Program 8.3 Samling med kaffe och smörgås 9. Aktuellt läge hiv/sti Signar Mäkitalo 1. Klinisk anmälan, smittskyddsfrågor, fallbeskrivning Åsa Johansson 11. Diskussion kring certifieringsfrågor Signar och Åsa 11.3 Lunch 12.3 Erfarenhetsutbyte/fall från partnerspårarna Auditoriet 14. Kaffe 14.3 Forts erfarenhetsutbyte etc 15.3 Avslut
Statistik 18 Anmälda nya klamydiafall i Gävleborg per månad Reviderad 216-2-22 16 14 12 1 8 6 4 2 jan feb mars apr maj juni juli aug sept okt nov dec 211 88 84 14 85 95 86 68 124 14 135 114 19 212 1 128 14 97 127 99 115 112 99 155 115 9 213 92 92 73 76 83 77 11 112 123 135 19 72 214 78 65 65 77 72 75 86 118 138 129 61 74 215 74 68 81 91 86 14 95 82 11 14 76 11 216 77 211 212 213 214 215 216
Kumulativ klamydia i Gävleborg per månad Reviderad 216-2-22 16 14 12 1 8 6 4 2 jan feb mars apr maj juni juli aug sept okt nov dec 211 88 172 276 361 456 542 61 734 874 19 1123 1232 212 1 228 332 429 556 655 77 882 981 1136 1251 1341 213 92 184 257 333 416 493 594 76 829 964 173 1145 214 78 143 28 285 357 432 518 636 774 93 964 138 215 74 142 223 314 4 54 599 681 782 886 962 163 216 77 211 212 213 214 215 216
Kvalitetsuppföljning klamydia januari 216 Reviderad 216-1-5 Mottagning Antal fall Antal kontakter Antal kallade Antal provtagna Till Smittskydd Utländska kontakter Medel antal kontakter per fall Kontakter som ej kan identifieras Bollnäs barnmorskemottagning 3 5 5 1,7 Gävle könsmottagning 14 44 29 37 5 3,1 2 HC Ljusdal 1 3 2 2 1 3, Hudiksvall barnmorskemottagning 5 29 25 24 3 5,8 2 Ljusdals barnmorskemottagning 1 2 2 2 2, Ockelbo Barnmorskemottagning 2 8 6 8 4, Sandviken barnmorskemottagning 4 7 5 7 1,8 Söderhamn barnmorskemottagning 4 8 7 7 2, UM Bollnäs 1 1 1 1, UM Edsbyn 1 1 1 1, UM Gävle 14 3 24 22 4 1 2,1 4 UM Hudiksvall 6 13 13 12 1 2,2 UM Sandviken 14 36 24 35 2,6 1 UM Söderhamn 1 2 1 2 2, Totalt januari 71 189 138 165 13 2 2,7 9
Kvalitetsuppföljning klamydia helår 215 Reviderad 216-1-5 Mottagning Antal fall Antal kontakter Antal kallade Antal provtagna Till Smittskydd Utländska kontakter Medel antal kontakter per fall Kontakter som ej kan identifieras Bollnäs barnmorskemottagning 57 148 118 134 7 1 2,6 5 Bollnäs barnmottagning 1 4 3 4 4, Gävle kvinnoklinik 1 1 1 1, Gävle könsmottagning 253 78 443 575 49 25 2,8 6 HC Ljusdal 1 4 4 2 2 4, Hofors barnmorskemottagning 2 2 1 2 1, Hudiksvall barnmorskemottagning 58 162 136 142 1 1 2,8 5 Ljusdals barnmorskemottagning 19 54 5 38 11 1 2,8 3 Ockelbo Barnmorskemottagning 5 14 9 7 4 2,8 Sandviken barnmorskemottagning 26 66 52 51 6 2,5 8 Söderhamn barnmorskemottagning 23 66 57 62 1 1 2,9 1 UM Bollnäs 51 178 145 152 11 3 3,5 9 UM Edsbyn 1 6 4 5 6, UM Gävle 269 731 423 64 64 2 2,7 63 UM Hudiksvall 59 167 136 143 13 2,8 1 UM Ljusdal 43 141 124 11 13 5 3,3 13 UM Ockelbo 4 11 7 9 1 2,8 1 UM Sandviken 85 215 153 173 1 6 2,5 28 UM Söderhamn 36 14 76 93 5 2 2,9 4 Totalt 215 994 2782 1941 237 27 47 2,8 21
