Till dig som behandlas för bröstcancer. Bröstcentrum Kirurgkliniken

Transkript

1 Till dig som behandlas för bröstcancer Bröstcentrum Kirurgkliniken

2 Till dig som fått diagnosen bröstcancer Att drabbas av bröstcancer väcker i sig oro hos de flesta, men det finns en väg ut ur detta. Vi är till för att hjälpa dig och dina närstående. Du kan få hjälp och stöd av kurator under sjukdoms- och behandlingsperioden. I den här broschyren skriver vi in planering av förberedelser och behandling. Vi beskriver också den vård och behandling vi erbjuder. Kontakta oss om något känns oklart. Du är välkommen att ringa till Kontaktsjuksköterska namn: Aktuella telefontider hittar du på broschyrens baksida. Sekreterare Om du blivit undersökt/behandlad på vårdinrättning utanför Skåne sista halvåret ring mottagningen innan besöket! Planering och tider Förundersökning sker på Bröstcentrum, plan 2, dagen den / kl. Operatör/ansvarig läkare Registrera dig i kassan. Var beredd på att förundersökningen kan ta hela förmiddagen i anspråk. Ta med din legitimation samt medicinlista! När allt är klart får du åka hem och återkomma operationsdagens morgon till avdelningen om inget annat är avtalat. Du är välkommen dagen den /. Ring till avdelning mellan kl och kvällen före din operation för att få besked om tidpunkt och vilken avdelning du ska vara på operationsdagen. Du behöver inte registrera dig i kassan. Operationsdatum 2

3 Mat och dryck Ingen fast föda, rökning eller snusning efter kl Fram till två timmar innan operationen får du dricka klar dryck som vatten, äppeldryck och kaffe (utan socker och mjölk). Feber, förkylning eller annan sjukdom kan betyda att operationen måste skjutas upp. Kontakta bröstcentrum så snart du kan vid symtom! Rökning Du som röker nu är det tillfälle att sluta. Rökstopp kan minska risken för komplikationer i samband med operationen. Före operation Kom nyduschad. Använd rikligt med tvål över hela kroppen. Håret ska också tvättas. Använd inte någon hudkräm eller lotion. Allt smink, nagellack, smycken och piercing måste tas bort. Inför operationsdagen Vilken tid ska du vara på avdelningen? Tag med de mediciner du använder. Sjukhuset har begränsade möjligheter att förvara dina värdesaker. Undvik att ta med större penningsummor, bankböcker, kreditkort eller värdefulla smycken. Varje patient ansvarar själv för sina tillhörigheter! 3

4 Operationsdagen På avdelningen tar en sjuksköterska emot dig och frågar om namn och födelsedata för att kontrollera din identitet. Du tar medicinen som narkosläkaren ordinerat och förflyttas i din säng till operationsavdelningen. Före operationen kommer du också att få träffa din operatör. Troligen ska du även till röntgen och/eller nuklearmedicin för en isotopinjektion. På operationsavdelningen kommer du till ett förberedelserum där du träffar narkospersonalen. Här planeras narkosen och en injektionsnål sätts i din arm eller på handryggen. Därefter är du klar för sövning och operation. När operationen avslutats förs du över till uppvakningsavdelningen. Där kontrolleras din puls, andning, blodtryck, smärta och vakenhet. När du är ordentligt vaken får du komma tillbaka till vårdavdelningen. Efter operationen Ibland kan du må illa efter operationen, men det går fort över. Du kan även ha en skavkänsla i halsen och känna muskelvärk. Detta är orsakat av narkosen och försvinner relativt snabbt. Det kan värka i operationssåret. Har du en dränageslang inlagd kan du känna stickningar i såret. Dränet avleder den sårvätska som bildas i sårområdet efter operationen. Det får sitta kvar i upp till 1 vecka. Tala om för sjuksköterskan om du har ont så får du smärtstillande medicin. Sjukgymnasten kommer att hjälpa dig med din armgymnastik då du blivit opererad i armhålan. Det är viktigt att du följer sjukgymnastens råd även efter hemkomsten för att snarast möjligt återfå normal rörlighet och undvika armsvullnad. 4

