Bilaga 1 Palliativ vård i VGR och Halland Juni 2012 1
Syfte Jag......och mina närstående är informerade om min situation....är lindrad från smärta och andra besvärande symtom....är ordinerad läkemedel vid behov....för god omvårdnad utifrån mina behov....vårdas där jag vill dö....behöver inte dö ensam....vet att mina närstående får stöd. 2
Epidemiologi VGR 1,5 milj. invånare 15 263 dödsfall 2010 i VGR 80% av samtliga dödsfall förväntade = 12 210 dödsfall med behov av någon form av palliativ vård dessförinnan. 3
Var dör patienter i VGR? Förväntade dödsfall: 6-9% dör inom ramen för palliativa specialenheter 30-35% dör på sjukhus Drygt 50% dör i kommunal vård-andel ökar 4
Palliativ vård Det regionala processägaruppdraget omfattar: Förbättringsarbete gällande alla typer av palliativ vård-malign och icke malign Samtliga vårdnivåer omfattas Regionalt strukturellt vårdprogram utarbetas Målet :jämlik behovsanpassad vård i regionen på rätt vårdnivå Viktiga styrdokument : Nationellt vårdprogram2012, Nationella riktlinjer 2012 5
Vårdnivåer för palliativ vård Allmän palliativ vård: Utförs idag på alla vårdenheter samtliga förvaltningar som vårdar svårt sjuka patienter. Basal kompetens i palliativ vård via grundutbildningar och enklare fortbildningar. Palliativ registret som stöd för verksamhetsutveckling 6
Vårdnivåer forts. Specialiserad palliativ vård. Patienter med komplexa palliativa behov remitteras till specialiserad palliativ vård. Särskilda enheter med palliativ vård som kärnverksamhet. Specialiserad personal som arbetar helt teambaserat. Tar över patientansvar eller fungerar som konsult. Dygnet runt. Slutenvård+öppenvård(mobila team) Palliativ registret + symtomskattningar(esas) Öppenvården sker i samverkan region och kommunal sjukvård. 7
Specialiserad palliativ vård-hur ser den ut i VGR+Norra Halland? Sjukhusbaserat öppenvårdsteambehandlingsteam. Bildar team med kommunal HSV., Borås, Alingsås, Skene,VarbergKungsbacka, NU-sjukvården Konsultteam. Kungälv, KSS ASIH: läkare i regionen kopplade till Palliativa team inom kommunal HSV. 24 tim.verksamhet Göteborg Ingenting (Södra Bohuslän) 8
Specialiserad palliativ slutenvård Självständiga enheter: SU, NU-sjv. Kungsbacka Vårdplatser insprängda i annan verksamhet:falkenberg,alingsås, Borås, Skene Lidköping? Inga vårdplatser: Kungälv, KSS Palliativ läkarkompetens 24tim endast SU (avd+asih). Viss jourverksamhet Borås,NU Hospice 9
Palliativ registret 10
Palliativ registret 11
Särskilt boende 12
Korttidsplats 13
sjukhusavdelning 14
Hospice + palliativa slutenvårdsplatser 15
ASIH=avancerad hemsjukvård 16
Allmän hemsjukvård(ofta med stöd av palliativt konsultteam) 17
Dimensionering av specialiserad palliativ slutenvård idag Slutenvårdsplatser: SU: 15+4(palliativ rehabilitering) Kungälv 0 Alingsås 5 Borås 8 Skene 4 KSS 0 Lidköping avtal Hospice Gabriel (5) NU-sjukvården 17 Kungsbacka 9 Varberg/Falkenberg 12 (ev.6) Europarådet:5platser/100 000 invånare 18
Öppenvårdsteam resursteam, rådgivningsteam eller ASIH Gbg; 4 ASIH-team: 250 pat Kungälv AVH-team: (50 pat) ej PAL Borås (PRIS): 70-80 anslutna pat Skene: 20 pat öppen+slutenvård Alingsås:40 pat KSS rådgivningsteam utan behandlingsansvar Lidköping: 25-30 pat NU: 160-180 pat Kungsbacka 100 Varberg/Falkenberg 75+95 19
Utbildning 2-4 läkare diplomerade eller likvärdig meritering Fler har gått den nordiska kursen/umeåkursen. Ingen akademisk tjänst läkare Sjuksköterskor : Enstaka i regionen gått specialutbildningar.möjlighet till diplomering finns. Omvårdnadsforskning finns. Professur finns Övriga kategorier? 20
Utbildning Reell kompetens finns. En stabil grupp läkare med lång klinisk erfarenhet och ett antal kortare utbildningar Efterfrågan finns Kunskapsmassa finns. OBS-viktigt med egen specialitet! Stor grupp erfarna sjuksköterskor i region och kommunal vård. 21
Nationella dokument Första nationella vårdprogrammet i palliativ vård Implementering. RCC bjuder in till 5 utbildningsdagar Nationella riktlinjer och kunskapsstöd palliativ vård (Socialstyrelsen). Årsskiftet 2012-13. Kunskapsseminarium+remisssynpunkter 31/11 22
Regionalt vårdprogram Organisatoriskt vårdprogram Regionalt dokument i samråd med kommunal sjukvård Arbete pågår. Tillämpning av nationella dokument 23
Organisationsförslag Utgår från de två vårdnivåerna Allmän palliativ vård Samverkan i närsjukvårdsstrukturen. Specialiserad palliativ vård fortbildnings och utvecklingsansvar lokalt Regionalt kompetenscentrum 24
modell Behandling/ konsultinsatser palliativ vård 25
Utmaning Alla har rätt till en värdig död och god palliativ vård även om man inte är ansluten till ett palliativt team. Citat från regeringens äldresamordnare Eva Nilsson Bågenholm. 26