Dagoperation Till dig som ska opereras för malignt melanom Till dig som fått diagnosen malignt melanom Att drabbas av malignt melanom väcker i sig oro hos de flesta, men det finns en väg ut ur detta. Vi är till för att hjälpa dig och dina närstående. Du kan få hjälp och stöd av kurator under sjukdoms- och behandlingsperioden. I den här broschyren skriver vi in planering och förberedelser och behandling. Vi beskriver också den vård och behandling vi erbjuder. Kontakta oss om något känns oklart. Du är välkommen att ringa, telefon 044-309 22 56. Kontaktsjuksköterska: Viktiga telefonnummer och telefontider hittar du på sista sidan. Mina anteckningar Om du blivit undersökt/behandlad på vårdinrättning utanför Skåne sista halvåret ring mottagningen innan besöket!
Planering och tider Förundersökning sker på Bröstcentrum, plan 2, korridor K dagen den / klockan Var beredd på att förundersökningen kan ta hela förmiddagen/eftermiddagen. Registrera dig i kassan. Ta med din legitimation och medicinlista! Operatör/ansvarig läkare: När allt är klart får du åka hem och återkomma operationsdagens morgon till dagoperation. Operationsdatum: Hur dags ska jag vara på dagoperation? Ring 044-309 28 27 vardagen före din operationsdag för att få besked om vilket klockslag du ska komma. Operationsschemat är klart klockan 13.00 så du kan ringa mellan 13.00 och 16.00, måndag-torsdag. Fredagar samt dag före helgdag ringer du mellan 13.00 och 15.00. Det kan vara svårt att komma fram, eftersom många ringer för att få tider, men vi tar emot samtal tills alla som ska opereras fått sin tid. Observera, det går inte att få tid om du ringer tidigare än på eftermiddagen vardagen före operationsdag. För ytterligare information var god se broschyr Dagoperation. Malignt melanom Malignt melanom är en typ av elakartad tumör, som utgår från pigmentbildande celler. Den vanligaste orsaken till malignt melanom är den ultravioletta strålningen i solljuset. I Sverige fick år 2010 cirka 2800 personer diagnosen malignt melanom. Sjukdomen är lika vanlig bland kvinnor som bland män. Malignt melanom drabbar mycket sällan barn men förekommer i alla åldrar. Drygt 8 av 10 botas helt från sjukdomen. Orsaker till malignt melanom Den viktigaste yttre orsaken till malignt melanom är den ultravioletta strålningen i solljuset. Ju mer du solar desto större är risken att utveckla sjukdomen. Personer med ljus hy och röd hårfärg har sämre förmåga att bilda pigment och är speciellt känsliga för solens strålar och drabbas därför lättare av hudcancer. Symtom Symtom på sjukdomen kan vara att födelsemärket börjar att växa, klia, ändra form/färg eller förändras på något annat sätt. Du kan också få nya födelsemärken som plötsligt dyker upp och ser annorlunda ut. Malignt melanom i ögat kan medföra
att du ser blixtar i ögats synfält eller att synfältet förminskas, vilket kan uppfattas som en skugga i synfältet. Behandling En operation går ut på att avlägsna tumören och omkringliggande vävnad. Provet skickas för mikroskopisk analys för att säkerställa att all tumörvävnad har tagits bort. Enligt gällande vårdprogram ska även närliggande lymfkörtlar undersökas om melanomet är tjockare än 1 mm. I samband med operationen tas en eller flera lymfkörtlar från armhålan/ljumsken bort för att undersöka om det finns spridning av tumören till dessa. För att lättare identifiera lymfkörtlarna görs en speciell undersökning samma dag eller dagen före operationen. Operationsdagen På operationsavdelningen tar en sjuksköterska emot dig och frågar om namn och personnummer för att kontrollera din identitet. Du tar medicinen som narkosläkaren ordinerat och förflyttas i din säng till operationsavdelningen. Före operationen kommer du också att få träffa din operatör. Eventuellt behöver en isotopinjektion ges och det görs på enheten för nuklearmedicin. På operationsavdelningen kommer du till ett förberedelserum där du träffar narkospersonalen. Här planeras narkosen och en injektionsnål sätts i din arm eller på handryggen. Därefter är du klar för sövning och operation. När operationen avslutats förs du över till uppvakningsavdelningen. Där kontrolleras din puls, andning, blodtryck, smärta och vakenhet. När du är ordentligt vaken och mår bra får du komma hem Efter operationen Ibland kan du må illa efter operationen, men det går fort över. Du kan även ha en skavkänsla i halsen och känna muskelvärk. Detta är beror på narkosen och försvinner relativt snabbt. Det kan värka i operationssåret. Det kan behövas tillfälliga dränage för att tömma operationssåret på blod och vävnadsvätska. Ett dränage är en liten slang av silikon som läggs i operationssåret och som tömmer sig i en behållare. Har du ett dränage inlagt kan du känna stickningar i såret. Det får sitta kvar i upp till 1 vecka. Om du har ett dränage inlagt bestäms det individuellt när det ska tas bort. Svullnad i operationsområdet När dränaget har tagits bort kan det ibland bli en svullnad i armhålan/ljumsken på grund av vätskeansamling, vilket är naturligt vid sårläkning. Detta kallas för serom och är ofarligt. Detta brukar kroppen klara av själv. Ibland behöver vätskan sugas ut, eventuellt flera gånger med några dagars intervall. Det är viktigt att du kontaktar sjuksköterskan på Bröstcentrum om du känner svullnad i armhålan/ljumsken.
