TJÄNSTEUTLÅTANDE SID 1(1) H A N D L Ä G G A R E D A T U M D I A R I E N R Johan Karlsson Administrativa enheten +46155245000 2016-05-19 NSV16-0025-2 Ä R E N D E G Å N G Nämnden för samverkan kring socialtjänst och vård M Ö T E S D A T U M 2016-05-27 Länsgemensamt program för vård och omsorg om demenssjuka Förslag till beslut Godkänna rapporten Sammanfattning Rapporten om det länsgemensamma programmet för vård och omsorg om demenssjuka, är en sammanställning av uppgifter som är inlämnade av kontaktpersoner utsedda av verksamheterna och avser aktuella data vecka 50. Som komplettering har vissa data hämtats direkt från kvalitetsregistren. Uppföljningen omfattar offentliga- såväl som privata vårdgivare. Syftet med rapporten om det länsgemensamma programmet är att synliggöra kvaliteten inom olika områden och att de ska kunna användas i verksamheternas eget förbättringsarbete. Indikatorerna är de samma som i nationella riktlinjer för vård och omsorg vid demenssjukdom. Beslutsunderlag Beslutet expedieras till Samtliga huvudmän Länsstyrgruppen för närvård Landstinget Sörmland Repslagaregatan 19 611 88 Nyköping Fax 0155-28 91 15 Tfn 0155-24 50 00 E-post landstinget.sormland@dll.se ORG NR 232100-0032 Y:\Alla\Processer\Administration\Politiskt stöd\nsv\nsv nämnd\2016\27 maj\kallelse\3. Länsgemensamt program för vård och omsorg om SID 1(1) demenssjuka\tjänsteutlåtande - Länsgemensamt program för vård och omsorg om demenssjuka -.docx Utskriftsdatum: 2016-05-19 15:15
Närvård i Sörmland Kommuner Landsting i samverkan Länsgemensamt program för vård och omsorg om demenssjuka uppföljning av kvalitetsindikatorer 2015 Annika Sjöberg FoU i Sörmland 160215
Innehållsförteckning INNEHÅLLSFÖRTECKNING... 2 INLEDNING... 3 KVALITETSUPPFÖLJNING 2015... 4 SAMMANFATTNING AV RESULTAT OCH FÖRBÄTTRINGSOMRÅDEN... 4 RESULTATSAMMANSTÄLLNING... 8 Indikator Rutiner för samverkan med vårdgrannar... 8 Indikator - Senior Alert... 8 Indikator - Antal personer med demenssjukdom i kommunal verksamhet... 10 Indikator - Antal verksamheter som ger vård och omsorg till personer med demens... 11 Indikator - Antal personer med demenssjukdom i särskilt boende som får antipsykosmedel... 12 Indikator - Antal verksamheter som registrerar i SveDem... 14 Indikator - Antal personer som behandlas med demensläkemedel... 17 Indikator - Riktlinjer och rutiner för uppföljning av behandling med antipsykotika 2015... 17
Inledning Det länsgemensamma programmets kvalitetsindikatorer följs årligen upp vecka 50 på uppdrag av Länsstyrgruppen för Närvård i Sörmland. Syftet är att synliggöra kvaliteten inom olika områden och att de ska kunna användas i verksamheternas eget förbättringsarbete. Indikatorerna är de samma som i nationella riktlinjer för vård och omsorg vid demenssjukdom. Länets äldregrupper ansvarar för att analysera resultat och identifiera länsdelens behov av gemensamt förbättringsarbete i länsdelen. Ordföranden i respektive äldregrupp återrapporterar länsdelsvis till beredningsgruppen för äldre som bereder förslag och återrapportering från äldregrupperna till länsstyrgruppen och till Hälsoval Sörmland. Beredningsgruppen för äldre upprättar en årlig handlingsplan för länets gemensamma arbete. Utvecklings och samarbetsgruppen för demensfrågor ges uppdrag att arrangera aktiviteter för kompetensutveckling och lärande. NSV:s mål för god vård vid demenssjukdom 2015 1 Tidig upptäckt, utredning, diagnos och uppföljning är viktig vid demenssjukdom. Sjukdomsförloppet vid denna obotliga sjukdom kan lindras och ge flera år med bibehållen självständighet. Svenska demensregistret (SveDem) och Svenskt registret för beteendemässiga och psykiska symtom vid demenssjukdom (BPSD) är de kvalitetsregister som används för att