5 Om du ska få strålbehandling kommer du att ligga med armarna ovanför huvudet och därför måste du då ha normal rörlighet i axelleden. Om ett större antal lymfkörtlar tagits bort och du dessutom fått strålbehandling mot armhålan kan en del kvinnor få problem med armsvullnad så kallat lymföden. Detta kan förebyggas och behandlas med sjukgymnastik. Utskrivning I regel får du gå hem på den första eller andra dagen efter operationen. Förbandet över snittet ska sitta till den planerade sårkontrollen hos distriktssköterskan eller på bröstcentrum. Om hela bröstet har opererats bort får du en provisorisk protes som sjukgymnasten/sjuksköterskan på avdelningen hjälper dig att prova ut före hemgång. Svullnad i operationsområdet När dränet har tagits bort kan det ibland bli en svullnad i armhålan på grund av vätskeansamling, vilket är naturligt vid sårläkning. Detta kallas för serom och är ofarligt. Detta brukar kroppen klara upp själv. Ibland behöver vätskan sugas ut, eventuellt flera gånger med några dagars intervall. Det är viktigt att du kontaktar sjuksköterskan på bröstcentrum om du känner svullnad i armhålan. När du går hem skrivs eventuella e-recept och sjukskrivningsintyg av läkaren. Vid återbesöket efter operationen får du besked om undersökningsresultat och om efterbehandling behövs. Vid utskrivningen får du vid behov tid till sjuksköterska på bröstcentrum för sårkontroll och borttagande av eventuella stygn. 5

6 Praktiska tips Du kan duscha som vanligt. Förbandet torkar snabbt om det blir blött. Undvik deodorant de första 14 dagarna om du har operationssår i armhålan. För att ärret ska bli så fint som möjligt, tejpa såret i 2 3 månader. Köp hudvänlig papperstejp på apoteket. Byt tejpen var 7:de till 10:e dag. Sola inte ärret under det första året. Undvik rakning i armhålan i fortsättningen om många lymfkörtlar har tagits bort. Bröstproteser Permanent bröstprotes provas ut av sjukgymnasten 4 8 veckor efter operationen. Ring och boka tid med henne. Protesen är kostnadsfri. Det finns passande BH till försäljning eller ta med en välsittande BH som inte är för urringad i kupan. Sjukgymnastiken Smärta/känsel En tid efter utskrivningen kan ibland smärtan i armen förvärras. Man kan ibland se en sträng i armhålan som vanligtvis försvinner efter några veckor. Fortsätt att träna rörligheten som vanligt. Lång tid efter operationen kan du uppleva olika fenomen från operationsområdet, även bak mot skulderbladet och ut i armen. Det kan göra ont, hugga, sticka, bränna, krypa och så vidare. Detta är vad vi kallar sårläkningsfenomen och är helt normalt. Överarmens undersida kan kännas bedövad och det kan bränna när du rör vid din arm. Det beror på att vissa nerver måste skäras av vid operationen i armhålan. Det kan även upplevas som om det sitter en stor klump eller svullnad i armhålan. Fenomenet är detsamma som man upplever vid tandläkarbedövning då kinden kan kännas mycket stor och svullen utan att vara det. Detta är inte farligt och i de flesta fall återkommer 6

7 normal känsel, men det kan ta mycket lång tid. Kom ihåg att din sjuksköterska och läkare finns om något bekymrar dig. Hemma igen När du kommer hem kan du drabbas av trötthet. Detta är en reaktion på allt du gått igenom och är fullständigt naturligt. Vila är inte alltid det bästa om du känner dig trött. Ibland blir man piggare av fysisk aktivitet på lagom nivå och i lagom mängd. Det är bra om du hittar balans mellan aktivitet och vila. Fysisk aktivitet När du ska komma igång och öka din fysiska aktivitet efter en tids sjukdom, ibland med påfrestande behandlingar, gäller det att anpassa nivån så att den passar dig bäst för tillfället. Du kan till exempel ta en promenad eller cykeltur. Det möter heller inget hinder att delta i motionsgymnastik eller spelar golf. Välj en aktivitet som du gillar eller lär dig att gilla. Positiva effekter av fysisk aktivitet Förbättrar din kondition. Bättre ork som gör att du känner dig piggare. Muskelmassan ökar. Det skyddar ditt skelett och du blir dessutom starkare. Immunförsvaret stärks och du blir till exempel inte så lätt förkyld. Risken för benskörhet och viktuppgång minskar. Minskad risk för förstoppning. Ett ökat välbefinnande genom att endorfin frisätts och nivån av stresshormoner sjunker. Förbättrar din sömn. Minskad risk för återfall av bröstcancer. 7

