Dehko avancerar. Strategisk plan Programmet för prevention och bättre vård av diabetes DEHKO

Dehko avancerar Strategisk plan 2008 2010 Programmet för prevention och bättre vård av diabetes DEHKO 2000 2010

Program för prevention och bättre vård av diabetes DEHKO 2000 2010 Prevention T av typ 2-diabetes Bättre diabetesvård och bättre vårdkvalitet Stöd till diabetiker i egenvården Program för prevention av typ 2-diabetes 2003 2010 befolkningsstrategi högriskstrategi strategi för tidig diagnos och behandling Genomförandeprojekt: Dehko 2D (FIN-D2D) 2003-2007 Fortsättningsprojekt 2008 Vårdorganisation Kvalitetskriterier och kvalitetsuppföljning Grundutbildning och fortbildning för hälsovårdpersonal Modern läkemedelsbehandling Patientutbildning Rehabilitering Kamratstödsgrupper Samarbete mellan föreningar och hälsooch sjukvård Påverka kommunerna Dehko avancerar Strategisk plan 2008 2010 Utgivare: Diabetesförbundet i Finland Redaktion: Maria Aarne Grafisk form och layout: Aino Myllyluoma Tryck: Kirjapaino Hermes Oy, 2008 Översättning: Margareta Gustafsson ISBN:978-952-486-051-2 Huvudaktörer Primärvård Specialiserad sjukvård Företagshälsovård Sjukvårdsdistrikten och deras regionala diabetesarbetsgrupper Samarbetspartner Social- och hälsovårdsministeriet Stakes Folkhälsoinstitutet Folkpensionsanstalten Kommunförbundet Övriga aktörer Hjärtförbundet Apotekareförbundet Centret för hälsofrämjande UKK-institutet Många fackliga organisationer inom hälso- och sjukvård, folkhälsoorganisationer och idrottsorganisationer

Innehåll Förord... 4 Vi har gjort stora framsteg... 5 Programmet för prevention och bättre vård av diabetes Dehko målen fram till 2010... 6 Den andra halvtidsutvärderingen (2007) visar vägen... 7 Halvtidsutvärderingen 2007: Resultaten kontra målen... 8 Prioriterade områden och handlingsplan 2008 2010... 10 Dehko avancerar 2008 2010 sett ur diabetikernas, vårdpersonalens, vårdorganisationens och samhällets perspektiv... 12 Dehko avancerar i statistiskt perspektiv... 14 Dehko 2D (FIN-D2D) på sluttampen diabetespreventionen bara i startgroparna... 18 Dehko publicerar sig... 20 Aktörer och kontaktinformation... 21 Finansiering Utvecklingen av antalet diabetiker i Finland

4 DEHKO AVANCERAR STRATEGISK PLAN 2008 2010 Förord Diabetes är ett växande problem både hos oss och i andra länder. För folkhälsan är diabetes ett större problem än vi har trott och sjukdomen ökar hela. Det visar färska nationella och internationella studier. Under hela 2000-talet har Diabetesförbundet i Finland konsekvent gjort en utmärkt insats inom prevention och behandling av diabetes. Många av åtgärderna för att uppfylla målen med Dehko (Programmet för prevention och bättre vård av diabetes) har kunnat omsättas i praktiken. Redan nu kan vi säga att projektet har lyckats och att metoderna har varit bra. Dehko är ett utmärkt exempel på att en aktiv och kvalificerad folkhälsoorganisation på bred front kan engagera vitt skilda aktörer och få dem att arbeta för en gemensam sak. Diabetesförbundet framstår som ett gott exempel för andra organisationer. Diabetesförbundet har uppmärksammats och premierats för sina insatser också på den internationella arenan. I fjol utsåg till exempel WHO Dehko till bästa projekt i sin klass (bekämpning av fetma bland riskgrupper inom hälso- och sjukvård) bland projekt från 35 länder. Grattis! En av de stora uppgifterna nu mot slutet av projektet är att förankra de goda rutinerna inom den normala hälso- och sjukvården och i hälsooch sjukvårdsorganisationerna. Då står alla de som arbetar med klienter och patienter i fokus. När ett utvecklingsprojekt går mot sitt slut är det alltid viktigt att föra de nya modellerna vidare och se till att de förankras. När det gäller Dehko är detta en extra stor fråga eftersom diabetikerna är så många, diabetes fortsätter att öka och inte minst för att sjukdomen förorsakar så stort mänskligt lidande och diabeteskomplikationerna så enorma kostnader för samhället. Dessutom är förväntningarna stora när arbetet har gått så bra hittills och därför måste få fortsätta. På social- och hälsovårdsministeriets vägnar kan jag konstatera att min föregångare Eva Biaudets önskemål har blivit uppfyllt för hennes önskan när Dehko startade 2000 var att många aktörer skulle samarbeta. Själv vill jag uppmana alla som fortfarande står utanför att ta efter och satsa på prevention och behandling av diabetes enligt modellen Dehko. Än är det inte för sent! Social- och hälsovårdsministeriets roll är att ta fram och stödja den hälso- och sjukvård som vi finländare behöver. Jag vill rikta ett stort tack till Diabetesförbundet och alla de som är med i projektet. Dessutom önskar jag er allt gott inför den sista etappen av projektet. Helsingfors den 20 augusti 2007 Paula Risikko omsorgsminister

