INSTRUKTION 1 (6) INLEDNING En överenskommelse mellan staten och Landstingsförbundet om införande av en nationell vårdgaranti och en fortsatt satsning på en förbättrad tillgänglighet trädde i kraft 2005. Överenskommelsen innebär en långsiktig satsning för att förbättra kvalitet, tillgänglighet och patientinflytande i vården. Sedan 1997 finns en nationell vårdgaranti, som innebär att primärvården ska erbjuda hjälp antingen per telefon eller genom besök samma dag samt läkarkontakt om så erfordras inom högst 7 dagar. Garantin reglerar endast inom vilka tidsgränser man ska erbjudas den vård, som behörig vårdpersonal beslutat om i samråd med patienten. Varje landsting ansvarar för att uppgifter lämnas enligt de instruktioner och fastställda definitioner som tillhandahålls av SKL och är ansvarig för att uppgifter som lämnas till databasen är aktuella, tillförlitliga och kvalitetssäkrade. Landstinget utser ansvarig väntetidssamordnare som är kontaktperson i landstinget. Samordnare i landstinget Västmanland är Catharina nsson, Centrum för hälso- och sjukvård. Samordnare för primärvården är Ingegerd Johansson-Molin på Vårdvalsenheten. Samordnarens uppgifter är att stödja rapportörerna i sitt arbete och att arbeta med interna kvalitetskontroller. Vidare skall samordnarna anmäla och avanmäla lokala rapportörer. Varje vårdcentral skall utse en egen rapportör som har god kännedom om verksamheten och om grunderna för vilka patienter som ingår i vårdgarantin. Det bidrar till att eventuellt felaktiga väntetidsuppgifter upptäcks innan rapportering sker. Månatlig rapportering kommer från 2015 ske elektroniskt till www.vantetider.se På den hemsidan kommer man åt anvisningar och regelverk för vårdgarantin. Det är vårdcentralschefens uppdrag att tillse att nedanstående regelverk för inrapportering av uppgifter är känt och efterlevs. TILLVÄGAGÅNGSSÄTT Mätning av väntetider för vårdcentraler med Cosmicjournal kommer från 2015 att ske månatligen. Innan rapporten går iväg skall innehållet gås igenom och godkännas av rapportören. Mätningen omfattar patienter som, under mätperioden, kommer till vårdcentralen för ett besök hos läkare under ordinarie mottagningstid. Uppgifter ska rapporteras för: patienter som besöker läkare för ett för patienten och/eller hälso- och sjukvårdspersonalen tidigare obekant hälsoproblem eller för en oväntad eller kraftig förändring/försämring av ett tidigare känt hälsoproblem. Även patienter som inte blev bra efter besök/behandling och därför återkommer omfattas.
INSTRUKTION 2 (6) I tabellen nedan sammanfattas vilka patienter som omfattas och inte omfattas av sjudagarsgränsen. Besök som omfattas benämns nybesök och de som inte omfattas benämns återbesök i Cosmicjournalen. Orsak till vårdkontakt Omfattas av sjudagarsgränsen Benämning av besök 1. Nytt medicinskt problem Nybesök 2. Oväntad/kraftig försämring/förändring av tidigare känt medicinskt problem (till exempel patient med kronisk sjukdom) 3. Patient som inte blev bra efter nyligen genomförd behandling på vårdcentralen (utebliven behandlingseffekt) och därför vill komma på nytt besök 4a. Remiss från specialiserad vård för nyupptäckt medicinskt problem som inte har handlagts av eller behandlats där 4b. Remiss från specialiserad vård för nyupptäckt medicinskt problem som har handlagts av eller behandlats där 5. Remiss från specialiserad vård för fortsatt kontroll/uppföljning efter genomförd behandling. 6. Nylistad/nyinflyttad patient i behov av knotroll/uppföljning t ex fortsatt kontroll av kronisk sjukdom som tidigare genomfördes på den förra vårdenheten 7. Vårdcentralen kallar till kontroll/återbesök eller patienten ombeds ta kontakt för bokning av kontroll/återbesök 8. Vaccinationer och hälsointyg (tex körkortsintyg, intyg till försäkringsbolag och liknande, influensavaccination, reseprofylax). Nybesök Nybesök Nybesök Rapportering per patient/besök Följande uppgifter ska rapporteras: Födelseår Kön Faktisk väntetid i dagar Patientvald väntetid
