Rapport från tillsynsbesök vid Änglahusets behandlingshem AB i Björkvik

TILLSYNSRAPPORT 1 (7) VÅRD- OCH OMSORGSFÖRVALTNINGEN Handikappomsorgen Vår handläggare Ert datum Er beteckning Ulf Ivarsson och Pia Aalto, LSS-handläggare Vård- och omsorgsnämnden Rapport från tillsynsbesök vid Änglahusets behandlingshem AB i Björkvik Änglahuset behandlingshem AB i Björkvik har sedan den 31 augusti 2005 tillstånd från länsstyrelsen att bedriva verksamhet enligt 7 kap 1 punkt 1 socialtjänstlagen med tio platser inklusive en plats i träningslägenhet i Katrineholm. Änglahuset behandlingshem AB har tillstånd att bedriva verksamhet för vuxna kvinnor och män med psykiska funktionshinder. Verksamheten bedrivs enligt socialtjänstlagen (SoL), hälso- och sjukvårdslagen (HSL). Landstinget kan placera vårdtagare enligt lagen om rättspsykiatrisk vård (LRV) och lagen om psykiatrisk tvångsvård (LPT). Vidare gäller socialstyrelsen och länsstyrelsens föreskrifter för HVB hem. Tillsynsbesöket avser att granska enskild verksamhet avseende boendet enligt SoL på Änglahuset behandlingshem AB. Vård- och omsorgsförvaltningen har besökt verksamheten den 28 januari 2008. Vid besöket deltog LSS-handläggare Ulf Ivarsson och Pia Aalto. Från verksamheten deltog ägare/föreståndare Mikael Randevåg och Kent Olsson. Ägandeförhållande Verksamheten på Änglahuset behandlingshem AB i Björkvik, ägs av Mikael Randevåg och Kent Olsson. Målgrupp och verksamhetsinriktning Verksamheten är inriktad på att ta emot personer, vuxna kvinnor och män, med psykiska funktionshinder. Änglahuset behandlingshem AB använder sig av miljöterapi som behandlingsmetod, de viktigaste är att de boende får vara med och ta ansvar. Förhållningssättet för personalens arbete är den omvårdnadsteori/värdegrund som utvecklats av Katie Eriksson. Hur man ser på människan - Att aldrig ta beslut utifrån sig själv utan utifrån den det berör. Denna värdegrund bygger på fem stöttepelare: Människan, vårdandet, miljö, hälsa och lidande, sammantaget konsensusbegrepp. Verksamheten ser sig som en lärande organisation. Målgruppen på Änglahusets behandlingshem AB verksamhet är psykiskt sjuka med sociala svårigheter med tillägg av missbruk, personer med neuropsykiatriska funktionshinder och omvårdnadsproblematik. 2008.doc VÅRD- OCH OMSORGSFÖRVALTNINGEN Besöksadress: Upplandsgatan 2 Postgiro 3 09 41-9 Handikappomsorgen Telefon: 0150-570 00 vx Bankgiro 392-2630 641 80 KATRINEHOLM Telefax: 0150-578 08 Org.nummer 212000-0340 www.katrineholm.se vard.omsorg@katrineholm.se

