Kvartalsstatistik från SMI kvartal 2, 2011

Kvartalsstatistik från SMI kvartal 2, 2011 Bilder 2-8 redovisar statistik för antibiotika förskrivet på recept: 2. Antibiotika (J01 exkl. metenamin), per månad, DDD/1000 invånare och dag, samt glidande medelvärde för 12 månader tillbaka. 3. Antibiotika (J01 exkl. metenamin), för riket och per län, recept/1000 invånare. 4. Antibiotika som ofta används mot luftvägsinfektioner, per månad, recept/1000 invånare. 5. Antibiotika som ofta används mot hud- och mjukdelsinfektioner, per månad, recept/1000 invånare. 6. Antibiotika som ofta används mot urinvägsinfektion, per månad, kvinnor 18-79 år, recept/1000 invånare. 7. Andel fluorokinoloner av antibiotika som ofta används mot urinvägsinfektion, kvinnor 18-79 år. 8. Andel PcV av antibiotika som ofta används mot luftvägsinfektion, barn 0-6 år. Statistiken som redovisas i denna rapport är densamma som tidigare tagits fram och publicerats av nationella Strama med hjälp av Stramas analysgrupp. Bild 7-8 visar antibiotikaförbrukningen i relation till kvalitetsmål för urinvägs- respektive luftvägsantibiotika som det tidigare nationella Strama lanserade år 2009. 1

DDD/1000 invånare och dag 18 Antibiotika (J01 exkl. metenamin) förskrivet på recept, alla åldrar, per månad DDD/1000 invånare och dag samt glidande medelvärde 12 månader bakåt 16 14 12 10 8 6 J01 exkl metenamin glidande medelvärde 12 månader bakåt 4 2 0 Receptförsäljningen av antibiotika under första halvåret 2011, mätt i DDD/1000 invånare och dag, ligger på samma nivå som första halvåret 2010. 2

Recept/1000 invånare 500 450 Antibiotika (J01 exkl. metenamin) förskrivet på recept, per län och för riket, alla åldrar Recept/1000 invånare och 12-månadersperiod juni 2009 - juli 2008 juni 2010 - juli 2009 juni 2011 - juli 2010 400 350 300 250 200 150 100 50 0 Under 12-månadersperioden juni 2010- maj 2009 jämfört med juni 2011- maj 2010 ökade antibiotikaanvändningen i Sverige med 1,9%, från 378,42 till 385,53 recept/1000 invånare och år. I denna jämförelse minskade Jämtlands antibiotikaförbrukning med 1,2%. I alla övriga län ökade antibiotikaanvändningen. Gotland är det län som har störst procentuell ökning (10%) följt av Värmland som ökade med 7,8%. Antibiotikaförsäljningen under perioden varierade från 412,68 till 309,22 recept/ 1000 invånare och år mellan länen. Den röda linjen indikerar regeringens nationella mål på 250 recept/1000 invånare och år till 2014. 3

Recept/1000 invånare 16 14 Antibiotika som ofta används mot luftvägsinfektioner, förskrivet på recept Recept/1000 invånare PcV (J01CE02) Amoxicillin (J01CA04) Erytromycin (J01FA01) Doxycyklin (J01AA02) Cefalosporiner (J01DB-DE) Amoxicillin och enzymhämmare (J01CR02) 12 10 8 6 4 2 0 Den sammanlagda användningen av luftvägsantibiotika har minskat med 2% under första halvåret 2011 jämfört med första halvåret 2010. I denna jämförelse ökade användningen doxycyklin med 2,7% medan användningen av de övrig luftvägspreparaten minskade något. Under andra kvartalet 2011 jämfört med andra kvartalet 2010 minskade däremot användningen av samtliga luftvägspreparat (doxycyklin -6%, amoxicillin -12,9%, pcv -6,8%, amoxi-klav -13,4%, erytromycin -9,5% och cefalosporiner -11,4%). 4

jul-06 sep-06 nov-06 jan-07 mar-07 maj-07 jul-07 sep-07 nov-07 jan-08 mar-08 maj-08 jul-08 sep-08 nov-08 jan-09 mar-09 maj-09 jul-09 sep-09 nov-09 jan-10 mar-10 maj-10 jul-10 sep-10 nov-10 jan-11 mar-11 maj-11 Recept/1000 invånare 5 Antibiotika som ofta används vid hud- och mjukdelsinfektioner, förskrivet på recept, Recept/1000 invånare 4 Flukloxacillin (J01CF05) Klindamycin (J01FF01) 3 2 1 0 Användningen flukloxacillin har minskat med 1,7% och klindamycin ökat med 0,4% under första halvåret 2011 jämfört med första halvåret 2010. Förskrivningen följer säsongsvisa variationer. 5