DEHKO AVANCERAR STRATEGISK PLAN 2008 2010 5 Vi har gjort stora framsteg Programmet för prevention och bättre vård av diabetes Dehko startade 2000. Sedan dess har det skett stora framsteg i preventionen, vården och behandlingen av diabetes och i själva vårdsystemet. Samtidigt duggar informationen tätt om att diabetes ökar lavinartat och påverkar vårt samhälle. Först och främst oroar vi oss för dem som insjuknar i diabetes, men vi funderar också över det enorma arbete som screeningar och preventiva åtgärder kommer att innebära och vad det betyder för de galopperande kostnaderna inom hälso- och sjukvården. Vårdsektorn och samhället har alltså fortfarande gigantiska frågor att ta itu med. Diabetesförbundet har samordnat programmet Dehko och diabetesexperterna har ställt upp med sin kompetens för vårt stora utvecklingsprogram. Så småningom har de organisationer som arbetar med att förebygga och behandla diabetes kunnat ta konkreta steg mot de uppställda målen. Personal och beslutsfattare inom hälso- och sjukvården, men också diabetikerna själva har gått in för lösningar och val som följer modellerna i Dehko. Den långsiktiga finansieringen har varit A och O för det fortsatta utvecklingsarbetet. Samtidigt har samarbetet med berörda myndigheter och institutioner stärkts och det har gett programmet större genomslagsmöjligheter. Den här publikationen sammanfattar resultaten av Dehko och lägger samtidigt fast riktlinjerna för verksamheten i slutfasen av programmet. Strategierna utgår dels från resultaten hittills, dels från halvtidsutvärderingen och experternas synpunkter. Förhoppningsvis kommer publikationen att vara till nytta och nöje i preventionen, vården och behandlingen av diabetes inom både vårdsektorn och beslutsfattandet. Maria Aarne t.f. generalsekreterare, Dehko Diabetesförbundet

6 DEHKO AVANCERAR STRATEGISK PLAN 2008 2010 Programmet för prevention och bättre vård av diabetes Dehko målen fram till 2010 Vårdenheterna ska ha ett kvalitetssystem där det är ett självklart inslag att primärvården får regelbunden och allsidig diabetesutbildning. Insatser för att förebygga typ 2-diabetes ska ingå i den ordinarie verksamheten inom primärvården. Det ska finnas datoriserade diabetesregister dels för enskilda vårdenheter, dels regionala och rikstäckande diabetesregister. Vårdorganisationen vid diabetes ska ha väl fungerande vårdkedjor, ansvaret för vården ska vara uppdelat på primärvården, företagshälsovården och den specialiserade sjukvården och de ska kunna konsultera varandra flexibelt. Varje diabetiker ska kunna få nödvändig och god egenvård allt efter sina individuella behov. Alla diabetiker ska få adekvat patientundervisning. Förutom förhöjda blodsockervärden ska också deras samlade risk för hjärt- och kärlsjukdomar behandlas. Personer med diabetes ska behärska egenvården och vara nöjda med sin behandling. Samarbetet mellan hälso- och sjukvården och diabetesföreningarna för att stödja diabetikerna i egenvården har fått fasta och inarbetade former. Målen för behandlingsresultaten fram till 2010: Glukoskontrollen ska vara bättre. Minst 50 % av diabetikerna ska ha god glukoskontroll och minst 30 % något så när god glukoskontroll. Förekomsten av hjärt- och kärlsjukdomar bland diabetiker ska minska med en tredjedel. Senkomplikationerna ska minska i överensstämmelse med St. Vincent-deklarationen: Benamputationerna ska minska med minst hälften. Diabetesretinopati ska minska med minst en tredjedel. Diabetisk njursjukdom ska minska med minst en tredjedel. Målen för Dehko har formulerats om och diabetestyperna delvis utelämnats: Inordningen i diabetestyp är inte alltid tydlig, utan grundar sig på klinisk bedömning och överenskomna definitioner. Dessutom kan diabetes utvecklas i olika riktningar.

