Datum 2016-11-02 Meddelande 7/20 /2016 Från Unilabs Laboratoriemedicin, Sörmland gällande fr.o.m. 2016-11-23 (om inget annat datum anges i texten) Klinisk kemi Justering av referensintervall för S-1,25-OH-Vitamin D Metoden för S-1,25-OH-Vitamin D är standardiserad mot referens metoden (LC-MS/MS) vilket ger ett justerat referensintervall. Provtagning- och beställningsrutiner är oförändrade. Referensintervall: 36,5-216 pmol/l. Dr Soheir Beshara Medicinsk chef klinisk kemi, soheir.beshara@unilabs.com Klinisk mikrobiologi Dermatofyter (svamp) i naglar och hudskrap Vi önskar påminna om att analysen Dermatofyt DNA ersätter direktmikroskopi och/eller odling av dermatofyter i naglar och hudskrap. Om odling beställts på samma prov utförs endast DNA-analys då ett separat rör krävs för denna analys. För hudskrap från hårbotten och hårprov rekommenderas i första hand odling då det kan förekomma andra arter av dermatofyter i denna typ av prov. Med DNA-analysen detekteras dermatofytsläktena Trichophyton spp., Epidermophyton spp. och Microsporum spp., med arttypning av T. rubrum och T. interdigitale. Mögelsvamp och jästsvamp kan inte detekteras med denna metod. Vid misstanke om dessa agens ska odling beställas. Carina Thilesen Metodansvarig läkare, carina.thilesen@unilabs.com
Byte av provtagningsmaterial för Influensa/RSV och Luftvägsmultiplex (nasofarynxsekret) Provtagningsset, universellt eswab (blå kork) mjuk, flockad, böjlig pinne med liten topp, ersätter provtagningsset, universellt Virocult (grön kork) för ovanstående provtagning. Under en övergångsperiod kommer vi att analysera prover som även är tagna i virocult. Luftvägspanel på FilmArray analyseras vid klinisk mikrobiologi i Eskilstuna fr.o.m. onsdag 23/11 Nu kan analysen beställas och besvaras elektroniskt i sjukvårdens journalsystem inom klinisk kemi. Metoden som är PCR baserad påvisar 15 luftvägsvirus (Influensa A/B/RSV), Adenovirus, Humant metapneumovirus, hmpv,coronavirus 229E Coronavirus NL63, Coronavirus OC43, Coronavirus HKU1, Parainfluensavirus, PIV 1.2.3,4 och Rhinovirus/Enterovirus) och tre bakterier (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Bordetella pertussis). Multiplex luftvägspanel är främst avsedd för användning vid utvidgad diagnostik av akut svåra luftvägsinfektioner, speciellt med tanke på virusinfektion. Under pågående influensasäsong är analys av Influensa A/B och RSV RNA ofta fullt tillräckligt för diagnos.
Dygnet Runt Diagnostik av meningitpanel på FilmArray För snabbdiagnostik av meningit/encefalit erbjuds nu en molekylärbiologisk analysmetod vid Mälarsjukhuset, Eskilstuna. Analysen utförs dygnet runt, årets alla dagar. Svarstiden är cirka två timmar efter provets ankomst till laboratoriet. Analyserna beställs och besvaras elektroniskt i sjukvårdens journalsystem inom klinisk kemi. Analysen är en multiplex PCR-panel som detekterar 14 aktuella patogener i likvor, både bakterier, virus och svamp; Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Listeria monocytogenes, Neisseria meningitidis (meningokocker), Streptococcus agalactiae (Grupp B streptokocker, GBS), Streptococcus pneumoniae (pneumokocker), Cytomegalovirus (CMV), Enterovirus (EV), Herpes simplex typ 1 (HSV-1), Herpes simplex typ 2 (HSV-2), Human herpesvirus 6 (HHV-6), Human parechovirus, Varicella zoster virus (VZV) och Cryptococcus neoformans /gatti. Ett akutbeställt prov ska alltid lämnas in vid laboratoriets provinlämningslucka i AKUT-markerat provställ. Under