Kvalitetsuppföljning klamydia helår 214 Medel antal Kontakter som Antal Antal Antal Till Utländska Antal fall kontakter per ej kan kontakter kallade provtagna Smittskydd kontakter Mottagning fall identifieras Företagshälsovård Manpower 1 2 2, Gävle könsmottagning 181 545 313 389 35 12 3, 76 HC Ljusdal 1 2 2 2 2, HC Söderhamn 1 2 1 1 2, 1 Hofors barnmorskemottagning 1 2 1 1 2, 1 Hudiksvall barnmorskemottagning 79 161 132 149 4 1 2, 9 Ljusdals barnmorskemottagning 16 4 37 32 6 1 2,5 1 Sandviken barnmorskemottagning 15 28 24 25 2 1,9 2 Söderhamn barnmorskemottagning 12 25 2 2 1 2 2,1 1 UM Bollnäs 33 92 73 83 3 1 2,8 6 UM Edsbyn 1 1 1 1, UM Gävle 28 756 471 658 4 1 2,7 49 UM Hofors 3 7 5 7 2,3 UM Hudiksvall 18 595 544 496 73 2 3,3 15 UM Ljusdal 19 63 48 52 1 3,3 UM Ockelbo 16 38 21 34 1 2,4 1 UM Sandviken 67 164 137 149 6 2,4 9 UM Söderhamn 21 45 22 45 2,1 Totalt 214 927 2568 1851 2144 181 29 2,8 171
Kvalitetsäkringen i jämförelse med antal fall i Sminet. Antal klamydiafall per enhet i SmiNet Antal -ärenden som vi fått från partnerspårare (Statistik från SmiNet) Medel antal kontakter per fall Kontakter som ej kan identifieras Antal Antal Antal Till Smittskydd Utländska Mottagning Antal fall kontakter kallade provtagna kontakter Bollnäs barnmorskemottagning 27 57 148 118 134 7 8 1 2,6 5 Bollnäs barnmottagning 1 4 3 4 4, Gävle kvinnoklinik 25 1 1 1 1, Gävle könsmottagning 19 253 78 443 575 49 5 25 2,8 6 HC Ljusdal 5 1 4 4 2 2 4, Hofors barnmorskemottagning 4 2 2 1 2 1, Hudiksvall barnmorskemottagning 38 58 162 136 142 1 12 1 2,8 5 Ljusdals barnmorskemottagning 16 19 54 5 38 11 16 1 2,8 3 Ockelbo Barnmorskemottagning 7 5 14 9 7 4 2,8 Sandviken barnmorskemottagning 14 26 66 52 51 6 5 2,5 8 Söderhamn barnmorskemottagning 14 23 66 57 62 1 1 1 2,9 1 UM Bollnäs 43 51 178 145 152 11 11 3 3,5 9 UM Edsbyn 1 6 4 5 6, UM Gävle 225 269 731 423 64 64 74 2 2,7 63 UM Hudiksvall 44 59 167 136 143 13 15 2,8 1 UM Ljusdal 26 43 141 124 11 13 8 5 3,3 13 UM Ockelbo 4 11 7 9 1 3 2,8 1 UM Sandviken 76 85 215 153 173 1 14 6 2,5 28 UM Söderhamn 33 36 14 76 93 5 9 2 2,9 4 Totalt 215 76 994 2782 1941 237 27 226 47 2,8 21 Enheter som ej anmält i kvalitetsäkringen Gävle BMM 19 Hudik kvinnoklinik 1 hälsocentraler 79 klamydia.se 213 övriga 29 andra län 4 beställare utan kod 2
Klamydia antal fall i Sverige och Gävleborg 5 25 45 Antal i Sverige 4 35 3 25 2 15 1 5 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 214 215 216 Sverige 24691 2681 3228 33163 32523 4798 41997 37792 3684 37296 37723 35888 36131 37819 2736 Gävleborg 887 982 153 1333 1116 2325 199 1435 1389 1232 1342 1145 137 163 77 2 15 1 5 Antal i Gävleborg
35 Klamydiafall i åldersgrupper och kön per månad från KML Gävleborg 215 3 25 2 15 1 5 15-19 män 15-19 kvinnor 2-24 män 2-24 kvinnor 25-29 män 25-29 kvinnor 3-34 män 3-34 kvinnor >35 män >35 kvinnor Jan Feb Mars April Maj Juni Juli Aug Sep Okt Nov Dec
16 Klamydia.se antal positiva fall, i åldersgrupper 215 14 12 1 8 6 15-19 år 2-24 år 25-29 år 3-34 år >35 år 4 2 jan feb mar apr maj jun jul aug sep okt nov dec
Antal provtagna klamydia från KML Gävle KML Gävle, andel positiva i % Klamydia 215 5,1 14 12 1 8 6 4 12 342 12 98 11 498 11 73 12 76 4 486 4 419 4 87 4 328 4 325 Provtagna män Provtagna kvinnor 1,5 andel positiva män andel positiva kvinnor 2 211 212 213 214 215 Antal provtagna klamydia.se 25 2241 218 1932 2 177 1822 15 1378 1289 1298 1179 122 Provtagna män 1 Provtagna kvinnor 5 211 212 213 214 215 5,5 Andel positiva prov i % klamydia.se 215 8,5 andel positiva män andel positiva kvinnor