DEHKO AVANCERAR STRATEGISK PLAN 2008 2010 7 Den andra halvtidsutvärderingen visar vägen Vi har utvärderat förloppet och resultaten av Dehko. Den andra halvtidsutvärderingen gjordes i början av 2007. Den bygger på material och en enkät från slutet av 2006. För utvärderingen svarade Net Effect Oy. Därefter har de beslutande organen och expertgrupperna i Diabetesförbundet satt sig in i utvärderingsresultatet. De anknytande slutsatserna kommer att bestämma vägvalen för den sista etappen av Dehko. De ursprungliga målen är fortfarande användbara, men de har uppdaterats och preciserats under arbetets gång. Dehko har avancerat systematiskt även om det finns en del regionala skillnader i måluppfyllelsen. Diabetesbarometern från 2005 pekar mot att också målen för behandlingsresultaten kan nås, men att det kommer att vara ett stort arbete. Nätverksbygge har varit ett typiskt drag i Dehko. Både genomförandemodellen och erfarenheterna är av stor betydelse nationellt och internationellt. Man kan säga att Dehko har gett Finland en starkare hälsovårdspolitisk position och öppnat nya vägar för att främja folkhälsan. På sluttampen är det viktigt att förankra de nya modellerna i hälso- och sjukvården. Personalen ska få chansen att förbättra sin diabeteskompetens och samverkan med samarbetspartnerna ska intensifieras. Vi försöker ta tag i de flaskhalsar i preventionen och behandlingen som bromsar upp omfattande och effektiva screeningar och preventiva åtgärder eller hindrar att vården och behandlingen följer rekommendationerna.

8 DEHKO AVANCERAR STRATEGISK PLAN 2008 2010 Andra halvtidsutvärderingen (2007): Resultaten kontra målen 1. Kvalitetssystem vid vårdenheterna Diabetesutbildningen beräknas ha ökat, men det finns en del regional variation i hur regelbunden den är. Arbetet för att förbättra vårdkvaliteten har inte förankrats i hela landet. En diabetesspecifik kompetenskarta har tagits fram som instrument för att utvärdera diabeteskompetensen. Med den kan diabetesutbildningen läggas upp systematiskt. 2. Hur prevention och screeningar har förankrats De preventiva insatserna har förbättrats. Diabetesprevention har fått fotfäste på bred bas inom primärvården och företagshälsovården, men det finns fortfarande en del regionala skillnader i förankringen. 3. Diabetesregister för vårdenheterna och regionala diabetesregister De patientadministrativa informationssystemen är än så länge inte kompatibla. Det är inte längre motiverat att bygga upp ett diabetesregister enligt de ursprungliga planerna. Projektet för elektroniska patientjournaler förväntas underlätta planerna; Dehko deltar i utvecklingsarbetet.

DEHKO AVANCERAR STRATEGISK PLAN 2008 2010 9 4. Delat vårdansvar och fungerande vårdkedjor Vårdkedjorna har beskrivits i omfattande grad och det har sammanställts kvalitetshandböcker. Kvalitetsinriktade arbetsmetoder är ännu inte vardag inom vården. Flexibel konsultation mellan primärvården, företagshälsovården och den specialiserade sjukvården kräver ytterligare utvecklingsinsatser. 5. Diabetikers möjligheter att få individuell egenvård Det har skett en del förbättringar och individuell egenvård håller på att bli normal praxis. 6. Adekvat patientundervisning och hänsyn till den samlade risken Vid typ 2-diabetes har vårdkvaliteten utvecklats bra, den samlade risken behandlas. Vid typ 1-diabetes har vårdkvaliteten inte förbättrats tillräckligt mycket. 7. Egenvård och patientnöjdhet Det förekommer lokala skillnader i tillgången till hjälpmedel och förbrukningsartiklar. Vägledningen i egenvård förbättras systematiskt. Överlag är diabetiker nöjda med sin behandling. 8. Samarbetet mellan diabetesvården och diabetesföreningarna På vissa ställen är samarbetet för att stödja egenvården regel, på andra ställen har planerna först nu kommit i gång.

