantning. Sexualiteten påverkas av interaktioner mellan biologiska, psykologiska, sociala, ekonomiska, politiska, kulturella, etiska, legala, historiska, religiösa och andliga faktorer. Oavsett sexuell läggning eller könsöverskridande identitet/uttryck har alla i Sörmland rätt till en trygg och säker sexualitet. Landstinget Sörmland har följande inriktningsmål för området sexualitet och hälsa Landstinget ska medverka till att människor i Sörmland ges likvärdiga förutsättningar att utveckla en trygg och säker sexualitet. Det finns tre delmål för det övergripande inriktningsmålet; - Sexuellt välbefinnande - landstinget ska medverka till att utveckla och stärka människors sexualitet som friskfaktor och resurs för hälsan - Reproduktiv hälsa - landstinget ska underlätta för människor att göra egna val gällande sitt föräldraskap och minska antalet oönskade graviditeter - Sexuell ohälsa - landstinget ska medverka till att minska negativa konsekvenser av sexualitet. SID 9(20)
Sexualitet och hälsa Sexuell hälsa kan beskrivas som ett tillstånd av fysiskt, psykiskt och socialt välbefinnande. Sexuell hälsa innefattar många perspektiv bl a handlar det om kärlek, heteronormativitet, kunskap, normer kring sexualitet, komma utprocessen, säkrare sex och frågor som rör hiv samt könssjukdomar. I Landstinget Sörmlands arbete med sexualitet och hälsa delas begreppet in tre delar, sexuellt välbefinnande, reproduktiv hälsa och sexuell ohälsa, tre skilda delar som tillsammans utgör en helhet. Sexuellt välbefinnande har en koppling till det allmänna välbefinnandet och den enskildes förmåga att kunna fungera på ett bra sätt tillsammans med andra. Att själv få välja om och hur och när man vill ha sex är viktigt för den egna hälsan. Sexuellt välbefinnande är ett subjektivt begrepp som ingen människa kan definiera åt en annan. Reproduktiv hälsa har ingen vedertagen definition men det innefattar ofta graviditet barnafödande, aborter, graviditetsskydd och sexuellt välbefinnande. Det handlar om att ha frihet att planera sitt barnafödande, det vill säga tillgång till effektiva och acceptabla metoder för familjeplanering..reproduktiv hälsa är viktig för den enskilda individen ur biologisk reproduktiv synvinkel men även ur emotionell och sociokulturell aspekt. Sexuell ohälsa kan bestå av många olika problem, både för den enskilda personen och i olika parrelationer. Sexualiteten och sexuallivet är nära förknippat med självkänsla och identitet. Därför kan dåliga erfarenheter eller utsatthet inom det här området ge stora skador. Sexuell ohälsa kan handla om sexuellt överförda infektioner men också om diskriminering, övergrepp, våld, olust, smärta, sexuella trakasserier och utnyttjande. Sexuell ohälsa kan också vara otrygghet, rädsla och ensamhet. Sexuell ohälsa medför allvarliga konsekvenser både på ett individuellt och på ett samhälleligt plan. SID 10(20)
Att förstå och tala om sexualitet och kön Sexualitet kan förstås på olika sätt och det finns egentligen inte en samstämmig bild av vad som menas med homo- bi och heterosexualitet. Sexualitet kan beskrivas som en attraktion till andra personer och där könet på den man attraheras av avgör ens egen sexualitet. En bög är en kille som blir kär i andra killar, fokus i detta sätt att betrakta sexualitet hamnar på känslor - förälskelsen. Detta i motsats till att lägga fokus på individens sexuella praktik, det som man gör, t.ex. en lesbisk tjej är en tjej som har sex med tjejer. Kön är liksom sexuell läggning ett mångfacetterat begrepp, det kan beskrivas som: biologiskt kön hur den faktiska kroppen ser ut (handlar bl.a om fortplantning, kromosomer och könshormoner) mentalt kön - könsidentitet - hur jag uppfattar mitt eget kön är jag man, kvinna eller både och eller något helt annat? juridiskt kön det kön som finns registrerat i mitt pass eller personnummer (samhällets sätt att registrera kön) socialt kön kulturellt kön (genus) betecknar den roll som man intar i samhället eller det kön som omgivningen uppfattar att du tillhör För den enskilda människan är det oftast viktigare att få bli respekterad utifrån den egna uppfattningen om sin könstillhörighet eller sitt sociala beteende. Sexuell läggning har inte heller någon koppling till kön. När man talar om transfrågor är kön, könsidentitet/-uttryck centralt och inte den sexuella läggningen, även om transpersoner också förstås har en sexualitet. Transfrågan i sig handlar om personens upplevelse och gestaltning av sitt eget kön samt hur man önskar att andra uppfattar ens kön. Varje människa har den okränkbara rättigheten att vara sig själv, identifiera sig själv och att utifrån den man är bli respektfullt bemött SID 11(20)
HBT-personers livsvillkor och hälsa I Sverige har vi en positiv hälsoutveckling som innebär att en stor del av befolkningen mår bra och att medellivslängden fortsätter att öka. Samtidigt vet man att hälsan inte är jämlikt fördelad i befolkningen. Ojämlikhet i hälsa hänger starkt samman med faktorer som social position ekonomi, kön, sexuell läggning, utbildningsnivå, boendesituation, sysselsättning och socialt stöd. Sammanfattningsvis kan konstateras att en övervägande del av HBTpersonerna har en god hälsa. 2 Det är dock en betydligt större andel med sämre hälsa bland HBT-personer än i den övriga befolkningen. Speciellt den psykiska hälsan är betydligt sämre. En betydande andel av HBTpersoner i Sverige rapporterar ett nedsatt psykiskt välbefinnande. Det är tre gånger så vanligt med symtom som ängslan, oro, nedstämdhet bland HBTpersoner jämfört med genomsnittsbefolkningen 3. Landstinget Sörmlands undersökning Liv & Hälsa ung 2008 visar bl.a att unga homosexuella och bisexuella: i mindre grad upplever sig ha blivit lyssnad på vid kontakt med verksamheter inom landstinget såsom; vårdcentral, hälso- och sjukvården och Ungdomsmottagningar i högre grad mår dåligt, är nedstämda, stressade och ängslig/orolig i högre grad har självskadebeteende såsom att rispa eller skära sig själv Folkhälsoinstitutet (FHI Rapport nr A 2005:19) anser att det angeläget att hitta lämpliga åtgärder inom hbtområdet i syfte att minska diskrimineringen, öka hälsan och därmed minska ojämlikheten i hälsa i befolkningen. Beträffande den äldre HBT populationen framhålls i en studie från Folkhälsoinstutet att: hälsans utveckling över tid som starkt beroende av det stöd de äldre homo- och bisexuella möter i det omgivande samhället, möjligheten till möten och förekomsten av mötesplatser samt attityder, kunskaper och kompetens hos myndigheterna, inte minst inom hälso- och sjukvården. 4 Skillnaderna i hälsa är också stor inom gruppen HBT-personer. Bisexuella och transpersoner har i studier uppvisat sämre allmänt hälsotillstånd än homosexuella personer. Transpersoner uppvisar oftare ett sämre hälsoläge än bisexuella och homosexuella. Största andelen med svåra besvär av ängslan, oro eller ångest fanns i FHI s studie bland unga transpersoner. Ungdomsstyrelsens utredning Hon Hen Han från 2010 visar att var femte HBT-ungdom blivit utsatt för våld i hemmet och hälften har blivit utsatt för kränkande behandling de senaste tre månaderna. Undersökningen visar att 65% av kvinnorna och 48% av männen har blivit bemötta på ett kränkande sätt. 2 Hälsa och livsvillkkor bland hbt-personer, Statens folkhälsoinstitur 2006:08 3 Underlagsrapport A 2005:19, Statens folkhälsoinstitut 4 Underlagsrapport A 2005:19, Statens folkhälsoinstitut SID 12(20)