säkerställa och utveckla demensvården. BPSD Idag bor personer med demenssjukdom och stora omvårdnadsbehov vanligtvis på demensboenden i kommunerna. Personer med demenssjukdom bor också på övriga särskilda boenden och i det egna hemmet. Skattningar av graden av BPSD symtom och med adekvat insatta omvårdnadsåtgärder kan vara till stor nytta även för personer som bor på andraställen än demensboenden. Det är därför angeläget att det inte bara är på demensboenden som dessa skattningar görs. Mål skattning av BPSD ska bli en naturlig del i vården och omsorgen om personer med demenssjukdom Mått fler personer som regelbundet bedöms och får åtgärder i adekvat omfattning fler enheter som återkopplar och använder resultatet i BPSD som underlag för systematiskt förbättringsarbete Åtgärder regelbundet bedöma och sätta in åtgärder i adekvat omfattning återkoppla och använda resultatet i BPSD som underlag för systematiskt förbättringsarbete SveDem Används idag framförallt av vårdcentraler och minnesmottagningar som ett instrument för att säkra upp kvaliteten vid minnesutredningar och uppföljningar. Så länge personen bor i eget boende står vårdcentralen för uppföljningarna. Minnesmottagningarna följer upp patienten tills denne är utremitterad till primärvården. Kvaliteten i vård och omsorg för personer i särskilt boende. Även kommunerna behöver därmed kompetens för att göra uppföljningar i SveDem. Mål vården av patienter med demenssjukdom är kvalitetssäkrad Mått fortsatt registrering av minnesutredning i SveDem på vårdcentralerna 1 NSV Nämnden för samverkan kring socialtjänst och vård 3
uppföljning av minnesutredning varje år av vårdcentral alternativt av kommunen beroende på boendeform Kvalitetsuppföljning 2015 Rapporten är en sammanställning av uppgifter som är inlämnade av kontaktpersoner utsedda av verksamheterna och avser aktuella data vecka 50. Som komplettering har vissa data hämtats direkt från kvalitetsregistren. Uppföljningen omfattar offentliga- såväl som privata vårdgivare. Enkäter, en för kommun och en för landsting skickades ut tillsammans med ett följebrev i september till kontaktpersoner som skulle besvara enkäten och till socialchef/områdeschef i kommuner samt till verksamhetschefer i primärvården/specialistmottagningar samt länsstyrgrupp. På så sätt har enkäter kunnat skickas ut till berörda enhetschefer och sjuksköterskor m.fl. i god tid för att ge möjlighet att förbereda arbetet, flera frågor går att besvara före vecka 50. Påminnelse om uppföljningen skickades ut i mitten av november med länk till en webbenkät med sista svarsdatum 5 januari 2016. Alla verksamheter har inte skickat någon uppföljning Gnesta kommun samt Vårdcentralerna Achima Care Eskilstuna vårdcentral, Familjedoktorerna Strängnäs, Fristaden, Kyrkbacken, Linden och Smeden inte lämnat in några uppgifter. Därför går det inte att få någon uppfattning om utredningar och uppföljningar görs eller av vilken kvalitét på de privata vårdcentralerna i norra länsdelen. Det går inte heller att få fram några uppgifter via SveDem. Malmköpings vårdcentral har lämnat in data efter att statistik bearbetats och saknas därför i diagrammen. Sammanfattning av resultat och förbättringsområden Indikator - Lokala planer/rutiner för vård och omsorg om personer med demenssjukdom Av de vårdcentraler/minnesmottagningar och kommuner som lämnat in uppgifter har alla utom Katrineholms kommun och minnesmottagningen i Eskilstuna en lokal plan. Följande verksamheter har uppdaterade planer efter länsgemensamma programmets revidering 2015: Vårdcentralerna City, Tunafors, Torshälla, Fröslunda, Vårdcentralen Centrum, Flen, Malmköping, Gnesta, Nävertorp, Bagaregatan, Stadsfjärden, Åsidan, Ekensberg, Strängnäs, Mariefred, Trosa, Vingåker, minnesmottagningen