God vård för äldre i Sörmland 2015 Uppföljning av målen Anita Segring, utvecklingsledare 1
Uppföljning av målen God vård för äldre i Sörmland 2015 Innehåll God läkemedelsbehandling... 2 Eskilstuna... 2 Flen... 3 Gnesta... 4 Katrineholm... 5 Nyköping... 6 Oxelösund... 7 Strängnäs... 8 Trosa... 9 Vingåker... 10 God vård vid demenssjukdom... 11 BPSD... 11 SveDem... 13 Preventivt arbetssätt... 16 Sammanhållen vård... 17 Rehabilitering... 22 Hemsjukvård... 22 God vård i livets slut... 23 1
God läkemedelsbehandling Samma läkemedelsindikatorer som 2014 Bättre Liv för sjuka äldre, målgrupp 75+ Eskilstuna 2
Flen 3
Gnesta 4
Katrineholm 5
Nyköping 6
Oxelösund 7
Strängnäs 8
Trosa 9
Vingåker 10
God vård vid demenssjukdom BPSD Mål Skattning av BPSD ska bli en naturlig del i vården av personer med demenssjukdom. Mått fler personer som regelbundet bedöms och får åtgärder i adekvat omfattning 11
12
fler enheter som återkopplar och använder resultatet i BPSD som underlag för systematiskt förbättringsarbete Hur kan det följas upp? SveDem Mål Mått Vården av personer med demenssjukdom är kvalitetssäkrad. Fortsatt registrering av minnesutredning i SveDem på vårdcentralerna 365 360 355 350 345 340 335 330 325 grundregistreringar primärvård Primärvård 2015 uppföljningar primärvård 2015 Källa: Senior alert Kommentar: Antalet grundregistreringar jämfört med uppföljningar i SveDem under 2015. Uppföljningar bör vara fler än antalet grundregistreringar, eftersom det hela tiden blir fler personer som ska följas upp. 13
Uppföljning av minnesutredningen varje år av vårdcentral alt kommunen beroende på boendeform Tre kommuner (Katrineholm, Vingåker och Oxelösund) har hittills skrivit avtal med SveDem om att utföra uppföljningar av kvaliteten av vården av demenssjuka personer i säbo. Brev med information har gått ut i två omgångar till kommunerna i länet, men intresset för att gå med har varit svalt. Enhet antal grundregistreringar antal uppföljningar Eskilstuna Fröslunda Vårdcentral 10 19 Eskilstuna Skiftinge Vårdcentral 21 40 Eskilstuna Torshälla Vårdcentralen 22 43 Eskilstuna Tunafors Vårdcentral 26 52 Eskilstuna Vårdcentralen City 16 32 Eskilstuna Vårdcentralen Smeden 2 4 F Malmköping Vårdcentralen 3 5 Flen Vårdcentralen 9 17 Flen Vårdcentralen Centrum 10 20 Gnesta Vårdcentral 19 36 Katrineholm Nävertorps Vårdcentral 14 27 Katrineholm Vår Vårdcentral 3 5 Katrineholm Vårdcentral Linden 35 68 Nyköping Vårdcentralen Bagaregatan 19 38 Nyköping Vårdcentralen Ekensberg 11 22 Nyköping Vårdcentralen Stadsfjärden 20 36 Nyköping Vårdcentralen Åsidan 11 20 Oxelösunds Vårdcentral 22 41 S Mariefreds Vårdcentral 19 36 Strängnäs Vårdcentralen 16 31 Trosa Vårdcentral 19 35 Vingåkers Vårdcentral AB 12 24 summa 339 651 Källa: Publika rapporter i SveDem Öka antalet vårdcentraler som använder resultatet i SveDem som underlag för systematiskt förbättringsarbete Hur kan det följas? Öka antalet riskbedömningar med åtgärd i Senior alert i samband med minnesutredning. 14
Vårdpreventiva processen Senior alert vårdcentraler i Sörmland 2015 0 50 100 150 200 250 Antal riskbedömningar totalt Antal riskbedömningar med risk Antal riskbedömningar med minst en planerad åtgärd Antal riskbedömningar med minst en utförd åtgärd Antal Källa: Senior alert Kommentar: Sextiofem procent av de som bedömts ha risk får en åtgärd planerad. Andelen som får åtgärden utförd är 61 procent. Siffrorna visar samtliga riskbedömningar som gjorts i primärvården. Det går inte att avgöra vilka som gjorts i samband med minnesutredningar. Minska antalet vet ej-svar i utredning och uppföljning 6,0 % Källa: Publika rapporter SveDem Kommentar: Andelen Vet ej-svar i Sörmland var 6,0 % år 2015, vilket är en minskning med 1,5 % sedan år 2014. Sörmland ligger under medelvärdet (7,9 %) i riket. Bäst resultat i riket 2015 hade Hallands län med 4,5 %. 15
Preventivt arbetssätt Mål Mått Det förebyggande arbetssättet är en naturlig del av vård och omsorg om äldre. Fallförebyggande träning enligt Otagometoden erbjuds äldre Spridning av Otagometoden i länet har inte kommit igång. Rutiner finns för ett förebyggande arbetssätt i ordinärt boende Hur kan det följas upp? Fler vårdcentraler och kommunala enheter använder resultatet i Senior alert som underlag för att systematiskt förbättra det förebyggande arbetssättet Hur kan det följas upp? Samtliga relevanta enheter deltar i punktprevalensmätning (PPM) avseende trycksår och fall Tabellen visar förekomsten av punktprevalensmätningar i länet v 11 2015 v 40 2015 Källa: Senior alert 16