Det är vanligare att sakna emotionellt stöd från sin omgivning bland homooch/eller bisexuella personer än i övriga befolkningen. Inom HBT-gruppen är det är också vanligare att transpersoner att saknar emotionellt stöd än bland homosexuella personer. 5 Homo- och/eller bisexuella har oftare kontakt med vården än i den övriga befolkningen. Bland homo- och/eller bisexuella kvinnor har man oftare haft kontakt med psykolog, sjukgymnast eller varit inlagd på sjukhus än bland kvinnor i övriga befolkningen. Bland homo- och/eller bisexuella män är det vanligare att ha besökt läkare på sjukhus än bland män i övriga befolkningen. Transpersoner hade träffat psykolog i större utsträckning än homo- och bisexuella personer och det är vanligare bland transpersoner att ha träffat kurator än bland homosexuella personer. 6 Folkhälsoinstitutets Underlagsrapport kring HBT 2005 ger bl a följande förslag på åtgärder för att stärka HBT gruppens situation: En viktig insats är att samhällets befintliga resurser utnyttjas. För att det ska kunna ske krävs emellertid en allmän kunskapsökning i de verksamheter som tillhandahåller resurserna. 5 Hälsa och livsvillkkor bland hbt-personer, Statens folkhälsoinstitur 2006:08 6 Hälsa och livsvillkkor bland hbt-personer, Statens folkhälsoinstitur 2006:08 SID 13(20)
Hur hänger diskriminering och hälsa ihop? Hälsa blev en mänsklig rättighet 1946 i och med WHO:s tillkomst Den bästa hälsonivån blev då en grundläggande mänsklig rättighet som alla människor skall åtnjuta utan diskriminering! Att se hälsa som en mänsklig rättighet innebär att samhäliet har en skyldighet att arbeta för att alla ska ha samma möjligheter att uppnå en god hälsa. I Sverige finns en nationell folkhälsopolitik med ett övergripande mål; att skapa samhälleliga förutsättningar för en god hälsa på lika villkor för hela befolkningen. Särskilt angeläget är att hälsan förbättras för de grupper i samhället som är mest utsatta för ohälsa och en sådan grupp är de som är mest utsatta för diskriminering i samhället. I de nationella folkhälsomålen poängteras i målområde 8 (Trygg och säker sexualitet) behovet av samhällets anpassning för att tillmötesgå olika undergruppers specifika behov och förutsättningar. I målområde 1 (Delaktighet och inflytande i samhället) uppmärksammas diskriminering som bestämningsfaktor för hälsa. Det är tre gånger vanligare med nedsatt välbefinnande för män och kvinnor som blivit utsatta för kränkande bemötande. Det finns också samband mellan diskriminering och ohälsosamma levnadsvanor (tobak, alkohol, narkotika) och psykisk och fysisk ohälsa. En fjärdedel av dem som utsatts för kränkande behandling uppger någon av diskrimineringsgrunderna som orsak till kränkningen. Denna grupp uppvisade också ett starkare samband till ohälsa. 7 Personer med funktionsnedsättning, utländsk bakgrund och personer med annan sexuell läggning än heterosexuell eller könsidentitet/- uttryck är alla exempel på grupper som i högre grad än andra i befolkningen diskrimineras och också i högre grad riskerar att drabbas av ohälsa. Att vara homo- bisexuell eller transperson innebär, som visats ovan, att man på flera sätt tillhör en utsatt grupp i samhället. Personer inom HBTgruppen som även har en funktionsnedsättning, kommer från en kultur som tar avstånd från HBT-personer eller kanske tillhör den äldre generationen där HBT-perspektivet varit ganska osynligt lever i en sorts dubbel utsatthet. Det kan innebära att det finns ökad risk för att drabbas av ohälsa som en konsekvens av diskriminering i samhället. Utsatthet och våld i HBT-gruppen Utsatthet för hot och våld är vanligare bland homo- och/eller bisexuella personer, framför allt unga män, än i den övriga befolkningen. Att ha varit utsatt för trakasserier eller våld på grund av sexuell läggning någon gång i livet är vanligare bland homosexuella än bland bisexuella personer. Att ha blivit diskriminerad på grund av sin sexuella läggning eller könsuttryck/könsidentitet var lika vanligt bland homo- och bisexuella samt transpersoner. Våld i samkönade relationer är en viktig aspekt att uppmärksamma då HBT-personers situation kan skilja sig i jämförelse med t.ex. mäns våld mot kvinnor. En heteronormativ syn inom de verksamheter som möter 7 Särbehandlad och kränkt en rapport om sambanden mellan diskriminering och hälsa, R2005:49, Statens folkhälsoinstitut SID 14(20)