i Katrineholm samt Strängnäs-, Nyköpings kommun och vård och omsorgsförvaltningen i Eskilstuna. Förbättringsområde: - Ta fram/revidera rutiner som följer det reviderade Länsgemensamma programmet för vård och omsorg om personer med demenssjukdom. - Spridning av vårdprogrammet och kvalitetsarbete till nyetablerade vårdcentraler. Länets lokala planer samlas in och läggs på Projectplace som goda exempel. Indikator - Rutiner för samverkan mellan vårdgrannar Rutiner för samverkan finns i samtliga kommuner förutom i Eskilstuna där samverkansrutiner mellan primärvåren och kommunen, men inte med minnesmottagningen. I Vingåker saknar vårdcentralen samverkansrutiner med kommunen. Förbättringsområde: - Rutiner upprättas där de saknas - Nyetablerade vårdcentraler involveras 4
Indikator - Senior Alert Riskbedömningar med insättande av åtgärder vid risk för fall, undernäring och trycksår vid utredning och uppföljning av personer med demenssjukdom har en hög prioritet. - Alla kommuner har rutiner för fall, undernäring, trycksår och arbetar aktivt i Senor Alert. - Sju av 20 vårdcentraler arbetar strukturerat i Senior Alert och från Katrineholms kommun och hälften av de vårdcentraler som lämnat in uppgifter har rutiner. - Åtta av de 20 vårdcentralerna har enbart rutiner för de tre områdena, men använder inte registret. - Två av 20 vårdcentraler har rutiner enbart för fallrisk. Det kan finnas en risk för undernäring och fall redan tidigt vid demenssjukdom. Det är därför av yttersta vikt att särskilt risken för undernäring uppmärksammas vid utredning och uppföljning. Risken för fall kan också öka vid behandling med vissa läkemedel. Risken för trycksår uppstår vid senare skede av sjukdomen och som komplikation vid andra sjukdomstillstånd. Minnesmottagningarna uppger att för deras patienter är det inte aktuellt att registrera i Senior Alert. Men riskbedömningar görs, framförallt när det gäller undernäring och fallrisk. Finns en risk kopplas kommunen och andra aktörer in för fortsatta åtgärder. Förbättringsområde - Riktlinjer och rutiner som beskriver hur man identifierar och följer upp personer med demenssjukdom med risk för fall, undernäring eller trycksår - Ökad anslutning till Senior Alert på vårdcentralerna Indikator - Antal personer med demenssjukdom i kommunal verksamhet Indikatorn ger en överblick över hur antalet personer, åldersfördelning och i vilka former personer med demenssjukdom får vård och omsorg i länet. Inrapporterad data är underlag för beräkning av hur stor andel som får antipsykosläkemedel, något som förutsätter att alla verksamheter lämnar in uppgifter. Förbättringsområde Kvalitetsuppföljning saknas från Gnesta kommun och från enskilda verksamheter i Nyköping. För att data ska kunna användas och jämförelser kunna göras mellan olika år är förutsättningen den att alla verksamheter lämnar in data. Indikator - Antal verksamheter som ger vård och omsorg till personer med demens Alla kommuner är med i BPSD 2 registret, utbildning av enheter som ansluter sig pågår fortlöpande. Torshälla stads förvaltning är inte aktiva i registret. Antalet bemötande planer har ökat, 80 % av brukarna som finns med i registret har en bemötandeplan för personcentrerad omvårdnad. Arbetssättet är ett teamarbete som förutsätter att det finns en ansvarig sjuksköterska från kommunen, något som saknas i flera kommuner för dagverksamhet och hemtjänst. Katrineholm är anslutna till SveDem för särskilt boende sedan flera år, men har inte börjat använda registret. En medicinsk och social uppföljning ska göras av personer med demenssjukdom i särskilt boende och som med fördel kvalitetssäkras i SveDem. Statistiken kan då användas till verksamhetsuppföljning och underlag till förbättringsarbete. Vingåkers och Oxelösunds kommuner har fattat beslut om att ansluta sig 2016. Förbättringsområde 2 BPSD Beteendemässiga och psykiska symtom vid demenssjukdom, mer än 90 % drabbas någon gång under sjukdomsförloppet 5