Hem efter operationen Innan du går hem skrivs eventuella e-recept och sjukskrivningsintyg av läkaren. Vid återbesöket cirka tre veckor efter operationen får du besked om undersökningsresultat och om efterbehandling behövs. Vid utskrivningen får du vid behov tid till sjuksköterska på Bröstcentrum eller till distriktssköterska på din vårdcentral för sårkontroll och borttagande av eventuella stygn. Hemma igen När du kommer hem kan du drabbas av trötthet. Detta är en reaktion på allt du gått igenom och är helt normalt. Vila är inte alltid det bästa om du känner dig trött. Ibland blir du piggare av fysisk aktivitet på lagom nivå och i lagom mängd. Det är bra om du hittar balans mellan aktivitet och vila. Praktiska tips Du kan duscha som vanligt. Förbandet torkar snabbt om det blir blött. För att ärret ska bli så fint som möjligt, tejpa såret i 2-3 månader. Köp hudvänlig papperstejp på apoteket. Byt tejpen var 7:e till 10:e dag. Sola inte ärret under det första året. Fysisk aktivitet Efter operationen och eventuell efterbehandling kan du återgå till dina vanliga fysiska aktiviteter. När såret är läkt kan du börja att prova dig fram. Öka belastningen successivt. Fysisk aktivitet i olika former har många positiva effekter på kroppen och välbefinnandet. Promenader och simning är utmärkta aktiviteter. Det möter inget hinder Återbesök efter operation Alla patienter följs enligt ett särskilt vårdprogram. Om melanomet har spridit sig ges ibland cellhämmande mediciner (cytostatika). Till en början sker uppföljningarna efter behov, sedan vanligen med årliga kontroller upp till tre år. Förutom de planerade läkarbesöken är du alltid välkommen att ringa oss på Bröstcentrum eller Hudmottagningen. Du är välkommen för återbesök till Bröstcentrum, plan 2. dagen den / klockan Ansvaret för din vård övergår efter återbesöket till Hudmottagningen i Kristianstad eller Onkologiverksamheten i Lund. Besked om detta får du vid återbesöket. Att tänka på i framtiden Försök att sakta vänja huden vid solen på våren och försommaren. Solen är som starkast mellan klockan 11.00 15.00 och under dessa timmar är det bättre att vistas i skuggan eller inomhus eller skydda sig med kläder och solhatt om du är utomhus.