INSTRUKTION 3 (6) Faktisk väntetid Faktisk väntetid redovisas i antal kalenderdagar och avser tiden från det att patienten kontaktade vårdcentralen och fick en tid bokad till besöksdagen. För patienter som kommer direkt till mottagningen och patienter som fått tid samma dag anges väntetid 0 dagar. För patienter som fått tid dagen efter det att patienten kontaktade vårdcentralen anges 1 dag osv. I det fall uppgiften inte kan hämtas ur bokningssystemet bör patienten tillfrågas om när tid för besöket bokades. Patientvald väntetid (PvV) Patientvald väntetid ska användas för att markera att patienten själv valt en tid för läkarbesök som ligger längre fram i tiden än 7 dagar, i de fall där patienten initialt erbjöds en tid inom 7-dagars-gränsen. I tabellen sammanfattas vilka patienter som omfattas och inte omfattas av patientvald väntan. Vårdsituation PvV Kommentar Patienten erbjuds besök inom sju kalenderdagar, men ber uttryckligen att få komma senare Enheten bedömer att patienten behöver ett besök. Patientens egen läkare kan av olika skäl inte ta emot inom sju dagar (ledighet, fulltecknad tidbok m m), varför patienten erbjuds besök hos annan läkare på enheten. Patienten vill dock vänta tills den egna läkaren kan ta emot. Kvinnlig patient erbjuds besök inom sju dagar hos manlig läkare. Patienten vill till varje pris komma till någon kvinnlig läkare, men dessa kan inte ta emot inom sju dagar. Patienten har en bokad tid inom sju dagar men ringer några dagar före och meddelar förhinder. Enheten kan inte erbjuda ny tid inom tidsgränsen sju dagar. Detta gäller även när patienten vill träffa en annan särskild läkare än den som erbjuds en läkare som inte kan ta emot inom sju dagar. Exemplet gäller även när manlig patient vill träffa en manlig läkare
INSTRUKTION 4 (6) Patienten uteblir från överenskommen besökstid och hör av sig senare och vill ha en ny tid (alternativt enheten kontaktar patienten) Enheten bedömer att patienten inte har behov av att träffa läkare, men patienten vägrar acceptera beskedet. Efter diskussion ger enheten med sig och bokar en tid som dock överstiger tidsgränsen sju dagar. Enheten kan inte erbjuda besök inom sju dagar, men frågar patienten om besök över tidsgränsen är okey. Patienten accepterar den längre väntetiden. Patienten har fått en tid som ligger bortom tidsgränsen sju dagar men ringer några dagar före och meddelar förhinder. Ny tid längre fram bokas. Om vårdcentralen beslutar att patienten ska komma på besök, gäller att patienten ska erbjudas tid inom sju dagar Om enheten inte kan erbjuda tid inom sju dagar, kan PvV aldrig registreras Om enheten inte kan erbjuda tid inom sju dagar, kan PvV aldrig registreras OBS! När vårdcentralen erbjuder en tid och samtidigt frågar om den passar och patienten svarar ja, så är detta inte att betrakta som patientvald väntetid.
INSTRUKTION 5 (6) Förtydligande av vårdgarantiregler vid två patientexempel MÄTPUNKTER/ETT SAMTAL SKA RÄCKA PATIENTVALD VÄNTAN
INSTRUKTION 6 (6) REFERENSER Information kring den nationella väntetidsdatabasen, avseende primärvård/planerad specialiserad vård för uppföljning av vårdgarantin. www.vantetider.se (Tillgänglig för rapportörer med behörighet). Anvisningar för rapportering av bakgrundsinformation, telefontillgänglighet samt väntetid till läkarbesök vid allmänläkarmottagning vid vårdcentralen/motsv. www.vantetider.se (Tillgänglig för rapportörer med behörighet). Praktisk handledning för rapportering till den nationella väntetidsdatabasen. www.vantetider.se (Tillgänglig för rapportörer med behörighet). Dokumentet är utarbetat av: Ingegerd Johansson-Molin, verksamhetscontroller, Vårdvalsenheten ingegerd.johansson-molin@ltv.se