- Ökad täckningsgrad i BPSD registret. - Fler anslutna enheter - Ansvarig sjuksköterska för dagverksamhet och hemtjänst - Anslutning till SveDem Indikator - Antal personer med demenssjukdom i särskilt boende som får antipsykosmedel Katrineholm och Gnesta har inte lämnat in några uppgifter vilket gör att det inte går att göra några jämförelser med tidigare år. Det är inte heller möjligt att beräkna hur stor andel kvinnor och män i respektive åldersgrupp som behandlas med antipsykosläkemedel på inlämnade uppgifter från övriga kommuner. Det beror på att Eskilstuna och Flen inte lämnat in fullständiga uppgifter på ålder och/eller kön. Förbättringsområde Insamling och inrapportering av data. Indikator - Antal verksamheter i primärvård/minnesmottagning som registrerar i SveDem Samtliga vårdcentraler oavsett driftsform ska utreda, och diagnostisera personer som insjuknat i demenssjukdom och efter diagnos registrera i SveDem. Samtliga vårdcentraler ska registrera uppföljningar i SveDem. Vårdcentralerna Achima Care, Ekensberg, Familjedoktorerna Strängnäs, Fristaden, Kyrkbacken, Linden, Smeden, Torshälla VC och Minnesmottagningen i Eskilstuna har inte lämnat in några uppgifter. Samtliga vårdcentraler är anslutna till registret. Achima Care Eskilstuna vårdcentral, Familjedoktorerna Strängnäs och Kyrkbackens vårdcentral har inte uppnått VOHJS mål då de inte gör några registreringar. Medianvärdet för antal dagar för utredning ligger långt över riksgenomsnittet. Andelen utredningar och uppföljningar som inte är fullständiga eller att vårdcentralen inte vet om man gjort fullständig utredning ( vet ej svar i registret) är efter utredning 6 % och vid uppföljning 8 % i Sörmland, målet är 0 %. På Fröslunda vc är andelen högst med 24 %, medan Malmköping, Tunafors och Vår vårdcentral har lägst med 0 % när utredning är klar. Förbättringsområden Ökad täckningsgrad i SveDem Chefers efterfrågan av resultat Antalet utredningar är lågt i förhållande till förväntat antal som insjuknar/år Antalet uppföljningar är lågt i förhållande till antalet fastställda diagnoser Antalet dagar från minnesutredningens start till fastställd diagnos Öka antalet fullständiga basala utredningar (Minska andelen vet ej svar ) Indikator - Antal personer med Alzheimers sjukdom som behandlas med demensläkemedel För få data har rapporterats in för att resultat ska kunna visas på enhetsnivå. Andelen som behandlas på enhetsnivå är därför inte känd. Landstinget saknar system för att ta fram egna data annat än från 6
SveDem. Tillgängliga registerdata visar att andelen som behandlas i Sörmland har sjunkit från 70 % 2013, 65% 2014 till 54% 2015. Beräkningen grundar sig på både nationell och internationell forskning. Målvärdet är 80 %, kan aldrig vara 100 %, eftersom det alltid finns personer som av olika anledningar inte kan behandlas med läkemedlen. Förbättringsområden Ökad täckningsgrad i SveDem System saknas i landstinget för att ta fram data på totala antalet som behandlas Indikator - Riktlinjer och rutiner för uppföljning av behandling med antipsykosmedel 2015 Av 20 vårdcentraler som lämnat i kvalitetsuppföljning har 6 rutiner för uppföljning. Förbättringsområden Behandling med såväl neuroleptika som sederande läkemedel förutsätter kort behandlingstid och utvärdering av effekt efter högst två veckor samt att man regelbundet tar ställning till utsättning eller dosminskning. Underlag till rutin finns i Länsprogrammets bilaga för Konfusion och Beteendemässiga och psykiska symtom vid demenssjukdom, kapitel Rutin för utvärdering av behandling med antipsykosläkemedel. 7