våldsutsatta personer kan bidra till att det är göra det svårare att få syn på, stödja och bemöta HBT-personer som utsatts för våld i nära relationer. Det som kallas hedersförtryck berör även HBT-personer, både kvinnor och män. Det har förekommit att HBT- personer mördats av sin familj eller begått självmord för att man är en skam för familjen. I vissa länder är det belagt med dödsstraff och långa straff för den som lever som homosexuell. Gemensamt för de personer som utsätts för hedersrelaterad våld är en livsituation som innebär slutna familje-och/eller vänsystem med egen rättsskipning snarare än att de tillhör någon särskild kultur, religion och tradition. SID 15(20)
HBT-perspektiv och heteronormens betydelse på arbetsplatsen Aktuell forskning visar att risken för ohälsa ökar väsentligt i miljöer där fördomar och trakasserier förekommer. Samtidigt visar forskning att regioner och företag som aktivt arbetar med mångfaldsarbete får en positiv ekonomisk tillväxt och utveckling. Att arbeta aktivt för att göra arbetsplatsen till en öppen och inkluderande arbetsmiljö bidrar alltså både till friska och engagerade människor såväl som en ökad tillväxt. Vi är väl på jobbet för att jobba (jag bryr mig väl inte om vilken sexuell läggning mina arbetskamrater har) Vi har så högt i tak, vi har verkligen inga problem här Arbetslivet präglas ofta av normen att alla är heterosexuella. Homo-, bi- och transsexualitet ses som något onormalt eller talas inte om överhuvudtaget. Heteronormen är fortfarande stark i vårt samhälle även om öppenheten om andra sätt att leva har ökat. En studie bland HB-personer från Arbetslivsinstitutet från 2004 visade på att hälften av alla homosexuella och bisexuella inte är öppna med sin läggning på arbetsplatsen. Man tar ofta för givet att alla på arbetsplatsen är heterosexuella, vilket osynliggör människor med andra sexuella läggningar eller könsidentitet. Utan att tänka på det delar vi mycket av våra liv med våra arbetskamrater, vi berättar om makens 40-årsfest, om semesterresan till Spanien, om biobesöket i helgen osv. Att inte kunna delta i den sortens samvaro på jobbet, för att man inte är öppen om vem man lever med kan vara både jobbigt och begränsande. Man måste få tycka vad man vill Jämfört med flera andra minoritetsgrupper är HBT-gruppen en grupp som många anser sig ha rätt att ha åsikter om, ungefär som man kan ha i politiska frågor. Knappast någon skulle få för sig att fundera på samma sätt om det är RÄTT att vara svart, jude eller att ha ett funktionshinder. Det finns arbetsplatser där man ser på HBT-gruppen som just en åsiktsfråga, där den ena åsikten är så god som den andra. Det är helt felaktigt! Yttrande- och åsiktsfrihet ger ingen rätt att diskriminera och kränka grupper i arbetslivet. Alla har samma lagstadgade rätt att bemötas med respekt och värdighet på jobbet. Vad har sexuell läggning med jobbet att göra? SID 16(20)
Att gå från ord till handling Politiker, tjänstemannaledning, förvaltnings-/divisionschefer, verksamhetschefer och all personal i Landstinget Sörmland har ansvar för att medverka i arbetet med att uppnå målen för denna HBT-policy Landstingsstyrelsen och landstingsfullmäktige har ansvar för att efterfråga resultat och följa upp policyn. Chefer på alla nivåer ansvarar för att : informera om policyn ta fram handlingsplaner utifrån policyn och dess riktlinjer diskutera heteronormen och synliggöra HBT-perspektivet vid arbetsplatsmöten eller motsvarande beakta att de miljöer där personal och patienter vistas präglas av mångfald och öppenhet informationsmaterial, broschyrer och liknande är granskade utifrån ett HBT-perspektiv Personalutvecklingsenheten ansvarar för att HBT-perspektivet finns med i chefsutbildningar och vid introduktionsprogram för nyanställda Alla medarbetare har ansvar för att bidra till en inkluderande och trivsam arbetsmiljö All personal med medborgarkontakt ska ha kunskap och kompetens att bemöta HBT-personer på ett respektfullt sätt samt vid behov ge adekvat stöd och vård SID 17(20)