10 DEHKO AVANCERAR STRATEGISK PLAN 2008 2010 Prioriterade områden och handlingsplan 2008 2010 Fortsatt preventivt arbete Sprida exempel på god praxis Stödja arbetet för att förankra Dehko-modellerna Diabetesprevention och tidig upptäckt Befolkningsstrategi för diabetesprevention Information och material SCREENING OCH PREVENTION Screening och tidig upptäckt av senkomplikationer Bättre metoder för sekundärprevention inom hälso- och sjukvård Förankring av kvalitetsuppföljning inom diabetesvården Kvalitetsmätningar Studien Diabetes i Finland Hjälp för att bygga upp regionala kvalitetssystem GOD VÅRD VID DIABETES OCH SENKOMPLIKATIONER Patientundervisning Minimikriterier för patientundervisning Satsningar på gruppundervisning i stor skala Fungerande vårdkedjor Delat vårdansvar: stöd till mer samarbete mellan primärvård, specialiserad sjukvård och företagshälsovård Samarbete med diabetesarbetsgrupperna i sjukvårdsdistrikten

DEHKO AVANCERAR STRATEGISK PLAN 2008 2010 11 Prioriterade områden och handlingsplan 2008 2010 Vårdpersonalens diabeteskompetens Utredning om diabetesutbildningen och rekommendation om utbildningsbehovet Multidisciplinärt, certifierat utbildningsprogram för diabetes (Education Moduls, IDF) Vidareutveckling och omfattande utnyttjande av den diabetesspecifika kompetenskartan Material och publikationer DIABETESKOMPETENS Evenemang och samarbete Dehko-symposium årligen för aktörerna Rikstäckande Dehko-dagar 2009 och 2010 Regionala Dehko-dagar 2007 2009 i samråd sjukvårdsdistrikten Egenvård Personliga rehabiliteringsplaner för diabetiker och vårdpersonal Modell för behandling av barn och unga Undersökning av patientnöjdheten Rekommendation om målinriktade egenkontroller Undersökning av glukoskontrollen hos diabetiker Undersökning av diabetikers livskvalitet Utredning av kostnaderna för diabetes Studien om kostnaderna för diabetes 1998 2006 UNDERSÖKNINGAR OCH UTREDNINGAR Stöd till beslutsfattandet i samhället Resurs- och behovsinventeringar Större engagemang i livsstilsdebatten Regionala undersökningar Hur de föreslagna Dehko-åtgärderna har hanterats och vilka mål som håller på att uppfyllas Regionala webbenkäter bland diabetesansvariga

12 DEHKO AVANCERAR STRATEGISK PLAN 2008 2010 Dehko avancerar 2008 2010 sett ur olika perspektiv Diabetiker Vad har diabetiker fått? Rekommendationen om hjälpmedel och förbrukningsartiklar har uppdaterats Kvalitetskriterier har lagts fast för patientundervisningen Modell för gruppundervisning Så kallade OMA-grupper för typ 1-diabetiker Så kallade ITE-grupper för typ 2-diabetiker Viktminskningsgrupper enligt PPP (pieni päätös päivässä) Undersökning av patientnöjdheten Så här avancerar Dehko Starkare roll för diabetiker i vårdteamet Personliga rehabiliteringsplaner för typ 1- och typ 2-diabetiker Gruppundervisningen byggs ut Modell för behandling av barn och unga Minimikriterier för patientundervisning Målinriktad rekommendation för egenkontroller Stöd till diabetesföreningarna för större aktivitet i samarbetet med hälso- och sjukvården Undersökning av diabetikers glukoskontroll Studie om diabetikers livskvalitet Vårdpersonal Vad har vårdpersonalen fått? Utbildningsprogram vid yrkeshögskolorna, specialisering i diabetesomvårdnad Utbildning för instruktörer i Pieni Päätös Päivässä Diabetesspecifik kompetenskarta Rikstäckande Dehko-dagar och Dehko-symposier Diabetesmaterial, publikationer, Dehko-rapporter Test för risken att få typ 2-diabetes Så här avancerar Dehko Utredning av befintlig resp. nödvändig diabetesutbildning i olika yrkesgrupper inom vården Utveckling och spridning av modellen för gruppundervisning Multidisciplinär diabetesutbildning Förbättring och omfattande nyttiggörande av den diabetesspecifika kompetenskartan Rikstäckande Dehko-dagar och Dehko-symposier, regionala Dehko-dagar Rapporter, publikationer