Resultatsammanställning Indikator - Lokala planer/rutiner för vård och omsorg om personer med demenssjukdom Verksamhetsspecifika handlingsplaner och rutiner ska finnas i alla kommuner, på vårdcentraler och minnesmottagningar. Rutinerna ska grunda sig på de nationella riktlinjerna och det länsgemensamma programmet. I de verksamhetsspecifika rutinerna ska en beskrivning ingå hur vårdkedjan säkerställs över verksamhets- och huvudmannaskapsgränserna för personer med demenssjukdom. Resultat 2015 Uppgifter saknas från Gnesta kommun och vårdcentralerna Achima Care Eskilstuna vårdcentral, Fristaden, Smeden, Linden, Familjedoktorerna och Kyrkbacken. Planer/rutiner uppdaterade efter programmets revidering 2015 Kommuner: Vård och omsorgsförvaltningen Eskilstuna, Strängnäs, och Nyköping Vårdcentraler: City, Tunafors, Torshälla, Fröslunda, Vårdcentralen Centrum, Flen, Malmköping, Gnesta, Nävertorp, Bagaregatan, Stadsfjärden, Åsidan, Ekensberg, Strängnäs, Mariefred, Trosa, Vingåker Minnesmottagningar: Katrineholm Planer/rutiner uppdaterade efter programmets revidering 2011 Kommuner: Torshälla stads förvaltning, Flen, Vingåker, Trosa och Oxelösunds kommun Vårdcentraler: Skiftinge, Vår vårdcentral och Oxelösund Minnesmottagningar: Nyköping Planer/rutiner saknas: Minnesmottagningen Eskilstuna och Katrineholms kommun Indikator Rutiner för samverkan med vårdgrannar Lokala rutiner ska finnas för en heltäckande vårdkedja mellan vårdcentraler/minnesmottagningar och kommuner För att vården och omsorgen ska vara trygg och säker behövs en fungerande vårdkedja mellan minnesmottagningar, vårdcentraler och kommuner med en säkrad struktur för samverkan. Ett bra samarbete mellan de olika aktörerna inom hälso- och sjukvården och socialtjänsten krävs, för att kunna förmedla ett underlag för ställningstagande till åtgärder efter fastställd diagnos under hela sjukdomsförloppet. Syftet med rutiner för samverkan är att bygga upp en välfungerande kommunikation mellan de olika huvudmännen för att kunna göra rätt åtgärd på rätt nivå och vid rätt tidpunkt. Resultat 2015 Uppgifter saknas från Gnesta kommun och vårdcentralerna Achima Care Eskilstuna vårdcentral, Smeden, Fristaden, Familjedoktorerna, Kyrkbacken och Linden. Rutiner för samverkan finns i samtliga kommuner, på vårdcentraler och minnesmottagningar förutom på Vingåkers vårdcentral och minnesmottagningen i Eskilstuna. Indikator - Senior Alert Riktlinjer och rutiner ska finnas på alla vårdcentraler och i kommunerna som beskriver hur man identifierar och följer upp personer med demenssjukdom med risk för fall, undernäring eller trycksår samt registrering och 8
uppföljning av de tta i Senior Alert. Målet 2013-2014 var att samtliga vård - och omsorgsverksamheter i kommuner och landsting oavsett driftsform skulle påbörja registrering. Resultat 2015 Uppgifter saknas från Gnesta kommun, ö vriga kommuner har riktlinjer och rutiner samt gör uppföljning av detta i Senior Alert. och från vårdcentralerna Achima Care Eskilstuna vårdcentral, Fristaden, Smeden, Familjedoktorerna, Kyrkbacken och Linden. Minnesmottagningarna uppger att för deras patienter är inte dessa rik tlinjer och rutiner rel evanta, men r iskbedömningar görs, framförallt när det gäller undernäring och fallrisk. När så är aktuellt kopplas kommunen och andra aktörer som behövs in. 9