Solkräm med hög solskyddsfaktor, minst 15, ger ett visst men långt ifrån tillräckligt skydd mot solens skadliga strålar och bör därför användas endast som ett komplement till andra solskyddande åtgärder. Det är viktigt att lära känna din kropps födelsemärken och regelbundet varje månad titta på dem så att du upptäcker om någonting förändras. Ju tidigare sjukdomen upptäcks desto större är chansen att botas. Träningsprogram efter operation i armhålan Efter att ha genomgått en operation i armhålan är det mycket viktigt att träna upp rörligheten i axeln/skuldran. Det är annars lätt hänt att ärrvävnaden orsakar stramhet och rörelseinskränkningar som gör det svårt för armen att fungera normalt. Redan dagen efter operationen är det dags att börja träna. Alla rörelser ska utföras fram till smärtgränsen. Det är normalt att det stramar, men det ska inte göra ont. Räkna med att det tar någon/några veckor att återfå samma rörlighet som du hade innan operationen. Träna minst två gånger dagligen i början. När du har återfått full rörlighet kan du dra ner på träningen, men det är bra att gå igenom programmet några gånger per vecka hela första halvåret efter ingreppet. Råd om fysisk aktivitet Efter operationen och eventuell efterbehandling kan du återgå till dina vanliga fysiska aktiviteter. Det är smärtgränsen som styr hur fort du kan återgå till normal aktivitetsnivå. Fysisk aktivitet är enormt viktigt för ditt välbefinnande både psykiskt och fysiskt. Alla aktiviteter är bra aktiviteter så länge du har trevligt när du utför dem. Operationen i sig utgör ingen begränsning vid val av aktivitet. Om du upplever att du har kvarstående funktions- eller rörelserelaterade besvär i din arm efter operationen kan du höra av dig till en sjukgymnast för råd och hjälp. Det krävs ingen remiss för att boka tid hos en sjukgymnast. Träningstips från min sjukgymnast
Följande övningar ska du börja med dag 1 efter operationen. Övning 1 Sitt eller stå. Lyft axlarna upp till öronen samtidigt som du drar lugna och djupa andetag. Andas sedan ut och låt samtidigt axlarna sjunka ner igen. Försök känna skillnaden mellan spända och avslappnade axlar. Kontrollera gärna i en spegel. Gör övningen 5 gånger morgon och kväll. Övning 2 För ena handen så högt upp längst ryggraden som du kan. Gör övningen växelvis med höger och vänster arm. Gör övningen 5 gånger morgon och kväll.
Övning 3 Ligg på rygg med böjda ben på ett plant underlag, gärna på golvet utan kudde om du kan. Knäpp händerna över bröstet och för dem över huvudet och försök nå underlaget bakom huvudet. Gör övningen 5 gånger morgon och kväll. När ditt dränage tagits bort kan du lägga till övning 4-6 i programmet. Fick du inget dränage vid operationen kan du göra hela programmet redan dag 1. Övning 4 Samma övning som nummer tre, men försök att hålla kvar positionen och successivt sträcka ut armarna ovanför huvudet så att överarmarna till slut nuddar öronen. En långsam stretching för dina axlar. Låt armarna ligga kvar i 3-4 minuter och upprepa två gånger vid varje träningstillfälle. Slappna av och andas med lugna andetag.
Övning 5 Även denna övning är en töjningsövning. Knäpp händerna bakom huvudet och låt sakta armbågarna sjunka utåt, nedåt mot underlaget. Ta tid på dig och fokusera på att slappna av och ta lugna, djupa andetag. Målet är att armbågarna ska nå underlaget. Ligg kvar i 3-4 minuter och upprepa två gånger per träningstillfälle. Slappna av och andas med lugna andetag. Övning 6 Ligg på rygg med böjda ben och med armarna rakt ut från kroppen med handryggen mot golvet. Släpa i lugn takt händerna längst golvet upp över huvudet tills händerna möts och tillbaka ner till midjan, precis som när man gör änglavingar i snön. Gör övningen 5 gånger morgon och kväll.
Cancerfondens informations- och stödlinje Telefon 020-59 55 59 Bemannad med vårdpersonal med lång erfarenhet av cancervård som ger muntlig och skriftlig information om cancer. Öppet alla vardagar. Samtalen är gratis. www.cancerfonden.se 1177 Vårdguiden Telefon 1177 Råd om vård, information och e-tjänster. Dygnet runt, alla dagar. www.1177.se
När du har frågor och funderingar, kontakta oss gärna Öppettider Måndag torsdag 08.00 17.00 Fredag 08.00 13.00 Kontaktsjuksköterska 044 309 22 56 Måndag 09.00 09.30 och 14.30 15.00 Tisdag och onsdag 08.30 09.30 och 14.30 15.00 Torsdag 08.30 09.00 och 14.30 15.00 Fredag 08.30 09.30 Adress Bröstcentrum www.skane.se/csk Centralsjukhuset Kristianstad 291 85 Kristianstad Sekreterare 044-309 22 53 Sjukgymnastik 044-309 13 75 Kurator Inger Olsson 044-309 12 52 Enheten för cancer- 044-309 27 57 rehabilitering och psykosocialt stöd Lydiagården www.lydiagarden.se Innehållet är faktagranskat och sammanställt av sjuksköterskorna Sarah Dahlbom, Kerstin Ekerot Anderberg, och Marie Persson, Bröstmottagningen CSK. Reviderat mars 2016. Informationsmaterialet är producerat av Kommunikationsenheten Skånevård Kryh Centralsjukhuset Kristianstad Bröstcentrum 291 85 Kristianstad Skane.se/csk