DEHKO AVANCERAR STRATEGISK PLAN 2008 2010 13 Hur har hälso- och sjukvårdsorganisationen förbättrats tack vare Dehko-målen? Så här avancerar Dehko Vårdorganisationen Samhället Kriterier och indikatorer för god diabetesvård har beskrivits Kvalitetsmätningar har gjorts Definition av diabeteskunskap för reformen av informationssystemen inom vården Heltäckande beskrivningar av vårdkedjorna för diabetes Diabetesarbetsgrupper har startat i sjukvårdsdistrikten Namngivna diabetesansvariga på hälsovårdscentralerna Screening och prevention av typ 2-diabetes har startat och exempel på goda rutiner sprids Dehko och samhället? Vetenskaplig dokumentation av diabetes; Diabetes i Finland 2005 Information och kommunikation Samarbete med idrottsområdet Inflytande i kost- och näringsfrågor Systemet för uppföljning av kvaliteten i diabetesvården byggs upp och praxis förankras Dehko deltar i projektet för elektroniska patientjournaler Stöd till diabetesarbetsgrupperna i sjukvårdsdistrikten, vitalare servicekedjor, regionala Dehko-dagar Förankring av screening och prevention av typ 2-diabetes, spridning av exempel på god praxis Satsningar på prevention och effektiv behandling av senkomplikationer; modeller för sekundärprevention inom hälso- och sjukvård Dehko tar initiativ och utvecklar modeller för samarbete Så här avancerar Dehko Undersökning av kostnaderna för diabetes Ny studie av diabetes i Finland Utredningar för beslutsunderslag, bl.a. om resursbehovet inom hälso- och sjukvård Medverkan i beslutsprocesserna i samhället Bättre samarbete med livsmedelsindustrin

14 DEHKO AVANCERAR STRATEGISK PLAN 2008 2010 Dehko avancerar i statistiskt perspektiv HVC=hälsovårdcentral SSV=specialiserad sjukvård 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0 % Regional processbeskrivning HVC Vårdkedjorna har beskrivits (%) Regional processbeskrivning SSV Egen processbeskrivning HVC Egen processbeskrivning SSV De tre senaste åren har det gjorts fler processbeskrivningar. I dagsläget har varannan vårdorganisation gjort en beskrivning av vårdprocessen vid diabetes. 2004 2007

DEHKO AVANCERAR STRATEGISK PLAN 2008 2010 15 Antalet diabetesarbetsgrupper (%) 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0 % HVC 2004 2007 SSV Diabetesarbetsgrupperna blir så småningom fler i vårdorganisationen. 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0 % Hur många gånger diabetesarbetsgrupperna inom SSV har sammanträtt årligen (%) 2004 2007 Diabetesarbetsgrupperna inom den specialiserade sjukvården har sammanträtt fler gånger. Hälften av dem träffas minst tre gånger om året. inte alls två gånger fyra eller fler gånger en gång tre gånger

16 DEHKO AVANCERAR STRATEGISK PLAN 2008 2010 Särskild diabetesmottagning, timmar i veckan 40 35 30 25 20 Det har avsatts mer tid för olika typer av diabetesmottagningar både för läkare och för sjukskötare. 15 10 5 0 läkare SSV läkare HVC sjukskötare SSV sjukskötare HVC 2004 2007 Patientundervisning i grupp (%) 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0 % HVC 2004 2007 SSV Patientundervisning i grupp/ grupphandledning är fortfarande mycket ovanlig inom vården.

DEHKO AVANCERAR STRATEGISK PLAN 2008 2010 17 Vårdplaner för diabetiker (%), SSV 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0 % Nästan 80 % av diabetikerna har en vårdplan inom den specialiserade sjukvården. 2004 2007 Diabetiker (%) är med och lägger upp vårdplanen, SSV 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0 % År 2004 upprättades nästan 90 % av vårdplanerna inom den specialiserade sjukvården i samråd med diabetikerna själva. År 2007 hade siffran sjunkit till 60 %. 2004 2007