90 % av personer i särskilt boende ska ha fått en riskbedömning med åtgärd i Senior alert Källa: Kvalitetsportal Kommentar: Grön eller gul stapel innebär att kommunen deltagit i PPM trycksår och fall. Grönt innebär dessutom att 90 % av personer som bor i säbo har fått riskbedömning och åtgärd insatt Sammanhållen vård Mål Fortsatt minskning av antalet återskrivningar inom 30 dagar Fortsatt minskning av undvikbar slutenvård Minskning av antalet utskrivningsklara patienter på sjukhus Mått Minskad andel personer som återinskrivs inom 30 dagar i förhållande till föregående år 17
Norra Källa: Kvalitetsportal Västra Källa: Kvalitetsportal 18
Södra Källa: Kvalitetsportal Minskad andel undvikbar slutenvårdstillfällen i förhållande till föregående år Källa: Kvalitetsportal 19
Källa: Kvalitetsportal Antal vårddygn för utskrivningsklara personer på sjukhus bör inte överstiga riksgenomsnittet (2015: 4,2 dagar) Källa: Kvalitetsportal 20
Källa: Kvalitetsportal Kommentar: Fem kommuner (Gnesta, Katrineholm, Oxelösund, Trosa, Vingåker) når det uppsatta målet att inte överstiga 4,2 %. Snittet för länet under 2015 är 6,23 dagar, något högre än 2014 som var 5,9 dagar. 21
Rehabilitering Mål Mått Rehabilitering är en naturlig del av vård- och omsorg för äldre. Varje relevant enhet ska ha minst en person som har kompetens att använda COPM (Canadian Occupational Performance Measure) Kvalitetsregistret Senior Alert kommer att följa rehabiliteringsprocessen utifrån ett personcentrerat perspektiv. Det innebär att processen startar utifrån personens egen skattning av sina begränsningar i vardagen och att dessa skattas igen när rehabiliteringsprocessen avslutas. Kommer att införas i Senior alert under våren 2016. Hemsjukvård Mål Mått Trygg vård i hemmet genom interdisciplinärt teamarbete och hembesök av läkare Ökad patientmedverkan i uppföljning av hemsjukvårdens kvalitet Antal hembesök av läkare till hemsjukvårdspatienter ska öka i förhållande till föregående år Under 2015 registrerades 273 hembesök av läkare i länet. Det låga antalet beror enligt vårdcentralerna på att rutinerna för registrering är bristfälliga. Betydligt fler läkarbesök utförs inom hemsjukvården än som registrerades. 80 % av patienter i hemsjukvård har en samordnad individuell plan (SIP) 35% av hemsjukvårdspatienterna hade en aktuell SIP. Antalet har minskat i förhållande till föregående år. En förklaring är att verksamheterna har avvaktat att uppdatera planerna i väntan på införandet av nytt IT-stöd för SIP. Ökat antal områden där e-lösningar har provats Inom ramen för en forskningsstudie, som pågår även under 2016 provas några olika lösningar: fallsensor, medicindosering, app i mobiltelefon för kontakt med anhöriga Kunskap finns om att hemsjukvårdens patienter uppfattar hemsjukvården som en trygg vårdform. Ny uppföljning planeras under 2016. 22
God vård i livets slut Mål God och trygg vård i livets slut Mått Täckningsgrad oavsett boendeform över 70 % i palliativregistret Kommentar: Trosa kommun når målet med täckningsgrad 70 %. Gnesta och Oxelösund ligger väldigt nära. Övriga kommuner har samtliga förbättrat sin täckningsgrad under året och ligger nu mellan 57 och 66 procent. Andelen personer som får läkarinformation/brytpunktsamtal vid förväntat dödsfall ska överstiga 60 %. Kommentar: I Vingåker, Strängnäs och Gnesta kommuner har drygt 50 % av patienterna i palliativ vård fått läkarinformation som dokumenterats. Samtliga kommuner redovisar en liten andel Vet ejsvar. Den totala andelen Vet ej-svar har dock minskat i länet till ca 16,5 %. 23
Andelen smärtskattningar som utförts med validerat instrument ska vara mer än 50 % Kommentar: Två kommuner ligger över 50 % Oxelösund och Eskilstuna. Smärtskattning med validerat instrument är en omvårdnadsåtgärd som säkerställer kvaliteten i smärtskattningen. Att använda instrumentet kräver inga stora förberedelser för att införa och ger stor effekt på kvaliteten i vården i livets slut. 24