8 Ta upp rörelseträningen på nytt om du märker att området för operation och strålbehandling börjar kännas stramt och stelt. Kontrollera då och då att du har full rörlighet i axelleden. Sluta aldrig med dessa aktiviteter! Hur behandlas bröstcancer? Den kirurgiska behandlingen (operationen) syftar till att ta bort hela tumören med god marginal. Detta kan göras genom att en del av bröstet eller att hela bröstet opereras bort. Vilken operationsmetod som är lämpligast för dig, avgör du tillsammans med din läkare med utgångspunkt från de undersökningar som gjorts. Av medicinska skäl kan det ibland vara nödvändigt med mer än en operation. I samband med operationen tar man oftast bort en eller flera lymfkörtlar från armhålan för att undersöka om det finns spridning av tumören till dessa. För att lättare identifiera lymfkörtlarna görs en speciell undersökning samma dag eller dagen före operationen. Den kirurgiska behandlingen kompletteras oftast med strålbehandling, antihormonell behandling (tabletter för att hindra östrogenpåverkan) eller cytostatika (cellhämmande medel). Behandlingen bestäms tillsammans med onkologen. I många fall kombineras de olika behandlingarna. Ibland börjar man med antihormoner eller cystostatikabehandling före operationen. Varje vecka diskuteras alla nya patienter på den så kallade bröstkonferensen. Då finns alltid röntgenolog, patolog och onkolog närvarande tillsammans med kirurg och kontaktsjuksköterska. Där diskuteras varje patient individuellt och man enas om en behandlingsrekommendation baserat på det regionala vårdprogrammet. Rekommendationen får du veta vid besöket på bröstmottagningen. Om du önskar har du möjlighet att få en second opinion. 8

9 Alla opererade bedöms på en terapikonferens. Utifrån svaren på de mikroskopiska proverna ges en individuell rekommendation av åtgärder eller tilläggsbehandlingar. Detta resultat får du besked om vid ditt återbesök efter operation, då man även bedömer läkningen av såret. Du kan också erbjudas att vara med i olika undersökningar och studier. Samtliga studier är godkända av Etikprövningsnämnden och genomförs för att vi ska lära oss mer om bröstcancersjukdomen och om hur vi ska bekämpa den. Att vara med är alltid helt frivilligt. Återbesök efter operation Välkommen på återbesök till Bröstcentrum, plan 2, dagen den / kl. Vid detta besök får du information om vad den mikroskopiska analysen har visat och vad bröstkonferensen rekommenderar som eventuell ytterligare behandling. Dessutom byter sjuksköterskan sårtejp, kontrollerar såret och avlägsnar eventuella stygn. Sjuksköterskan kan komplettera tidigare information om utprovning av permanent bröstprotes, samt hur och var detta görs. Du får också information om vilka framtida kontroller som kommer att göras. Förutom de planerade kontrollerna är du alltid välkommen att ringa bröstcentrum. Tillbaka till det vanliga livet När du kommit så här långt borde allting kännas bra. Det är dock vanligt att känna ängslan och oro. I samband med att kontakterna med sjukvårdspersonalen glesas ut kan du uppleva en känsla av övergivenhet. Detta är normalt och beror på att du kommit in i en ny fas i livet. 9