18 DEHKO AVANCERAR STRATEGISK PLAN 2008 2010 Dehko 2D (FIN-D2D) på sluttampen diabetespreventionen bara i startgroparna När projektet Dehko 2D (FIN-D2D 2003 2007) startade, var målet att programmet för prevention av typ 2-diabetes skulle genomföras. Projektet har nu slutat och nu återstår rapportering, sammanfattning och slutsatser. Utvärderingen kommer att visa om modellen för screening, diagnostik och intervention har lyckats få fotfäste på hälsovårdscentralerna och i vårdvardagen. Snart får vi också mer information om hur det har gått att revidera de traditionella arbetsmetoderna och stärka det preventiva greppet i vår hälso- och sjukvård. Det återstår alltså att se om vi lyckades få till stånd genuina reformer, till exempel nätverksbyggen och multidisciplinärt samarbete. Timo Saaristo nationell samordnare Dehko 2D (FIN-D2D) De första resultaten av det gigantiska material som Folkhälsoinstitutet har samlat in blir klara i år. Vi ska ännu inte förvänta oss någon nedgång i diabetesincidensen, i stället är det sannolikt att incidensen till en början har ökat i projektområdena. Utredningen av kostnadseffektiviteten är en av de utvärderade faktorer som vi har stora förväntningar på. Redan nu vet vi att screeningar med diabetestestet (risktestet), diagnos av dold diabetes med sockerbelastningstest och interventioner kan förankras i hälso- och sjukvården. Av allt att döma anammas nya grepp och arbetsmetoder långsamt inom vården. I det hänseendet är fyra år en kort tid. Ändå har screeningen av riskindivider gått bättre än förväntat och det har tagits fler sockerbelastningstest. Men projektet har också satt fingret på många knutar och avslöjat många utmaningar i vården som är mitt uppe i en förändringsprocess och för en kamp mot resursbristen. D2D-projektet samarbetar med ett flertal sektorer. Kommunerna funderar på översyner av sin kostrådgivning och sina idrottsaktiviteter. Människor är mer medvetna om diabetes, visar en hälsoenkät bland den vuxna befolkningen. Och de rekommenderade åtgärderna genomförs i större omfattning inom projektområdena än i andra delar av landet. Dessutom har många spontana D2D-inspirerade projekt startat i flera sjukvårdsdistrikt som inte deltar i projektet. Diabetes nämns nu i festtal och D2D-projektet hade ett finger med i spelet när statens politikprogram för hälsofrämjande kom till. Det är viktigt att rutinerna och modellerna från D2D förankras och sprids till andra delar av landet. Därför har projektaktörerna startat ett fortsättningsprojekt för 2008, Prevention av diabetes och hjärt- och kärlsjukdomar som ett led i vårdvardagen. Aktiviteterna från D2D fortsätter och förankras där de inte vunnit insteg under projekttiden. Samtidigt satsar vi mer på de grupper som kom i skymundan under D2D eller överlag är en stor utmaning, exempelvis barn, unga och män. Fortsättningsprojektet understryker att prevention av diabetes i grund och botten är prevention av hjärt- och kärlsjukdomar.

DEHKO AVANCERAR STRATEGISK PLAN 2008 2010 19 Dehko 2D (FIN-D2D): mål Att minska diabetesincidensen med en fjärdedel och att reducera prevalensen för riskfaktorer för diabetesrelaterade hjärt- och kärlsjukdomar i betydande grad bland personer med hög risk att få diabetes och hjärt- och kärlsjukdomar. D2D har stött befolkningsstrategin och var ursprungligen med och startade den. Trots det har tonvikten legat på högriskstrategin. Den stora förekomsten av glukosstörningar innebär att diabetesepidemin inte kan stoppas utan tillräckligt omfattande befolkningsstrategiska insatser på ett tillräckligt tidigt stadium. Det är ett arbete där det också behövs andra än vårdsektorn och ingen kommer att gå sysslolös. Att upptäcka dold typ 2-diabetes i ett tidigt stadium bland personer med hög risk att få diabetes och hjärt- och kärlsjukdomar. Att ta fram nya och stödja befintliga modeller och rutiner för att förebygga och behandla typ 2-diabetes och hjärt- och kärlsjukdomar på ett tidigt stadium i primärvården och företagshälsovården. Att utvärdera genomförbarhet, effekter och kostnader beträffande prevention av typ 2-diabetes och tillhörande arbetsmetoder. Att öka informationen om typ 2-diabetes och riskfaktorerna bland befolkningen och stödja genomförandet av befolkingsstrategin i programmet för prevention av typ 2-diabetes. Tre strategier för att förebygga typ 2-diabetes befolkningsstrategi: prevention av fetma och diabetes i befolkningen högriskstrategi: screening av riskgrupper och behandling av riskfaktorer med livsstilsrådgivning strategi för tidig diagnos och behandling: personer med diagnostiserad diabetes ska få vård för att undvika senkomplikationer