Indikator - A ntal personer med demenssjukdom i kommunal verksamhet Årlig statistik ska sammans tällas med antal personer med demenssjukdom, inom hemtjänst, hemsjukvård, dagverksamhet och särskilt boende. För särskilt boende ska särredovisning göras av hur många som bor i specifikt demensboende. Personer med demenssjukdom som bor i eget ordinärt boende kan samtidigt ha insatser i form av hemtjänst, hemsjukvård och dagverksamhet. Samma person kan därför vara redovisad i alla tre formerna av verksamhet. Resultat 2015 Statistiken som redovisas är inte fullständig. Gnesta kommun har inte lämnat in nå gra uppgifter. Liksom tidigare år saknas data från enskilda verksamheter i Nyköping s kommun. En jämförelse med tidigare år är därför inte helt säker. 10
Indikator - Antal verksamheter som ger vård och omsorg till personer med demens Resultat 2015 Statistiken som redovisas är inte helt fullständig. Gnesta kommun har inte lämnat in några uppgifter. Liksom tidigare år saknas data från enskilda verksamheter i Nyköpings kommun. En jämförelse med tidigar e år är därför inte helt säker. BPSD registre t i kommunerna NSVs mål 2015 Mål skattning av BPSD ska bli en naturlig del i vården och omsorgen om personer med demenssjukdom Mått fler personer som regelbundet bedöms och får åtgärder i adekvat omfattning fler enheter som återkopplar och använder resultatet i BPSD som underlag för systematiskt förbättringsarbete Åtgärder regelbundet bedöma och sätta in åtgärder i adekvat omfattning återkoppla och använda resultatet i BPSD som underlag för systematiskt förbättringsarbete Samtliga kommuner är aktiva användare av BPSD - registret. Antalet enheter so m har det strukturer ade arbetssättet och som använder registret har ökat med 57 b oendeenheter under 2015. Antalet personer med hemtjänst ökar inte i samma omfattning som i särskilt boende. Villkoren för att a nsluta sig till registret har ändrats som innebär att en enhet inte kan ansluta sig om det inte finns en ansvari g sjuksköterska. Bemötandeplaner är ett viktigt underlag för en personcentrerad vård och för all personal att utgå ifrån i kommunikationen med den enskilde. Målet är att alla med en demenssjukdom ska ha en bemötandeplan. I Sörmland får 80 % en bemötandeplan, jämfört med rikets 87 %. 11
Utbildning av administratörer kan fås av länets certifierade utbildare men även vid BPSD registrets utbildningar i Malmö. Länets certifierade utbildare fick länet 207 nya administratörer till registret. Siffran för Trosa är okänt då de valt att delta vid BPSD- registrets utbildningar. I utbildningen ingår demenssjukdomar, BPSD problematik och omvårdgärder. Antal skattningar i BPSD registret 2015 Summa jan feb mars april maj juni juli aug sept okt nov dec Andel bemötandeplaner Eskilstuna 591 52 55 67 43 56 43 10 20 73 78 63 31 82 % Flen 80 4 3 4 11 6 8-3 18-8 15 71 % Gnesta 25 1 4 5 6-6 - 1 1-1 - 81 % Katrineholm 155 24 13 15 6 16 15 5 8 26 10 13 4 72 % Nyköping 93 11 4 19 8 13 11-1 3 9 3 11 61 % Oxelösund 98 3 6 13 9 7 8 6 5 14 10 12 5 92 % Strängnäs 180 28 16 29 27 5 18-7 16 14 11 9 77 % Trosa 93 9 11 8 9 6 11 2 4 10 13 3 7 100 % Vingåker 67 4 11 5 5 8 4-4 8 10 6 2 89 % Sörmland 1382 2014 genofördes 1173 skattningar Indikator - Antal personer med demenssjukdom i särskilt boende som får antipsykosmedel Läkemedlen ska användas i så liten utsträckning som möjligt, och först när orsaken till symtomen utretts och olika vårdåtgärder inte är tillräckliga. Antipsykosmedel ger ofta allvarliga biverkningar. De bör därför bara användas vid besvärande hallucinationer, allvarliga vanföreställningar eller grav aggressivitet, som orsakar lidande för personen eller utgör potentiell fara för denne eller andra. Resultat 2015 Statistiken som redovisas är inte fullständig. Gnesta kommun har inte lämnat in några uppgifter. Liksom tidigare år saknas data från enskilda verksamheter i Nyköpings kommun. En jämförelse med tidigare år är därför inte helt säker. Det är därför inte heller möjligt att göra en säker beräkning på hur stor andel kvinnor och män i respektive åldersgrupp som behandlas med antipsykosläkemedel på inlämnade uppgifter från övriga kommuner. 12