Orsak till klamydiaprovtagning i Gävleborg 215, 163 st fall (tom) 1% Uppgiften saknas 1% Annan orsak 15% Provtagning i grupp med högre förväntad prevalens (sexuellt riskbeteende) 2% Smittspårning/ kontaktspårning 42% Utredning av sjukdomssymptom 16%
18 16 14 12 1 8 6 4 2 Gävleborg antal klamydiafall i åldrar 18-25 år 211 212 213 214 215 18 år 141 11 128 8 86 19 år 136 161 12 99 88 2 år 154 159 119 91 116 21 år 119 157 115 99 86 22 år 87 97 11 17 96 23 år 84 93 74 78 85 24 år 45 54 46 73 8 25 år 54 66 32 39 42 18 år 19 år 2 år 21 år 22 år 23 år 24 år 25 år 5, 4,5 4, 3,5 3, 2,5 2, 1,5 1,,5, Gävleborg andel klamydiafall i åldrar 18-25 år inc. per 1 inv. (befolkningssiffror 18-25 år) 211 212 213 214 215 18 år 3,7 3,1 3,8 2,5 2,7 19 år 3,4 4,4 3,4 3, 2,7 2 år 3,8 4,1 3,4 2,6 3,4 21 år 3,1 4, 3, 2,8 2,4 22 år 2,4 2,6 2,6 2,8 2,5 23 år 2,5 2,6 2, 2,1 2,2 24 år 1,5 1,6 1,3 1,9 2,1 25 år 2, 2,2 1, 1,1 1,2 18 år 19 år 2 år 21 år 22 år 23 år 24 år 25 år
Statistik per kommun grundas på den enhet som tagit provet, ej på patientens hemort. 7 6 5 4 3 2 1 Antal klamydiafall i åldrar 18-2 år per kommun 215 Ovanåker Nordanstig Ockelbo Hofors Ljusdal Söderhamn Bollnäs Sandviken Hudiksvall Gävle 18 2 3 6 3 13 1 48 19 6 8 6 14 9 45 2 1 4 6 12 2 15 58 5, 4, 3, 2, 1,, 18 19 2 Eftersom de anmäls på riks-kod så vet vi inte vilka de är. Andel klamydiafall inc. per 1 invånare i åldrarna 18-2 år, 215 (befolkningsstatistik 18-2 år) Ovanåker Nordanstig Ockelbo Hofors Ljusdal Söderhamn Bollnäs Sandviken Hudiksvall Gävle 18,, 3,5, 1,3 2,1 1, 3,1 2,4 4,2 19,,,, 3, 2,9 1,9 3,1 2,1 3,8 2,, 1,2, 2,1 1,9 3,8 4,3 3,7 4,4 18 19 2
8 7 6 5 4 3 2 1 Klamydia antal positiva i alla åldrar, per kommun Ovanåker Nordanstig Ockelbo Hofors Ljusdal Söderhamn Bollnäs Sandviken Hudiksvall Gävle 211 5 2 13 33 132 114 95 124 159 544 11 212 8 12 17 45 94 8 112 119 162 684 8 213 4 6 14 24 69 68 94 78 28 574 6 214 4 17 12 51 5 8 84 262 473 4 215 3 6 12 3 57 7 14 132 139 53 11 Annat län/tom Klamydia incidens per 1 /invånare och kommun Incidens/1 invånare 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 211 212 213 214 215
Antal i Sverige Gonorré antal fall i Sverige och Gävleborg 18 16 14 12 1 8 6 4 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 214 215 216 Sverige 529 55 596 571 691 674 641 721 611 842 949 197 1113 1336 1677 152 Gävleborg 21 16 27 6 11 26 34 27 22 11 4 5 17 29 17 4 35 3 25 2 15 1 5 Antal i Gävleborg 14 12 1 8 6 4 2 Gonorré antal provtagna per kön KML Gävle 211 212 213 214 215 Provtagna män 259 252 449 4328 4332 Provtagna kvinnor 784 82 1217 1169 1275
Orsak till gonorréprovtagning Gävleborg 211-215 Provtagning i grupp med högre förväntad prevalens (sexuellt riskbeteende) 1% Annan orsak 4% (tom) 3% Provtagning i grupp med högre förväntad prevalens 7% Utredning av sjukdomssympto m 57% Smittspårning/kon takt spårning 28%
6 Hiv antal fall i Sverige och Gävleborg Sverige Gävleborg 541 Hiv antal provtagna från KML Gävle Provtagna män Provtagna kvinnor 7 5 4 392 39 448 486 465 465 441 461 473 6 5 4 3 3 2 2 1 1 14 6 2 14 12 17 25 13 9 18 23 2 25 26 27 28 29 21 211 212 213 214 215 216 211 212 213 214 215 Provtagna män 39 2161 2617 336 3589 Provtagna kvinnor 2666 4888 5164 5218 5752