20 DEHKO AVANCERAR STRATEGISK PLAN 2008 2010 Dehko publicerar sig Dehko har gett ut tiotals rapporter, broschyrer och annat material för dels yrkesutbildad vårdpersonal, forskare, beslutsfattare, dels personer med diabetes eller risk för att få diabetes. Det finns också material på svenska och engelska. Den allra största upplagan har vi tagit av formuläret för att bedöma risken för att få typ 2-diabetes, diabetestestet, också kallat risktestet, broschyren Kolla navlen och måttbandet för att mäta midjemåttet. Rapportserien Dehko kompletteras årligen med publikationer för yrkesutbildad vårdpersonal. Publikationerna finns på webbadressen www.diabetes.fi > Dehko. Klicka på svenska för att få fram material på svenska. Det finns publikationer om bl.a.: Programböcker och utvärderingsrapporter Kvalitetsinstrument och kvalitetskriterier Prevention av typ 2-diabetes Blodsockerkontroll och senkomplikationer Patientundervisning och patientnöjdhet Utbildning för vårdpersonal Språkversioner: svenska och engelska

DEHKO AVANCERAR STRATEGISK PLAN 2008 2010 21 Aktörer och kontaktinformation Programmet för prevention och bättre vård av diabetes (Dehko) Diabetescentrum Kirjoniementie 15, 33680 Tammerfors Generalsekreterare Leena Etu-Seppälä (tjänstledig för världskongressen WCPD 2008 1.4.2007 1.9.2008) tfn 03-286 02 20 eller 0400-72 36 68 leena.etuseppala@diabetes.fi Vik. generalsekreterare Maria Aarne 1.4.2007 30.9.2008 tfn 03-286 02 36 eller 050-310 66 02 maria.aarne@diabetes.fi Kvalitetsexpert Sari Koski tfn 03-286 04 24 eller 050-310 66 00 sari.koski@diabetes.fi Informatör Enna Bierganns (tjänstledig för världskongressen WCPD 2008 1.10.2007 31.7.2008) (också projektet Dehko 2D (FIN-D2D) tfn 03-286 02 54 enna.bierganns@diabetes.fi Vik.informatör Inkeri Humaloja 6.9.2007 31.7.2008 (också projektet Dehko 2D (FIN-D2D)) tfn 050-310 66 03 inkeri.humaloja@diabetes.fi Sekreterare Keiju Telford (tjänstledig för världskongressen WCPD 2008 1.10.2007 31.8.2008) tfn 03-286 04 32, keiju.paaskynkivi@diabetes.fi keiju.telford@diabetes.fi Vik. sekreterare Päivi Palo 19.9.2007 31.8.2008 tfn 03-286 02 57 paivi.palo@diabetes.fi Kostnadsutredare Tiina Tampsi-Jarvala Diabetesförbundet/Tammerfors universitet tfn 03-355 188 19 tiina.tampsi-jarvala@diabetes.fi, tiina.tampsi-jarvala@uta.fi Dehko 2D (FIN-D2D), anställda vid Diabetesförbundet Nationella samordnaren Timo Saaristo tfn 03-286 04 13 eller 0400-72 36 59 timo.saaristo@diabetes.fi Sekreterare Satu Kiuru tfn 03-286 02 53 satu.kiuru@diabetes.fi

22 DEHKO AVANCERAR STRATEGISK PLAN 2008 2010 Regionala samordnare för Dehko 2D (FIN-D2D) i sjukvårdsdistrikten (2003 2007) och i fortsättningsprojektet Prevention av diabetes och hjärt- och kärlsjukdomar som ett led i vårdvardagen 2008 Birkaland Auli Pölönen Finn-Medi 1, Biokatu 6 L 22 PB 2000 33521 Tammerfors tfn 03-3116 90 22 eller 0400-72 36 70 fax 03-3116 90 30 auli.polonen@diabetes.fi Mellersta Finland Kaija Korpela Mellersta Finlands sjukvårdsdistrikt Keskussairaalantie 19, rakennus 4/7 40620 Jyväskylä tfn 014-269 36 90 eller 0400-72 36 56 fax 014-69 28 36 kaija.korpela@diabetes.fi Norra Savolax Mervi Lehmusaho Norra Savolax sjukvårdsdistrikt Studentia Yliopistonranta 3B 70210 Kuopio tfn 050-401 90 79 mervi.lehmusaho@diabetes.fi mervi.lehmusaho@kuh.fi Syd-Österbotten Arja Hyytiä Dehko 2D (FIN-D2D) Koskenalantie 16 60220 Seinäjoki tfn 06-415 52 16 eller 0400-723 6 53 fax 06-415 51 71 arja.hyytia@diabetes.fi Norra Österbotten Karita Pesonen Norra Österbottens sjukvårdsdistrikt c/o Institutionen för folkhälsovetenskap och allmänmedicin PB 5000 90014 Uleåborgs universitet tfn 08-537 56 67 eller 0400-72 36 71 fax 08-537 56 61 karita.pesonen@diabetes.fi