1 3
Indikator - Antal verksamheter som registrerar i SveDem SveDem används idag framförallt av vårdcentraler och minnesmottagningar som ett instrument för att säkra upp kvaliteten vid minnesutredningar och uppföljningar. Så länge personen bor i eget boende är det vårdcentralen som står för uppföljningarna. Kvaliteten i vård och omsorg om personer med demenssjukdom bör omfatta även särskilt boende. Även kommunerna behöver därmed kompetens för att göra uppföljningar i SveDem. NSVs mål 2015 Vården av personer med demenssjukdom är kvalitetssäkrad. Mått Samtliga vårdcentraler oavsett driftsform ska utreda, och diagnostisera personer som insjuknat i demenssjukdom och efter diagnos registrera i SveDem. Samtliga vårdcentraler ska registrera uppföljningar i SveDem Genom registrering i det nationella kvalitetsregistret SveDem kvalitetssäkras utredningen och en möjlighet till uppföljning och jämförelse skapas i länet. På SveDems hemsida finns nu publika data för diagnosdatum och uppföljningar som kan hämtas, data uppdateras vartefter registreringar görs. Resultat 2015 Vårdcentralerna Achima Care, Fristaden, Smeden, Familjedoktorerna Strängnäs, Kyrkbacken, Linden, har inte lämnat in några uppgifter. Samtliga vårdcentraler är anslutna till registret, Achima Care, Fristaden, Smeden, Familjedoktorerna Strängnäs, Kyrkbacken. Kommunerna i Katrineholm, Vingåker och Oxelösund har anslutit sig till Svenska demensregistrets modul för särskilt boende. Vingåker och Oxelösund har nyligen anslutit sig, Katrineholms kommun har varit med i registret flera år utan att vara aktiva. Malmköpings vårdcentral saknas i tabellen 14
Malmköpings vårdcentral saknas i tabellen Tabellen nedan visar totala antalet (inklusive de patienter som inte deltar i registret) nydiagnostiseringar, uppföljningar vet ej svar och antal med demensläkemedel i norra länsdelen jan-dec 2015. Verksamhet Förväntat antal med demenssjd. Förväntat antal nyinsjuk/år Antal som fått diagnos Andel vet ej svar Antal upp följningar City VC 206 35 21 0,4 % 6 Uppgift saknas Antal Alzheimerpat. med demensläkemedel Familjedoktorerna 91 16 Fristaden 113 19 Fröslunda vårdcentral Kyrkbackens vårdcentral Mariefreds vårdcentral 299 51 126 22 179 31 Skiftinge VC 264 45 Strängnäs VC 240 41 Torshälla VC 188 32 Tunafors 281 48 Minnesmot. MSE Senaste registrering i SveDem januari 13 fortfarande anslutna till SveDem Senaste registrering i SveDem september - 13 10 1<65 år 24 % 1 19 Senast registrering mars -14, fortfarande anslutna till SveDem 19 12 4 % 9 24 20 7 % O<65 år 1<65 år 20 30 55 2 % 1<65 år 2<65 år 29 22 1<65 år 8 % 23 Uppgift saknas 34 38 0 % Uppgift saknas 44 31 4,9 % 7<65 år 6<65år 77 15
Tabellen nedan visar totala antalet (inklusive de patienter som inte deltar i registret) nydiagnostiseringar, uppföljningar, vet ej svar och antal med demensläkemedel i västra länsdelen jan-dec 2015. Verksamhet Förväntat antal med demenssjd. Förväntat antal nyinsjuk./år Nävertorp 136 23 Antal som fått diagnos 12 Andel vet ej svar 2,4 % Antal upp följningar 12 Antal Alzheimerpat. med demensläkemedel Ingen uppgift Vår vårdcentral 178 31 4 0 % 1 6 Linden* 316 54 35 Ingen uppgift 16 Ingen uppgift Centrum Flen 133 23 10 2,4 % 18 12 Flen 135 23 9 10 9 10 4 19 Malmköping 119 20 0 % 10 O<65 år 11 Vingåker 172 30 2,9 16 13 Minnesmot. 