jourtid skall personal meddelas. Provtagning för Dygnet Runt Diagnostik meningit/encefalitpanel krävs minst 0,2 ml likvor i Sterilt plaströr med skruvlock. För mer information se www.anvisningar.se Funktionsansvarig Dygnet Runt Diagnostik: Azar Tarakameh, molekylärbiolog Medicinskt ansvarig läkare: Dalila Kartout Boukdir Klinisk mikrobiologi, Eskilstuna Båda nås via Kundtjänst Lab tfn 0771-407740. Celiaki-diagnostik Fr.o.m. den 1 december analyseras förekomst av IgA-antikroppar mot vävnadstransglutaminas (anti-tga) i humant serum med en ny metod från Thermo-Fisher (Phadia). Anti-tGA används som hjälpmedel vid klinisk diagnos av celiakipatienter. Den nya metoden bygger på rekombinant humant vävnadstransglutaminas som antigen vilket ger en lika hög sensitivitet och specificitet jämfört med den nuvarande metoden. Tolkning av testresultat: Metodbyte innebär en förändring av referensintervallet enligt nedan; < 7 U/mL : antikroppar mot tga ej påvisade 7-10 U/mL: antikroppar mot tga påvisade (svagt reaktiv) >10 U/mL: antikroppar mot tga påvisade
Förvaring/transport: Serumprovet bör skickas snarast till labbet. I väntan på transport förvaras provet i kyl. Faiz Fendukly Överläkare Unilabs faiz.fendukly@unilabs.com Kundtjänst informerar Förändringar angående provtagningsmaterial på Mediq Vi har fått en del leverantörsförändringar på vårt material den senaste tiden och de har redan slagit igenom på Mediq, då lagret tagit slut, såsom: 5042064 - FORMALDEHYD 4% BUFFRAD I 70ML BURK utgår och ersätts med 1600076 - FORMALDEHYD 4% BUFFRAD 40 ML (70 ml burk) Benämnd inom Unilabs såsom Provtagningsburk (plast) med 4% formaldehydlösning 40 ml (burk 70 ml) 5042026 - FORMALDEHYD 4% BUFFRAD I 250ML BURK 20MM leverantörsbyte men behåller samma artikelnummer. Benämnd inom Unilabs såsom Provtagningsburk (plast) med 4% formaldehydlösning 150 ml (burk 250 ml) 5092011 - OBJEKTGLAS 76X26MM MATTFÄLT 20MM leverantörsbyte men behåller samma artikelnummer. Benämnd inom Unilabs såsom Objektsglas 5031005 - URINÖVERFÖRINGSSTRÅ VACUETTE 10CM utgår och ersätts med 5041938 - URINÖVERFÖRINGSSTRÅ V-MONOVETTE 10C Benämnd inom Unilabs såsom "Transfer straw" till Urinodlingsrör för posttransport med konserveringsmedel Ny Hälsovårdsremiss på gång Under november/december kommer en ny version (HV 05) av vår Hälsovårdsremiss att finnas tillgänglig. Den stora förändringen är nu att vi fått in serologianalyserna. (Bifogar en bild på framsidan, på nästa sida). Sörmland har även gemensamma rörkodsetiketter med Västra Götaland på baksidan.
.
Meddelande till systemansvarig för journalsystem Följande ska ändras i analyskatalog 2016-11-23 (om tabellraderna är tomma så ska ingen förändring ske i detta meddelande): Mikrobiologi Till mottagningar som använder CGM (Profdoc) Journal III med pappersremiss Följande analyser ska raderas i analyskatalogen för Unilabs Sörmland mikrobiologi Analys/profil Analyskod (Extern kod) HÅRDN1 HÅRIDN1 HÅRRDN1 UHÅRDN1 HÅRDN2 HÅRIDN2 HÅRRDN2 UHÅRDN2 Denna information samt aktuella remissversioner för pappersutskrift från Profdoc JIII finns att hämta på http://forum.profdoc.se/ (CGM Användarforum). Planeringskalender för nästkommande tidpunkter när ändringar sker i analyskatalogen för år 2017 är: Onsdagen den 15 februari Onsdagen den 26 april Onsdagen den 7 juni Onsdagen den 20 september Onsdagen den 29 november Frågor angående analyskataloger ställs till: servicedesk.labit@unilabs.com Central systemförvaltningsorganisation Unilabs