DEHKO AVANCERAR STRATEGISK PLAN 2008 2010 23 Styr- och uppföljningsgruppen 2008 2010 Ledningsgruppen för D2D-fortsättningsprojektet Prevention av diabetes och hjärt- och kärlsjukdomar som ett led i vårdvardagen Generalsekreterare Leena Etu-Seppälä 1.9.2008 31.12.2010, Diabetesförbundet Vik. generalsekreterare Maria Aarne 1.4.2007 30.9.2008, Diabetesförbundet, föredragande Dehko-sekreterare Keiju Telford 1.9.2008 31.12.2010, Diabetesförbundet Vik. Dehko-sekreterare Päivi Palo 19.9.2007 31.8.2008, Diabetesförbundet Professor Matti Uusitupa, Kuopio universitet, ordförande Överinspektör Maire Kolimaa, social- och hälsovårdsministeriet Chefsläkare Pekka Koivisto, Folkpensionsanstalten Utvecklingschef Olli Nylander, Stakes Förvaltningsöverläkare Liisa-Maria Voipio-Pulkki, Kommunförbundet Forskarprofessor Erkki Vartiainen, Folkhälsoinstitutet Diabetessjukskötare Ritva Simonen fram till 30.9.2008, sekreterare Diabeteshoitajat ry Ordförande Maria Aarne fr.o.m. 1.10.2008, Diabeteshoitajat ry Överläkare Hannu Vanhanen, Hjärtförbundet Farmaceutiska direktören Sirpa Peura, Apotekareförbundet Professor Leo Niskanen, Kuopio universitetssjukhus Biträdande överläkare Ari Aimolahti, Helsingfors hälsovårdscentral HVC-läkare Nils Holmström, Korsholms hälsovårdscentral Projektchef Anne Niska, Uleåborgs hälsovårdscentral Chefredaktör Heikki Hakala, Lahden seudun diabeetikot ry Brandchef (pens.) Keijo Karlsson, Forssan seudun diabeetikot ry Löneförvaltningschef Heikki Saaristo, Lohjan seudun diabetesyhdistys ry Ordförande Kirsti Talsi-Sirkka, Diabetesförbundet Vd Jorma Huttunen, Diabetesförbundet Professor Tero Kangas, Diabetesförbundet Överläkare Pirjo Ilanne-Parikka, Diabetesförbundet Avdelningsöverläkare Päivi Kekäläinen fr.o.m. 1.1.2008, Norra Karelens centralsjukhus, Diabetesförbundet/läkarrådet Direktör Tommi Vasankari, UKK-institutet Sjukvårdsdistriktsdirektör Jaakko Pihlajamäki, Syd-Österbottens sjukvårdsdistrikt, ordförande Professor Matti Uusitupa, Kuopio universitet, vice ordförande Projektchef Timo Saaristo, Diabetesförbundet, föredragande Sekreterare Satu Kiuru, Diabetesförbundet Vd Jorma Huttunen, Diabetesförbundet Professor Antero Kesäniemi, Norra Österbottens sjukvårdsdistrikt Professor Leo Niskanen, Norra Savolax sjukvårdsdistrikt Verksamhetschef Heikki Oksa, Birkalands sjukvårdsdistrikt Chefsöverläkare Jukka Puolakka, Mellersta Finlands sjukvårdsdistrikt Generaldirektör Pekka Puska, Folkhälsoinstitutet T.f. professor Mauno Vanhala, Mellersta Finlands sjukvårdsdistrikt Överläkare Hannu Vanhanen 8.1.2008 18.5.2008, Hjärtförbundet Utvecklingschef Marjaana Lahti-Koski fr.o.m. 19.5.2008, Hjärtförbundet

Huvudfinansiär Penningautomatföreningen Utvecklingen av antalet diabetiker i Finland 350 000 Huvudsponsorer 2008 300 000 250 000 200 000 150 000 100 000 50 000 0 1943 1966 1976 1986 1996 2006 Sponsorer 2008 Oy Eli Lilly Ab Stödjare 2008 Bayer Oy/Diabetes Care Ömsesidiga arbetspensionsförsäkringsbolaget Varma Life Scan/Johnson & Johnson Oy Leiras Finland Ab Pfizer Oy Roche Diagnostics Diabetescentrum www.diabetes.fi