Recept/1000 invånare 7 Antibiotika som ofta används mot urinvägsinfektion, förskrivet på recept, kvinnor 18-79 år Recept/1000 invånare Pivmecillinam (J01CA08) Trimetoprim (J01EA01) Nitrofurantoin (J01XE01) Ciprofloxacin och norfloxacin (J01MA02+06) 6 5 4 3 2 1 0 Försäljningen av de två förstahandspreparaten nitrofurantoin och pivmecillinam har ökat med 10,0% respektive 1,8% under första halvåret 2011 jämfört med första halvåret 2010. Försäljningen av trimetoprim och fluorokinoloner har däremot minskat med 18,4% respektive 8%. Andel pivmecillinam och nitrofurantoin av urinvägsantibiotika har ökat med 4 procentenheter, från 71,4% till 75,0%, i denna jämförelse. Sammanlagt ligger användningen av dessa preparat på samma nivå under första halvåret 2011 jämfört med första halvåret 2010. Under andra kvartalet 2011 jämfört med andra kvartalet 2010 har användningen av urinvägsantibiotika däremot minskat med 1%. 6

Dalarna Gotland Blekinge Västra Götaland Skåne Jämtland Södermanland Norrbotten Västmanland Riket Kalmar Stockholm Östergötland Gävleborg Jönköping Värmland Uppsala Västerbotten Halland Örebro Västernorrland Kronoberg Andel ciprofloxacin och norfloxacin av antibiotika som ofta används mot urinvägsinfektion, kvinnor 18-79 år, per län och för riket, förskrivet på recept juni 2011- juli 2010 juni 2010- juli 2009 0% 5% 10% 15% 20% 25% En av Stramas kvalitetsindikatorer i öppenvård: Andel kinolonrecept (J01MA 02+06) av alla uthämtade recept på pivmecillinam (J01CA08), trimetoprim (J01EA01), nitrofurantoin (J01XE01) ciprofloxacin (J01MA02) och norfloxacin (J01MA06), till kvinnor 18-79år. Andelen kinoloner har under perioden juni 2011- maj 2010 minskat något i de allra flesta län jämfört med samma period föregående år. Det skiljer 6 procentenheter mellan det län som har högst och lägst andel kinoloner. På riksnivå var andelen kinoloner 15% för perioden juni 2011- maj 2010. Den röda linjen indikerar Stramas mål på max 10%. 7

Värmland Blekinge Västmanland Dalarna Jämtland Jönköping Kalmar Skåne Norrbotten Örebro Gävleborg Västernorrland Östergötland Södermanland Västerbotten Västra Götaland Riket Halland Uppsala Gotland Kronoberg Stockholm Andel PcV av antibiotika som ofta används mot luftvägsinfektioner, barn 0-6 år, riket och per län, förskrivet på recept juni 2011- juli 2010 juni 2010- juli 2009 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% En av Stramas kvalitetsindikatorer för antibiotikaförskrivning i öppenvård: Andelen PcV-recept (J01CE02) av alla uthämtade recept på amoxicillin (J01CA04), amoxicillin m. klavulansyra (J01CR02), PcV (J01CE02), cefalosporiner (J01DB-DE) och makrolider (J01FA), till barn 0-6 år. Andelen PcV har under perioden juni 2011- maj 2010 ökat i de flesta län jämfört med samma månader föregående år. Det skiljer 16,8 procentenheter mellan det län som har lägst och högst andel PcV. På riksnivå var andelen PcV 66,4% för perioden juni2011-maj 2010. Den röda linjen indikerar Stramas mål på minst 80%. 8

Bilder 10-13 redovisar statistik för antibiotika på slutenvårdsrekvisition*: 10. Antibiotikaförsäljning (J01 exkl. metenamin),riket och per län 2008-2010, DDD/ 1000 invånare och dag. 11. Några preparatgrupper, per månad, DDD/1000 invånare och dag. 12. Andel cefalosporiner (J01DB-DE) och fluorokinoloner (J01MA) av J01 exkl. metenamin, riket och per län. 13. Andel PcV och PcG (J01CE01+02) av J01 exkl. metenamin, riket och per län. * Inkluderar även i vissa landsting försäljning av antibiotika till äldreboenden. 9