0 0 0 Ingen uppgift Kullbergska * Linden har inte lämnat några egna uppgifter data är därför hämtat från registret. Tabellen nedan visar totala antalet (inklusive de patienter som inte deltar i registret) nydiagnostiseringar, uppföljningar och vet ej svar i södra länsdelen jan-dec 2015. Verksamhet Förväntat antal med demenssjd. Förväntat antal nyinsjuk./år Antal som fått diagnos Andel vet ej svar Antal upp följningar Antal Alzheimer pat. med demensläkemedel Åsidan 250 43 14 43 9,9 % Ingen uppgift Bagaregatan 267 46 20 4 4,5 % Ingen uppgift Stadsfjärden 344 59 20 8 % 14 Ingen uppgift Ekensberg 251 43 11 14 9,5 % 0 Trosa 231 40 18 23 2,6 % Ingen uppgift Oxelösund 245 42 20 4,2 % 18 24 Gnesta 198 34 19 5<65 år 5 % 51 Ingen uppgift Minnesmot. 18 Nyköping 3<65 år 1 % 29 40 Primärvårdens resultatutveckling 2011-2014 Antalet basala utredningar har ökat under åren, med tanke på förväntat antal patienter/vårdcentral är ökningen låg. Andelen vet ej svar har minskat. Andelen vet ej svar är ett kvalitetsmått på att utredningen varit fullständigt och målet är att andelen ska vara 0 %. En fullständig utredning är oftast förutsättningen för en specificerad diagnos. Diagnosen UNS, det vill säga demens utan närmare specifikation kan i vissa fall vara motiverad, i dessa fall framgår inte vilken sjukdom som orsakar 16
demenssymt omen, något som är en förutsättning för att patienten ska kunna erbjuda s bästa möjliga vård insatser och behandling. Vet ej svar = Utredning inte fullständig, Registrering inte komplett, t.e x. på ofullständiga utredningar: Arbetsterapeutisk bedömning, hjärnavbildning, kognitivbedömning med MMSE - SR, klocktest, körkort och vapen. Behandling demensläkemedel - Målvärde 80 %. Antal dagar för utredning - önskvärt m ålvärde 30 dagar Vet ej svar målvärde 0 % Indikator - Antal personer som behandlas med demensl äkemedel Enligt de nationella riktlinjerna bör patienter med Alzheimers sjukdom erbjudas symtomlindrande läkemedelsbehandling för de kognitiva symptomen. För att kunna få tillgång til l behandlingen behöver en utredning göras och demensdiagnosen differentie ras så man kan se om det finns indikation för behandling eller ej. I studier har man sett att många personer som fått behandling upprätthåller en högre funktionsnivå under längre tid än dem utan behandling. Även förbrukningen av antipsykosmedel är lägre ho s dem som behandlas med demensläkemedel. Målvärde i SveDem är 80 %, beräkningen grundar sig på både nationell och internationell forskning. Målvärdet kan aldrig vara 100 %, eftersom det alltid finns personer som inte tolererar läkemedlen. Resultat För få data har rapporterats in för att resultat ska kunna redovisas på enhetsnivå. Av 12 vårdcentraler och 2 minnesmottagningar som besvarat enkäten för kvalitetsuppföljning har 7 vårdcentraler och 1 minnesmottagning svarat att de inte kan ange antalet som beha ndlats. Övriga har redovisat data från S vedem registret. Även här är rapporteringen knapphändig. Andelen som behandlas med demensläkemedel på enhetsnivå i länet 2014 är därför inte känd. System saknas i landstinget för att hämta data, t.ex. via journalsyst emet eller andra databaser. Indikator - Riktlinjer och rutiner för uppföljning a v behandling med antipsykotika 201 5 Fastställda riktlinjer och rutiner för uppföljning av behandling med antipsykosmedel hos personer med demenssjukdom ska finnas på alla vård centraler och minnesmottagningar. 17
Behandling med såväl neuroleptika som sederande läkemedel förutsätter kort behandlingstid och utvärdering av effekt efter högst två veckor samt att man regelbundet tar ställning till utsättning eller dosminskning. Resultat 2015 Gnesta kommun och vårdcentralerna Achima Care, Fristaden, Smeden, Familjedoktorerna Strängnäs, Kyrkbacken, Linden, har inte lämnat in några uppgifter. Färre vårdcentraler än förra året har rutiner för uppföljning vid behandling med antipsykotika. Rutiner finns på vårdcentralerna Flen, Malmköping, Tunafors, City, Stadsfjärden, Trosa, och minnesmottagningarna i Eskilstuna och Nyköping. 18