Smittväg för hiv Gävleborg 3 25 2 15 1 5 211 212 213 214 215 216 Annat/okänt 7 3 5 7 6 2 Graviditet/förlossning 4 1 1 Heterosexuell smitta 12 7 3 7 1 Blod/blodprodukt 1 1 Intravenöst missbruk 1 2 MSM-smitta 1 3 2 3 Annat/okänt Graviditet/förlossning Heterosexuell smitta Blod/blodprodukt Intravenöst missbruk MSM-smitta
Hiv i Gävleborg 211-215 smitta i Sverige eller utomlands alla/iv missbruk i Sverige Total antal fall per år på de blå staplarna 3 25 25 23 2 18 15 13 1 5 1 8 211 212 213 214 215 Totalt Smittade i Sverige Smittade utomlands Smittland okänt Varav IV missbruk i Sverige
Syfilis antal i Sverige och Gävleborg 3 25 25 2 Antal i Sverige 2 15 1 5 15 1 5 Antal i Gävleborg 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 214 215 216 Sverige 78 128 179 195 113 171 24 172 181 199 26 21 275 244 Gävleborg 1 2 19 6 8 11 16 19 21 11 7 3 5 5 1
Syfilis Gävleborg inhemsk/utländsk smitta Syfilis antal fall och bakgrund Gävleborg 12 1 9 8 8 8 6 4 2 211 212 213 214 215 216 Uppgift saknas 1 1 1 Inhemsk smitta Utlandssmitta 1 6 3 4 5 1 Uppgift saknas Inhemsk smitta Utlandssmitta 7 6 5 4 3 2 1 3 6 1 1 2 4 4 1 1 211 212 213 214 215 216 1 Utländsk bakgrund Svensk bakgrund Uppgift saknas
Antal fall Hepatit B, smittbärare Antal fall Hepatit B, akut 3 1 1 2 5 75 1 4 Antal i Sverge 2 1 5 25 Antal i Gävleborg Antal i Sverige 8 6 4 2 3 2 1 Antal i Gävleborg 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 214 215 216 Gävleborg 22 24 43 47 59 43 46 53 51 68 46 47 78 89 98 4 Sverige 1 9 1 631 1 86 1 628 1316 146 1264 1356 1395 145 1312 1469 179 1934 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 214 215 216 Gävleborg 13 4 4 23 26 1 4 5 5 12 6 1 2 5 2 Sverige 215 289 43 328 285 162 21 177 112 125 89 82 78 17
Hepatit C antal i Sverige och Gävleborg Sverige Gävleborg Hepatit C bakgrund Gävleborg 6 2 5 1 9 5 2 8 4 1 5 7 6 3 Sverige 1 5 4 Gävleborg 2 5 3 2 1 212 213 214 215 216 Sverige 1 974 2 63 1 894 1 956 138 Gävleborg 84 95 81 69 4 1 211 212 213 214 215 Utländsk bakgrund 9 9 15 14 15 Svensk bakgrund 56 51 45 33 25 Uppgift saknas 23 24 35 34 29
Hepatit C smittväg Gävleborg 6 5 4 3 2 1 Annan orsak Blod/blodprod ukt Graviditet/förl ossning Hetero-sexuell smitta Intra-venöst missbruk Tatuering/pea rcing Personkontakt ej sexuell Uppgiften okänd Uppgiften saknas Vårdrel. smitta som patient Vårdrel. smitta som personal 211 1 4 4 54 1 1 8 3 1 11 212 2 5 3 53 2 7 4 1 7 213 1 7 2 53 1 12 8 11 214 2 3 42 1 1 3 2 215 1 4 1 2 33 1 2 4 1 2 (tom)
4 3 2 1 Inkomna paragrafärenden 214-215 alla diagnoser inkl. klamydia 214 215 Inkomna Pågående Vilande Avslutade 214 348 348 215 338 22 7 39 35 3 25 2 15 1 5 Inkomna paragrafärenden 214-215 enbart klamydia 214 215 Inkomna Pågående Vilande Avslutade 214 298 298 215 31 2 6 275
Effektueringsorsak 214-215 alla diagnoser 214 215 12 1 8 6 4 2
Effektueringsorsak 214-215 enbart klamydia 214 215 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 19 14 3 16 5 5 5 3 19 1 42 42 19 18 1 87 84 1 1 6 24 15 1 2 1 43 6 2 6
Smittskyddsanmälningar Grund för diagnos Typ av infektion Lab.nummer Anledning till undersökning Diagnosdatum Smittland Smittväg Förhållningsregler
Förhållningsregeler Skyldighet att hålla kontakt med behandlande läkare Skyldighet att informera sexualpartner om smittbärarskap Skyldighet att vid sexuella kontakter iaktta ett beteende som minimerar risken för smittspridning.