DDD/1000 invånare och dag 2,00 Antibiotikaförsäljning (J01 exkl. metenamin) i slutenvård i Sverig och per län, DDD/1000 invånare och dag, 12-månadersperiod 1,80 1,60 1,40 1,20 1,00 0,80 0,60 juni 2009-juli 2008 juni 2010-juli 2009 juni 2011-juli 2010 0,40 0,20 0,00 Den totala antibiotikaförsäljningen på slutenvårdsrekvisition i Sverige har ökat något, från 1,48 till 1,56 DDD/ 1000 invånare och dag ( +5,4%), under perioden juni 2011- maj 2010 jämfört med samma månader föregående år. I denna jämförelse ökade antibiotikaförsäljningen mest i Kronoberg (+14,2%), Blekinge (+16,6%) och Västernorrland (+11,8%). Försäljningen varierar från 1,9 DDD/1000 invånare och dag till 1,2 DDD/1000 invånare och dag mellan det högsta och lägsta länet. 10

DDD/1000 invånare och dag 0,30 0,25 Antibiotikaförsäljning (preparatgrupper)per månad i slutenvård, DDD/1000 invånare och dag Piperacillin och enzymhämmare (J01CR05) Karbapenemer (J01DH) Fluorokinoloner (J01MA) Cefalosporiner (J01DB-DE) PcV och PcG (J01CE01+02) 0,20 0,15 0,10 0,05 0,00 Användningen av penicilliner med smaltspektrum (PcV och PcG), mätt i DDD/1000 invånare och dag*, ökade med 9,6% under första halvåret 2011 jämfört med första halvåret 2010. Även användningen fluorokinoloner, karbapenemer och piperacillin/tazobactam ökade med 4,6%, 5,7% och 13,1% i denna jämförelse. Användningen av piperacillin/tazobactam är nu något större än av karbapenemer. Användningen av cefalosporiner fortsatte att minska och minskade under första halvåret 2011 med 2,4% jämfört med första halvåret 2010. *DDD enligt WHO är för PcG 3,6 g. I Sverige används normalt dygnsdoseringar högre än 3,6g. Vid analys av PPS resultaten (samtliga studier, N=754) fås ett medel-ddd på 6,9g för patienter inom vuxenspecialiteter. Dygnsdosering varierar dock inom landet vilket bör beaktas. 11

Andel cefalosporiner och fluorokinoloner av J01 exkl. metenamin i slutenvård, riket och per län, 12-månadersperioder Källa: Apotekens Service, Concise Gotland Södermanland Västmanland Västra Götaland Kalmar Skåne Norrbotten Riket Blekinge Örebro Uppsala Kronoberg Stockholm Värmland Dalarna Gävleborg Jönköping Jämtland Halland Västernorrland Västerbotten Östergötland jun 2011 - juli 2010 jun 2010- juli 2009 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% Andelen cefalosporiner (J01DB-DE) och fluorokinoloner (J01MA) av den totala antibiotikaförsäljningen (J01 exkl. metenamin) på slutenvårdsrekvisition minskade något i de allra flesta län. Detta är i linje med bland annat Infektionsläkarföreningens rekommendationer för behandling av samhällsförvärvad pneumoni respektive okomplicerad nedre UVI hos kvinnor. Det är stora skillnader mellan länen och det skiljer 8,7 procentenheter mellan det län som har lägst och högst andel cefalosporiner och fluorokinoloner. Störst procentuell minskning under juni 2011-maj 2010 jämfört med samma månader föregående år ses i Norrbotten (-4,5 procentenheter). På riksnivå var denna andel 20,1% under perioden juni 2011-maj 2010. 12

Andel PcV och PcG av J01 exkl. metenamin, slutenvård, riket och per län 12-månadersperioder Källa: Apotekens Service, Concise Värmland Västmanland Blekinge Jönköping Västernorrland Västra Götaland Skåne Jämtland Dalarna Norrbotten Riket Södermanland Kronoberg Gävleborg Halland Kalmar Örebro Stockholm Gotland Västerbotten Östergötland Uppsala jun 2011- juli 2010 jun 2010 - juli 2009 0,00% 5,00% 10,00% 15,00% 20,00% 25,00% Andelen penicilliner med smalt spektrum (J01CE01 och 02) av den totala antibiotikaförsäljningen (J01 exkl. metenamin) på slutenvårdsrekvisition ökade något i de flesta län under juni 2011-maj 2010 jämfört med samma månader föregående år. Det skiljer 12,1 procentenheter mellan det län som har störst och minst andel smalspektrumpenicilliner. Störst procentuell ökning i denna jämförelse ses i Gävleborg. På riksnivå var andelen 13,5% under perioden juni 2011-maj 2010. 13