TILLSYNSRAPPORT 2 (7) Landstinget har idag köpt tjänster av verksamheten rörande diagnostisering inom neuropsykiatri ADHD, Asperger. Verksamheten konsulterar då med psykolog och psykiater. Under utredning vistas personen på Änglahuset behandlingshem AB. Denna verksamhet har påbörjats i slutet av 2007. Föreståndare/biträdande föreståndare Föreståndare är som tidigare Mikael Randevåg är legitimerad sjuksköterska med vidarutbildning i psykiatri. Biträdande föreståndare är Maria Elbander utbildad legitimerad sjuksköterska. Personalens dimensionering och kompetens Personalgruppen består av 13,5 tjänst som är heltider och tillvidare anställda. Totalt är 22 personer anställda på Änglahuset behandlingshem AB. Vidare finns cirka 10 vikarier som används vid sjukdom, utbildning mm. Samtliga personal utöver föreståndare/sjuksköterska/kock och vaktmästare har utbildning till undersköterska/skötare eller behandlingsassistent. I verksamheten ingår också kock och vaktmästare som kan vara delaktig i vårdtagarens dagliga verksamhet. Till verksamheten söker man en socionom på halvtid. Personalomsättning under året (2007) har varit tre som slutat och två som tillkommit. Personal har arbetsplatsträffar en gång i månaden där verksamhetens planering, utförande, restultat och utveckling tillvaratages. Personalen har också temadagar två gånger per år. Bemanning Änglahuset är bemannat dygnet runt med vaken natt. På dagtid måndag till fredag är det 6-8 personal i tjänst, på kväll och helg är det 2-3 personal tjänst och natten är en personal vaken samt två som ligger jour var av en alltid är sjuksköterska. Kringresurser Samtliga hälso- och sjukvårdsuppgifter sköts av sjuksköterska Mikael Randevåg. Han ansvarar för utbildning i området. Verksamheten har kontinuerlig kontakt med läkare Lennart Edström och psykolog Peter Afram Verksamheten har avtal med specialist i vuxenpsykiatri, Peter Afram, Södertälje, som anlitas vid behov. Vid akut sjukvård kontaktas Kullbergska sjukhuset eller Mälarsjukhusets psykiatriska klinik. Handledning ges av föreståndare i omvårdnad och medicin. Fortbildning Verksamheten har interna utbildningar två timmar en gång i veckan, som föreståndare Mikael Randevåg ansvarar för, exempelvis inom medicin och omvårdnad. Annan utbildning är KY-utbildning, Extern handledning har skett genom doktor Lennart Edström vid tio tillfällen under 2007.

TILLSYNSRAPPORT 3 (7) Under 2007 har personal varit på två kurser, Asperger utbildning i Katrineholm och drogutbilning i Eskilstuna. Två temadagar har hållits med fokus på brand. Verksamheten åker även på psykiatri dagar i Stockolm, när dessa erbjuds. Vårdtagare Änglahusets behandlingshem AB har tillstånd att bedriva verksamhet för tio vårdtagare. I brev till länsstyrelsen har Änglahuset behandlingshem AB informerat om överbeläggning, med totalt två platser. I dag har verksamheten fem vårdtagare enligt SoL och 6 enligt LRV/LPT. Den person som vistats längst på Änglahuset behandlingshem har varit där i fem år och kommer att flytta ut i februari 2008. Under året (2007) har sex personer flyttat och sju tillkommit. Verksamheten har inga ramavtal upprättade med någon kommun utan tar emot personer från hela landet. Det är Änglahuset behandlingshem AB som bestämmer vem som ska komma till verksamheten. Det är diagnos och individuella behov som styr placering. Vårdtagarna har psykiatriska diagnoser som schizofreni, psykos, bipolär sjukdom, personlighetsstörningar eller Asperger syndrom. Vid besöket samtalar undertecknade (UI) med en av de boende. Där framkommer att man trivs och att vistelsen varit bra men att man önskar flytta till en egen lägenhet i Katrineholm när vistelsen på Änglahuset är slut. Daglig verksamhet Varje boende har ett individuellt aktivitetsschema efter den boendes förutsättningar. I schemat ingår aktiviteter som motion, utbildning, sysselsättning i huset och utomhussysslor. Det finns innegrupper, utegrupper och köksgrupp. Fritidsaktiviteter De fritidsaktiviteter som erbjuds bestäms efter diskussion med vårdtagare, enskilt och i boendegrupp. De boende har flera möten där aktiviteter och resor planeras. På Änglahuset behandlingshem AB finns tillgång till träningslokal. Lokaler/boendet Änglahuset består av en huvudbyggnad och en tillbyggnad. Fastigheten har tidigare varit kapell och även krukmakarbod med försäljning. Huset inklusive tillbyggnad erbjuder stora ytor och utrymmen. I huvudbyggnaden finns de boendes rum, fyra badrum och rökrum på nedre plan. Kök, gemensamhetsutrymmen och finns på överplan. På vinden finns kontorsrum. I byggnadens källare finns även träningslokal. I tillbyggnad finns bastu och konferenslokal. I denna byggnad finns möjlighet att ta emot anhöriga för övernattning. Vårdtagarna deltar i matlagning och bakning. De boende äter gemensamma måltider i matsal. De boende städar själva med hjälp med personal sina lägenheter och hanterar själva sin tvätt.