Bilaga 1 - Att ha kunskap och kompetens om HBT-personer vad innebär det? Kunskap som begrepp handlar om inlärda teoretiska förmågor, alla fakta inom ett ämnesområde eller vad någon känner till om ett sakförhållande eller en situation. Kompetens som begrepp innefattar en individs förmåga att utföra en uppgift genom att tillämpa kunskaper och färdigheter. Det är det som sker i praktiken. HBT-kompetens Den som kommer till Landstinget Sörmland ska bemötas på ett professionellt och respektfullt sätt. Det är viktigt att i mötet med andra människor, arbetskamrater, patienter, klienter etc, ha kunskap om hur professionellt bemötande styrs av normer kring kön och sexuell läggning. Nivå 1 - kunskap om HBT-perspektivet och heteronormen heteronormen styr hur vi bemöter andra människor genom att vi har en förutfattad föreställning som baserar sig på den rådande normen om kön, vad som är kvinnligt och manligt och utifrån sexuell läggning att heteronormens starka fäste i samhället inskränker HBT-gruppens förutsättningar att vara fullvärdiga samhällsmedborgare i Sörmland att diskriminering, kränkande bemötande bidrar till ohälsa hos HBTgruppen att arbetsmiljön har betydelse för HBT-gruppens hälsa och välbefinnande och att HBT-personer inte osynliggörs, kränks eller diskrimineras Kunskap motsvarande nivå 1 bidrar till att personalen i landstinget på ett professionellt sätt kan bemöta HBT-gruppen. Nivå 2 Specifik kunskap om de specifika gruppernas unikhet och skillnader mellan (homosexuella, bisexuella och transpersoner. H kunskap B kunskap T kunskap Här är en HBT-certifiering av en verksamhet ett sätt att uppnå denna kunskap och kompetens att bemöta HBT-personers specifika behov av stöd och vård. SID 18(20)
Bilaga 2 - ABC om HBT HBT benämning på homosexuella, bisexuella och transpersoner som grupp Sexuell läggning homosexualitet, bisexualitet och heterosexualitet Sexuella beteenden såsom pedofili, sadomasochism är inte sexuella läggningar Lesbisk/flata Bög Homosexualitet samma kön Bisexualitet kön Heterosexualitet motsatt kön Transperson Transsexuell / Transsexualism Transvestit / Transvestism Komma ut homosexuell kvinna homosexuell man förmåga att attraheras av/bli kär i någon med förmåga att attraheras av/bli kär i någon oavsett förmåga att attraheras av/bli kär i någon med samlingsnamn på människor som överskrider samhällets normer kring kön, t.ex. transvestiter och transsexuella en person som upplever sig vara av motsatt kön jämfört med sitt biologiska kön. Är en medicinsk diagnos och kan vara ett sätt att identifiera sig. en person som är transvestit vill tidvis, ofta eller alltid ikläda sig eller använda sig av motsatta könets kläder och/eller andra attribut. Är ett könsuttryck. berätta för omgivningen om sin sexuella läggning Outa berätta för omgivningen om en persons sexuella läggning mot dennes vilja Heteronormen föreställningen att alla är heterosexuella och att det är det normala och naturliga, andra anses som avvikare Könsidentitet det kön man själv väljer att identifiera sig som SID 19(20)
Könsuttryck bli uppfattad som hur man signalerar till andra vilket kön man vill Samkönad relation en relation mellan två personer av samma kön RFSL Riksförbundet för homosexuellas, bisexuellas och transpersoners rättigheter FIAAALEH RFSL:s gyllene regel: Förutsätt inte att alla alltid lever enligt heteronormen SID 20(20)