ärenden Patientens telefonnr. och senast kända adress Diagnos Orsak till anmälan Smittdatum Och så mycket information som möjligt. Är personen spårbar?
Återkoppling från föregående utbildnings certifiering De tre frågorna som hade lägst rätt svarsfrekvens
1. En person kommer till dig utan kontaktslip med anmaning från annan mottagning att undersöka sig för allmänfarlig sjukdom. Vad får du upplysa den andra mottagningen om i svaret? A B C D att personen infunnit sig ååmmdd och lämnat prov utfallet av undersökningen både A och B inget av ovanstående (13 av 28 svarande hade rätt svar, dvs 54 % svarade fel på frågan)
5. Om någon annan än behandlande läkare smittspårar, vem ska då underrättas när smittspårningsärendet är avslutat? A B C D Smittskyddsläkaren barnmorskan kuratorn behandlande läkare (21 av 28 svarande hade rätt svar, dvs 25 % svarade fel på frågan)
9. Om nukleinsyremetoder, PCR el TMA, används för diagnostik behöver man vänta viss tid efter påbörjad antibiotikabehandling innan nytt prov förväntas vara positivt, Hur länge? A B C minst 2 veckor minst 4 veckor minst 6 veckor (22 av 28 svarande hade rätt svar, dvs 21 % svarade fel på frågan)
Önskar veta mera om positiv klamydia hos gravida. Händer att blivande pappan är negativ. Kan bli ganska jobbiga samtal kring detta och jag skulle vilja kunna ge bra info till dem då.
Önskar ta upp och prata om ungdomar som kommer med positiv klamydia och är 14 år. Deras partner är äldre, när är det dags att oros anmäla och liknande?
Man 34 år gammal kommer för provtagning då hans sambo testats pos för klamydia, hon har även fått behandling som pågår. Hon tog prov pga besvär. Paret har varit separerade under några månader i höstas men sen flyttat ihop igen. Under den tiden har de haft andra. Mannen uppger då han kommer för provtagning att han stått på Doxycillin 1x2 sedan drygt en månad pga magproblem. Han har naturligtvis inga besvär, har inte heller haft det. Jag tog prov ändå, trots att det inte kommer att ge ngt. Risken finns ju att han haft med sig smittan in i förhållandet men blivit frisk pga sin behandling. Kan alltså finnas smittade som inte provtagit sig. Då jag troligtvis inte kommer att få ngt pos klamydiasvar på honom kan jag ju inte heller göra smittspårning. Jag uppmanar honom att själv på ett eller annat sätt ta kontakt med sexualpartners han haft. Motiverar honom också varför. Rätt bedömt??
Önskar genomgång av ärende kring asylsökande, svårigheter att få fram information och hantering för vaccinering vid hepatit B.
Patient med positivt klamydiatest ska smittspåras. Berättar att han/hon köpt läkemedel på nätet. Patient med positivt klamydiatest ska smittspåras. Berättar att han/hon haft kontakt med läkare på nätet som skrivit recept.
Patient som smittspåras med anledning av index som är positivt. Patienten har köpt läkemedel på nätet. Patient som smittspåras med anledning av index som är positivt. Han/hon har haft kontakt med läkare på nätet som skrivit recept utan klamydiatest.