Brukarinflytande TILLSYNSRAPPORT 4 (7) Vårdtagarna har möjlighet att påverka verksamheten genom flera möten. Man har dagligen morgon möten, torsdagsmöten och sysselsättningsmöten. Vårdtagaren har alltid möjlighet att vända sig till personal för att lämna sin åsikt i verksamheten. I byggnaden finns telefon och på anslagstavla, synlig för samtliga, finns telefonnummer till olika myndigheter dit vårdtagaren kan vända sig med åsikter och klagomål - HSAN (hälso-och sjukvårdens ansvarsnämnd), Länsstyrelsen, patientnämnden och Socialstyrelsen. Individuell planering All planering rörande vårdtagare erbjuds gemensamt med vårdtagaren. Efter att man vistats i verksamheten i 30 dagar görs en individuell plan/behandlingsplan. Planen beskriver, problem, resurser, behov, mål och åtgärder. Planen ska kunna utvärderas och revideras var tredje månad. Uppföljning och utvärdering Vid placering upprättar Änglahusets behandlingshem AB ett uppdrag med placerande kommun. Uppdragen kan se olika ut, på så sätt att några är med utförliga än andra. Om uppdrag inte kommer i samband med placering görs detta av verksamheten och skickas sedan till placerande kommun för godkännande. Uppföljning från placerande kommuner är olika. Några kommuner har uppföljning varje halvår några vart annat år. Planerade förändringar Finns i dagsläget inga planer på förändring. Dokumentation Verksamheten har separat dokumentation för SoL- och HSL dokumentation. Man för tre journaler, SoL HSL omvårdnad (social dokumentation enligt SoL). Dokumentationen förvaras inlåst i arkivskåp. Sjuksköterska dokumenterar i HSL-journal, allt som rör vård och behandling. Vård och behandlingsplan upprättas inom 30 dagar efter att en vårdtagare placerats vid Änglahuset behandlingshem AB. Vård och behandlingsplan utvärderas och revideras var 3:e månad. Sjuksköterska för även journalanteckningar i SoL-journal rörande bostad, ekonomi, sysselsättning och nätverk. Separat läkarjournal finns och förs av sjuksköterska. Allt som rör omvårdnad dokumenteras i omvårdnadsjournal av behandlingsassistenter Dag anteckningar förs i pärm av personal sedan överförs anteckningar till journal. Kontaktpersonen håller sig jour med sin vårdtagares HSL och SoL journal. Det finns även separat beslutsjournal angående permissioner vid tvångsvård. Personal för även dygnsrapport, i en gemensam bok, om exempelvis vad som gjorts under en helg, kväll. Denna dokumentation signeras.

TILLSYNSRAPPORT 5 (7) Upprättade dokument i form av omvårdnadspolicy, personalpolicy, arbetsmiljöpolicy, jämställdspolicy, drog- och missbrukspolicy, krisberedningsplan, lokal instruktion för läkemedelshantering, föreståndarens ansvar i läkemedelshantering, instruktion för narkotikarapportering. Upprättade skriftliga rutiner kring resor med läkemedel avvikning missbruk hot och våld brand klienter tox prov besök dödsfall flytt till träningslägenhet brandskyddsbeskrivning Alla utbildningar, övningar, arbetsplatsträffar, vård och behandlingskonferenser och temadagar protokoll föres och dokumenteras för att kunna spåra planering, utförande, resultat och utveckling. Undertecknad (UI) tog del av upprättad verksamhetsberättelse avseende år 2007. Rutiner för trygghet och säkerhet Verksamheten har dokumentation avseende hot om våld, Lex Sarah, Lex Maria och avvikelserapportering. Finns upprättade riktlinjer och handlingsplaner. Den enskilde anställda ska anmäla incidenter och händelser enligt Lex Sarah till föreståndare, länsstyrelse eller Katrineholms kommun (vård- och omsorgsförvaltningen). Föreståndare eller dennes företrädare anmäler enligt Lex Maria till Socialstyrelsen. Alla avvikelser om tillbud samt hot om våld/samt våld dokumenteras/rapporteras i pärmen avvikelser/tillbud för att kunna analysera incidenter och åtgärda de fel och eventuella misstag som begåtts, detta sker omgående. Under 2007 har två skriftliga anmälningar rapporteras, i övrigt förekommer verbalt hot om våld varje vecka. Dessa händelser leder oftast inte till skriftlig anmälan utan reds upp omgående med föreståndare, personal och vårdtagaren eller vårdtagarna. Sedan 2005 har två vårdtagare fått lämna Änglahusets behandlingshem då denne bedöms vara så farlig för sig själv, andra vårdtagare och personal. I dessa fall har det handlat om mordbrand. Synpunkter och klagomål från enskilda och eller/dennes närstående, föreståndare eller personal intern och extern är viktiga informationskällor för att åtgärda eventuella brister i verksamheten. Den enskilde kan ta upp problem med kontaktperson, enskilt med föreståndare eller med de övriga boende på stormöte. Den enskilde kan anmäla incidenter till hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd, patientnämnden och domstolsverk (adress och telefonnummer finns uppsatt på anslagstavla i entrén).