10 Det är viktigt att du fortsätter med att själv undersöka dina bröst en gång per månad. På finns en film, som beskriver hur man undersöker sina bröst. Andra symtom som du bör vara uppmärksam på är smärta och obehag, som du inte känner igen sedan tidigare och som inte försvinner inom en månad. Ta kontakt med sjuksköterska eller med din läkare om du noterar något anmärkningsvärt. Normal sjukskrivningstid efter operation är 3 6 veckor men påverkas av typ av arbete och eventuell tilläggsbehandling. Kurator Känner du behov av att få samtala kring din situation, finns det möjlighet till kontakt med kurator. De kan även ge praktisk hjälp med sociala förmåner kring till exempel ekonomi och arbete. Kurator Inger Olsson Kurator Pernilla Johansson Göransson Fenix Enheten för cancerrehabilitering och psykosocialt stöd. En öppenvårdsmottagning som vänder sig till patienter som har eller har haft cancer och till närstående. Lydiagården Lydiagården är ett center för rehabilitering för dig, som har eller har haft en cancersjukdom. Där får du under fem dagar träffa andra i samma situation, få fördjupad kunskap om din sjukdom samt stöd och råd om hur du går vidare. Är du intresserad, är du välkommen att kontakta bröstcentrum eller kuratorerna. 10

11 Medicinska fakta om din bröstcancer Vilken typ av operation? Bröstbevarande kirurgi Borttagande av hela bröstkörteln Enbart portvaktskörtel Utrymning av lymfkörtlar i armhåla Omedelbar rekonstruktion Vilken form av bröstcancer? Duktal Lobulär In situ (förstadium) Annan Vilka egenskaper hade bröstcancern? Storlek mm Antal lymfkörtlar borttagna varav spridning till Grad Hormonkänslighet Nej Ja HER 2 Nej Ja Fortsatt behandling Antihormoner Nej Ja Behandlingstid Strålning Nej Ja Behandlingstid Cytostatika Nej Ja Behandlingstid Herceptin Nej Ja Behandlingstid 11

12 Uppföljning Gemensamma riktlinjer för uppföljning efter bröstcancer finns i södra sjukvårdsregionen. Ett år efter din operation kallas du för mammografi och efterföljande besök hos din bröstkirurg alternativt onkolog. I samband med besöket får du en summering och information om din bröstsjukdom och eventuell efterbehandling. Du får också veta vad du ska tänka på framöver. Vi rekommenderar även att du undersöker dina/ditt bröst regelbundet en gång i månaden. Om du fortfarande menstruerar är det enklast att du känner genom brösten veckan efter mens. 12

13 13

14 14

15 Information/stödpersoner Bröstcancerföreringar (BCF) Bröstcancerföreningen vill vara en hjälpande hand i de olika faser som den som drabbas av bröstcancer går igenom. Här finns gemenskap och kunskap. Med ökad kunskap kommer förståelsen, både hos dig själv och dina närmaste. Det finns alltid tillgång till stödpersoner, en person som har haft bröstcancer, och som kan hjälpa och stötta vid behov. BCF Viktoria Ordförande: Ragnhild Collbo , Är du intresserad av information, fråga efter broschyr på bröstmottagningen. BCF Pärlan i Helsingborg Tider för öppet hus kan fås via hemsidan eller din kontaktsjuksköterska. Diamanterna, gruppen för kvinnor yngre än 50 år eller med hemmavarande barn under 16 år, träffas en gång i månaden enligt särskilt schema. Fråga din kontaktsjuksköterska. Ordförande: Christel Petersen, , Cancerfonden - för information och stödlinje Cancerlinjen Här finns information om cancer. Man har också en informations- och stödlinje, som är bemannad med vårdpersonal med lång erfarenhet av cancervård. De ger muntlig och skriftlig information om cancer, och har öppet alla vardagar kl Samtalen är gratis Bröstcancerföreningarnas Riksorganisation (BRO) 15

16 Bröstcentrums öppettider och kontaktmöjligheter Öppettider måndag torsdag fredag Kontaktsjuksköterska måndag och tisdag och onsdag och torsdag och fredag Adress Bröstcentrum Centralsjukhuset Kristianstad Sekreterare Sjukgymnastiken Kuratorer: Inger Olsson Pernilla Johansson Göransson Fenix Lydiagården Kirurgkliniken g Fakta Marie Persson, Kerstin Ekerot-Anderberg på bröstmottagningen g Foto, form och produktion Informateket, CSK - Centralsjukhuset Kristianstad November Reviderad augusti 2012.