TILLSYNSRAPPORT 6 (7) Anmälan om arbetsskada och tillbud genomgås vid arbetsplatsträffar. Brandutbildning/övning sker 1 ggr/halvår och utförs av föreståndare. Brandkontroll sker 1 ggr/månaden av diverse brandutrustning. Vårdavgift Vårdavgiften är individuellt satt och ligger för närvarande mellan 2300 kr och 4500 kr per dygn Kvalitetssystem Enligt verksamhetens kvalitetssystem sker en regelbunden uppföljning av verksamhetens planering, utförande, resultat och utveckling. Så att de följer verksamhetens fastställda mål och mått. En gång per år redovisas verksamhetens resultat och kvalitetssystemets effekter, relaterade till kvalitetsplanen Vård- och omsorgsförvaltningens bedömning Verksamheten bedrivs i överensstämmelse med tillståndet. Dock har Änglahusets behandlingshem AB den 28 januari 2008 en överbeläggning med två platser. Änglahusets behandlingshem AB har informerat länsstyrelsen (Ramona Persson) om detta. På grund av detta har förstärkning av personalstyrka skett med tre personal (sjuksköterska och behandlingsassistenter). De vårdtagare som vistas på Änglahusets behandlingshem AB motsvarar den målgrupp som angivits och som tillståndet avser. De sociala och patientjournalanteckningarna är väl dokumenterade. Det finns skriftliga rutiner för hot och våldssituationer, klagomålshantering samt riktlinjer för handhavande av avvikelserapportering och kvalitetssystem (3 kap. 3 SoL, 7 kap. 2 SoL, SOSFS 2003:20, SOSFS 2006:11, SOSFS 2005:8, SOSFS 2006:5). System för att fortlöpande säkra och utveckla kvaliteten på Änglahusets behandlingshem AB redovisas (Enligt SOSFS 1996:24, 1998:8, 2000:15). Individuella planer och social dokumentation samt övrig dokumentation är upprättade. Änglahusets behandlingshem AB har en väl upprättad och samlad kvalitetsplan för verksamheten i syfte att säkra en god kvalitet och säkerhet. Vård- och omsorgsförvaltningens bedömning är att Änglahusets behandlingshem AB, erbjuder ett väl fungerande hem för vård eller boende (HVB hem) med strukturerat stöd och behandling. Personalgruppen är välutbildad och har erfarenhet av målgruppen. Vård och omsorgsförvaltningen föreslår att nämnden tillstyrker fortsatt tillstånd för att bedriva enskild verksamhet i form av hem för vård och boende enligt 7 kap 1 punkt 1 socialtjänstlagen. Vård och omsorgsförvaltningens förslag till beslut Vård- och omsorgsnämnden beslutar

TILLSYNSRAPPORT 7 (7) a t t tillstyrka att Änglahusets behandlingshem AB erhåller fortsatt tillstånd att bedriva hem för vård eller boende enligt 7 kap 1 punkt 1 socialtjänstlagen samt a t t godkänna tillsynsrapporten och översända den till länsstyrelsen. Lena Andreasson Per Enarsson Ulf Ivarsson Vård- och omsorgschef Handikappomsorgschef LSS handläggare